靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范-臨洮縣人民醫(yī)院案例

執(zhí)行《靜療規(guī)范》勢(shì)在必行靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范臨洮縣人民醫(yī)院案例管理方法我院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行案例從以下五方面進(jìn)行介紹經(jīng)驗(yàn)成效社會(huì)反響與評(píng)價(jià)145背景、目標(biāo)423過(guò)程一、背景—機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介臨洮縣人民醫(yī)院現(xiàn)為綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，省衛(wèi)計(jì)委批復(fù)編制床位600張。醫(yī)院設(shè)有辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等20個(gè)職能部門(mén)；住院部設(shè)心內(nèi)科（包括CCU）、眼科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、手麻科等23個(gè)住院臨床科室；設(shè)影像科、檢驗(yàn)科等8個(gè)醫(yī)技科室。有正式職工437人，其中專業(yè)技術(shù)人員418人，專業(yè)技術(shù)人員中主任醫(yī)師8人，副主任醫(yī)（護(hù)）師71人，中級(jí)職稱者149人；招聘人員498人，離退休人員140人。有市級(jí)跨世紀(jì)學(xué)術(shù)帶頭人4名、創(chuàng)新人才4名，縣級(jí)拔尖人才8人、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人32名。規(guī)范全院護(hù)士靜脈治療行為減少并發(fā)癥提高護(hù)理質(zhì)量杜絕差錯(cuò)減輕病人痛苦目標(biāo)一、目標(biāo)《標(biāo)準(zhǔn)》將確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員的安全二、過(guò)程(第一階段)面對(duì)“一針化治療、鋼針零容忍”的靜療新理念的推崇，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，組建靜療小組勢(shì)在必行。護(hù)理部高度重視此項(xiàng)工作，2月份成立了我院靜療小組，組長(zhǎng)1人，組員7人，隨后每科選定一名骨干成為科室靜療管理員，負(fù)責(zé)本科室靜療工作。3月份小組成員先后組織開(kāi)會(huì)，制定工作方案、學(xué)習(xí)《2014靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。靜療小組成員學(xué)習(xí)討論3月27日

對(duì)我院靜脈輸液情況進(jìn)行了橫斷面調(diào)查分析，了解存在的問(wèn)題匯總，提出整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。頭皮鋼針輸液大于4小時(shí)，使用率83.1%腐蝕性、刺激性藥物使用鋼針輸注

留置針用率低17.8%，操作欠規(guī)范存在的問(wèn)題（一）存在的問(wèn)題（二）培訓(xùn)學(xué)習(xí)在護(hù)理部的大力支持下，4月28日特邀省級(jí)專家講解“靜療規(guī)范”。同時(shí)選派小組成員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)PICC的維護(hù)，已取得?？谱C書(shū)。再次進(jìn)行了“靜療規(guī)范”的解析與我院的現(xiàn)狀分析專題講座二、過(guò)程(第二階段)6月7日因留置針操作欠規(guī)范，請(qǐng)專業(yè)人員在我院進(jìn)行了留置針操作講座指導(dǎo)，參加人有靜療小組成員，護(hù)理部主任及部分護(hù)理骨干6月27日規(guī)范解讀專家培訓(xùn)“標(biāo)準(zhǔn)、安全、關(guān)愛(ài)，由您踐行暨安全由您傳遞”活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)

為了讓“標(biāo)準(zhǔn)”滲透到每一個(gè)護(hù)士心中，6月21日，我院又啟動(dòng)了“標(biāo)準(zhǔn)、安全、關(guān)愛(ài)，由您踐行暨安全由您傳遞”活動(dòng)，全體護(hù)士參加網(wǎng)上靜脈安全系列課程學(xué)習(xí)，并參加網(wǎng)上答題競(jìng)賽，大大提高了護(hù)士的靜療知識(shí)。留置針培訓(xùn)競(jìng)賽為了規(guī)范留置針操作于7月12日靜療小組在護(hù)理部的協(xié)助下，對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)及各科骨干護(hù)士進(jìn)行了留置針操作培訓(xùn)。8月16日—17日舉行了留置針操作競(jìng)賽，包括理論，賽出一、二、三等獎(jiǎng)共6名。培訓(xùn)、競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)臨床特殊藥物分類

6月份將我院特殊藥物進(jìn)行分類，以便按照《標(biāo)準(zhǔn)》選用合適的輸液工具及正確的給藥途徑。PICC維護(hù)在此階段，PICC維護(hù)及咨詢門(mén)診正式成立，制定了PICC標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)操作規(guī)格及流程，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院電子屏幕、張貼喜報(bào)，進(jìn)行宣傳約病人，順利開(kāi)展此項(xiàng)工作，給需要PICC維護(hù)的患者帶來(lái)了福音二、過(guò)程(第三階段)

制定出了靜療技術(shù)的各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)制定：1.靜脈輸液的操作標(biāo)準(zhǔn)及流程（原有基礎(chǔ)上完善）

2.靜脈留置針及正壓封管的操作標(biāo)準(zhǔn)及流程（原有基礎(chǔ)上完善）

3.輸液泵、微量泵的操作標(biāo)準(zhǔn)及流程

4.肝素帽的使用技術(shù)

5.靜脈輸液管理制定

6.靜脈輸液安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7.靜療考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）操作流程及標(biāo)準(zhǔn)制度照片培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)

9月20日組織各科室靜療管理員進(jìn)行靜療知識(shí)的再次培訓(xùn)三、經(jīng)驗(yàn)成效(目標(biāo)完成情況)

經(jīng)過(guò)一年不懈的努力，我院在執(zhí)行靜療規(guī)范中取得了顯著成績(jī)，PICC在此之前未開(kāi)展到成立門(mén)診維護(hù)后，共維護(hù)68例，進(jìn)行整改總結(jié)分析查找問(wèn)題對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)四、管理方法規(guī)范操作按照計(jì)劃制定計(jì)劃分析現(xiàn)狀計(jì)劃實(shí)施檢查處理我院靜療小組成立后，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，靜療小組各項(xiàng)工作以靜療規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，以PDCA的科學(xué)管理模式進(jìn)行實(shí)施各項(xiàng)工作。建立三個(gè)工作環(huán)節(jié)的管理機(jī)制

靜療小組隨機(jī)抽查

護(hù)理部質(zhì)控

科室管理員自控長(zhǎng)效質(zhì)控機(jī)制護(hù)理部總負(fù)責(zé)→靜療小組→科室管理員分工明確，職責(zé)清楚護(hù)理部靜療小組科室管理員

根據(jù)靜療小組計(jì)劃，進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施對(duì)不完善，存在問(wèn)題的制度、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂積極鼓勵(lì)進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高全院靜療水平靜療規(guī)范相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)靜脈留置針的規(guī)范使用，PICC、CVC的維護(hù)小組對(duì)院內(nèi)有關(guān)輸液?jiǎn)栴}進(jìn)行會(huì)診開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)本科室日常靜療工作對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到靜療小組會(huì)總處理組織科內(nèi)其他人員學(xué)習(xí)，提高全科人員靜療水平五、社會(huì)反響及評(píng)價(jià)（總結(jié)）

我院自成立靜療小組以來(lái)，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修、自學(xué)，在小組成員和科室靜療管理員的共同努力下，使我院的靜療水平上了一個(gè)臺(tái)階?；颊邔?duì)靜脈治療的意見(jiàn)大大減少，尤其是留置針的規(guī)