外周血管疾病介入護理技術規(guī)范專家共識

外周血管疾病介入護理技術規(guī)范專家共識降低并發(fā)癥提升護理質量CONTENT目錄介入護理技術規(guī)范制定01IPC治療中的問題及預防02IPC操作前準備03IPC效果評價與指導0401介入護理技術規(guī)范制定降低并發(fā)癥提升質量操作前評估及準備通過詳細的患者評估和充分的準備工作，可以有效識別患者的個體差異和潛在風險，為降低并發(fā)癥和提升護理質量奠定堅實基礎。注意事項與并發(fā)癥預防密切觀察患者狀況并采取預防措施，如正確處理導管問題和定期檢查皮膚狀況，是減少并發(fā)癥發(fā)生、保障患者安全的關鍵步驟。健康教育與效果評價通過有效的健康教育和定期的效果評價，不僅能夠提高患者的自我管理能力，還能及時調整治療方案，從而提升治療效果和護理質量。循證醫(yī)學與臨床實踐整合文獻系統(tǒng)檢索通過廣泛搜集國內外介入診療醫(yī)療護理相關文獻，為外周血管疾病介入診療技術操作步驟提供科學依據(jù)，確保護理實踐的科學性和先進性。專家多輪函詢邀請介入血管相關領域的醫(yī)護專家進行多輪函詢，根據(jù)專家建議對初稿進行修改和完善，形成共識終稿，提高護理技術的專業(yè)性和實用性。降低并發(fā)癥發(fā)生率通過循證醫(yī)學與臨床實踐整合的方法，旨在為外周血管疾病介入圍術期護理提供指導依據(jù)，有效降低介入圍術期并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者康復。專家函詢修改完善文獻回顧與主題聚焦撰寫組通過廣泛回顧外周血管診療及護理相關文獻，結合臨床實踐，精準定位護理關鍵技術內容，確保主題框架的科學性和實用性。專家審閱與反饋收集經(jīng)過五輪修訂形成初稿后，邀請全國46名專家進行審閱，通過微信或郵件方式收集到79條寶貴的反饋意見，為進一步優(yōu)化稿件提供了專業(yè)指導。意見整合與終稿校對撰寫組對每條專家反饋意見進行認真核實和補充完善，最終全稿校對，確保了稿件內容的全面性、準確性和實用性，形成了高質量的終稿。六項關鍵技術涵蓋010203操作前評估及準備在執(zhí)行任何技術操作之前，進行全面的評估和準備工作是至關重要的。這包括了解患者的健康狀況、設備的功能檢查以及確保所有必需的材料和工具都已準備就緒。操作步驟操作步驟是技術實施的核心，涉及從開始到結束的每一個細節(jié)。明確、有序的操作步驟可以確保過程的順利進行，減少錯誤和并發(fā)癥的風險。注意事項在技術操作過程中，注意事項是指導原則，旨在提醒操作者注意可能的風險點和關鍵細節(jié)。這有助于提高操作的安全性和成功率，避免不必要的問題。02IPC治療中的問題及預防局部壓力過大問題010203肢體缺血與壓力性損傷局部壓力過大可能導致肢體血流受阻，進而引發(fā)肢體缺血和壓力性損傷，對患者的健康造成嚴重影響。預防措施的重要性為避免局部壓力過大帶來的問題，采取合適的加壓模式、加強巡視和確保病員褲平整無壓迫是預防的關鍵步驟。應對策略與護理一旦發(fā)現(xiàn)缺血或壓力性損傷癥狀，應立即停止使用IPC并匯報醫(yī)生，根據(jù)損傷程度進行相應的護理，以減輕患者的痛苦。充分評估選擇模式評估IPCD應用禁忌證在實施IPC治療前，護士必須對患者進行全面評估，確保沒有IPCD應用的禁忌證，如皮膚損傷、血栓形成等，以保證治療的安全性。選擇合適的加壓模式根據(jù)患者的病情和體質，護士需選擇最適合的加壓模式，這包括壓力的大小、施壓的頻率等，以期達到最佳的治療效果，同時減少不適感。確定加壓時長護士應根據(jù)患者的反應和治療需求，合理確定加壓時長，過短可能影響治療效果，過長則可能增加患者不適，因此需要精確控制。加強巡視及時報告觀察與預防護士需密切觀察患者狀況和管道固定連接，通過班班交接確保信息傳遞無誤，預防導管/鞘管脫出、非計劃拔管等事件，保障患者安全。應急處理措施面對導管/鞘管脫出或非計劃拔管等情況，護士應立即采取關閉三通閥等措施防止出血，并迅速更換導管連接裝置，以減少患者風險。維護與調整對于導管斷裂、阻塞等問題，護士需及時通知醫(yī)生并根據(jù)情況拔除或更換導管，同時協(xié)助患者調整體位，重新整理固定管道，確保治療連續(xù)性。壓力性損傷預防措施選擇合適的GCS選擇合適尺寸和壓力等級的梯度壓縮襪（GCS）是預防壓力性損傷的第一步，確保GCS既能有效提供支持又不會造成額外的壓迫。01日常皮膚檢查每日脫下GCS進行皮膚檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如紅腫、疼痛等，早期發(fā)現(xiàn)并處理問題，避免壓力性損傷的發(fā)生或加重。02營養(yǎng)與護理指導對于營養(yǎng)不良的患者，遵醫(yī)囑進行飲食指導和營養(yǎng)供給至關重要，良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于皮膚健康，減少壓力性損傷的風險。0303IPC操作前準備保持病員褲平整病員褲平整的重要性保持病員褲平整是確保IPCD治療效果的關鍵步驟之一，平整的病員褲有助于設備正確貼合皮膚，從而提高治療效率和安全性。準備治療前的操作在IPCD治療開始之前，協(xié)助患者調整病員褲至平整狀態(tài)，避免因褲子褶皺或扭曲影響治療設備的正常運作和治療效果。病員褲平整對患者的影響病員褲若未能保持平整，可能導致治療設備無法均勻施壓，增加患者局部疼痛或不適的風險，影響治療體驗和效果。010203除去足部腿部飾物01飾物移除的重要性在IPCD應用前，確?；颊咦悴亢屯炔康娘椢锉煌耆瞥?，是為了避免飾物對治療過程造成干擾或損傷，保證治療的順利進行。02操作步驟協(xié)助患者除去足部或腿部飾物時，應輕柔且謹慎，避免對患者造成不必要的傷害，同時確保所有飾物都被徹底清除，以免影響治療效果。03注意事項在移除飾物的過程中，應注意患者的舒適度和隱私保護，確保操作過程中患者的尊嚴得到維護，同時避免任何可能的交叉感染風險。確保連接管位置010302連接管與腿套進氣口的正確對接為確保空氣順暢流通，首先需要將連接管的一端準確無誤地連接到腿套的進氣口，這一步驟是確保整個系統(tǒng)正常工作的基礎。連接管與主機空氣進氣口的插入完成腿套進氣口的連接后，應將連接管的另一端穩(wěn)妥地插入主機的空氣進氣口，此操作保證了空氣可以從主機順利流向腿套。充氣管的安全安置在連接過程中，必須妥善安置充氣管，避免其受壓或彎折，這樣可以防止空氣流動受阻，確保設備運行的穩(wěn)定性和效率。詢問傾聽患者感受010302下肢腿圍周徑測量在執(zhí)行下肢腿圍周徑測量時，傾聽患者的主訴是關鍵，通過解釋測量的臨床意義和配合事項，增強患者對護理過程的理解和合作。CDT導管/鞘管固定及維護留置溶栓導管評估中，詢問患者穿刺點及周圍皮膚的感受，初步評估有無皮膚損傷，體現(xiàn)了對患者感受的重視，確保護理安全和舒適。IPCD使用注意事項使用間歇充氣加壓裝置期間，加強巡視并及時詢問患者肢體有無缺血表現(xiàn)，特別是對于有感覺異?；蛘系K的患者，傾聽其反饋，確保護理的及時性和安全性。04IPC效果評價與指導了解治療重要性智能氣囊壓力帶的應用通過在踝關節(jié)上方使用智能氣囊壓力帶阻斷淺靜脈血流，可顯著提高病變血管內藥物濃度，從而增強溶栓效果，對治療過程至關重要。梯度壓力彈力襪（GCS）的重要性穿著GCS前需評估患者過敏史，選擇合適尺寸和壓力等級，日常檢查皮膚狀況，確保無壓力性損傷，這對預防并發(fā)癥、提高治療效果有重要作用。間歇性氣壓治療（IPC）的必要性了解并正確執(zhí)行IPC治療，能有效降低介入診療期間的并發(fā)癥風險，通過正確指導和有效溝通，確?；颊叻e極配合，對提升治療效果及患者安全至關重要。正確指導確保合作患者教育的重要性通過向患者及家屬普及管道滑脫的危害，并教授正確的體位變換方法，可以有效避免因不當操作導致的管道問題，保障治療過程的順利進行。加強巡視的作用護理人員定期檢查管道固定和連接情況，確保管道系統(tǒng)的穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，是預防管道滑脫和其他并發(fā)癥的關鍵措施。應對導管問題的緊急措施面對導管接口脫落或非計劃拔管等緊急情況，迅速采取止血、檢查導管完整性和通知醫(yī)生等措施，是確?；颊甙踩椭委熜Ч闹匾h(huán)節(jié)。以患者為中心關懷個性化護理個性化護理通過調整護理措施以適應患者的具體需求，確保治療的安全性和有效性，如對外周血管疾病患者采用針對性的介入護理技術規(guī)范。健康教育健康教育旨在向患者及其家屬提供必要的健康知識，包括疾病信息、治療必要性、并發(fā)癥預防及日常自我管理技巧，幫助患者更好地理解和應對疾病。心理支持心理支持關注患者的情緒狀態(tài)和心理需求，通過提供情感支持和心理疏導，幫助患者積極面對治療過程和疾病帶來的影響，改善患者的心理狀態(tài)。保護隱私保暖循環(huán)操作前準備在執(zhí)行任何醫(yī)療操作前，確保環(huán)境清潔、安靜且安全，調整適宜的溫度和光線，使用床簾或屏風保護患者隱私及保暖，為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境。操