藥理用藥病例討論

關(guān)于藥理用藥病例討論病例討論Ⅰ

患者，男性，45歲。因發(fā)熱、咽痛、咳嗽3天就診。既往無(wú)青霉素過(guò)敏史。接受青霉素試敏結(jié)果陰性。靜點(diǎn)青霉素5分鐘后病人主訴全身發(fā)癢，四肢麻木，隨即表現(xiàn)心悸氣短，呼吸困難，面色蒼白，四肢厥冷，口唇發(fā)紫，隨即暈倒、昏迷。第2頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月病例討論Ⅰ體格檢查:體溫：39.10C，呼吸：36次／分，血壓：60／30mmHg，心率15O次／分，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，頸軟，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音，心律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，病理反射未引出。第3頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月病例討論Ⅰ

討論問(wèn)題：（1）臨床診斷？（2）該病人體內(nèi)發(fā)生了哪些病理生理學(xué)變化？（3）首選搶救藥物的藥理學(xué)依據(jù)？（4）該病人還應(yīng)輔助使用何藥治療?其藥理作用機(jī)制？第4頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月病例討論Ⅱ

患兒，女，4歲。因反復(fù)咳嗽、喘促2年，加重3天于2009年8月3日入院治療。既往曾患濕疹，其父有過(guò)敏性鼻炎病史。入院查體：體溫36.8℃，心率98次/分，血壓90

/60mmHg，呼吸40次/分，一般狀態(tài)可，神智清醒，口周略發(fā)紺。雙肺聞及哮鳴音。心率齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。第5頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月病例討論Ⅱ胸片檢查：雙肺未見(jiàn)異常。討論問(wèn)題：（1）臨床診斷是什么？（2）對(duì)于此發(fā)作期患兒，可應(yīng)用哪些藥物快速緩解喘息癥狀？緩解期還需應(yīng)用什么藥物？（3）糖皮質(zhì)激素對(duì)于此疾病給藥方式主要是什么，何種情況靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素？第6頁(yè),共9頁(yè)，星期六，2024年，5月病例討論

Ⅲ患者，男性，68歲，因心悸、頭痛于2009年8月3日入院治療?；颊哂?年前頭暈測(cè)血壓高達(dá)200/140mmHg，入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后不規(guī)則服用氫氯噻嗪治療。體格檢查：體溫36.8℃，心率78次/分，血壓170

/140mmHg，身高1.71m，體重85kg。呼吸平穩(wěn)，無(wú)發(fā)紺，雙肺未聞及羅音，心率齊，心音有力腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)。

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Ⅲ心電圖及心臟彩超檢查：無(wú)明顯的左室肥厚，P-R間期正常，S-T段未見(jiàn)抬高?；?yàn)檢查：空腹血糖8.2mmol/L（血糖正常值<7.0mmol/L）討論問(wèn)題：（1）臨床診斷是什么？（2）對(duì)于此患者，可應(yīng)用哪些藥物治療？這些藥物的臨床應(yīng)用范圍是什么？第