護理心理學(xué)第一章 緒論課件

護理心理學(xué)主編：邱萌、陳靖靖等主講：謝金鳳（教授、高級心理咨詢師）2024/8/171第一章護理心理學(xué)緒論(2)什么是心理學(xué)？心理學(xué)家知道你在想什么心理學(xué)就是心理咨詢心理學(xué)家只研究變態(tài)的人心理學(xué)家會催眠心理學(xué)就是夢的分析心理學(xué)是騙人的東西…………2024/8/172第一章護理心理學(xué)緒論(2)無所不在的心理現(xiàn)象羅密歐與朱麗葉效應(yīng)

2024/8/173第一章護理心理學(xué)緒論(2)無所不在的心理現(xiàn)象

從眾現(xiàn)象

看熱鬧2024/8/174第一章護理心理學(xué)緒論(2)護理心理學(xué)緒論心理學(xué)基礎(chǔ)（心理過程、人格和心理學(xué)的主要流派）各論（心理應(yīng)激與心身疾病、心理衛(wèi)生、心理評估與心理治療、護士心理與病人心理、護患關(guān)系與護患溝通、臨床各科的心理護理）2024/8/175第一章護理心理學(xué)緒論(2)第一章緒論教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：了解護理心理學(xué)的相關(guān)概念、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的原因及其與護理心理學(xué)的關(guān)系能力目標(biāo)：掌握護理心理學(xué)的基本研究方法素質(zhì)目標(biāo)：樹立身心統(tǒng)一的整體護理觀

2024/8/176第一章護理心理學(xué)緒論(2)第一節(jié)心理學(xué)、護理心理學(xué)概述一、心理學(xué)（一）心理學(xué)的概念

英文中：Psychology=psyche(靈魂)+logos(講述)

即:心理學(xué)是闡述心靈的學(xué)問。

心理學(xué)(psychology)是研究人的心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展及其活動規(guī)律的一門科學(xué)。（心理學(xué)既研究人的心理，也研究動物心理，而以人的心理為主要研究對象。）

2024/8/177第一章護理心理學(xué)緒論(2)（二）心理學(xué)的發(fā)展

19世紀(jì)以前心理學(xué)思想源于西方哲學(xué)。1879年馮特在德國萊比錫創(chuàng)建了世界上第一個正式的心理學(xué)實驗室，標(biāo)志著獨立的科學(xué)心理學(xué)的誕生。19世紀(jì)末到20世紀(jì)20年代，心理學(xué)誕生了許多派別。20世紀(jì)30年代以后，各種學(xué)派相互融合，共同促進心理學(xué)的發(fā)展。2024/8/178第一章護理心理學(xué)緒論(2)（三）心理現(xiàn)象與健康、疾病的關(guān)系有害的心理因素能引起人的身心疾病，而良好的心理素質(zhì)與積極的心理狀態(tài)能夠促進人的身心健康。2024/8/179第一章護理心理學(xué)緒論(2)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

（一）概念

醫(yī)學(xué)心理學(xué)（MedicalPsychology）是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。

（二）任務(wù)

關(guān)注心理社會因素在健康和疾病中的作用；重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)心理和行為問題；將心理學(xué)的技術(shù)和方法應(yīng)用研究于醫(yī)學(xué)臨床實踐中。

2024/8/1710第一章護理心理學(xué)緒論(2)三、護理心理學(xué)（一）護理心理學(xué)的概念

護理心理學(xué)是將心理學(xué)的理論知識和技術(shù)方法運用于現(xiàn)代護理領(lǐng)域，處理護理對象現(xiàn)在的潛在的心理問題的應(yīng)用研究學(xué)科。

2024/8/1711第一章護理心理學(xué)緒論(2)（二）護理心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)

是自然科學(xué)和社會科學(xué)的邊緣學(xué)科。是心理學(xué)和護理學(xué)有機結(jié)合的交叉學(xué)科。2024/8/1712第一章護理心理學(xué)緒論(2)（三）本教材所研究內(nèi)容

緒論心理學(xué)基礎(chǔ)心理應(yīng)激心身疾病心理衛(wèi)生心理評估與心理治療護士心理病人心理護患關(guān)系與護患溝通心理護理臨床各科病人的心理護理2024/8/1713第一章護理心理學(xué)緒論(2)第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護理心理學(xué)的興趣一、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（一）醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式是指一定期內(nèi)人們對醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想，也是對疾病和健康本質(zhì)的概括。包括疾病觀、健康觀、診斷觀和治療觀。醫(yī)學(xué)模式會影響從醫(yī)者的思維方式和行為模式，也會影響醫(yī)學(xué)和護理工作的過程和結(jié)果。2024/8/1714第一章護理心理學(xué)緒論(2)（二）醫(yī)學(xué)模式的演變過程1、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

存在于遠(yuǎn)古時代，當(dāng)時由于人們認(rèn)識能力的低下，無法解釋各種自然現(xiàn)象，對超自然的神秘力量頂禮膜拜，把一切自然現(xiàn)象都?xì)w納為神驅(qū)鬼使，疾病被看作是鬼神作祟，天譴神責(zé)。人們往往依靠巫師祈求神靈的保佑，通過請神趕鬼、念咒燒符等巫術(shù)來診治疾病。今天在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或某些文化中還可見到這種模式的遺跡。2024/8/1715第一章護理心理學(xué)緒論(2)2、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

大約出現(xiàn)于公元前3000年左右，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們逐步擺脫了迷信和巫術(shù)，以樸素的唯物論和辯證法來解釋疾病，概括防治疾病的經(jīng)驗，摒棄了“神”對人體及環(huán)境的束縛。我國古代醫(yī)學(xué)中“天人相應(yīng)”“形神合一”的觀念，陰陽五行、臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的學(xué)說和古希臘希波克拉底的“四體液病理學(xué)說”均屬此模式。2024/8/1716第一章護理心理學(xué)緒論(2)3、生物醫(yī)學(xué)模式

十五世紀(jì)以后，文藝復(fù)興運動極大地促進了自然科學(xué)的進步，并推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。哈維創(chuàng)立了血液循環(huán)說、摩爾根尼關(guān)于疾病的器官定位的研究，以及魏爾嘯創(chuàng)立的細(xì)胞病理學(xué)等一系列成果奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石，也標(biāo)志著生物醫(yī)學(xué)模式的建立。但由于長期受身心二元論和分析還原論的影響，這一模式將人看成是生物的人，忽視人作為社會成員的一面，很少注意行為心理過程，忽視心理和社會因素對健康的作用。2024/8/1717第一章護理心理學(xué)緒論(2)4、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）

1977年美國醫(yī)生恩格爾提出了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的概念。這一模式是建立在系統(tǒng)論和整體觀之上的醫(yī)學(xué)模式，他要求醫(yī)生把人看成是一個多層次的、完整的連續(xù)體，也就是在健康和疾病的問題上，無論是治病、診斷、治療，還是預(yù)防及康復(fù)都應(yīng)將人視為一個整體，全面考慮生物、心理和社會因素的綜合作用。2024/8/1718第一章護理心理學(xué)緒論(2)（1）第三、四模式時期死亡原因居前四位的比較生物因素致病結(jié)核瘧疾心臟病鼠疫天花2024/8/1719第一章護理心理學(xué)緒論(2)（2）第三、四模式時期死亡原因居前四位的比較生物、心理、社會因素共同作用心臟病腦血管疾病心臟病惡性腫瘤慢性呼吸道疾病2024/8/1720第一章護理心理學(xué)緒論(2)（3）目前“慢性病”的特征原因多病程長難痊愈遺傳年齡性別

吸煙缺乏鍛煉應(yīng)激不良個性行為方式……機體長時間疾病癥狀2024/8/1721第一章護理心理學(xué)緒論(2)二、護理心理學(xué)的興起

適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

生物醫(yī)學(xué)模式

生物心理社會醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的需要

現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展階段～40年代－－－以疾病為中心

40～60年代－－－以病人為中心

70年代～－－－以人的整體健康為中心2024/8/1722第一章護理心理學(xué)緒論(2)（一）以疾病為中心的護理階段目標(biāo):

幫助醫(yī)生消除病人身體上的“病灶”使其恢復(fù)正常功能。工作內(nèi)容:

執(zhí)行醫(yī)囑是護理工作最主要的內(nèi)容。特點:

有利于醫(yī)護明確分工形成一整套疾病護理操作技術(shù)和程規(guī)，護理只關(guān)心“病”不關(guān)注患病的“人”。2024/8/1723第一章護理心理學(xué)緒論(2)對“以疾病為中心護理”的評價優(yōu)點:

護理已成為一專門的職業(yè)護士從業(yè)前需經(jīng)過培訓(xùn)

完成執(zhí)行醫(yī)囑和技術(shù)操作形成了較規(guī)范的疾病護理常規(guī)弱點:

護理只關(guān)心疾病病灶局部2024/8/1724第一章護理心理學(xué)緒論(2)2、以病人為中心的護理階段目標(biāo):應(yīng)用護理程序全面收集病人生理、心理、社會等方面的資料,制定相應(yīng)的護理計劃,對病人實施身心整體護理工作內(nèi)容:

從疾病護理轉(zhuǎn)向以病人為中心的護理特點:

改變了護理研究方向和內(nèi)容

改變了護士工作內(nèi)容和角色

改變了醫(yī)護關(guān)系從助手→合作的伙伴改變了護患關(guān)系從被動接受→主動參與從護士出發(fā)→從病人出發(fā)改變了護理教育課程設(shè)置2024/8/1725第一章護理心理學(xué)緒論(2)對“以病人為中心護理”的評價優(yōu)點:

強調(diào)護理是一個專業(yè)強調(diào)提供全方位的整體護理護理的工作方法是護理程序護理學(xué)形成了自身的知識體系弱點:

護理以患者為主護理以醫(yī)院為主2024/8/1726第一章護理心理學(xué)緒論(2)3、以人的整體健康為中心的護理階段目標(biāo):WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”工作內(nèi)容:診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。特點:護理學(xué)成為一門獨立的學(xué)科為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)護理的任務(wù)擴展護士的工作場所延伸2024/8/1727第一章護理心理學(xué)緒論(2)對“以人的整體健康為中心護理”評價特點:

護理已成為一門完整獨立的健康學(xué)科護理已超出了對患者的護理擴展到了從疾病健康從個體

群體從醫(yī)院

社區(qū)

2024/8/1728第一章護理心理學(xué)緒論(2)三、開設(shè)護理心理學(xué)課程的意義有助于護理制度的改革有助于現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展有助于護理工作的改進有助于護士素質(zhì)的提高2024/8/1729第一章護理心理學(xué)緒論(2)第三節(jié)護理心理學(xué)研究的對象與任務(wù)一、護理心理學(xué)研究的對象

主要是護理工作中出現(xiàn)的各種心理問題，探討護理對象的心理活動規(guī)律，并尋求最佳的心理護理對策。病人亞健康狀態(tài)的個體健康人2024/8/1730第一章護理心理學(xué)緒論(2)（一）研究病人研究疾病對病人的心理活動特征的影響和心理因素對健康的作用，以及生理與心理因素之間的相互作用。研究病人普遍的心理反應(yīng)和不同年齡階段、不同疾病階段的心理特點。研究一般病癥和特殊病癥的心理特點和心理護理方法。2024/8/1731第一章護理心理學(xué)緒論(2)（二）研究“亞健康狀態(tài)”的個體

“亞健康狀態(tài)”是指無器質(zhì)性病變的一些功能性改變，又稱第三狀態(tài)或灰色狀態(tài)，因其主訴癥狀多種多樣，又不固定，也被稱為“不定陳述綜合征”，它是人體處于健康和疾病之間的過渡階段，在身體上、心理上沒有疾病，但主觀上卻有許多不適的癥狀表現(xiàn)和心理體驗。研究健康狀況受到潛在因素威脅的亞健康狀態(tài)的個體，如社會文化因素、情緒因素、人格因素、不良行為方式等潛在因素對健康的影響。2024/8/1732第一章護理心理學(xué)緒論(2)（三）研究健康人（包括護理人員）

研究正常心理活動、健康的行為方式和應(yīng)激的應(yīng)對方式等對健康的維護和促進作用。研究護理人員的心理特征的培養(yǎng)；良好職業(yè)素質(zhì)的塑造和培養(yǎng)；護理人員的心理活動對護理對象的積極和消極影響；以及如何維護和促進護理人員的心身健康等。2024/8/1733第一章護理心理學(xué)緒論(2)2024/8/1734第一章護理心理學(xué)緒論(2)二、護理心理學(xué)研究的任務(wù)研究心理、行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)識生理、心理和社會因素之間的相互作用。研究各種疾病的病人心理行為變化的一般規(guī)律和特殊的心理表現(xiàn)應(yīng)用有效溝通和心理評估的理論和技術(shù)對病人的心理問題進行評估；根據(jù)心理評估的結(jié)果對病人心理問題進行分析；了解病人在認(rèn)知、情緒、人格、行為等方面存在的心理問題根據(jù)心理干預(yù)理論和技術(shù)提出病人的心理護理措施；評估心理護理的效果，并且為護理科研提供各項評估工具。2024/8/1735第一章護理心理學(xué)緒論(2)第四節(jié)護理心理學(xué)的研究方法觀察法

實驗法

調(diào)查法

測驗法

個案研究法2024/8/1736第一章護理心理學(xué)緒論(2)一、觀察法護理人員有目的、有步驟地觀察病人的表情、動作、言語等外顯行為，并如實記錄，然后綜合分析、判斷病人的心理活動的變化和規(guī)律，是護理學(xué)中最常用的方法。2024/8/1737第一章護理心理學(xué)緒論(2)一、觀察法

按情境不同分為自然觀察法和控制觀察法按觀察時間不同可分為長期觀察和定期觀察按觀察的內(nèi)容可分為全面觀察和重點觀察2024/8/1738第一章護理心理學(xué)緒論(2)二、實驗法是指有目的地控制和改變某種條件，使被試產(chǎn)生所要研究的某種心理現(xiàn)象，并進行分析研究，以得出這一心理現(xiàn)象發(fā)生的原因或有價值的規(guī)律結(jié)果。具體方法有：實驗室實驗法和自然實驗法。2024/8/1739第一章護理心理學(xué)緒論(2)三、調(diào)查法是指通過會談、訪問、問卷等方法就某一問題要求被調(diào)查者回答自己的想法或做法，以此來分析并推測群體心理傾向的研究方法。具體方法有：訪談法和問卷法。2024/8/1740第一章護理心理學(xué)緒論(2)四、測驗法是指使用標(biāo)準(zhǔn)化量表對個體的心理特征進行量化的研究方法。常用的有90項癥狀自評量表（SCL—90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、艾森克人格問卷（EPQ）、明尼蘇達(dá)多想人格問卷（MMPI）以及韋克斯勒智力量表等等。2024/8/1741第一章護理心理學(xué)緒論(2)五、個案研究法

以個人或者團體（一個家庭或者一個工作團體）為研究對象的一種研究方法，是借鑒病案記錄的模式發(fā)展起來的。2024/8/1742第一章護理心理學(xué)緒論(2)第五節(jié)現(xiàn)代心理學(xué)的發(fā)展

一、構(gòu)造主義心理學(xué)派（structuralism）該學(xué)派于1899年產(chǎn)生于德國，后在美國得到發(fā)展，20世紀(jì)30年代以后漸趨衰落。代表人物：馮特（1879，萊比錫）；鐵欽納(E．B．Titchener，1867—1927）。主要觀點：所有的心理現(xiàn)象都是由元素構(gòu)成，強調(diào)意識的結(jié)構(gòu)。并主張心理學(xué)應(yīng)該用實驗內(nèi)省法研究意識經(jīng)驗的內(nèi)容或構(gòu)造，找出意識的組成部分及它們?nèi)绾谓Y(jié)合成各種復(fù)雜心理過程的規(guī)律。優(yōu)點：該學(xué)派是用實驗法獨立研究心理學(xué)問題的學(xué)派，促進了西方心理學(xué)派的興起和美國心理學(xué)的發(fā)展。它的研究成果已經(jīng)成為現(xiàn)代心理學(xué)組成部分。缺點：不重視心理學(xué)的應(yīng)用。但由于它確定的研究對象過于狹窄并陷入元素主義與內(nèi)省主義境地,因而遭到許多心理學(xué)家的反對。

2024/8/1743第一章護理心理學(xué)緒論(2)二、精神分析學(xué)派產(chǎn)生于1900年，這一學(xué)派的理論在20世紀(jì)20年代廣為流傳，頗具影響。代表人物：奧地利精神病醫(yī)師、心理學(xué)家弗洛伊德(S．Freud，1856—1939)主要觀點：

弗洛伊德認(rèn)為，人的心理可以分為兩部分：意識與潛意識。潛意識不能被本人所意識，它包括原始的盲目沖動、各種本能以及出生后被壓抑的動機與欲望。他強調(diào)潛意識的重要性，認(rèn)為性本能是人的心理的基本動力，是擺布個人命運和決定社會發(fā)展的永恒力量；他把人格分為本我、自我、超我三部分，其中本我與生俱來，包括著先天本能與原始欲望；自我由本我分出，處于本我與外部世界之間，對本我進行控制與調(diào)節(jié)；超我是“道德化了的自我”，包括良心與理想兩部分，主要職能是指導(dǎo)自我去限制本我的沖動。三者通常處于平衡狀態(tài)，平衡被破壞，則導(dǎo)致精神病。

2024/8/1744第一章護理心理學(xué)緒論(2)三、行為主義學(xué)派(又稱早期行為主義學(xué)派)于1913年產(chǎn)生于美國。代表人物：華生(J．B．Watson，1878—1958)、斯金納(B.F.Skinner)托爾曼(E.C.Tolman)、赫爾(C.L.Hull)。主要觀點：

這一學(xué)派不同意心理學(xué)探討意識，認(rèn)為心理學(xué)是行為的科學(xué)，應(yīng)當(dāng)研究“客觀觀察所能獲得的并對所有的人都清楚的東西”，也就是人的行為，并提出“刺激—反應(yīng)”(S—R)的行為公式。新行為主義認(rèn)為，有機體不是單純地對刺激作出反應(yīng)，在動物和人的目的行為之間，必須有一個“中介”因素，這就是個體的認(rèn)知。也就是說在“刺激—反應(yīng)”過程中，加進一個中介變量(O)，使行為主義的模式成為“S—O—R”。并且行為主義學(xué)派反對內(nèi)省，而強調(diào)運用實驗的方法。2024/8/1745第一章護理心理學(xué)緒論(2)四、認(rèn)知心理學(xué)

起始于20世紀(jì)50年代中期，60年代后迅速發(fā)展。1967年美國心理學(xué)家奈瑟(U．Neisser)的《認(rèn)知心理學(xué)》一書的出版，標(biāo)志著這一學(xué)派理論的成熟。代表人物：主要觀點：

廣義的認(rèn)知心理學(xué)還應(yīng)該包括皮亞杰(J．Piaget)的發(fā)生認(rèn)識論，他把人的認(rèn)識發(fā)展看成是一種建構(gòu)的過程，并仔細(xì)研究這一過程的發(fā)展階段。狹義的認(rèn)知心理學(xué)是指用信息加工的觀點和術(shù)語解釋人的認(rèn)知過程的科學(xué)，因此，也叫信息加工心理學(xué)。這一學(xué)派反對行為主義理論，認(rèn)為不一定必須在搞清心理的生理基礎(chǔ)后，才能研究心理現(xiàn)象。他們把人看成計算機式的信息加工系統(tǒng)，認(rèn)為人腦的工作原則與計算機的工作原則相同,因而可以在計算機和人腦之間進行類比。他們強調(diào)人的已有知識結(jié)構(gòu)對行為和當(dāng)前認(rèn)知活動的決定作用，并力求通過計算機模擬等方式發(fā)現(xiàn)人們獲取和利用知識的規(guī)律，達(dá)到探究人類認(rèn)知活動規(guī)律的目的。他們還承認(rèn)人的主觀能動性、意識的能動作用，強調(diào)對人的認(rèn)知過程進行整體綜合分析。

2024/8/1746第一章護理心理學(xué)緒論(2)五、人本主義學(xué)派是于20世紀(jì)50年代末60年代初創(chuàng)建的。代表人物：美國心理學(xué)家馬斯洛(Maslow，1908—1970)和羅杰斯(C.Rogers，1902—1987)主要觀點：

它既反對精神分析學(xué)派貶低人性、把意識經(jīng)驗還原為基本趨力，又反對行為主義學(xué)派把意識看作是副現(xiàn)象，認(rèn)為人不是“較大的白鼠”或