DB12T 1350-2024運(yùn)動(dòng)處方技術(shù)服務(wù)規(guī)范

12Basicspecificationofserviceformedicalexerciseprescription 7 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定曉雷、鄭云良、閆旭、胡若梅、楊仲平、何錦泉、李春運(yùn)動(dòng)處方技術(shù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了運(yùn)動(dòng)處方機(jī)構(gòu)服務(wù)技術(shù)總體要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、效P）以及注意事項(xiàng)，形成局部和整體相結(jié)合、近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)相結(jié)合的個(gè)性化健康促進(jìn)及疾病防治的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。運(yùn)動(dòng)處方分為醫(yī)療運(yùn)動(dòng)處方和健身運(yùn)動(dòng)處方。有關(guān)，體力活動(dòng)水平與肌肉發(fā)達(dá)程度、體重、工作強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率相關(guān)。體力活動(dòng)水平分為4個(gè)級(jí)別1）非活躍狀態(tài)，在日常生活的基本活動(dòng)之外沒有進(jìn)行任何中等或較大強(qiáng)度身體活動(dòng)2）體力活動(dòng)不足，每周中等強(qiáng)度身體活動(dòng)<150分鐘、較大強(qiáng)度活動(dòng)<75分鐘或者等效組合；該水平身體活動(dòng)300分鐘、較大強(qiáng)度身體活動(dòng)75-150分鐘或者等效組合；該水平身體活動(dòng)達(dá)到成人身體活動(dòng)指南的目標(biāo)范圍。（4）非?；钴S的體力活動(dòng)，每周中等強(qiáng)度身體活動(dòng)>300分鐘、較大強(qiáng)度身體活動(dòng)>150分鐘或者等效組合身體活動(dòng)；該水平身體活動(dòng)達(dá)到成人身體活動(dòng)指南的目標(biāo)范4縮略語AED：自動(dòng)體外除顫儀（automatedexternalCPR：心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitaRPE：主觀用力程度（ratingofperceivede5.1機(jī)構(gòu)要求5.1.1開展運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體醫(yī)融合機(jī)構(gòu)、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)規(guī)范實(shí)施的質(zhì)量管理組織架構(gòu)，5.1.2建立人員、場(chǎng)地、設(shè)備、信息、安全與應(yīng)急等管理制度，5.1.3根據(jù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的內(nèi)容匹配相關(guān)5.1.4制訂突發(fā)應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)及演練要求。5.2人員要求5.2.1運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)合格人員應(yīng)具有體適能測(cè)評(píng)、運(yùn)動(dòng)處方制訂、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等能力。相關(guān)人員的專業(yè)5.3場(chǎng)地要求5.3.1場(chǎng)地應(yīng)滿足所提供活動(dòng)和服務(wù)的要求，分為測(cè)試場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)干預(yù)場(chǎng)地，有功能區(qū)和方向標(biāo)識(shí)；5.3.2布局應(yīng)合理，有適當(dāng)?shù)臉?biāo)識(shí)，設(shè)有獨(dú)立更衣間；有做暴露身體檢查時(shí)用的獨(dú)立區(qū)域。5.3.3服務(wù)區(qū)域環(huán)境應(yīng)整潔、舒適，通風(fēng)及燈光良好，溫度宜控制在20℃~22℃,相對(duì)濕度宜控制在5.3.4應(yīng)配備飲水設(shè)備、休息座椅、儲(chǔ)物柜及一次性拖鞋等，有科普宣傳展板。5.4設(shè)備與設(shè)施要求5.4.2應(yīng)配備體溫表、血壓計(jì)、血糖儀、聽診器、多導(dǎo)聯(lián)心電5.4.3應(yīng)配備時(shí)鐘和描述主觀用力等級(jí)量表。5.5.2區(qū)域內(nèi)有針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。提供基礎(chǔ)急救設(shè)施、呼叫系統(tǒng)使用方法，緊急援助電5.5.3應(yīng)對(duì)處方對(duì)象身份進(jìn)行識(shí)別，并有隱私保護(hù)安全，為處方對(duì)象提供明確的隱私聲明。5.6信息化管理要求6.1.2基本信息、健康狀況、體力活動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等問卷調(diào)查與評(píng)估。對(duì)于較難理解的問題，應(yīng)轉(zhuǎn)換為通俗易懂的語言進(jìn)行詢問，以保證所獲得信息的體力活動(dòng)前準(zhǔn)備問卷升級(jí)版（PAR-Q+內(nèi)容參見附錄B。該問卷的有效性是從完成問卷開始后的a)確定處方對(duì)象目前體力活動(dòng)水平；e)根據(jù)癥狀、體征、疾病史、當(dāng)前體力活動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)禁忌證篩查和預(yù)期的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度基礎(chǔ)上，f)識(shí)別并評(píng)估有嚴(yán)重疾病的患者能否在有醫(yī)務(wù)監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中獲益；動(dòng)狀/體征改變）推薦應(yīng)包括心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)動(dòng)性病癥風(fēng)險(xiǎn)a)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要關(guān)注運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)的心絞痛、心肌梗塞等嚴(yán)重事件，需要通過體力活動(dòng)水平評(píng)估、醫(yī)學(xué)檢查及癥狀與體征識(shí)別等方b)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)處方對(duì)象損傷史、體適能水平等風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估；c)運(yùn)動(dòng)性病癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)可能影響運(yùn)動(dòng)能力和健康狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。檢查、運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、綜合診斷、病因分析、確定目標(biāo)、制定處方、說明注意事項(xiàng)。流程見a)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)象的基本信息：姓名、性別、年齡、運(yùn)動(dòng)史等；b)醫(yī)學(xué)檢查及健康體適能測(cè)試結(jié)果；d)運(yùn)動(dòng)目的與處方對(duì)象溝通設(shè)定近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)；e)具體內(nèi)容制定包括運(yùn)動(dòng)方式、規(guī)定的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)長、周運(yùn)動(dòng)總量和運(yùn)動(dòng)進(jìn)b)抗阻訓(xùn)練時(shí)特別注意避免屏氣，以免缺氧或血壓波動(dòng)幅度較大；d)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、心悸、異常的呼吸困難和/疲勞、關(guān)節(jié)肌肉疼e)初學(xué)者在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，抗阻力量訓(xùn)練中注意控制動(dòng)作速率和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作的規(guī)范性。剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議從小強(qiáng)度、小運(yùn)動(dòng)量、短時(shí)間開始，f)運(yùn)動(dòng)過程配合實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的膳食原g)監(jiān)測(cè)和隨訪要求應(yīng)包括：運(yùn)動(dòng)中心率、糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖、高血壓患者檢查血壓、記錄運(yùn)a)老年人(≥65歲）久坐少動(dòng)者的體力活動(dòng)量應(yīng)達(dá)到WHO的推薦量。應(yīng)循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，b)孕后和產(chǎn)后女性應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)。無并發(fā)癥的健康孕婦每周不少于150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻練習(xí)和健骨活動(dòng)，減少靜坐少動(dòng)及屏幕時(shí)d)對(duì)于服用藥物患者。運(yùn)動(dòng)和藥物單獨(dú)或聯(lián)合作用于人體，均可對(duì)運(yùn)動(dòng)能力和疾病療效產(chǎn)生多方面影響，醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員應(yīng)了解常用藥物與運(yùn)動(dòng)的相互影響，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前、中、后心d)拉伸：在整理活動(dòng)后進(jìn)行主要部位的拉伸活動(dòng)。c)穩(wěn)定階段：此階段應(yīng)維持提高末期的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)能力及功能水平保持穩(wěn)定狀態(tài)，不宜隨意a)是否達(dá)到了運(yùn)動(dòng)處方規(guī)定的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)及達(dá)標(biāo)的證據(jù)；c)運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行過程中是否出現(xiàn)了異常的6.6.3測(cè)評(píng)人員從依從性評(píng)估、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷適應(yīng)性評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方對(duì)運(yùn)動(dòng)能力改善評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方對(duì)疾6.7.1運(yùn)動(dòng)處方制定者和執(zhí)行者共同對(duì)處方對(duì)象做好運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的習(xí)慣養(yǎng)成教6.7.2健康教育包括：合理膳食、控制體重、科學(xué)健身、心理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、控鹽、控是否發(fā)生了運(yùn)動(dòng)相關(guān)的中暑、脫水、低血糖、橫紋肌溶解癥總量，并上述對(duì)各方面完成情況進(jìn)行問卷評(píng)估。運(yùn)動(dòng)量的執(zhí)包括對(duì)睡眠、心率、體重、食欲、RPE的變化、運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估，以及焦慮、抑郁、生活質(zhì)量和幸A.1臨床運(yùn)動(dòng)處方人員A.2運(yùn)動(dòng)康復(fù)人員A.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員熟練使用AED。具備應(yīng)急處理能力，能夠識(shí)別出潛在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的癥狀和體征，并及時(shí)給予體力活動(dòng)準(zhǔn)備問卷升級(jí)版（2020PAR-Q是否□□□□如果你的頭暈與過度通氣（包括進(jìn)行較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)）有關(guān)，請(qǐng)回答“否”?！酢酢酢酢酢酢酢?）是否曾經(jīng)聽醫(yī)生說過你只能在醫(yī)務(wù)監(jiān)督（有專業(yè)人士監(jiān)督或儀器監(jiān)測(cè)）□□未達(dá)到法定年齡者需要進(jìn)行咨詢或得到醫(yī)生許本人已經(jīng)閱讀、完全理解并認(rèn)真填寫此問卷，※妊娠期，請(qǐng)?jiān)陂_始進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)前咨詢醫(yī)生、有資質(zhì)的運(yùn)動(dòng)專家，并填寫如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題1a-1c；如果回答為“否”，跳到問）？如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題2a-2b；如果回答為“3.是否有心臟或心血管疾??？包括冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、確診的43a.是否在藥物或其他醫(yī)學(xué)治療后仍然無法很好地3b.是否存在需要治療的心律失常如：心房顫動(dòng)、室性 如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題4a-4b；如4a.是否在藥物或其他醫(yī)學(xué)治療后仍然無法很好地控制血壓？如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題5a-5e；如果回答為“否”，跳到問5a.是否在飲食控制、藥物治療或其他醫(yī)學(xué)治療5b.是否經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)和/或日常生活活動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥狀和體征？低）？6.是否有精神問題或?qū)W習(xí)障礙？包括老年癡呆癥、癡呆、抑郁癥、焦如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題6a-6b；如果回答為“6a.是否在藥物或其他醫(yī)學(xué)治療后仍然無法很好地如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題7a-7d；如果回答為“7a.是否在藥物或其他醫(yī)學(xué)治療后病情仍然7b.是否曾經(jīng)聽醫(yī)生說過你的血氧水平在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)偏低？和/或你7c.如果你有哮喘，現(xiàn)在是否有胸悶、喘息、呼7d.是否曾經(jīng)聽醫(yī)生說過你的肺動(dòng)脈血98a.是否在藥物或其他醫(yī)學(xué)治療后仍然無8c.是否曾經(jīng)聽醫(yī)生說過你有突發(fā)性高血壓如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題9a-9c；如果回答為“否”，跳到問9a.是否在藥物或其他醫(yī)學(xué)治療后仍然無法很好地如果回答為“是”，繼續(xù)回答問題10a-10c；如果回答為“否”，直接）？ 在參加進(jìn)一步的體力活動(dòng)或體適能評(píng)估之前咨詢專家。填寫專門設(shè)計(jì)的篩查問卷C2天內(nèi)的急性心肌梗塞，持續(xù)性不穩(wěn)定型心絞痛，伴血流動(dòng)力學(xué)改變的未控制的心律失常，活動(dòng)性心肌炎或心包炎，急性主動(dòng)脈夾層，有安全隱患和不能確診的阻塞性冠狀動(dòng)脈左干支狹窄，伴非典型癥狀的中-重度主動(dòng)脈狹窄，伴未控制的室性心率的我們將對(duì)您進(jìn)行體適能測(cè)評(píng)，以了解您的體適能水平，為制定適合您的運(yùn)動(dòng)處方提供數(shù)據(jù)支撐測(cè)試包括心肺耐力測(cè)試、身體成分測(cè)試、握力測(cè)試、坐位體前屈等測(cè)試。其中心肺耐力此項(xiàng)測(cè)試中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低強(qiáng)度開始，逐級(jí)遞增。我們將根據(jù)您的主觀用力疲勞感覺、心率、心電圖、血壓或可能中風(fēng)和死亡等罕見情況。我們會(huì)通過測(cè)試前對(duì)您的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并通過對(duì)體質(zhì)與運(yùn)動(dòng)測(cè)試參與者應(yīng)了解身體用力時(shí)自己的健康狀況和曾經(jīng)經(jīng)歷過的心臟相關(guān)癥狀(如低強(qiáng)度體力活動(dòng)引起的呼吸困難,胸、頸、下頜、后背和/或手臂等處的疼痛、壓榨感、沉重感)在測(cè)試中可能出現(xiàn)的癥狀。此外,您還要提供所有的藥物治療記錄(運(yùn)動(dòng)測(cè)試的結(jié)果有助于我們了解您的體質(zhì)與健康水平，幫助您制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)還有助于對(duì)您的運(yùn)動(dòng)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，或評(píng)價(jià)在低風(fēng)險(xiǎn)狀會(huì)將您的信息透露給醫(yī)生以外的