工傷醫(yī)療和解意向_第1頁
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文檔簡介

工傷醫(yī)療和解意向合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動關(guān)系,現(xiàn)就甲方員工在工作中受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,達成如下和解意向:一、和解范圍1.本和解意向書所涉及的工傷醫(yī)療和解,僅限于甲方員工__________(姓名)在__________(時間)發(fā)生的工傷事故。2.本和解意向書不包括甲方員工__________(姓名)因本次工傷事故所引起的其他損失和賠償請求。二、和解金額1.甲方同意一次性支付給乙方人民幣__________元(大寫:__________________________元整),作為乙方因工傷醫(yī)療的賠償。2.甲方支付上述賠償金額后,乙方應(yīng)放棄就本次工傷事故向甲方提出的任何其他賠償請求。三、和解支付1.甲方應(yīng)在本和解意向書簽訂之日起__________個工作日內(nèi),將和解金額支付至乙方指定的賬戶。2.乙方收到甲方支付的和解金額后,應(yīng)出具相關(guān)收款憑證,并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何權(quán)利要求。四、保密條款1.甲乙雙方同意,本和解意向書的內(nèi)容和簽署過程,除依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報告外,應(yīng)對外保密,不得向第三方披露。2.甲乙雙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、法律適用及爭議解決1.本和解意向書的一切爭議,應(yīng)適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本和解意向書過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本和解意向書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本和解意向書自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________工傷醫(yī)療和解意向書附件:1.甲方員工受傷情況說明2.乙方受傷醫(yī)療費用清單3.乙方身份證明文件4.其他與本次工傷事故有關(guān)的證明材料一、附件列表:1.甲方員工受傷情況說明2.乙方受傷醫(yī)療費用清單3.乙方身份證明文件4.勞動合同復(fù)印件5.工傷認定決定書6.社會保險繳費證明7.醫(yī)療費用收據(jù)8.相關(guān)法律法規(guī)和政策文件二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定支付和解金額:甲方未按照和解意向書約定的時間內(nèi)支付和解金額,或支付金額不符合約定。2.乙方未放棄其他賠償請求:乙方在收到甲方支付的和解金額后,仍向甲方提出其他賠償請求。3.甲乙雙方未履行保密義務(wù):甲乙雙方違反保密義務(wù),向第三方披露本和解意向書的內(nèi)容和簽署過程。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.醫(yī)療費用:指乙方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療住院費用、手術(shù)費用、藥品費用等。3.和解:指甲乙雙方自愿達成一致,解決糾紛的行為。4.違約行為:指合同一方或雙方未履行合同約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時支付和解金額:乙方可以與甲方溝通,要求其在規(guī)定時間內(nèi)支付和解金額。如甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未放棄其他賠償請求:乙方應(yīng)明確告知甲方其已放棄其他賠償請求,并出具相關(guān)書面承諾。如乙方仍提出其他賠償請求,甲方可以拒絕并依法維護自身權(quán)益。3.甲乙雙方未履行保密義務(wù):發(fā)現(xiàn)違約方泄露保密信息時,有權(quán)要求違約方立即停止泄露,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如違約方不履行,可依法向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方員工在工作中發(fā)生工傷事故。2.甲方員工因工傷事故產(chǎn)生醫(yī)療費用。3.甲方與乙方就

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