腦出血護(hù)理查房課件

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房2011年8月4日[腦出血]神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血一、病情介紹神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血

19床楊順香腦出血女47歲住院號(hào)：5447262010年11月1日9PM平車(chē)入病房，因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力1小時(shí)”入院。入院時(shí)：體檢：T：37℃P：76次/分R：20次/分BP：198/120mmHg，遵醫(yī)囑予以心痛定10mg舌下含服。頭部CT提示：右側(cè)丘腦出血并破入腦室。既往史：多年高血壓病史未規(guī)律服用降壓藥。現(xiàn)病史：神志清楚，眼球活動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射存在，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，頸強(qiáng)2指，右側(cè)肢體肌力、肢張力正常，5/11復(fù)查CT示：右側(cè)丘腦出血并破入腦室系統(tǒng)，雙肺感染，頭痛，嘔吐，吐詞不清。治療：予以護(hù)胃、護(hù)腦、降壓、補(bǔ)充能量等治療，間斷使用5%GS50ml+硝普鈉50mg微泵泵入，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)，持續(xù)給氧3L/min通暢，心電監(jiān)護(hù)提示：竇性心律5/11停用，予以I級(jí)，告病重，低鹽低脂飲食。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血二、護(hù)理體檢神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血三、病因病理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血１、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化（最常見(jiàn)的病因）２、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，主要為先天性動(dòng)脈瘤３、腦動(dòng)靜脈畸形４、其他病因：腦動(dòng)脈炎、血液病等神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血四、臨床表現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血

１、殼核出血：常見(jiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙，偏盲，可有失語(yǔ)，可引起腦疝。２、丘腦出血：出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，失語(yǔ)，對(duì)側(cè)同向偏盲。３、尾狀核出血：有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、行為異常、精神錯(cuò)亂、短時(shí)記憶喪失。４、腦葉出血：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。５、腦橋出血：劇烈頭痛、頭昏、復(fù)視、嘔吐、一側(cè)面部麻木等。６、小腦出血：嘔吐、病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、枕部疼痛。７、腦室出血：頭痛、呼吸不規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血五、診斷輔助檢查神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血１、CT檢查可明確診斷。２、血常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞增高，血糧，尿糖是否增高。３、腰椎穿刺腦脊液壓力是否正常。４、腦超聲波。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血六、治療神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血原則：防止再出血，控制腦水腫，維持生命功能，防治并發(fā)癥。１、控制血壓：適當(dāng)給予降壓藥（倍他樂(lè)克、心痛定等）。２、控制腦水腫:20%甘露醇125ml快速加壓靜滴,每8小時(shí)一次。３、止血藥和凝血藥藥：常用藥物有6-氨基乙酸，止血環(huán)酸，安絡(luò)血等。４、手術(shù)治療：大腦半球出血量在30ml以上和小腦出血量在10ml以上，可開(kāi)顱清除血腫，對(duì)破入腦室者可行腦室穿刺引流，血腫穿刺抽吸。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血七、護(hù)理診斷神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血首優(yōu)：出血中優(yōu)：意識(shí)障礙：與腦出血、腦水腫有關(guān)次優(yōu)：生活自理缺陷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有廢用綜合征的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：腦疝，消化道出血有感染的危險(xiǎn)：肺部感染、泌尿系感染神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血八、護(hù)理措施神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血出血的護(hù)理１、絕對(duì)臥床休息。２、保持病房的安靜，減少探視，避免聲、光刺激。３、保持大便通暢，避免用力大便，劇烈咳嗽。練習(xí)床上大小便。意識(shí)障礙的護(hù)理１、臥床休息，適當(dāng)約束，環(huán)境安全，嚴(yán)格限制探視。２、給予高蛋白，高維生素的清淡飲食。３、保持呼吸道通暢。４、嚴(yán)密觀察病情變化。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血生活自理缺陷的護(hù)理１、心理護(hù)理：尊重病人，體貼病人。２、協(xié)助做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理，保持肢體功能位置。３、提供安全方便的住院環(huán)境。皮膚完整性受損的護(hù)理１、保持床單整潔，干燥。２、定時(shí)翻身，拍背，按摩受壓處皮膚。３、做好皮膚護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血廢用綜合征的護(hù)理１、重視患側(cè)刺激和保護(hù)，盡量不在患肢靜脈輸液，可在患肢進(jìn)行脈搏血壓的測(cè)量。２、正確變換體位。３、指導(dǎo)選擇性運(yùn)動(dòng)（十指交叉握手等）。４、綜合康復(fù)治療，根據(jù)病情，指導(dǎo)病人合理選用理療、推拿等。潛在并發(fā)癥的護(hù)理１、嚴(yán)密觀察病人有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、有無(wú)呃逆、胃痛、呼吸不規(guī)則等癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)搶救。２、保持呼吸道通暢，防止窒息。３、遵醫(yī)囑合理用藥。４、給予清淡、易消化、無(wú)刺激性、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血有感染的危險(xiǎn)的護(hù)理１、定時(shí)翻身、拍背，遵醫(yī)囑給予抗感染的藥物。２、可進(jìn)行膀胱沖洗，觀察小便的顏色、性狀、量。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血九、健康教育神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血１、臥床休息，避免各種刺激。２、在床上訓(xùn)練四肢的伸曲等活動(dòng)，注意不要過(guò)度勞累。３、保持大小便通暢，避免用力排大便，可給予通便等。４、保持皮膚的清潔與干燥，床單、衣服勤更換。５、給予高蛋白、高維生素的清淡食物，如：牛奶，魚(yú)湯等。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血十、出院指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房-腦出血１、保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)分喜悅、憤怒、焦慮、恐懼、悲傷。２、合理飲食