醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性及對(duì)策》

護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的

相關(guān)性及對(duì)策

1床護(hù)比定義及意義2各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)床護(hù)比的要求3護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性4例：床護(hù)比現(xiàn)狀分析5多學(xué)科聯(lián)動(dòng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用目錄一、床護(hù)比定義及意義

床護(hù)比定義：1、床護(hù)比：是指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的單位實(shí)際開(kāi)放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例，反映平均每張開(kāi)放床位所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)量。根據(jù)護(hù)理服務(wù)單位的類(lèi)型，可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床護(hù)比、普通病房護(hù)理單元床護(hù)比及特殊護(hù)理單元床護(hù)比等。2、相關(guān)名詞定義（1）實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：實(shí)際收治患者長(zhǎng)期固定床位數(shù)，非執(zhí)業(yè)注冊(cè)的“編制床位數(shù)”.（2）特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。其他護(hù)理單元床位數(shù)為普通病房護(hù)理單元床位數(shù)。（3）執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士。一、床護(hù)比定義及意義

指標(biāo)意義：床護(hù)比反映開(kāi)放床位和護(hù)理人力的匹配關(guān)系。計(jì)算床護(hù)比，能夠幫助管理者了解當(dāng)前開(kāi)放床位所配備的護(hù)理人力狀況，進(jìn)而建立一種以開(kāi)放床位為導(dǎo)向的護(hù)理人力配備管理模式，保障一定數(shù)量開(kāi)放床位護(hù)理單元的基本護(hù)理人力配備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其護(hù)理單元護(hù)理人力的配備參考、評(píng)價(jià)指標(biāo)。

同期執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)床護(hù)比=1：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)患者護(hù)理結(jié)局的好壞，與護(hù)理人力的配備有直接關(guān)系。二、各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)床護(hù)比的要求《《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》1.病床：工作人員----300床位以下----

1：1.30-1.40；300-500床位----1：1.40-1.50；500床位----1：1.60-1.70。2.病床：衛(wèi)生技術(shù)人員----1：0.88。病床：護(hù)士----1：0.4。3.臨床工作的在編護(hù)理人員數(shù)：衛(wèi)技人員總數(shù)----≥50%。4.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士：患者----之比達(dá)到2.5-3:1。

手術(shù)室護(hù)士：手術(shù)臺(tái)----≥3:1二、各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)床護(hù)比的要求《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》對(duì)“床護(hù)比”的要求（國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放床位床護(hù)比最低不低于1：0.42.當(dāng)床位使用率≥93%，床護(hù)比不低于1：0.53.當(dāng)床位使用率≥96%，平均住院日<10天，實(shí)際開(kāi)放床位床護(hù)比不低于1：0.64.對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科（綜合ICU及各專(zhuān)科ICU），當(dāng)床位使用率≥85%，實(shí)際開(kāi)放床位床護(hù)比≥1：（2.5-3）5.手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)士比≥1：3三、例：床護(hù)比現(xiàn)狀分析（2016年全院）護(hù)理人員結(jié)構(gòu)一覽表項(xiàng)目醫(yī)院總床位數(shù)工作人員：床位床位：衛(wèi)技人員護(hù)士：床位從事臨床護(hù)理工作人員：衛(wèi)技人員總數(shù)病房床位：病房護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士：患者手術(shù)室護(hù)士：手術(shù)臺(tái)護(hù)理人員大專(zhuān)以上學(xué)歷平均住院日床位使用率臨床一線護(hù)士占護(hù)理人員總數(shù)全院病區(qū)護(hù)士:實(shí)際開(kāi)放床位機(jī)動(dòng)護(hù)士:護(hù)士總數(shù)年護(hù)士離職率標(biāo)準(zhǔn)值358≥1:1.40-1.50≥1:0.88≥1:0.4≥50%≥1:0.42.5-3:1≥3:1>20%≤10天≤93%≥95%0.4:1≥16.6%≤10%現(xiàn)況值3491:1.441:0.811:0.6353%1:0.452.5:13:175%8.9天96.8%≥88.9%0.5:16.67%≤0%三、例：床護(hù)比現(xiàn)狀分析三、例：床護(hù)比現(xiàn)狀分析四、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性1.基本治療護(hù)理措施的執(zhí)行遺漏。2.各種操作、記錄及服務(wù)的規(guī)范性失去保障（包括各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表記錄的真實(shí)性與準(zhǔn)確性、按時(shí)巡視病房）。3.信息溝通不暢或不全。4.影響各種培訓(xùn)工作的進(jìn)程。5.護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性受影響。6.二孩政策對(duì)護(hù)理人力資源的影響五、多學(xué)科聯(lián)動(dòng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用1.孕期護(hù)理人員的有效使用：半班管理（績(jī)效）、在門(mén)診護(hù)理崗位的合理應(yīng)用。2.

產(chǎn)假期間：自主提前上班的激勵(lì)及產(chǎn)假的保留。3.孕期請(qǐng)病假審核及沖假：批否？同一月不超過(guò)15天。4.手術(shù)室人力資源管理：結(jié)合手術(shù)間利用率偏低的現(xiàn)狀，減少手術(shù)室固定護(hù)理