胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病考點(diǎn)（三）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病考點(diǎn)（三）1、多選

早期食管癌的癥狀除外（）A.吞咽哽噎感B.食管內(nèi)異物感C.噯氣D.聲音嘶啞E.惡病質(zhì)正確答案：C,D,E2、單選

我國(guó)食管癌死亡率居惡性腫瘤的（）（江南博哥）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正確答案：D3、單選

食管化學(xué)性灼傷所致瘢痕性狹窄，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇傷后（）A.盡早手術(shù)B.2個(gè)月后C.6個(gè)月后D.12個(gè)月后E.18個(gè)月后正確答案：C4、填空題

賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)為________________。正確答案：食管擴(kuò)大并有液平面、下端呈鳥嘴狀狹窄、可出現(xiàn)蠕動(dòng)紊亂5、問(wèn)答題

食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證有哪些?正確答案：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證為:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病變?cè)?cm內(nèi)，上段在3cm內(nèi)，全身情況好者；③中期“Ⅲ”病變?cè)?cm以上，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身?xiàng)l件允許，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法；④放射治療后復(fù)發(fā)，病變范圍不大，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況好。其手術(shù)禁忌證為:①全身情況差，已成惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者；②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者；③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。6、單選

食管癌經(jīng)X線鋇餐檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．局限性食管粘膜皺襞斷裂B．食管下端鳥嘴狀狹窄C．食管壁有小的潰瘍龕影D．局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E．局限性管壁僵硬正確答案：B7、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。其手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是（）A.復(fù)位疝內(nèi)容物B.修補(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔C.防治胃食管反流D.保持胃流出道通暢E.不過(guò)多考慮兼治并存的并發(fā)癥正確答案：E8、單選

某病人行食管癌切除，食管胃吻合術(shù)第6天，突然出現(xiàn)胸痛，高熱，白細(xì)胞23×10/L，中性0.92，下列哪種并發(fā)癥可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘺C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正確答案：B9、填空題

為確診食管癌者首選的檢查是________________。正確答案：纖維食管鏡10、填空題

最常發(fā)生的肺癌是__________，對(duì)放療、化療最敏感的肺癌是____________，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔的肺癌是___________，預(yù)后最差的肺癌是___________。正確答案：鱗癌、小細(xì)胞癌、細(xì)支氣管肺泡癌、小細(xì)胞癌11、單選

下列哪一項(xiàng)是中晚期食管癌的最典型臨床癥狀()A．進(jìn)行性吞咽困難B．持續(xù)性胸背部疼痛C．胸骨后燒灼樣疼痛D．頑固性逆呃E．聲音嘶啞正確答案：A12、單選

食管癌好發(fā)于食管的（）A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正確答案：C參考解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。13、單選

食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，哪一項(xiàng)除外（）A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經(jīng)干被切斷D.長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少E.低鉀血癥正確答案：A14、判斷題

食管拉網(wǎng)主要用于普查篩選。()正確答案：對(duì)15、填空題

在支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制中，主要病理因素為__________和__________，二者互為__________。正確答案：支氣管阻塞、遠(yuǎn)端感染、因果16、多選

關(guān)于食管異物的病理學(xué)改變，敘述正確的是（）A.食管局部炎癥反應(yīng)的輕重與異物邊緣是否銳利以及異物存留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)B.光滑無(wú)刺激的異物可在食管內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，而食管僅有輕度腫脹及炎癥C.尖銳性異物則可能刺破食管黏膜，繼而發(fā)生穿孔，形成食管周圍炎、膿腫和縱隔炎D.發(fā)生致死性大出血者，異物嵌頓部位多靠近大血管E.異物長(zhǎng)期存留在食管內(nèi)，久之可產(chǎn)生食管狹窄，上段憩室，氣管-食管瘺等并發(fā)癥正確答案：A,B,C,D,E17、多選

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正確答案：A,C,E18、單選

術(shù)前確診食道癌最可靠的方法是()A．CT檢查B．食管鏡檢查C．纖維支氣管鏡檢D．食管拉網(wǎng)檢查E．食管吞鋇照片正確答案：B19、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述食管癌的鑒別診斷。正確答案：食管癌早期無(wú)咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時(shí)，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。20、單選

男，38歲，診斷賁門失弛緩癥，病史10年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，其治療方法為（）A.飯后散步B.少吃多餐C.食管下段及賁門肌層切開D.食管擴(kuò)張治療E.應(yīng)用平滑肌松弛劑正確答案：C21、問(wèn)答題

試述非小細(xì)胞肺癌的治療原則。正確答案：對(duì)肺癌采取以外科手術(shù)為主的綜合治療，即外科手術(shù)必須與化療、放療及其他治療聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行綜合治療。遺憾的是80%的肺癌病人在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。具體的治療方案應(yīng)根據(jù)肺癌的TNM分期、細(xì)胞病理類型、病人的心肺功能和全身情況，確定個(gè)體化治療方案。一般來(lái)講，凡非小細(xì)胞肺癌T或TNM病例以根治性手術(shù)治療為主；而Ⅱ期和Ⅲ期病人則應(yīng)加作術(shù)前后化療、放療等綜合治療，以提高療效。手術(shù)治療目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。周圍型肺癌多采用肺葉切除術(shù)，中心型肺癌作肺葉或一側(cè)全肺切除術(shù)。22、單選

食管癌好發(fā)的部位()A．食管的頸部B．食管的腹部C．食管的胸部上段D．食管的胸部中段E．食管的胸部下段正確答案：D23、多選

食管癌發(fā)病常與下列哪些因素有關(guān)()A．?dāng)z入亞硝胺含量高的食物B．進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)快C．微量元素鉬的缺乏D．含農(nóng)藥氯硫磷的食物E．以上均不正確正確答案：A,B,C24、問(wèn)答題

簡(jiǎn)答肺結(jié)核肺切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。正確答案：適應(yīng)證：①結(jié)核性空洞如厚壁空洞、張力空洞、巨大空洞及下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合；②結(jié)核球形病灶；③毀損肺；④結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張；⑤反復(fù)或持續(xù)咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纖維干酪型肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作，病灶集中在一肺葉內(nèi)；或胸廓成形術(shù)后仍有排菌；診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或不明原因的肺不張。禁忌證：①肺結(jié)核正在擴(kuò)展或處于活動(dòng)期，全身癥狀重，血沉等基本指標(biāo)不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤(rùn)性病灶；②一般情況和心、肺代償功能差；③臨床檢查及肺功能測(cè)定提示，病肺切除后將嚴(yán)重影響病人呼吸功能者；④合并肺外其他臟器結(jié)核病，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，病情仍在進(jìn)展或惡化者。25、填空題

根據(jù)解剖位置，食管憩室可分為________________、________________和________________3類。正確答案：咽食管憩室、食管中段憩室(氣管旁憩室)、膈上憩室26、填空題

肺癌綜合治療包括____________、____________、____________和____________。正確答案：外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療27、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱，邊緣光滑。此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的手術(shù)方式是（提示積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌證，術(shù)前檢查已完備。）（）A.經(jīng)胸單純Heller術(shù)B.經(jīng)腹Heller術(shù)＋抗反流術(shù)C.經(jīng)腹單純Heller術(shù)D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術(shù)E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術(shù)F.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Dor術(shù)G.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Nissen術(shù)正確答案：F28、問(wèn)答題

什么是肺癌擴(kuò)大切除術(shù)?選擇病人時(shí)應(yīng)注意什么?正確答案：對(duì)已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他鄰近器官組織時(shí)，可根據(jù)情況(如能切除者)進(jìn)行擴(kuò)大的肺切除術(shù)，例如聯(lián)合胸壁切除及重建術(shù)、心包部分切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手術(shù)。擴(kuò)大肺癌切除手術(shù)的范圍大、損傷重，故在病例選擇方面應(yīng)特別慎重。29、單選

食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移，最終多轉(zhuǎn)移至()A．粘膜下淋巴結(jié)B．食管旁淋巴結(jié)C．鎖骨上淋巴結(jié).D．腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E．腹腔淋巴結(jié)正確答案：C30、單選

關(guān)于食管穿孔，敘述正確的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管異物B.外傷性食管穿孔中，胸段食管開放性穿孔較閉合性穿孔多見C.醫(yī)源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管內(nèi)鏡檢查引起的穿孔多發(fā)生于胸段食管E.頸段食管穿孔較胸段穿孔預(yù)后好正確答案：E31、多選

食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A．空腸B．結(jié)腸C．胃D．胸主動(dòng)脈E．十二指腸正確答案：A,B,C32、多選

賁門失弛緩癥常見并發(fā)癥有（）A.支氣管擴(kuò)張B.食管癌C.膈上憩室D.支氣管肺炎E.食管支氣管瘺正確答案：A,B,C,D33、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A．惡病質(zhì)B．心肌梗死急性期C．聲音嘶啞D．胸段癌長(zhǎng)度4cmE．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：B34、配伍題

X線檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變()X線檢查示食管粘膜呈串珠樣改變()X線檢查示食管粘膜有斷裂()X線檢查示有充盈缺損，但粘膜光滑()X線檢查示龕影()A．食管靜脈曲張B．賁門失弛緩癥C．食管憩室D．食管癌E．食管平滑肌瘤正確答案：B,A,D,E,C35、單選

賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）A.咽下困難B.頑固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.體重減輕、出血和貧血正確答案：B參考解析：由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，這也是本病的重要特征。在后期，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。36、單選

男，48歲，吞咽困難6個(gè)月，食管吞鋇造影示“半月形”壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，正常，最可能的診斷是（）A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C37、多選

吞咽困難經(jīng)食管脫落細(xì)胞檢查為陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)一步作()A．食管吞鋇X線檢查B．定期門診隨訪C．食管鏡檢查D．可排除食管癌的診斷E．以上均不正確正確答案：A,C38、多選

食管癌的病因至今未明，但可能與下列哪些有關(guān)()A．食管氣管瘺B．缺少部分維生素C．長(zhǎng)期炎癥刺激D．遺傳因素E．微量元素缺乏正確答案：A,B,C,D,E39、單選

關(guān)于食管癌超聲內(nèi)鏡檢查的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.可觀察局部淋巴結(jié)大小B.可判斷腫瘤侵犯深度C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可觀察食管周圍組織有無(wú)受侵E.可適用于各種食管癌病例正確答案：E參考解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。40、問(wèn)答題

晚期肺癌可以產(chǎn)生哪些癥狀和體征?正確答案：晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可以產(chǎn)生下列征象:①壓迫或侵犯膈神經(jīng)引起同側(cè)膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹或聲音嘶?。虎蹓浩壬锨混o脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。大量積液，可以引起氣促。有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥Pancoast腫瘤(上葉頂部肺癌或肺上溝癌)可侵入或壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。肺癌血行轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。41、單選

食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示()A．癌腫部位有炎癥B．癌腫已侵犯食管外組織C．癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D．有食管氣管瘺E．癌腫較大正確答案：B42、單選

男性，60歲。進(jìn)食梗阻感2個(gè)月。下列X線鋇餐檢查的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)中，不支持早期食管癌的是（）A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄正確答案：E43、填空題

肺癌最常見的癥狀是_________和________，臨床上應(yīng)與下列四種疾病鑒別:________、_________、和_________、_________。正確答案：刺激性咳嗽、血痰、肺結(jié)核、肺部炎癥、肺部其他腫瘤、縱隔淋巴肉瘤44、多選

下列哪些符合早期食管癌的X線表現(xiàn)()A．管腔狹窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺損D．小龕影E．局限性皺襞增粗和斷裂正確答案：B,D,E45、單選

關(guān)于賁門失弛緩癥的食管功能測(cè)定的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.食管缺乏蠕動(dòng)波B.僅見低振幅非蠕動(dòng)性收縮C.食管內(nèi)壓升高D.食管內(nèi)壓降低E.吞咽時(shí)下食管括約肌不能松弛正確答案：D46、多選

賁門失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的鑒別要點(diǎn)有（）A.胸痛：前者不常見，后者幾乎都有B.反流：前者常見，后者少見C.食物潴留：前者常見，后者少見D.X線表現(xiàn)食管廣泛性擴(kuò)張：前者常見，后者少見E.X線表現(xiàn)食管節(jié)段性痙攣：前者常見，后者少見正確答案：A,C,D47、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進(jìn)冷食或稠厚食團(tuán)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個(gè)月，放射至頸、肩、背及上肩”來(lái)診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，呈節(jié)段性痙攣。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管裂孔疝E.胃食管反流病本題答案：C48、問(wèn)答題

什么是肺癌的綜合治療?正確答案：肺癌的治療方法，主要有外科手術(shù)治療、放射治療和藥物治療，以及這二種方法的綜合應(yīng)用。近年來(lái)還開展了免疫治療作為輔助治療手段。手術(shù)治療的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。放射治療是局部消滅肺癌病灶的一種手段.各型肺癌中小細(xì)胞癌對(duì)放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低?；瘜W(xué)治療對(duì)分化程度低的肺癌，特別是小細(xì)胞癌，療效較好。其作用遍及全身，臨床上可以單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或結(jié)合手術(shù)射等綜合應(yīng)用，以防止癌腫轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高治愈率。近年來(lái)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能狀態(tài)與癌腫的生長(zhǎng)發(fā)展有一定關(guān)系，從而促使免疫治療的應(yīng)用，包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療。49、單選

患者男性，55歲，因進(jìn)食哽噎感4個(gè)月入院：患者4個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。患者的最終診斷是什么（）A.食管腐蝕性狹窄B.賁門失弛緩癥C.食管癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大D.反流性食管炎E.食管痙攣F.食管平滑肌瘤正確答案：C50、單選

關(guān)于反流性食管炎，以下哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（）A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流B.如持續(xù)時(shí)間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)，不破壞賁門結(jié)構(gòu)，故不會(huì)引起反流D.屬于GERD中的一種E.長(zhǎng)期置胃管可造成反流正確答案：C51、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個(gè)月”來(lái)診。查體：未見異常。既往無(wú)特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥F.食管癌正確答案：A,B,C,E52、單選

早期食管癌最常用的治療方法是（）A.放射治療B.食管癌切除，食管–胃吻合術(shù)C.化學(xué)治療D.化學(xué)治療加放射治療E.化學(xué)治療加免疫治療正確答案：B53、單選

食管癌主要發(fā)生于()A．食管肌層B．食管粘膜下腺體C．食管旁淋巴組織D．食管粘膜上皮細(xì)胞E．食管粘膜下結(jié)締組織正確答案：D54、填空題

診斷早期食管癌的主要輔助手段為________________、________________、________________、__________________。正確答案：食管吞鋇X線檢查、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查、食管鏡檢查、放射性核素檢查55、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前尚能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）A.氣管隆突B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.聲帶正確答案：C56、填空題

目前對(duì)非小細(xì)胞肺癌主要采取以_________為主的綜合治療。首選療法是_________。它是惟一可能將肺癌_________的方法，但單純手術(shù)并不能完全解決問(wèn)題，必須與___________、___________、及__________聯(lián)合進(jìn)行綜合治療。正確答案：外科手術(shù)、外科手術(shù)、治愈、化療、放療、其他治療57、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。此時(shí)應(yīng)采取的處理措施包括（提示口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液也出現(xiàn)藍(lán)色。）（）A.保持胸腔引流通暢B.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理C.靜脈使用敏感抗生素D.持續(xù)胃腸減壓E.行十二指腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)F.及時(shí)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡正確答案：A,B,C,D,E,F58、配伍題

上述哪一型食管癌較早引起梗阻()上述哪一型食管癌梗阻程度較輕()上述哪一型食管癌惡性程度較高()A．縮窄型或硬化型B．髓質(zhì)型C．潰瘍型D．蕈傘型E．腔內(nèi)型正確答案：A,C,B59、單選

下列哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法()A．結(jié)腸代食管術(shù)B．空腸代食管術(shù)C．食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D．主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)E．主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)正確答案：C60、單選

關(guān)于食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.僅次于血行轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑B.上段食管癌常轉(zhuǎn)移至鎖骨上及頸淋巴結(jié)C.中下段多轉(zhuǎn)移至氣管旁、賁門及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.各段均可向上或向下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.約1／4病例的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是跳躍式正確答案：A61、問(wèn)答題

肺切除術(shù)后應(yīng)作哪些處理?正確答案：24～48小時(shí)內(nèi)應(yīng)細(xì)致觀察血壓、脈搏、呼吸。詳細(xì)記錄胸液引流量、尿量和體溫。特別注意胸膜腔引流管通暢情況、肺復(fù)張后呼吸音和是否有缺氧現(xiàn)象。常規(guī)給予吸氧。幫助改變體位和咳嗽排痰。早期霧化吸入抗生素和溶纖維蛋白酶，有助于痰的液化咳出?？刹灞菍?dǎo)管吸痰，防止肺不張。必要時(shí)可用纖維支氣管鏡吸痰，甚至做氣管切開。有嚴(yán)重呼吸功能不全時(shí)，可用呼吸機(jī)施行人工輔助呼吸。62、單選

頸部及上胸部段食管癌多采用以下哪種治療方法()A．手術(shù)切除B．放療C．術(shù)前放療+手術(shù)治療D．手術(shù)治療+術(shù)后放療E．聯(lián)合化學(xué)藥物治療正確答案：B63、單選

食管癌多見于()A．胸上段B．頸部C．胸中段D．腹段E．胸下段正確答案：C64、多選

下列哪幾項(xiàng)是早期食管癌的臨床表現(xiàn)()A．食管內(nèi)異物感B．食物停滯感C．進(jìn)行性吞咽困難D．梗阻癥狀輕E．進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感正確答案：A,B,E65、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來(lái)診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱，邊緣光滑。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查，首先考慮的診斷為（）A.賁門癌B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管下段癌E.胡桃鉗食管F.食管下括約肌高壓癥G.食管錐蟲病H.易激性食管正確答案：B66、單選

關(guān)于食管癌的放射治療，哪種說(shuō)法正確（）A.腔內(nèi)照射可改善預(yù)后B.術(shù)前放療常用劑量為50～60GyC.如能耐受70Gy以上劑量，則能改善預(yù)后D.ⅡA期食管鱗癌，術(shù)后放療不提高5年生存率E.食管重復(fù)癌，無(wú)論其TNM分期如何，術(shù)后均應(yīng)行全縱隔放療正確答案：D67、單選

女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個(gè)月，加重伴消瘦1個(gè)月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮（）A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣正確答案：A68、名詞解釋

Pancoast腫瘤正確答案：是指上葉頂肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等交感神經(jīng)綜合征。69、配伍題

食管癌的早期癥狀為()食管癌的典型癥狀為()A．進(jìn)食時(shí)嗆咳B．進(jìn)食時(shí)有哽噎感C．進(jìn)行性吞咽困難D．進(jìn)食后嘔吐E．進(jìn)食后胸膜痛正確答案：B,C70、單選

下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管癌已發(fā)展到晚期()A．食管管腔狹窄、梗阻B．小龕影C．局限性管壁梗阻D．小的充盈缺損E．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂正確答案：A71、多選

根據(jù)第7版食管癌TNM分期，關(guān)于食管分段，敘述正確的有（）A.頸段食管：始于下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至氣管分叉水平C.胸中段食管：自奇靜脈弓下緣向下至下肺靜脈水平D.胸下段食管：自下肺靜脈水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正確答案：A,C,D72、單選?男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料。如果病理診斷是結(jié)核，首選的治療手段是()A．抗結(jié)核治療B．手術(shù)修補(bǔ)C．手術(shù)切除D．食管內(nèi)記憶合金支架E．氣管內(nèi)記憶合金支架正確答案：A73、單選

關(guān)于反流性食管炎，以下哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（）A.吸煙可誘發(fā)胃、食管反流B.如持續(xù)時(shí)間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)，不破壞賁門結(jié)構(gòu)，故不會(huì)引起反流D.屬于GERD中的一種E.長(zhǎng)期置胃管可造成反流正確答案：C74、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來(lái)診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）A.單純膿胸B.乳糜胸C.吻合口瘺D.胸胃穿孔E.胸腔出血F.胃扭轉(zhuǎn)正確答案：A,B,C,D75、多選

關(guān)于賁門失弛緩癥，下列敘述哪幾項(xiàng)正確()A．又稱賁門痙攣或巨食管B．長(zhǎng)期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C．多見于青壯年，偶見于兒童D．如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線檢查可見食管屈曲呈“C”形E．手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)正確答案：A,B,C,E76、配伍題

下列最可能的診斷是：患者，男，52歲，因吞咽困難3月來(lái)院就診。食管吞鋇片示：食管中段長(zhǎng)約3cm的狹窄，管壁僵硬，粘膜中斷破壞。過(guò)去史無(wú)誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿史()患者，男，52歲，因吞咽困難6個(gè)月來(lái)院就診。食管吞鋇片示：食管中段長(zhǎng)約5cm的狹窄，未見粘膜破壞，無(wú)明顯管壁僵硬。過(guò)去史無(wú)誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿史()A．食管癌B．食管平滑肌瘤C．食管化學(xué)燒傷瘢痕狹窄D．賁門失弛緩癥E．食管憩室正確答案：A,B77、單選

食管癌最常見的發(fā)生部位是()A．頸部食管B．胸部上段食管C．胸部中段食管D．胸部下段食管E．腹部食管正確答案：C78、單選

患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來(lái)診?；純嚎摁[不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見異常。患兒入院10d后，感染癥狀基本消退，食管碘油造影：食管頸部可見長(zhǎng)約2cm狹窄，管腔狹窄致造影劑通過(guò)不暢，針對(duì)患兒的后續(xù)治療，最合適的方案是（）A.食管狹窄段安置可回收支架，1個(gè)月后取出支架B.6個(gè)月后行內(nèi)鏡下瘢痕切除術(shù)C.先行胃造瘺，6個(gè)月后行食管狹窄切除、胃食管吻合術(shù)D.開始應(yīng)用探條擴(kuò)張食管狹窄E.先行胃造瘺術(shù)，建立有效營(yíng)養(yǎng)支持，觀察，小兒患者的食管瘢痕有希望自行軟化正確答案：D79、單選

Barrett食管的特征性病理改變表現(xiàn)為（）A.食管黏膜的胃化生或腸化生性變化B.反流性食管炎C.食管潰瘍D.食管壁纖維化，瘢痕性狹窄E.食管黏膜慢性炎癥正確答案：A80、名詞解釋

食管憩室正確答案：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱之為食管憩室。81、填空題

食管癌的治療方法有________________、________________、________________、和______________________。正確答案：外科治療、放射治療、化學(xué)治療、綜合治療82、單選

哪一項(xiàng)不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素（）A.幽門成角B.迷走神經(jīng)干被切斷C.合并硬皮病D.吻合口狹窄E.合并糖尿病正確答案：D83、填空題

食管癌的病因因素為________________、________________、________________、________________、________________、__________________。正確答案：化學(xué)病因，生物性病因，缺乏某些微量元素，缺乏維生素，煙、酒、熱食熱飲、口腔不潔等因素，食管癌遺傳易感因素84、填空題

賁門失弛緩癥的主要癥狀為________________、__________________。正確答案：間歇性吞咽困難、胸骨后沉重感或阻塞感85、多選

食管癌病人，出現(xiàn)下列哪些癥狀后，不宜手術(shù)治療()A．聲音嘶啞B．進(jìn)食時(shí)嗆咳C．持續(xù)性胸背疼痛D．只能進(jìn)流質(zhì)飯，進(jìn)食時(shí)胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E．以上均不正確正確答案：A,B,C86、多選

食管裂孔疝的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）A.內(nèi)鏡B.食管測(cè)壓C.pH測(cè)定D.鋇劑造影E.胸部CT正確答案：A,C,D,E87、單選

腐蝕性食管灼傷者，如早期發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)管狀狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行()A．抗生素及激素治療B．各種食管擴(kuò)張術(shù)C．胃造瘺術(shù)或空腸造影術(shù)D．狹窄段食管切除及食管重建術(shù)E．吞服長(zhǎng)粗絲線一根，備以后擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)引之用正確答案：E88、填空題

臨床上食管癌根據(jù)大體病理可分為四型：________________、________________、________________、__________________。正確答案：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型89、填空題

胸廓成形術(shù)是將不同數(shù)目的肋骨節(jié)段行__________，使該部分胸壁下陷向縱隔靠攏，使其下面的肺發(fā)生__________，因而是一種__________療法。正