胸心外科學(醫(yī)學高級)：心血管外科其他疾病考試題

胸心外科學(醫(yī)學高級)：心血管外科其他疾病考試題1、單選

女性，68歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安，呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸（江南博哥）及震顫，最有可能出現(xiàn)哪項并發(fā)癥（）A.梗死后綜合征B.成人呼吸窘迫綜合征C.乳頭肌功能不全D.室間隔穿孔E.室壁瘤形成正確答案：D2、單選

深低溫低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度應低于（）A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃正確答案：C3、單選

男性，26歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，3天前劇烈運動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來心悸氣短，下肢水腫。查體：胸骨左緣可聞廣泛連續(xù)性雜音，P2亢進其應采取的治療措施是（）A.盡快作結(jié)扎術(shù)B.盡快作體外循環(huán)直視手術(shù)C.盡快用擴血管藥物D.盡快行介入治療E.盡快行介入+手術(shù)正確答案：B4、單選

患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。急診下一步處理措施為（提示患者復查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測頸靜脈壓17cmHO。心臟聽診：心音遙遠。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）A.血常規(guī)檢查B.監(jiān)測頸靜脈壓C.胸部CTD.心臟多普勒超聲E.快速補充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓F.緊急心包穿刺正確答案：F5、單選

正常人右心室收縮壓與肺動脈收縮壓相比（）A.低B.相同C.高D.受呼吸影響E.無意義正確答案：B6、單選

下述描述哪一項是恰當?shù)模ǎ〢.冠狀動脈均衡型，國人占多數(shù)B.冠狀動脈右優(yōu)勢型，國人占多數(shù)C.冠狀動脈左優(yōu)勢型，國人占多數(shù)D.冠狀動脈左優(yōu)勢型及右優(yōu)勢型，國人各占一半E.冠狀動脈左優(yōu)勢型，右優(yōu)勢型，均衡型，國人各占1／3正確答案：B7、多選

慢性縮窄性心包炎的影像學檢查有（）A.胸部X線片B.超聲心動圖C.胸部CTD.胸部MRIE.心電圖正確答案：A,B,C,D8、單選

患者男，35歲，因“呼吸困難5年，加重伴暈厥1個月“來診。查體：雙肺呼吸音清，無啰音。心尖搏動有明顯抬舉感，心尖部第一心音增強，可聞及舒張期奔馬律，HR96次/min，律不齊，胸骨左緣2～4肋間可聞及全收縮期、噴射樣雜音，向心尖及心底部放散。腹平軟，肝、脾未及。雙下肢無水腫。其父親及伯父曾發(fā)生猝死。下列治療方法中錯誤的是（）A.鈣通道阻滯藥B.大劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入C.β-受體阻滯藥D.胺碘酮E.藥物治療無效時應手術(shù)治療正確答案：B9、單選

患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實音。下一步處理措施為（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體，繼續(xù)補液升壓治療，癥狀緩解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重癥監(jiān)護室觀察，1h后癥狀再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，頸靜脈壓17cmHO。心臟多普勒超聲：心包腔大量積液。）（）A.急查心肌酶譜B.監(jiān)測頸靜脈壓C.胸部CTD.心臟多普勒超聲E.補充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓F.做好術(shù)前準備，緊急開胸探查正確答案：F10、單選

下列哪種病變易產(chǎn)生左心室向心性肥厚()A．二尖瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B11、單選

冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因為（）A.低血容量B.搭橋血管堵塞C.傳導阻滯D.未用血管活性藥物E.室性心律失常正確答案：B參考解析：心臟黏液瘤一旦確診應盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。12、單選

成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是（）A.0.6～1.2L／min·m2B.1.2～1.8L／min·m2C.2.2～2.4L／min·m2D.2.4～3.2L／min·m2E.3.2～3.8L／min·m2正確答案：C13、單選

患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。如果患者診斷為左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A.腫瘤切除術(shù)B.強心、利尿改善癥狀C.應用擴張腦血管藥物，改善視物不清的癥狀D.應用β-受體阻滯藥，減慢心率E.吸氧，改善呼吸困難正確答案：A14、單選

冠心病中通常所說的三支病變是累及哪三支血管（）A.右冠狀動脈、回旋支、前降支B.銳緣支、后降支、右室前支C.回旋支、前降支、頓緣支D.對角支、前降支、銳緣支E.以上都不是正確答案：A15、多選

患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)中可以選擇消除心房顫動的方法有（）A.Cox迷宮手術(shù)B.單極射頻消融C.雙極射頻消融D.回廊手術(shù)E.微波消融F.冷凍消融G.激光消融正確答案：A,B,C,E,F,G16、單選

最多見的冠狀動脈瘺是（）A.左冠狀動脈–左房瘺B.右冠狀動脈–右房瘺C.左冠狀動脈–右房瘺D.左冠狀動脈–右室瘺E.右冠狀動脈–右室瘺正確答案：E17、單選

患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診。患者癥狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。該患者首選的實驗室檢查是（）A.超聲心動圖B.心肌核素掃描C.肝功能D.腎功能E.心臟及大血管CTF.心臟及大血管MRI正確答案：A18、單選

患者男，21歲，因“活動后胸悶、氣短1周”來診?；颊呔驮\時同時伴有飲食不佳。該患者40d前曾行心臟室間隔缺損修補術(shù)。查體：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遙遠，雙下肢輕度水腫。如該患者存在大量心包積液，其形成原因首先考慮（）A.結(jié)核感染引起B(yǎng).細菌感染引起C.手術(shù)創(chuàng)傷引起D.心力衰竭引起E.肝功能異常引起正確答案：C19、單選

關(guān)于胸主動脈瘤的敘述哪項不恰當（）A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全B.可以引起Horner綜合征C.可以分為真性動脈瘤，假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.死亡原因主要是缺血性腦病E.手術(shù)治療是最有效的方法正確答案：D20、單選

血心包壓塞的重要病理是（）A.失血性休克B.急性循環(huán)衰竭C.急性呼吸衰竭D.心肌損害E.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B21、單選

下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎診斷最有意義（）A.胸片示心影明顯增大B.心臟超聲示心包膜增厚C.心電圖提示胸導聯(lián)S-T段下移，T波倒置D.胸片示心包有蛋殼樣鈣化E.心臟超聲示心包膜回聲增強正確答案：D參考解析：慢性縮窄性心包炎心電圖顯示缺血改變，超聲心包膜增厚。而X線心臟大小可正?；蚵詫挘锈}化，對診斷最有意義。22、單選

有關(guān)Koch三角區(qū)下述哪項不正確（）A.位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間B.為傳導系統(tǒng)所在部位C.術(shù)中不應用器械過多刺激D.縫合房間隔缺損時左緣不應進針過遠E.位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間正確答案：A參考解析：冠狀靜脈竇至三尖瓣之間Koch三角區(qū)為傳導系統(tǒng)所在部位，不應用吸引器刺激或用器械鉗夾。23、單選

下列哪項不是風濕性二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（）A.心影右緣可見雙房影B.肺內(nèi)可見粟粒形致密陰影C.心尖向左下擴大D.雙下肺可見Kerley線E.肺動脈段隆出正確答案：C24、單選

心臟停搏液中鉀離子的最佳濃度為（）A.5～9mmol／LB.10～14mmol／LC.15～30mmol／LD.30～40mmol／LE.40～50mmol／L正確答案：C25、單選

冠脈搭橋手術(shù)最常用的動脈移植物為（）A.左乳內(nèi)動脈B.胃網(wǎng)膜右動脈C.橈動脈D.右乳內(nèi)動脈E.腹壁下動脈正確答案：A26、單選

焊接工藝評定焊接試件的施焊人員應是（）。A.第三方技能熟練的焊接人員B.本單位技能熟練的焊接人員C.本單位焊接質(zhì)量管理人員D.鋼材供應單位持證焊工正確答案：B27、單選

左心室輔助裝置不適合應用于（）A.大面積急性心肌梗死的患者B.等待心臟移植的患者C.心臟術(shù)后心功能不全的患者D.凝血功能障礙的患者E.頑固性室顫無法糾正的患者正確答案：D28、單選

主動脈球囊反搏（1ABP）輔助期間，維持ACT的最佳值（）A.150～200秒B.200～250秒C.>250秒D.100～150秒E.<100秒正確答案：A29、單選

男性，36歲，診斷左房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)，患者突然出現(xiàn)上腹