中國藥物性肝損傷指南解讀試題

中國藥物性肝損傷指南解讀試題一、選擇題1.基于發(fā)病機(jī)制的DILI分型:（）[多選題]*A.固有型√B.特異質(zhì)型√C.間接型√2.DILI危險因素包括（）[多選題]*A.藥物先關(guān)因素√B.非遺傳因素√C.遺傳因素√3.診斷急性DILI時，肝臟生物化學(xué)閾值需達(dá)到下列3個標(biāo)準(zhǔn)之一:（）[多選題]*A.ALT≥5×ULN√B.ALP≥2×ULN（尤其是伴隨GGT升高且排除骨骼疾病引起的ALP水平升高）√C.ALT≥3×ULN同時TBil≥2×ULN√4.下述哪些情況應(yīng)懷疑DILI的可能:（）[多選題]*A.用藥后出現(xiàn)ALT、AST、ALP、TBil顯著升高√B.基線肝酶異常者，用藥后出現(xiàn)肝酶較可獲得的基線平均水平升高超過1倍而無法用基礎(chǔ)肝病解釋者√C.用藥后出現(xiàn)明顯非特異性肝病相關(guān)癥狀者√D.不明原因肝損傷或肝病，尤其是已排除了其他常見病因者√5.下述哪些情況建議肝活組織檢查:（）[多選題]*A.其他競爭性病因無法排除，尤其是AIH仍無法排除√B.停用可疑藥物后，肝酶仍持續(xù)升高者√C.或肝細(xì)胞損傷型患者的ALT峰值在發(fā)病后的30~60d，膽汁淤積型患者的ALP峰值在180d內(nèi)，未下降>50%者√D.持續(xù)肝酶升高超過180d，懷疑存在慢性肝病和慢性DILI者√E.疑似慢性肝病基礎(chǔ)上的DILI，病因無法甄別者√F.肝移植、骨髓移植等器官移植后出現(xiàn)的肝損傷√6.DILI基本治療原則:（）[多選題]*A.及時停用可疑藥物√B.合理的藥物治療選擇√C.DI-ALF/ACLF的肝移植治療。√7.FDA制定了藥物臨床試驗(yàn)中的停藥原則，出現(xiàn)下列情況之一應(yīng)考慮停用可疑藥物:（）[多選題]*A.血清ALT或AST>8×ULN√B.ALT或AST>5×ULN，持續(xù)2周√C.ALT或AST>3×ULN，且TBil>2×ULN或INR>1.5√D.ALT或AST>3×ULN，伴逐漸加重的疲勞、惡心、嘔吐、右上腹疼痛或壓痛、發(fā)熱、皮疹和/或嗜酸性粒細(xì)胞增多（>5％）√8.DILI的藥物治療有哪些:（）[多選題]*A.N-乙酰半胱氨酸√B.激素√C.雙環(huán)醇√D.異甘草酸鎂√E.其他肝損傷治療藥物√9、我國引起肝損傷的最常見藥物包括（）[多選題]*A、TCM/HDS√B、抗結(jié)核藥物√C、抗腫瘤藥物√D、免疫調(diào)節(jié)劑√10、根據(jù)發(fā)病機(jī)制，DILI分為（）[多選題]*A、固有型√B、特異質(zhì)型√C、間接型√11、診斷急性DILI時肝臟生物化學(xué)閾值需達(dá)到（）[多選題]*A、ALT≥5×ULN；√B、ALP≥2×ULN√C、ALT≥3×ULN√12、急性DILI診斷建立后，需對其嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，可按以下國際DILI專家工作組標(biāo)準(zhǔn)輕度為：（）[單選題]*A、ALT≥5×ULN或ALP≥2×ULN且TBil＜2×ULN；√B、ALT≥8×ULN或ALP≥2×ULN且TBil＜2×ULN；2ALT≥5×ULN或ALP≥2×ULN且TBil≥2×ULN，或有癥狀性肝炎；C、ALT≥10×ULN或ALP≥2×ULN且TBil＜2×ULN；13、急性DILI診斷建立后，需對其嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，可按以下國際DILI專家工作組標(biāo)準(zhǔn)中度為：（）[單選題]*A、ALT≥5×ULN或ALP≥2×ULN且TBil≥2×ULN，或有癥狀性肝炎√B、ALT≥8×ULN或ALP≥2×ULN且TBil≥2×ULN，或有癥狀性肝炎C、ALT≥10×ULN或ALP≥2×ULN且TBil≥2×ULN，或有癥狀性肝炎14、根據(jù)肝損傷的臨床類型或表型，優(yōu)先排查表現(xiàn)為相同肝損傷類型的其他常見肝病，DILI的診斷和鑒別診斷流程見圖1。必要時，應(yīng)考慮肝活組織檢查以獲得利于鑒別診斷的重要信息。[判斷題]*對√錯15、DILI的治療目標(biāo)應(yīng)包括：（1）促進(jìn)肝損傷盡早恢復(fù)；（2）防止肝損傷的重癥化或慢性化，避免ALF或慢性DILI甚至肝硬化等終點(diǎn)事件的發(fā)生，最終降低由此導(dǎo)致的全因或肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險；（3）減少DILI事件對原發(fā)疾病治療的影響。[判斷題]*對√錯16、及時停用可疑藥物:及時停用可疑肝損傷藥物，盡量避免再次使用可疑或同類藥物，是針對肝損傷病因的最主要措施，也是DILI的最基本治療原則。[判斷題]*對√錯17、糖皮質(zhì)激素在DILI治療中的常規(guī)應(yīng)用，獲得高級別循證醫(yī)學(xué)支持。[判斷題]*對錯√18、異甘草酸鎂和雙環(huán)醇可用于治療ALT明顯升高的急性肝細(xì)胞損傷型或混合型DILI。[判斷題]*對√錯19.藥物性肝損傷（DILI）是指由化學(xué)藥品、生物制品、中成藥等按處方藥或非處方藥管理的藥品，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑等產(chǎn)品，或其代謝產(chǎn)物乃至其輔料、污染物、雜質(zhì)等所導(dǎo)致的肝損傷。[