胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科題庫知識點三

胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科題庫知識點三1、單選

女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為"先天性心臟病，動脈導管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸，活動受限，步行登梯（江南博哥）僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，未捫及震顫。在對該患者的體格檢查中，特別應注意的是（）A.有無股動脈槍擊音B.有無雙上肢發(fā)紺C.有無雙下肢發(fā)紺D.有無體格發(fā)育不良E.有無頸靜脈怒張正確答案：C2、單選

輸血發(fā)生超敏反應，患者出現(xiàn)過敏性休克，血壓為零時，處理原則首先為（）A.減慢輸血速度，給予苯海拉明B.立即靜脈補充液體C.盡早行氣管切開D.立即停止輸血，給予腎上腺素E.立即口服異丙嗪正確答案：D參考解析：出現(xiàn)過敏反應時應立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢，可肌肉內(nèi)注射異丙嗪或皮下注射腎上腺素，氫化可的松靜脈滴注。故答案應選D。3、單選

男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是（）A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死正確答案：B參考解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中毒性休克。4、多選

病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的治療效果差，你認為將來努力的方向在于：（）A.開發(fā)新的藥物B.治療進一步規(guī)范化C.控制吸煙D.普查正確答案：A,B,C,D5、單選

女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的（）A.補充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.應用抗菌藥物D.靜脈滴注間羥胺E.切開引流正確答案：D6、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。根據(jù)患者病情，首先應采取的處理措施是（）A.有相對手術(shù)指征，開始術(shù)前準備B.施行二尖瓣置換術(shù)C.施行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)D.糾正心功能不全E.先行二尖瓣置換術(shù)，2個月后再行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)正確答案：D7、單選

病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。術(shù)后病理腫物2×2cm大小，侵及臟層胸膜，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移此患者病理分期為（）A.T1N0M0ⅠAB.T2N0M0ⅠBC.T3N0M0ⅡBD.T1N0M0ⅡA本題答案：B8、單選

嚴重擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應首先考慮（）A.切開減壓B.患肢制動C.患肢抬高D.理療E.活血化瘀、抗凝正確答案：A9、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者入院時心率120次／分，血壓11/8kPa，立位胸片見右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔閉式引流術(shù)，并引出350ml血性液體，術(shù)后1小時胸引量為250ml；術(shù)后第2小時胸引量為250ml；第3小時為200ml。心率130次／分，血壓仍為11/8kPa。復查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此時的處理應為（）A.繼續(xù)胸腔閉式引流B.增加胸腔插管數(shù)目C.輔以胸腔穿刺抽液D.增加靜脈輸液通路E.剖胸探查手術(shù)止血正確答案：E10、單選

電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點部包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.對胸腔臟器干擾小D.術(shù)后疼痛輕正確答案：C11、單選

呼吸機使用過程中參數(shù)調(diào)整時降低PaCO可以實現(xiàn)（）A.提高潮氣量B.提高氧濃度C.合理運用PEEPD.延長吸氣時間E.縮短呼氣時間正確答案：E12、單選

男性，60歲，半年來吞咽困難，逐漸加重，近1個月來只能進半流質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。針對以上患者，既能明確病變性質(zhì)，又能清楚地發(fā)現(xiàn)病變具體位置的檢查是（）A.食管鋇透B.食管拉網(wǎng)C.CTD.食管鏡E.食管吞鋇拍片正確答案：D13、單選

男性，30歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應考慮的診斷是（）A.肺裂傷B.血胸C.血心包D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息正確答案：D14、多選

心血管術(shù)后，心室表面臨時起搏器需設(shè)定的參數(shù)包括（）A.不應期B.P-R間期C.輸出電流D.感知電流E.心率正確答案：C,D,E15、單選

女，31歲，2小時前因車禍導致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最有效的急診措施為（）A.剖胸探查B.鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.應用血管活性藥物抗休克治療正確答案：B16、單選

休克的概念為（）A.血壓低脈率快B.周圍循環(huán)衰竭C.有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)血液灌注不足，細胞缺氧的綜合征D.儲存于內(nèi)臟，淋巴血竇中的血量減少所引起的綜合征E.心功能不全，心排出量減少，組織缺氧綜合征正確答案：C參考解析：休克是一個由多種病因引起、最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。故答案應選C。17、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動圖提示左房內(nèi)有血栓，應選擇（）A.溶栓治療B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.二尖瓣替換術(shù)正確答案：B18、單選?女性，23歲，因上眼瞼下垂、復視，全身乏力6個月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運動后癥狀加重。入院后行胸片檢查發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬而請胸外科會診。最可能的診斷是（）A.肺尖部腫瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.畸胎類腫瘤D.胸腺瘤E.食管腫瘤，侵及神經(jīng)正確答案：D19、單選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查？（）A.站立位胸片B.肝、腎功能C.肺功能D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.血常規(guī)及血型H.全身CTI.超聲心動圖正確答案：G20、單選

外傷性血胸，下列何種情況是急診開胸探查指征（）A.胸穿抽出不凝固血液B.凝固性血胸，胸部X線檢查未見其范圍增大，血壓100/70mmHgC.置胸腔閉式引流后立即引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時后又引出200ml血性液體D.胸穿抽得胸液很快凝固、傷員出汗、氣短、血壓75/45mmHgE.血胸合并感染正確答案：D21、單選

食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移，最終多轉(zhuǎn)移至（）A.粘膜下淋巴結(jié)B.食管旁淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)E.腹腔淋巴結(jié)正確答案：C22、多選

病歷摘要：女、25歲、反復咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診支氣管擴張的并發(fā)癥有哪些：（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.鼻竇炎E.腦膿腫F.腦梗塞G.血胸H.定粉樣變正確答案：A,B,C,D,E,H23、單選

休克時最能反映組織細胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好轉(zhuǎn)的主要實驗室檢查為（）A.動脈血二氧化碳結(jié)合力B.動脈血pHC.動脈血乳酸含量D.血清鉀離子濃度E.血清乳酸脫氫酶含量正確答案：C24、單選

胸部損傷后胸部X線檢查對下列哪項意義不大？（）A.判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B.確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C.確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D.判定有無合并損傷及病變E.確定剖胸手術(shù)探察的指征正確答案：E25、單選

病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療?；颊咝枇⒓催M行：（）A.胸部CT檢查B.氣管鏡檢查C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺術(shù)E.胸腔鏡檢查正確答案：C26、單選

病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。術(shù)后病理分期為ⅠB你認為需要進行以下哪項治療：（）A.放射治療B.免疫治療C.輔助化療D.不作治療，定期隨訪正確答案：C27、單選

下列有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)的論點，不正確的是（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應行腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷C.勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內(nèi)營養(yǎng)容易發(fā)生胃腸道及代謝并發(fā)癥D.要素飲食因滲透壓較高，較多發(fā)生胃腸道和代謝并發(fā)癥E.腸內(nèi)營養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)正確答案：B28、單選

病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流的正確位置為：（）A.鎖骨中線第一肋間B.鎖骨中線第二肋間C.鎖骨中線第