護(hù)理管理與護(hù)理工作規(guī)課件

管理與護(hù)理工作規(guī)范黎平縣大稼鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理站2014.1.護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及健康需求的增加，嚴(yán)格護(hù)理管理，完善護(hù)理程序，強(qiáng)化護(hù)士高度的責(zé)任感是不可缺少的促進(jìn)要素，然而，貫穿這些要素的其中，護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

如護(hù)士行為規(guī)范、藥品和物品管理規(guī)范、搶救車管理規(guī)范、治療室管理規(guī)范等，已成為當(dāng)前護(hù)理工作中急需解決的問題，是臨床護(hù)理管理工作的內(nèi)在品質(zhì)和靈魂。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)一.護(hù)士行為規(guī)范：（一）何為護(hù)士行為規(guī)范？護(hù)士行為規(guī)范就是指護(hù)士在崗時，受其思想支配而表現(xiàn)在外面的一切活動，合乎約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。例如：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時，應(yīng)該是認(rèn)真的，一絲不茍地按照規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（二）護(hù)士行為規(guī)范的管理包括哪些范圍？護(hù)士行為規(guī)范的管理包括言語的管理、儀表、著裝、姿態(tài)的管理。言語的管理，是指護(hù)士應(yīng)用語言材料和語言規(guī)劃所進(jìn)行的交際活動的過程管理。儀表、著裝、姿態(tài)的管理，是指護(hù)士在上崗前和上崗后的行為舉止對患者所產(chǎn)生影響的管理。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（三）護(hù)士行為規(guī)范管理的意義是什么？是提高護(hù)士素質(zhì)，滿足患者的心理需求，以及患者客觀條件的需求反應(yīng)。增強(qiáng)患者的安全感，信任感，使患者得到最佳狀態(tài)的心理護(hù)理和心理治療，使患者感到護(hù)士端莊、大方、溫文爾雅。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（四）為什么說護(hù)士的表情對患者很重要？面部表情，身段表情是內(nèi)心世界的熒光屏。不同的表情，會引起患者不同的、復(fù)雜的心理反應(yīng)，造成不同的治療效果。如果護(hù)士對患者面帶笑容，接待熱情，關(guān)懷體貼，患者會感到親切、溫暖，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)，收到滿意的治療效果。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

如對患者冷若冰霜，咬牙切齒，厭惡、心煩、行動怠慢，會使患者恐懼不安，對治療失望，甚至絕望，造成患者惡性的心理狀態(tài)，給患者治療帶來嚴(yán)重的后果，因此，護(hù)士的表情對患者十分重要。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（五）護(hù)士的行為規(guī)范主要有：

1.容貌服飾的規(guī)范：（1）容貌是情感傳遞的最基本部位，護(hù)士的容貌對病人具有最強(qiáng)大的影響力。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)——淡妝上崗不得濃妝艷抹留長指甲、不得涂有色指甲油?！⑿Ψ?wù)用熱情友好的微笑給病人溫心的感覺。（2）服飾要整潔莊重、大方得體，可以體現(xiàn)護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)干練，給病人安全的感覺。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

2.行為舉止規(guī)范：護(hù)理行為舉止規(guī)范對病人心理有著極其重要的影響，護(hù)士應(yīng)保持穩(wěn)重、端莊、文雅、大方的體態(tài)與舉止。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

3.語言交流規(guī)范：語言是交流的工具，是醫(yī)護(hù)人員與患者溝通感情的橋梁，護(hù)理人員如果用語不當(dāng)、表情冷漠會給病人及家屬造成痛苦。因此，一個優(yōu)秀的護(hù)理工作者必須掌握文明用語，使用普通話、語言清晰、語氣溫和、語言正確，努力打造護(hù)理人員與病人之間的感情通道。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)二.藥品安全管理：（一）病房藥品的保管要求

1.藥柜隨時保持清潔整齊。

2.內(nèi)用藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效期時限的先后，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費(fèi)。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)3.皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內(nèi)保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過期。

4.需避光保存的藥品按要求保管。

5.搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點(diǎn)并記錄有簽名，用后補(bǔ)齊，便于緊急時使用。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

6.易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。

7.病人個人專用的特殊藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，并注明床號、姓名。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（二）病房藥品分類管理基本要求：1.藥物分類：（1）藥品種類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑（如貼劑、胰島素泵等）。（2）管理分類：基數(shù)藥、毒麻藥、搶救藥、貴重藥。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

2.藥品分類管理要求：

（1）基數(shù)藥：設(shè)有專用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)有簽名。病人用后及時請領(lǐng)補(bǔ)充。（2）貴重藥：設(shè)有專用登記本，每日清點(diǎn)，班班交接有簽名。請領(lǐng)藥物依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑處方，取回的各種藥物要有數(shù)目登記，上鎖保管。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

（3）搶救藥：設(shè)有專用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)有簽名。病人搶救時及時記錄用藥情況以免遺漏，搶救結(jié)束及時請領(lǐng)補(bǔ)充。（4）毒麻藥：設(shè)有專用清點(diǎn)本，每班交接并簽名。遵醫(yī)囑使用后有登記，并保留空安瓶。藥班護(hù)士持醫(yī)生處方及空安瓶到藥房請領(lǐng)。藥柜上鎖。鑰匙由專人保管。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

3.病房毒麻藥管理規(guī)定：

（1）病房毒麻藥品只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設(shè)專柜存放，專人保管，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。（3）每班交接班時，必須交接點(diǎn)清，雙方簽全名。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

（4）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方有交接班記錄，注明藥品名稱、備藥數(shù)量、現(xiàn)藥品數(shù)量、處方藥品數(shù)量、交接班時間，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

（5）建立毒麻藥使用登記本，注明病人姓名、住院號、使用藥名、規(guī)格、批號、開藥劑量、使用劑量、剩余量、剩余量處理、使用日期、時間，護(hù)士雙人簽名。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)4.胰島素使用規(guī)定：（1）胰島素領(lǐng)取后放冰箱保存。

（2）胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間。（3）胰島素開啟后1個月內(nèi)使用。（4）使用時查看有效期和開啟日期；有一項過期均不得使用。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

5.搶救藥品、物品管理規(guī)定：（1）搶救車清潔、規(guī)范、整齊，放置于固定位置。（2）搶救儀器設(shè)專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查并有記錄。（3）所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。（4）急救藥品、物品由專人請領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（5）急救物品齊全，保證處于良好狀態(tài)，每日清點(diǎn)有記錄。（6）搶救藥品保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無過期，用后及時補(bǔ)充，每日清點(diǎn)有記錄。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（7）搶救物品如：舌鉗、開口器用后需高壓滅菌。（8）搶救藥品及物品使用后應(yīng)立即補(bǔ)充。（9）質(zhì)控組定期檢查搶救物品、藥品。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)四.搶救車的規(guī)范管理：

1.搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車。在臨床護(hù)理工作中，為挽救患者的生命贏得時間，確保危重患者的搶救質(zhì)量，要求班與班之間均要對車內(nèi)的急救藥品、物品，進(jìn)行清點(diǎn)、交接、簽名，以便使各種搶救器材保持在備用狀態(tài)，急救物品、藥品完好率100%。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)2.其管理嚴(yán)格執(zhí)行“五定”、“一及時”制度，即：定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人保管、定期消毒、定期檢查維修、及時補(bǔ)充。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)3.搶救車內(nèi)藥品、物品數(shù)量應(yīng)按照基本要求配備，并設(shè)搶救車物品配備示意圖。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)4.搶救車可以封存保管，在封存狀態(tài)下要保證搶救藥品、物品的完好狀態(tài)，且至少應(yīng)每月清點(diǎn)藥品和物品數(shù)量，檢查其性能及有效期，搶救用后及時補(bǔ)充齊全，并做好記錄。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)5.非搶救時不得隨意取用搶救車內(nèi)藥品、物品。

6.搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔。

7.護(hù)士應(yīng)熟練掌握搶救藥品的管理、作用及使用方法，熟練搶救器材的性能和使用方法。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)五.治療室規(guī)范管理：1.治療室人員要求：（1）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室必須衣帽要整齊，操作時戴口罩。（2）進(jìn)行無菌操作時要消毒洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（3）不可在治療室聊天、打電話。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)2.治療室的物品管理：（1）無菌物品專柜的管理：治療室內(nèi)的無菌物品放在規(guī)定的無菌柜內(nèi)，柜內(nèi)每一層的物品標(biāo)識醒目，每天由治療班檢查一次，滅菌物品的消毒日期，是否在有效期內(nèi)。無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)（2）冰箱的管理：設(shè)專人管理，定期清洗，保持清潔，物品、藥品規(guī)范放置，放入的啟封藥品有開啟的日期、時間、責(zé)任人，啟封口有保護(hù)措施，禁止放私人物品。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

（3）治療室的消毒管理：護(hù)士應(yīng)掌握消毒隔離知識及各種消毒液的配制及使用，治療室設(shè)專用拖把、抹布，每天在配藥前治療室要用500mg/l的含氯消毒劑拖地及擦拭治療室臺面。治療室的空氣每天用三氧消毒機(jī)消毒三次，并定期或不定期監(jiān)測其消毒效果。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

（4）治療車上物品應(yīng)排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配備有快速手消毒劑每注射一人，應(yīng)用快速手消毒劑消毒雙手。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

（5）物品處理：使用后的治療車、治療盤、碘伏瓶保持清潔，無血跡、分泌物等，每日用500mg/l的含氯消毒劑擦拭；用后的止血帶、氧氣濕化瓶等，放置于收納箱內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心集中回收，統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)六.如何做好安全管理工作？隨時向患者及工作人員進(jìn)行安全教育，提高警惕，對氧氣、電源、防火設(shè)備、易暴物品應(yīng)定時檢查，消除一切不安全的因素，保持地面平坦、無水，防止患者發(fā)生意外事故。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)二、危重患者--安全管理●

加強(qiáng)患者的安全管理：防“跌倒/墜床”的管理措施？

1、主動告知有“跌倒/墜床”的風(fēng)險。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)2、主動告知防“跌倒/墜床”采取的措施：●隨時拉好床欄。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)●

掛警示標(biāo)識?！裾Z言提醒。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

●填寫防跌倒/墜床風(fēng)險評估表，如圖：護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)七.護(hù)理管理的具體質(zhì)量要求有哪些？

1.基礎(chǔ)護(hù)理：對患者要求做到

“六潔”：手足清潔、頭發(fā)清潔、口腔清潔、會陰清潔、肛門清潔；

“三短”：頭發(fā)短、指趾甲短、胡須短；

“三無”：無壓瘡、無墜床、無燙傷，檢查合格率≥90%。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)2.急救藥品、物品、器材合格率為100%。3.護(hù)理文件的書寫：記錄及時、準(zhǔn)確、字跡清晰，合格率≥95%。4.病區(qū)管理：病區(qū)的陳設(shè)要規(guī)范，要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。5.病人對醫(yī)生護(hù)士的滿意率≥95%。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)八.護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)管理工作：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，就是要建立全面的護(hù)理技術(shù)質(zhì)量保障系統(tǒng)，使護(hù)理工作逐步做到：管理制度化：護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)工作規(guī)范化護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)操作程序化護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

九.護(hù)理診療技術(shù)的管理范圍及管理要求有哪些？在為病人診療過程中，有大量的技術(shù)操作要護(hù)士承擔(dān)，其管理范圍較廣，如吸痰、給氧、洗胃、導(dǎo)尿、灌腸術(shù)，各種過敏試驗(yàn)和注射技術(shù)，各種引流技術(shù)等，護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)護(hù)理診療技術(shù)管理要求是：1.制訂技術(shù)操作規(guī)程，使操作規(guī)范化。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)2.加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，提高技術(shù)水平。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)

通過嚴(yán)格檢查、監(jiān)督執(zhí)行情況來加以控制。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)十.護(hù)理技術(shù)的管理要求有哪些？1.提高對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)責(zé)任心；2.通過崗位職責(zé)落實(shí)到臨床各班護(hù)理工作中；護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)3.從嚴(yán)抓好基本理論的掌握和基本技能訓(xùn)練，達(dá)到四會（會操作、會講解、會指導(dǎo)、會檢查）；

4.管理者深入實(shí)踐案，參與檢查、督促，抓薄弱環(huán)節(jié)和共性問題。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)十一.消毒隔離技術(shù)的管理及管理要求有哪些？消毒隔離技術(shù)是醫(yī)院感染管理中主要由護(hù)理人員承擔(dān)的基本措施。其管理范圍包括清潔、消毒、滅菌技術(shù)、無菌操作、隔離預(yù)防技術(shù)等。護(hù)理-管理與護(hù)理工作規(guī)消毒隔離技術(shù)的管理要求有