高血壓的防治-pw

高血壓病的防治

何謂血壓血壓即血管內(nèi)流動的血液對于血管壁所產(chǎn)生的壓力，也是人體用來把血液從心臟送到組織去的動力。也就是由左心室傳送到主動脈，再傳送到周邊動脈的血液，對末梢血管阻力所產(chǎn)生的壓力。決定血壓的兩大因素：1.血液容量

2.血管阻力血壓調(diào)控機制1.神經(jīng)系統(tǒng)(交感和副交感):控制血管的收縮與舒張，影響心跳速度和心搏出量。2.體內(nèi)鈉含量:腎臟調(diào)節(jié)鈉的排出量，決定體內(nèi)鈉和水份含量，進而影響血壓。3.醛固酮:由腎上腺皮質(zhì)分泌，可增加鈉和水潴留于體內(nèi)。4.腎素-血管增壓素-皮質(zhì)醛酮系統(tǒng):腎素由腎臟分泌，活化血中的血管增壓素，后者刺激腎上腺皮質(zhì)使之分泌皮質(zhì)醛酮，造成血管收縮，鈉和水份潴留，引起血壓上升。

高血壓有哪些病癥高血壓的判定休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓≥140/90mmHg可以由醫(yī)師診斷為高血壓。

感冒腹部不適

此時的血壓僅供參考緊張

不適合判定是否為

高血壓

成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常＜130＜85正常高值130～13985～891級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓160～179100～1093級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140≥90導(dǎo)致高血壓的可能原因高血壓的危險因子高血壓的危害高血壓的并發(fā)癥血壓太高會造成種種的身體并發(fā)癥，對身體造成很大的危害!高血壓與腦卒中我國人罹患高血壓能按時服藥將血壓控制正常者僅百分之二十，半數(shù)以上的高血壓患者未接受治療。高血壓患者將來罹患腦卒中的時機是沒有高血壓者的2到4倍。JNC-780-89歲70-79歲腦卒中死亡率(95%CI)收縮壓腦卒中死亡率(95%CI)60-69歲50-59歲舒張壓收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)中風(fēng)風(fēng)險隨血壓上升迅速升高收縮壓降低10mmHg或舒張壓降低5mmHg，可使腦卒中機率減少三分之一。合理控制血壓是預(yù)防腦卒中最直接有效的方法。高血壓與心臟病心絞痛--->心肌供血缺乏，引起心肌急劇的、暫時缺血與缺氧，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適。心肌堵塞--->心臟內(nèi)部血流急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。高血壓與心臟病心力衰竭--->心臟正常泵血功能降低，以致氧氣及營養(yǎng)成分不能有效地輸送至身體各組織。心力衰竭有很高的死亡率，在重癥的患者中，一年的死亡率可達50%。血壓從115/75mm開始每升高20/10mmHg，心血管疾病增加一倍。事件發(fā)生率降低(%)降壓治療可減少心腦血管事件的發(fā)生腦卒中心肌梗死心衰下降35-40%下降20-25%下降>50%JNC-7高血壓對腎臟的影響腎臟相關(guān)疾病會引起高血壓之外，高血壓也會導(dǎo)致腎臟損傷，或者加速既有的損傷，使腎功能更快惡化?？刂蒲獕嚎梢苑乐鼓I臟損傷，或者使損傷速度減緩。腎臟和高血壓的關(guān)系是雙向的。在兩者的診斷和治療方面，必需考慮"另一半"的存在。糖尿病、心臟病、腎臟病，有卒中史和血管病的患者的血壓標(biāo)準(zhǔn)更加嚴格﹤130/80mmHg定期量血壓的重要性高血壓有時候并無明顯的癥狀，必須定期量測血壓，看看血壓是否過高，才能及早發(fā)現(xiàn)及早治療。居家血壓的測量左右手差：由于右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端，正常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此范圍時那么屬不正常。量血壓前的準(zhǔn)備動作測量方法測量時，受檢者可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟平行的位置上。固定壓脈帶于肘關(guān)節(jié)上兩指高度的地方，并留下1-2根手指能進出的空隙。

自行監(jiān)測血壓的益處平均血壓變化-20-15-10-50時間(h)07:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00(mmHg)藥物A藥物B診所血壓常規(guī)測量時間服藥生活方式的改善對高血壓的控制有很大的成效高血壓的治療-改善生活方式睡眠充足定期主動測量血壓保持適當(dāng)體重持續(xù)運動壓力紓解少吃高鹽高鈉食物不吸煙或戒煙節(jié)制飲酒生活方式改善推薦收縮壓降低減重維持正常體重

(BMI18.5-24.9)5-20mmHg/減重10kg飲食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14mmHg限鹽<6g/日2-8mmHg鍛煉規(guī)律的有氧運動(30分/天，5天/周)4-9mmHg中等量飲酒男2,女1次/日2-4mmHgSource:TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,

Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressureJNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.生活方式改變對血壓的影響高血壓病人的“危險動作〞喜歡趴在床上看書，看電視，這對于沒有得高血壓的人問題不大，患有高血壓的人，那么會帶來危害。由于經(jīng)常長期趴伏，壓迫腹部的肌肉活動，人體不能夠深呼吸，而引起血中氧分缺乏，肌肉收縮，致使血壓升高，血管壓力增高，容易造成腦血管破裂。因此，對于年齡比較大的高血壓病人應(yīng)該禁止趴著看書、看電視的習(xí)慣。高血壓病人的“危險動作〞內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊，長期壓迫頸靜脈，造成腦血管供血缺乏。腦細胞缺血，缺氧，容易出現(xiàn)意外。有高血壓的人領(lǐng)扣不能經(jīng)?？凵希€要盡量少戴領(lǐng)帶，保持頸部寬松，這樣，才有利于大腦的血液循環(huán)。高血壓病人的“危險動作〞不少人早晨起床后，喜歡在陽臺上或空地上反復(fù)向前彎曲身體，下蹲等，以作為一種早晨鍛煉方式，對于患有高血壓的人，如果一醒后，馬上運動，一局部臟器特別是腦和心臟會感到供血缺乏，容易出現(xiàn)心肌缺血等意外情況。所以患高血壓的人起床后只能做一些輕微的運動如散步、甩手等，慢慢加大活動量。高血壓病人的“危險動作〞長時間聽節(jié)奏快，強烈刺激人體感官的音樂(如爵士音樂)，可使耳內(nèi)末梢神經(jīng)緊張，血管微循環(huán)障礙，使人體血液循環(huán)失調(diào),引起血壓升高。所以說,高血壓病人應(yīng)該多聽比較柔和的音樂。聽音樂時，揚聲器的聲音不能開得太大。還不宜長時間戴耳機，因耳機長時間壓迫末梢血管，也可引起人體血液循環(huán)失常，血壓升高。高血壓病人的“危險動作〞動作劇烈、或情緒沖動、或運動量過大的活動、或冒某種風(fēng)險精神高度集中，極易引起血壓升，出意外事故謹遵醫(yī)囑，合理用藥血壓輕度升高低/中度心血管危險常規(guī)目標(biāo)血壓血壓顯著升高高/極高心血管危險較低目標(biāo)血壓選擇治療策略假設(shè)未到達目標(biāo)血壓低劑量單藥治療2種藥物聯(lián)用低劑量治療將劑量增加至足量換用其他藥物低劑量治療將聯(lián)合用藥劑量增加至足量增加第3種藥物低劑量治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療足量單藥治療2~3種藥物聯(lián)用足量治療假設(shè)未到達目標(biāo)血壓高血壓的治療—藥物治療EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedonJune11,2007.血壓控制不良的原因據(jù)估計,有20%~80%服用高血壓藥物的病患,沒有完全遵照醫(yī)師的囑咐,因而沒有獲得全部的效益。未遵守高血壓治療建議是高血壓控制不良的主要原因。

高血壓用藥的六大誤區(qū)

誤區(qū)之一：憑自我感覺來估計血壓的上下。每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓上下也不一定完全平等，也容易延誤治療誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。結(jié)果在不長時間后血壓又升高血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥采用維持量，繼續(xù)服藥

誤區(qū)之三：服藥方法不標(biāo)準(zhǔn)。沒有意識到人體本身的血壓變化規(guī)律，未到達24小時平穩(wěn)降壓。誤區(qū)之四：藥價越貴，藥的效果就越好。高血壓用藥的六大誤區(qū)誤區(qū)之五：降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴重后果誤區(qū)之六：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。

高血壓用藥的六大誤區(qū)高血壓的藥物控制

定時定量的服用藥物。就算覺得比較好了，也不要隨意中斷服藥。服用藥物后，若有任何身體不適，要趕快咨詢醫(yī)師，不要隨意自行處理。不要隨意服用成藥。高血壓患者的健康管理

1、定期量血壓：隨時掌握自己血壓狀況

2、定時服藥，不可自行停藥或減藥

3、減重：肥胖會造成心臟的負荷，因此升高血壓

4、飲食控制：要