經(jīng)絡腧穴學電子書 第四章 手陽明經(jīng)絡與腧穴

第四章手陽明經(jīng)絡與腌穴

本章包括經(jīng)絡和腌穴兩部分。第一節(jié)為經(jīng)絡，包括手陽明經(jīng)脈、手陽明絡脈、手陽明經(jīng)

別和手陽明經(jīng)筋。經(jīng)脈分布于食指、上肢外側(cè)前、肩前、頸、頰、鼻旁。其絡脈、經(jīng)別分別

與之內(nèi)外相連，經(jīng)筋分布于外部。第二節(jié)為腌穴，首穴是商陽，末穴是迎香，左右各20穴。

第一節(jié)手陽明經(jīng)絡

手陽明大腸經(jīng)在食指與手太陰肺經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有口、下齒、鼻，屬大腸，絡

肺，在鼻旁與足陽明胃經(jīng)相接。絡脈別于偏歷。經(jīng)別入柱骨，循喉嚨。經(jīng)筋結(jié)于肩前，繞肩

胛，挾脊，上額角，散絡頭部。

一、手陽明經(jīng)脈

（一）經(jīng)脈循行

大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循

臂上廉，入肘外廉，上膈外前廉，上肩，出t禺骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡

肺，下膈，屬大腸。

其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中一左之右、右之左，上挾鼻

孔（《靈樞-經(jīng)脈》）。

【注釋】

口］大指次指：大指側(cè)的次指，即食指。

［2］指上廉：食指的槎側(cè)邊。此按曲肘立拳位描述，故稱上廉。

［引合谷兩骨：指第一、第二掌骨，因其分歧，合稱歧骨。中間為合谷穴，即以其開合

凹陷如谷而得名。

［4］兩筋：指拇長伸肌腱與拇短伸肌腱。

［5］臂上廉：前臂槎側(cè)，此按曲肘立拳體位，故稱上廉，即陽溪至曲池穴之間。

［6］肘外廉：肘橫紋外側(cè)，約曲池穴部。

［7］躅骨：肩胛骨肩峰部。

［8］柱骨之會：柱骨，指頸椎，或指鎖骨；會，此指大椎穴。

［9］缺盆：鎖骨上窩部；缺盆骨即鎖骨，其上有缺盆穴。

［10］交人中：經(jīng)脈在人中左右交叉。

手陽明大腸經(jīng)，①從食指末端（商陽）起始，沿食指槎側(cè)緣（二間、三間），出第一、

第二掌骨間（合谷），②進入兩筋（指拇長伸肌腱與拇短伸肌腱）之間（陽溪），沿前臂槎側(cè)

（偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里），③進入肘外側(cè)（曲池、肘髏），經(jīng)上臂外側(cè)前邊（手

五里、臂臊），④上肩，出肩峰部前邊（肩偶、巨骨，會秉風），向上交會頸部（會大椎），

⑤下入缺盆部（鎖骨上窩），⑥絡于肺，通過橫膈，屬于大腸。

頸部支脈，⑦從缺盆部上行頸旁（天鼎、扶突），通過面頰，進入下齒槽，出來夾口旁

（會地倉），交會人中部（會水溝），左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁（口禾髏、迎香）,

接足陽明胃經(jīng)。

（二）經(jīng)脈病候

是動則病，齒痛，頸腫。

是主津所生病者，目黃，口干，就螞，喉痹，肩前腌痛，大指次指痛不用。

氣有余，則當脈所過者熱腫；虛，則寒栗不復（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

口］頸腫：據(jù)《脈經(jīng)》、《太素》、《銅人》和《素問》林億新校正引文及《脈書》文字應

作“出頁腫”。

[2]津：此后原有“液”字，《太素》、《脈經(jīng)》等無。

[3]目黃：指眼睛昏黃，不同于黃疸。

[4]Mltt：孰，為鼻流清涕。螞，指鼻出血。

[5]喉痹：指咽喉腫痛，壅閉不通。

[6]脈所過者：指本經(jīng)脈外行所過之處。

⑺寒栗不復：發(fā)冷顫抖，難以回溫。

本經(jīng)異常就出現(xiàn)下列病癥：齒痛，面頰部腫脹。

本經(jīng)穴主治有關“津”方面所發(fā)生的病癥：眼睛昏黃，口干，鼻流清涕或出血，喉嚨痛,

肩前、上臂部痛，食指疼痛、活動不利。

當氣盛有余時，經(jīng)脈所過部位發(fā)熱、腫脹；而氣虛不足時，則發(fā)冷、戰(zhàn)栗，難以復溫。

二、手陽明絡脈

手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂，乘肩鶻，上曲頰偏齒；

其別者，入耳，合于宗脈。

其?。簩?，則部、聾；虛，則齒寒、痹膈，取之所別也（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

口]曲頰偏齒：指下頜角呈彎曲處，絡脈上行到下頜角，偏絡于下齒齦。

[2]宗脈：意指總脈、大脈。耳中為手、足少陽、手太陽脈所總會。

[3闡:一齒。

⑷痹膈：指胸膈痹阻。

手陽明絡脈，名偏歷，在腕關節(jié)后三寸處分出，走向手太陰經(jīng)脈；其支脈向上沿著臂膊,

跨過肩峰部，上行到下頜角處，遍布于牙齒根部；另一支脈進入耳中，與耳內(nèi)所聚集的各條

經(jīng)脈（宗脈）會合。

其病癥：實證，見弱齒痛、耳聾；虛證，見齒冷、胸膈痹阻不暢通，可取手陽明絡穴治

療。

三、手陽明經(jīng)別

手陽明之正，從手循膺乳，別于肩鶻，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆。

合于陽明也（《靈樞?經(jīng)別》）。

【注釋】

[1]膺乳：膺，胸旁。孚L,乳部。

[2]肩鶻：此指肩峰部。

[引柱骨：此處指鎖骨。

[4]出缺盆：約當扶突穴部。

手陽明經(jīng)別，從手走胸，在肩峰處分出，進入鎖骨上部，下行走向大腸，屬于肺臟。上

沿喉嚨，淺出于缺盆部，仍會合于手陽明。

四、手陽明經(jīng)筋

手陽明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕；上循臂，上結(jié)于肘外；上膈，結(jié)于肩蠲。其

支者，繞肩胛，挾脊；其直者從肩偶上頸。其支者上頰，結(jié)于想；直者上出于手太陽之前，

上左角，絡頭，下右頷。

其?。寒斔^者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視（《靈樞?經(jīng)筋》）。

【注釋】

[1]^：音求，額部?！都滓摇?、《太素》作“就”，楊注：“鼻形謂之孰也”。孰，原意指

鼻流清涕，作為部位名，解釋為鼻旁。

[2]角：額角，額骨結(jié)節(jié)部。

[3]頷：此指潁頜關節(jié)部。

手陽明經(jīng)筋，起始于食指槎側(cè)端，結(jié)于腕背部；向上沿前臂，結(jié)于肘外側(cè)；上經(jīng)上臂外

側(cè)，結(jié)于肩峰部。分支繞肩胛部，挾脊柱兩旁；直行的從肩峰部上頸。分支上向面頰，結(jié)于

鼻旁額部；直行的走手太陽經(jīng)筋前方，上額角，散絡頭部，下向?qū)?cè)頷部。

其病癥：所經(jīng)過之處可出現(xiàn)牽扯不適、酸痛及痙攣，肩關節(jié)不能高舉，頸不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)

動。

第二節(jié)手陽明腌穴

本經(jīng)一側(cè)20穴，14穴分布于上肢背面槎側(cè)，6穴在肩、頸和面部。

本經(jīng)腌穴主要治療頭面、五官、咽喉病，神志病，熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。治

療熱病常用商陽、合谷、曲池；治療頭面五官疾病常用合谷；治療胃腸病常用合谷、曲池；

治療咽喉病可用商陽、合谷；治療肩臂痛常用合谷、曲池、手三里、臂腌和肩鶻；治療鼻疾

常以合谷、迎香為主。針刺天鼎、扶突應注意角度與深度。

1.商陽井穴

【定位】在手食指末節(jié)梯側(cè)，距指甲角0.1寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一指甲根。有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)之指背支和食指槎側(cè)

動、靜脈與第一掌背動、靜脈分支所形成的動、靜脈網(wǎng)。

【主治】①咽喉腫痛，齒痛，耳聾。②熱病，昏迷。③手指麻木。

【操作】淺刺0」?0.2寸，或點刺出血。

【古代文獻摘錄】

《銅人》：“喘咳支腫。”

《雜病穴法歌》：“兩井兩商二三間，手上諸風得其所?！?/p>

《金鑒》：“商陽主刺卒中風，暴仆昏沉痰塞壅?！?/p>

2.二間滎穴

【定位】微握拳，在食指本節(jié)（第二掌指關節(jié)）前，槎側(cè)凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一第一蚓狀肌腱一食指近節(jié)指骨基底部。淺層神經(jīng)由槎神經(jīng)的

指背神經(jīng)與正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)雙重分布。血管有第一掌背動、靜脈的分支和食指梯

側(cè)動、靜脈的分支。深層有正中神經(jīng)的肌支。

【主治】①咽喉腫痛，齒痛，目痛，鼻螞。

②熱病。

【操作】直刺0.2—0.3寸。

3.三間輸穴

【定位】微握拳，在食指本節(jié)（第二掌指關節(jié)處）后槎側(cè)凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一第一骨間背側(cè)肌一第一蚓狀肌與第二掌骨之間一食指的指

淺、深屈肌腱與第一骨間掌側(cè)肌之間。淺層神經(jīng)由槎神經(jīng)的指背神經(jīng)與正中神經(jīng)的指掌側(cè)固

有神經(jīng)雙重分布。血管有手背靜脈網(wǎng)，第一掌背動、靜脈和食指槎側(cè)動、靜脈的分支。深層

有尺神經(jīng)深支和正中神經(jīng)的肌支。

【主治】①目痛，齒痛，咽喉腫痛。②身熱。③手背腫痛。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“多臥善唾，胸滿腸鳴，三間主之。”

《神應經(jīng)》：“唇干飲不下，三間、少商?！?/p>

《金鑒》：“三里、三間、二間三穴主治牙齒疼痛，食物艱難，及偏風眼目諸疾?！?/p>

4.合谷原穴

【定位】在手背，第一、二掌骨間，當?shù)诙乒翘輦?cè)的中點處。

【解剖】皮膚一皮下組織一第一骨間背側(cè)肌一拇收肌。淺層布有槎神經(jīng)淺支、有手背靜

脈網(wǎng)槎側(cè)部和第一掌背動、靜脈的分支或?qū)僦?。深層分布有尺神?jīng)深支的分支等。

②熱病，無汗，多汗。③滯產(chǎn)，經(jīng)閉，腹痛，便秘。④上肢疼痛、不遂。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

【古代文獻摘錄】

《千金翼》：“產(chǎn)后脈絕不還，針合谷，三分，急補之?！薄妒セ莘健罚骸澳坎幻鳎佐?，

皮膚痂疥，遍身風疹?！?/p>

《銅人》：“婦人妊娠不可刺之，損胎氣?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

鎮(zhèn)痛電針雙側(cè)合谷穴5分鐘后，可使延腦的中縫大核神經(jīng)元放電增加，并能減少因電刺

激鼠尾所引起的疼痛反應，明顯而持久地減少因電刺激牙髓所引起的疼痛反應。電針合谷穴,

可提高胃鏡檢查成功率，其優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果顯著，肌肉松弛良好，無明顯副作用。另外還能

減輕扁桃體摘除術后的自發(fā)性疼痛及吞咽疼痛，傷口白膜開始生長時間提前。

調(diào)理胃腸道的功能針刺合谷、足三里能使胃切除術后腸脹氣的患者肛門排氣時間明顯提

前。

預防產(chǎn)后出血與催產(chǎn)產(chǎn)婦在胎頭著冠后于雙側(cè)合谷穴分別注射縮宮素0.2u,其產(chǎn)后出血

的發(fā)生率明顯減少，而且在胎兒娩出時間、胎盤剝離時間、新生兒Apgar評分的比較方面也

較常規(guī)肌注者優(yōu)。合谷還能增強宮縮，延長宮縮時間，縮短產(chǎn)程。

腦缺血電針可以明顯減輕腦缺血后細胞性水腫及線粒體腫脹程度,從形態(tài)學上證實了電

針合谷穴有明顯改善腦缺血的作用。同時電針合谷穴可以使腦皮質(zhì)灌流量在腦缺血后降低的

基礎上部分恢復，其作用發(fā)生快，但持續(xù)時間較短（約6分鐘）。此過程可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)機

制有關。

慢性喉炎電刺激合谷、人迎可用于治療慢性單純性喉炎及早期聲帶小結(jié)，具有操作簡單、

無創(chuàng)傷、無痛苦及療效較顯著等特點。

5.陽溪經(jīng)穴

【定位】在腕背橫紋槎側(cè)，手拇指向上翹起時，當拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷

中。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間一槎側(cè)腕長伸肌腱的前方。淺

層布有頭靜脈和槎神經(jīng)淺支。深層分布樓動、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>

【主治】①頭痛，目赤腫痛，齒痛，咽喉腫痛。②手腕痛。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

【古代文獻摘錄】

《千金方》：“主臂腕外側(cè)痛不舉?！?/p>

《百癥賦》：“肩骸、陽溪，消癮風之熱極?！?/p>

《金鑒》：“主治熱病煩心，癮疹痂疥，厥逆頭痛，牙疼，咽喉腫痛及狂妄，驚恐見鬼等

證。”

6.偏歷絡穴

【定位】屈肘，在前臂背面槎側(cè)，當陽溪與曲池的連線上，腕橫紋上3寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇短伸肌一槎側(cè)腕長伸肌腱一拇長展肌腱。淺層布有頭靜脈

的屬支，前臂外側(cè)皮神經(jīng)和梯神經(jīng)淺支。深層有槎神經(jīng)的骨間后

神經(jīng)分支。

【主治】①目赤，耳聾，鼻螞，喉痛。②水腫。③手臂酸痛。

【操作】直刺或斜刺0.5?0.8寸。

7.溫溜鄭穴

【定位】屈肘，在前臂背面槎側(cè)，當陽溪與曲池的連線上，腕橫紋上5寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕長伸肌腱一槎側(cè)腕短伸肌腱。淺層布有頭靜脈，前臂

外側(cè)皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)。深層在梯側(cè)腕長伸肌和橫側(cè)腕短伸肌腱之前有槎神經(jīng)淺支。

【主治】①頭痛，面腫，咽喉腫痛。②腸鳴腹痛。③肩背酸痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

8.下廉

【定位】在前臂背面槎側(cè)，當陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下4寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一槎側(cè)腕短伸肌一旋后肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)

和前臂后皮神經(jīng)。深層有橫神經(jīng)深支的分支。

【主治】①頭痛，眩暈、目痛。②腹脹，腹痛。③肘臂痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

9.上廉

【定位】在前臂背面梯側(cè)，當陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下3寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕長伸肌腱后方一梯側(cè)腕短伸肌一旋后肌一拇長展肌。

淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)和淺靜脈。深層有槎神經(jīng)深支穿旋后肌。

【主治】①手臂麻木，肩膊酸痛，半身不遂。②腹痛，腸鳴。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

10.手三里

【定位】在前臂背面梯側(cè)，當陽溪與曲池的連線上，肘橫紋下2寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕長伸肌一槎側(cè)腕短伸肌一指伸肌的前方一旋后肌。淺

層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)。深層有槎側(cè)返動、靜脈的分支或?qū)僦Ъ伴渡窠?jīng)深支。

【主治】①肩臂麻痛，上肢不遂。②腹痛，腹瀉。③齒痛頰腫。

【操作】直刺0.8?1.2寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“腸腹時寒，腰痛不得臥，手三里主之。”

《銅人》：“治手臂不仁，肘攣不伸?！?/p>

《通玄指要賦》：“肩背患，責肘前之三里

【現(xiàn)代報道摘錄】

肩周炎多數(shù)肩周炎患者的患側(cè)手三里穴處有明顯的壓痛，故在此針刺、艾灸、穴位注射、

穴位點按等均有治療作用。

11.曲池合穴

【定位】在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當尺澤與肱骨外上牌連線中點。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕長伸肌和槎側(cè)腕短伸肌一肱槎肌。淺層布有頭靜脈的

屬支和前臂后皮神經(jīng)。深層有槎神經(jīng)，橫側(cè)返動、靜脈和槎側(cè)副動、靜脈間的吻合支。

【主治】①熱病，咽喉腫痛，齒痛，目赤痛，頭痛，眩暈，癲狂。②上肢不遂，手臂腫

痛，癟病。③癮疹。④腹痛，吐瀉，月經(jīng)不調(diào)。

【操作】直刺1.0?1.5寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“傷寒余熱不盡”；“胸中滿，耳前痛，齒痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒

汗出，不飲則皮干熱”；“目不明，腕急，身熱，驚狂，壁痿痹重，猴瘋”；“癲疾吐舌”。

《千金方》：“癮疹，灸曲池二穴，隨年壯?！?/p>

《治病十一證歌》：“肘膝疼時刺曲池，進針一寸是便宜，左病針右右針左，依此三分瀉

氣奇。”

《金鑒》：“主治中風，手攣筋急，痹風瘧疾，先寒后熱等證?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

高血壓針刺后原發(fā)性高血壓患者的收縮壓及舒張壓均有不同程度的降低，對腦血流有不

同程度的改善。降壓機理與腦內(nèi)阿片受體部分介導及降心率效應有關。

糖尿病可以曲池、三陰交、陽陵泉三穴為主穴，結(jié)合分型配穴，2個月為1療程。

尊麻疹胎盤組織液穴位注射，或加服撲爾敏。

斑禿可在該穴和足三里注射維生素B12o

12.肘髏

【定位】在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方1寸，當肱骨邊緣處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一肱肌。淺層布有前臂后皮神經(jīng)等結(jié)構。深層有槎側(cè)

副動、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>

【主治】肘臂酸痛、麻木、攣急。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

13.手五里

【定位】在臂外側(cè)，當曲池與肩蠲連線上，曲池上3寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱肌。淺層布有臂外側(cè)下皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)。深層有梯

側(cè)副動、靜脈和梯神經(jīng)。

【主治】肘臂攣痛，凜瘍。

【操作】避開動脈，直刺0.5?1.0寸。

14.臂腌

【定位】當曲池與肩斶連線上，曲池上7寸。自然垂臂時在臂外側(cè)，三角肌止點處。

【解剖】皮膚一皮下組織一三角肌。淺層布有臂外側(cè)上、下皮神經(jīng)。深層有肱動脈的肌

支。

【主治】①肩臂痛，凜瘍。

②目疾。

【操作】直刺或向上斜刺0.8?1.5寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“寒熱，頸病，適肩臂（痛）不可舉，臂席主之。”

《圖翼》：“臂痛無力，寒熱癟瘍，頸項拘急?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

麥粒腫單用此穴可治療麥粒腫。

15.肩鶻手陽明、陽蹺交會穴

【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一三角肌一三角肌下囊一岡上肌腱。淺層布有鎖骨上外側(cè)神經(jīng)、

臂外側(cè)上皮神經(jīng)。深層有旋肱后動、靜脈和腋神經(jīng)的分支。

【主治】①上肢不遂，肩痛不舉，癟瘍。②癮疹。

【操作】直刺或向下斜刺，0.8?1.5寸。

【古代文獻摘錄】

《銅人》：“若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘞，

當灸不畏細也

《銅人》：“唐庫狄欽，若患風痹，手臂不得伸引，諸醫(yī)莫能愈，甄權針肩弱二穴，令將

弓箭向垛射之如故?！?/p>

【現(xiàn)代報道摘錄】

改善肢體血液循環(huán)按揉肩鶻穴后，能改善動脈彈性，增加肢體的血液循環(huán)，使血管的流

通量增加，血管周圍的阻力減少。

16.巨骨手陽明、陽蹺交會穴

【定位】在肩上部，當鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肩鎖韌帶一岡上肌。淺層布有鎖骨上外側(cè)神經(jīng)。深層布有肩

胛上神經(jīng)的分支和肩胛上動、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>

【主治】①肩臂攣痛不遂。②嗦瘍，瘦氣。

【操作】直刺，微斜向外下方，進針0.5?1.0寸。

17.天鼎

【定位】在頸外側(cè)部，胸鎖乳突肌后緣，當結(jié)喉旁，扶突穴與缺盆連線中點。

【解剖】皮膚一皮下組織一胸鎖乳突肌后緣一斜角肌間隙。淺層內(nèi)有頸橫神經(jīng)、頸外靜

脈和頸闊肌。深層布有頸升動、