慢性心衰的診斷與治療心衰的診斷標準72

慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準慢性心衰的診斷與治療-心衰的診斷標準慢性心力衰竭的診斷與治療心力衰竭是任何原因的初始心肌損傷(心肌梗死、血液動力學負荷過重、炎癥),引起心肌結構和功能的變化,最終導致心室泵血功能低下,是一種進行性病變,即使沒有新的心肌損害,臨床亦處于穩(wěn)定階段,自身仍可不斷發(fā)展語文教學的順利進行關乎國民素質的提高，在大力提倡素質教育的今天，語文教學更重要了。同時，在語文教學中占較大比例的作文教學也值得推敲研究。目前的作文教學，教學模式單一，教育理念陳舊。老師給出一個題目，限定作文文體和完成時間，這就是現(xiàn)在的作文教學模式。這樣的模式，扼殺了學生的想象力。在如此多的條條框框的束縛之下完成的作文，是為了考試而寫出來的，沒有思想，沒有靈性，不過是文字的堆砌罷了。在這樣的教學模式下，鍛煉到的只是學生的文字編排、堆砌能力。小學階段是學生的想象力可以被無限開發(fā)的階段，他們所需要的并不是這樣的寫作，而是能隨心所欲地表達他們在這個年齡層的所思所想的寫作。他們的寫作不應該帶有目的性，應該只是情感表達的一種需要、一種方式。單一的教學模式沒有照顧到學生之間的差異，沒有做到因材施教，教學效率不高，長此以往，會使學生失去寫作的興趣，導致惡性循環(huán)。社會需要的是高素質的創(chuàng)新型人才，作文教學必須改革，才能保護學生的靈性、想象力和創(chuàng)造力，而分層教學是最有效的手段。分層教學能夠很有效地改善目前的作文教學暴露出來的一些問題。沒有意識到小學生的個體差異，沒有因材施教等問題都可以通過分層教學來解決。下面我就針對小學作文教學的分層教學模式進行詳細探索。分層教學模式并不是簡單地將某一個群體或事物進行分層就夠了，它是一個完整的教學模式。完整的分層教學模式，包括主體（學生）的分層、教學目標的分層、教學過程的分層、評價的分層以及分層的實行監(jiān)督機構。一、主體的分層寫作是人類通過文字進行客觀陳述和表達主觀感情的思想性行為。這個行為對人類的多方面能力進行了考查，包括觀察力、注意力、想象力、記憶力和思考力等。小學生雖然處在同一個年齡層，但因為家庭環(huán)境等多方面的不同，他們的個體差異是很明顯的。教師可以針對這些特點，對學生進行不同的分層，使他們的優(yōu)點和長處被肯定，缺點逐步被改正。同時，教師在對學生進行分層時要注意學生的寫作興趣的差異。如教師可以將小學生按年級各分成三個層次：A層次、B層次和C層次。A層次就是各方面能力比較強，寫作的興趣濃厚的學生。B層次由各方面能力一般，寫作積極性不是很高的學生組成。C層次由思維比較遲緩，觀察和表達能力較差，不想寫作的消極情緒比較強烈的學生組成。教師將小學生分成不同的層次，便于因材施教。二、教學目標的分層對不同層次的學生而言，教學者要設置不同的教學目標，因為教學目標要以學生的寫作能力和寫作興趣為設置的基礎和前提，以便他們有能力和信心與老師共同實現(xiàn)教學目標。在目標的指引下，學生才會有動力進行學習和鍛煉。具體的操作方案可以如此設置：A層次的學生要做到筆隨心動，可以用文字準確、完整地表達自己的思想和感情，并且從語文的角度來講，不應有語法錯誤和字詞錯誤；對B層次的學生的教學要求應當相應降低，先進行準確、客觀的描述，再談完整性；對C層次的學生，教學要求相應降低，以便激發(fā)他們的寫作興趣。三、教學過程的分層教師要以不同的教學過程和形式來促使不同層次的學生實現(xiàn)不同層次的教學目標。對A層次的學生，教師可以采用先課外后課內的教學形式，讓學生先體驗、觀察生活，在有感情的基礎上寫作。對B層次的學生，教師可以以多媒體教學，一方面保證他們的課堂注意力不分散，另一方面要對他們的表達能力進行訓練。對C層次的學生，教師可以采用全課外學習的方式進行教學，在生活中讓他們有所感受，再讓他們將自己的感受用文字記錄下來，激發(fā)他們的寫作興趣。四、評價分層此處的評價指的是，對不同層次的學生所進行的評價，包括等級、分數(shù)等評價的分層。評價分層是為了調動學生寫作的積極性，如果以同一標準來進行評價，就會打擊落在后面的學生，使其更加不想學習。小學階段的學習無論是寫作還是其他方面都應該以鼓勵為主，進行激勵式教學。五、分層的實行監(jiān)督機構在分層的初始階段，教師難以很明確地對學生的能力進行判斷，所以不能僅憑一篇文章就斷定學生的寫作能力，這樣武斷的分層是不可取的。教師要設置相應的監(jiān)督改善機構來彌補認知的落差，以便改正錯誤，使層次的分定更加合適。同時，隨著分層教學的實施和發(fā)展，學生們的寫作能力必然會得到相應的提升，因此教師要不斷地分層，將能力得到提升的學生轉分到較高層次，使他們獲得適用于他們的寫作能力的教學，使寫作能力更上一層樓?？偠灾?，學生寫作能力的培養(yǎng)，是一個循序漸進的過程，一蹴而就是不可能的，它需要教師在教學過程中用心體味，用心感悟，繼而根據(jù)學生的情況制訂相應的教學計劃與實施方案。本文針對學生的個體差異進行寫作教學，對分層教學模式在小學作文教學中的實施進行了研究，以提升學生的寫作水平，以更快、更好地完成教學任務，提高教學效率。一、前言隨著城鎮(zhèn)化政策的相繼出臺并實施，農村剩余勞動力大量涌入城市，積極推進了大中城市現(xiàn)代化建設。城鎮(zhèn)化無疑促使了經濟結構和社會結構轉型升級，但是隨著城鎮(zhèn)化進程的推進也產生了一系列社會問題。在此背景下，我國部分農村空殼化問題嚴重，其廣度和深度全然擴展到教育、文化、土地等各個方面。農村生活主體也逐漸變?yōu)榱羰乩先恕⒘羰貗D女、留守兒童三大特殊弱勢群體，而留守兒童處于情感、心理、行為等發(fā)育的關鍵期，由于親情缺失，可能導致諸如心理問題、社會適應障礙、交往困難等問題。因此，留守兒童問題被社會和學術界廣泛關注。2016年，國務院印發(fā)了《關于加強農村留守兒童關愛保護工作的意見》，其中指出留守兒童是指父母雙方外出務工或一方外出務工，另一方無監(jiān)護能力、不滿十六周歲的未成年人。農村留守兒童的成長環(huán)境遭到了不同程度的系統(tǒng)性破壞，他們的身心健康、學?和社會化等方面都面臨諸多問題。農村留守兒童面臨的問題，與我國的教育問題和農村問題相互交織，這也使得留守兒童的教育問題日趨凸顯。綜合分析文獻，相關領域的學者對農村留守兒童問題從不同階段及角度進行了探討。薛應翠等針對農村留守中學生的學習倦怠與時間管理進行了研究和分析；顧建等就農村留守小學生行為問題進行了定量分析和研究；歐陽慧玲則從學校教育、社會教育、家庭教育三個方面定性地探討了農村留守兒童的教育問題。教育階段不同，相應的教育特質亦不同。因此，研究者應分析不同階段留守兒童教育的問題及原因，并針對性地提出具有可行性的對策及措施。二、農村留守小學生教育問題及分析小學教育是人生的奠基性教育，有別于中學和大學的教育，小學教育的特質是性格養(yǎng)成和文化入門。小學教育的重要地位不言而喻，那么針對農村留守小學生這一特殊群體的教育更應該得到應有的關注和重視。聚焦農村留守小學生的教育問題，可以從留守小學生特征維、學校教育施教方以及教育環(huán)境三個方面著手分析。（一）從留守小學生自身特征維分析，留守小學生存在父母缺位、家庭教育缺失和啟蒙教育失調問題家庭教育是家庭內對新生代和其他家庭成員所進行的有目的、有意識的教育，是整個教育的基礎和起點，直接或間接地影響著一個人人生目標的實現(xiàn)。留守小學生年齡跨度一般在6-13歲，正處于啟蒙教育階段，家庭教育不可或缺。但是，留守小學生的家庭教育第一施教者外出，一般是隔代監(jiān)護或親友監(jiān)護，由于教育觀念陳舊或疏于監(jiān)管，致使家庭教育嚴重缺失。留守小學生無法通過與父母的家庭互動及氛圍影響其行為、價值觀、學習成就感，因此在其成長過程中會出現(xiàn)諸如自閉、焦慮、內向等心理障礙；同時，家庭教育也是學校教育的重要補充，留守小學生家庭教育的缺失，一定程度上影響了學校教育的效果，致使啟蒙教育失調。（二）從施教者角度分析，留守小學生學校教育存在日常教學中的關愛不足、教育失衡和教學管理中監(jiān)督不力、管理失調的問題家庭教育不能匹配留守小學生啟蒙教育的要求，這就需要學校全方位專業(yè)化的教育，彌補留守小學生家庭教育的缺失。但是，由于經濟欠發(fā)達和監(jiān)管責任轉嫁，導致學校教育失衡和管理失調。一方面，農村留守小學生大多處在經濟欠發(fā)達的偏遠地區(qū)，學校經常存在師資不足的問題，加之教師自身的壓力，無暇給予留守小學生多一份的關注、關愛和關懷，這就使得他們在學校教育中無法得到期望補償，學校教育失衡；另一方面，對留守小學生的學習和生活管理主要是學校管理和寄養(yǎng)管理，但是都存在監(jiān)督不力和管理失調的問題。首先，寄宿留守小學生即使在校期間有較好的管理，周末和節(jié)假日便成為管理的“空檔期”，其學校教育和管理缺乏連續(xù)性也會大打折扣；其次，寄養(yǎng)管理的走讀生，由于監(jiān)管責任轉嫁的損耗，對其監(jiān)管接近于無，生活基本處于失控狀態(tài)。（三）從留守小學生教育環(huán)境分析，依然存在留守小學生受重視程度不高、教育資源不公平以及有效措施不足問題留守兒童現(xiàn)象是20世紀80年代以來在農村人口大量外出和城鄉(xiāng)二元制度背景下出現(xiàn)的。由于長期以來我國重城市教育而忽視農村教育的政策，農村留守兒童問題一直未得到有效的解決。時至今日，留守兒童問題雖然得到了廣泛的關注，可是由于先天的區(qū)位劣勢致使其難以得到重視和充分的解決。另外，由于區(qū)位劣勢，也使得解決農村留守兒童問題存在浮于政策和教育資源不公平問題。當下解決農村留守小學生教育的有效措施之一是寄宿式的學校教育，可是大多寄宿制的鄉(xiāng)村小學存在師資不足、專業(yè)性不強、分工不明確等問題，使得留守小學生的實際問題和困難得不到有效的解決。同時，留守小學生教育還存在區(qū)域研究不足、針對性不強的問題，以至于解決措施流于范式，效果事與愿違。三、農村留守小學生教育對策探究農村留守小學生的教育問題日益凸顯并將長期存在，這需要家庭、學校、社會正視問題并加以解決。探究留守小學生教育問題的本質原因是區(qū)域發(fā)展不平衡、不充分與人們對優(yōu)質教育需求之間的矛盾。所以，針對留守小學生的教育問題，可以創(chuàng)新性地從以下兩個方面思考解決。（一）全面貫徹國家大政方針，促使區(qū)域經濟、文化等方面的平衡發(fā)展，從留守小學生教育源頭解決問題留守小學生是留守兒童的大多數(shù)，留守兒童問題是外出務工流的衍生問題，外出務工流產生的主要原因是區(qū)域經濟發(fā)展不平衡所引起的就業(yè)崗位有限及工資待遇低。所以，要根本性解決留守小學生教育問題，就要抓住區(qū)域經濟發(fā)展不平衡、不充分的主因，以精準扶貧為抓手促進區(qū)域經濟的平衡發(fā)展，從源頭上解決留守小學生教育問題。其次，調整人口管理制度，逐步取消戶籍差別，并將解決留守兒童問題與城市民工子女入學問題有機地結合起來，從根本上解決留守兒童問題。顯然，促進區(qū)域經濟平衡發(fā)展和調整戶籍管理為根本性解決留守小學生教育問題指明了治本方向。（二）科學分析留守小學生的教育問題，有針對性地采取措施和對策，有的放矢地解決問題首先，留守小學生得不到傳統(tǒng)的家庭關懷和教育，這就需要學校作為留守小學生的教養(yǎng)主體，全面承擔起孩子的教育與管理的責任，使他們公平地接受教育。第一，學校通過積極爭取人才引進政策，配備足夠的師資，對留守小學生給予更多的關愛與幫助。第二，學校多渠道籌集資金，配套設施設備及管理人員，完善寄宿教育體系，實現(xiàn)留守小學生的科學管理。第三，依托網絡信息技術構建互動平臺，實現(xiàn)對留守小學生的“家―?！倍嘀黧w管理，鞏固學校的教育效果。其次，留守兒童集聚區(qū)所在的政府應重視留守小學生的教育問題，通過創(chuàng)新性的探索和實踐保障留守小學生的社會教育和日常管理。第一，注重鄉(xiāng)村文化建設，打造公共文化活動場所（圖書館、活動中心等），有效地補充學校教育和管理。第二，大力培植和弘揚鄉(xiāng)賢文化，推薦鄉(xiāng)賢參與留守小學生的日常管理，通過同質文化背景下的鄉(xiāng)賢教化彌補家庭教育和規(guī)范啟蒙教育。第三，解決留守小學生教育父母缺席的核心問題，努力打造“互聯(lián)網+鄉(xiāng)村”的先進交互平臺，最大限度地滿足親子互動，盡力消除學生成長過程中的阻礙。四、結論中國農村留守兒童現(xiàn)象的產生來自家庭和社會兩個方面，即家庭貧苦外出務工以及城鄉(xiāng)二元制留守兒童無法入城。隨著中國社會政治、經濟的快速發(fā)展，留守兒童問題成為一個日益凸顯的社會問題，并將在較長時期內存在和演變。留守小學生是留守兒童中的大多數(shù)，正處于學習和成長的關鍵期，其教育問題更應受到關注和重視。根據(jù)國務院《關于加強農村留守兒童關愛保護工作的意見》，解決留守小學生教育問題應從多維度標本兼治?！氨尽奔慈藗儗?yōu)質教育的美好需求與區(qū)域發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾，“標”則是留守小學生教育的各種表象問題。解決留守小學生的教育問題，需要在促進區(qū)域發(fā)展平衡“固本”的基礎上，創(chuàng)新性探索“治?恕鋇畝圓吆痛朧?。【慢性心力衰竭的診斷與治療診斷心衰