中醫(yī)外科學(xué)課件

近一特點(diǎn)：腫勢(shì)局限（直徑＜3cm）,突起，根淺色紅，疼痛，易膿，易潰，易斂。

熱毒蘊(yùn)結(jié)證-五味消毒飲

暑熱浸淫證-清暑湯

體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證-仙方活命飲合增液湯

體虛毒戀，脾胃虛弱證-五神湯合參苓白術(shù)散

迂一特點(diǎn)：瘡形小，根腳堅(jiān)硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成邪毒走散。

手足部疔瘡的特點(diǎn)及外治方法：

蛇眼疔一生于甲緣，色紫而凸或潰后禽肉高凸，形如蛇眼。

一點(diǎn)黃色或灰白色，或整個(gè)甲身內(nèi)有膿液。

蛇頭疔一生于指頭頂端，腫脹形如蛇頭。

蛇肚疔一生于之中節(jié)前腫如魚(yú)肚、蛇肚。

外治方法：

初期：黃金膏或玉露膏外敷；

潰膿期：切開(kāi)排膿。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開(kāi)引流收口期：生肌散或白玉膏外敷。

紅絲疔一發(fā)于四肢，皮膚呈紅疔顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。

癰的特點(diǎn)：局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛，直徑6~9cm,發(fā)病迅速，易腫易膿易潰易斂或伴惡寒

發(fā)熱口渴，不易內(nèi)陷，不易損傷筋骨。

火毒郁結(jié)證-仙方活命飲

熱盛肉腐證-仙方活命飲合五味消毒飲

氣血兩虛證-托里消毒散

有頭疽：蜂窩范圍超過(guò)9~12cm,可在30cm以上。

內(nèi)治：火毒蘊(yùn)結(jié)證一清熱瀉火，和營(yíng)托毒一黃連解毒湯合仙方活命飲。

濕熱雍滯證一清熱化濕，和營(yíng)托毒一仙方活命飲。

陰虛火熾證一滋陰生津，清熱托毒一竹葉黃黃湯。

氣虛毒滯證一扶正托毒一八珍湯合仙方活命飲。

外治：初期一火毒蘊(yùn)結(jié)證或濕熱雍滯證一金黃膏或千捶膏.

陰虛火熾證或氣虛毒滯證一沖和膏。

釀膿期一二八丹摻瘡口，膿水稀薄而帶灰綠色者，改用三七丹，外敷金黃膏。

查有明顯波動(dòng)感者可切開(kāi)排膿。

收口期：生肌散摻瘡口，外敷白玉膏，若瘡口有空腔，可用墊綿法加壓包扎。

丹毒：局部皮膚突然發(fā)紅

風(fēng)熱毒蘊(yùn)證-普濟(jì)消毒飲

肝脾濕火證-柴胡清肝湯

濕熱毒蘊(yùn)證-五神湯合草薜滲濕湯

胎火蘊(yùn)毒證-犀角地黃湯合黃連解毒湯

外治：未潰者一沖和膏，紅靈丹油膏外敷；已潰者一中藥熏洗后外敷生肌玉紅膏。

走黃一涼血清熱解毒

內(nèi)陷一火陷：清熱涼血解毒一干陷：補(bǔ)養(yǎng)氣血，托毒透邪一虛陷：補(bǔ)脾胃

臨床表現(xiàn)：火陷一發(fā)于有頭疽的「2侯一邪盛熱極證。

干陷一發(fā)生于2~3侯潰膿期一正虛邪盛。

虛陷一發(fā)生于4侯收口期一脾腎陽(yáng)虛或陰傷胃敗證。

爆瘍一氣滯痰凝證-開(kāi)郁散

陰虛火旺-六味地黃丸合清骨散

氣血兩虛-香貝養(yǎng)營(yíng)湯

褥瘡一氣滯血瘀-理氣活血-血府逐瘀湯

蘊(yùn)毒腐潰-生脈散、透膿散合革薜滲濕湯

氣血兩虛-托里消毒散

乳癰一乳房局部腫塊，紅腫熱痛，伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀

病因病機(jī)：乳汁郁積，肝胃郁熱，感受外邪

臨床表現(xiàn)：初起一常有乳頭皴裂，哺乳時(shí)乳頭刺痛，局部腫脹疼痛

內(nèi)治：氣滯熱雍證一疏肝清胃，通乳消腫一瓜萎牛芽湯。

熱毒熾盛證一清熱解毒，托里透膿一透膿散。

正虛邪戀證一益氣和營(yíng)托毒一托里消毒散。

乳癖一疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化直徑一般在廣2cm

左右，大者可超過(guò)3cm。

肝郁痰凝證-逍遙簍貝散

沖任失調(diào)證-二仙湯合四物湯

乳核一發(fā)生在乳房最常見(jiàn)的良性腫瘤，表面光滑，推之活動(dòng)，無(wú)痛感

肝氣郁結(jié)-逍遙散

血瘀痰凝-逍遙散合桃紅四物湯

乳巖一惡性腫瘤之?（手術(shù)是治療的首選方法）。

肝郁痰凝-神效瓜簍散

沖任失調(diào)-二仙湯合開(kāi)郁散

正虛毒熾-八珍湯

氣血兩虧一人參養(yǎng)榮湯

脾虛胃弱-參苓白術(shù)散

氣瘦一可隨喜怒而消長(zhǎng)等。一四海疏郁丸。

肉瘦一如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。一海藻玉壺湯。

瘦癰一色紅灼熱，疼痛腫脹

風(fēng)熱痰凝-牛勞解肌湯

氣滯痰凝證-柴胡疏肝散

石瘦-堅(jiān)硬如石

瘤巖氣郁痰凝-開(kāi)郁散

寒痰凝聚-陽(yáng)和湯

毒熱蘊(yùn)結(jié)-五味消毒飲

氣血瘀滯-活血散瘀湯

正虛邪實(shí)-保元湯

失榮氣郁痰結(jié)一開(kāi)郁方

陰毒結(jié)聚-陽(yáng)和湯

淤毒化熱-五味消毒飲

氣血兩虧-八珍湯合四妙勇安湯

腎巖濕濁瘀結(jié)-三妙丸合散腫潰堅(jiān)湯

火毒熾盛-龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯

陰虛火旺-知柏地黃丸合大補(bǔ)陰丸

熱毒清熱解毒養(yǎng)陰

蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證-龍膽瀉肝湯

脾虛濕蘊(yùn)證-除濕胃苓湯加減

氣滯血瘀證-柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減

癬白頭瘡：白色肥瘡：黃色鵝掌風(fēng)：手圓癬圓形股胯外陰紫白瘢風(fēng)多汗部位

風(fēng)濕毒聚-清風(fēng)散加減

濕熱下注-草解滲濕湯

接觸性皮炎風(fēng)熱蘊(yùn)膚-清風(fēng)散

濕熱毒蘊(yùn)-龍膽瀉肝

血虛風(fēng)燥-當(dāng)歸飲子合清風(fēng)散

藥毒濕毒蘊(yùn)膚-革薜滲濕湯

熱毒入營(yíng)-清營(yíng)湯

氣陰兩虛-增液湯合益胃湯

癮疹皮膚紅色、蒼白色風(fēng)團(tuán)

風(fēng)寒束表-麻黃桂枝各半湯

風(fēng)熱犯表-消風(fēng)散

胃腸濕熱-防風(fēng)通圣散

血虛風(fēng)燥-當(dāng)歸飲子

牛皮癬肝郁化火-龍膽瀉肝

風(fēng)熱蘊(yùn)膚-消風(fēng)散

血虛風(fēng)燥-當(dāng)歸飲子

貓眼瘡紅斑丘疹水皰

風(fēng)寒阻絡(luò)-當(dāng)歸四逆湯

風(fēng)熱蘊(yùn)膚-消風(fēng)散

濕熱蘊(yùn)結(jié)-龍膽瀉肝

火毒熾盛-清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散

白尼血熱內(nèi)蘊(yùn)-犀角地黃湯

血虛風(fēng)燥-當(dāng)歸飲子

氣血瘀滯-桃紅四物湯

濕毒蘊(yùn)阻-草薜滲濕

火毒熾盛-清瘟敗毒飲

梅毒肝經(jīng)濕熱-龍膽瀉肝

血熱蘊(yùn)毒-清營(yíng)湯合桃紅四物湯

毒結(jié)筋骨-五虎湯

肝腎虧損-地黃飲子

心腎虧虛一苓桂術(shù)甘湯

艾滋病肺胃受邪-銀翹散

肺腎陰虛一百合固金湯合瓜簍貝母湯

脾胃虛弱-補(bǔ)中益氣湯

脾腎虧虛-腎氣丸合四神丸

氣虛血瘀-補(bǔ)陽(yáng)還五湯、合消癰丸

竅閉痰蒙-安宮牛黃丸、紫雪、至寶

痔瘡風(fēng)熱腸燥-涼血地黃湯

濕熱下注-臟連丸

氣滯血瘀-止痛如神湯

脾虛氣陷-補(bǔ)中益氣湯

肛癰熱毒蘊(yùn)結(jié)-仙方活命飲

火毒熾盛-透膿散

陰虛毒戀-青蒿瞥甲散合三妙丸

肛裂血熱腸燥-涼血地黃湯合脾約麻仁丸

陰虛津虧-潤(rùn)腸湯

氣滯血瘀-六磨湯

脫肛脾虛氣陷-補(bǔ)中益氣湯

濕熱下注-革薛滲濕湯

子癰濕熱卜注-枸橘湯合龍膽瀉肝湯

氣滯痰凝-橘核丸

子痰濁痰凝結(jié)-陽(yáng)和湯

陰虛內(nèi)熱-滋陰除濕湯合透膿散

氣血兩虧-十全大補(bǔ)湯合小金丹

尿石癥濕熱蘊(yùn)結(jié)-清熱利濕，通淋排石-三金排石湯

氣血瘀滯-理氣活血，通淋排石-金鈴子散合石葦散

腎氣不足-補(bǔ)腎益氣，通淋排石-濟(jì)生腎氣丸

前列腺炎濕熱蘊(yùn)結(jié)-清熱利濕-八正散

氣滯血瘀-活血祛瘀-前列腺湯

陰虛火旺-滋陰降火-知柏地黃湯

腎陽(yáng)虛損-補(bǔ)腎助陽(yáng)-濟(jì)生腎氣丸

前列腺增生癥濕熱下注-八正散

脾腎氣虛-補(bǔ)中益氣湯

氣滯血瘀-沉香散

腎陰虧虛一知柏地黃丸

腎陽(yáng)不足-濟(jì)生腎氣丸

股腫下肢深靜脈血栓形成（腫、痛、熱、淺靜脈怒張）

濕熱下注-四妙勇安湯

血脈瘀阻-活血通脈湯

氣虛濕阻-參苓白術(shù)散

血栓性淺靜脈炎條索狀

濕熱蘊(yùn)結(jié)-清利通絡(luò)湯

脈絡(luò)瘀阻-活血通脈湯

肝氣郁結(jié)-柴胡清肝湯

筋瘤筋脈色紫，盤曲突起似蚯蚓狀、團(tuán)狀（靜脈曲張）

朦瘡小腿潰瘍

脫疽部怕冷蒼白麻木，伴間歇性跛行，繼則劇烈疼痛，II久則壞，死變黑，趾指節(jié)脫落

內(nèi)治：寒濕阻絡(luò)證一溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)一陽(yáng)和湯。

血脈瘀阻證一活血化瘀，通絡(luò)止痛一桃紅四物湯。

濕熱毒盛證一清