液體復蘇中CVP的再討論_第1頁
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文檔簡介

液體治療液體治療（fluidtherapy）：通過補充或限制液體維持體液平衡的治療方法。液體復蘇高級生命支持是為可逆的器官功能障礙的患者提供生理支持，使患者渡過疾病的危重期。通過中心靜脈壓進行積極的液體復蘇被認為是復蘇的基石早期目標導向治療

（earlygoal-directedtherapy）EGDT：盡早積極液體復蘇，6小時達到復蘇目標：CVP8~12mmHg，

MAP大于65mmHg，每小時尿量大于0.5ml/kg，混合靜脈血或中心靜脈血大于70%如CVP8~12mmHg，混合靜脈血或中心靜脈血未達到70%，輸紅細胞使比容大于30%，或輸多巴酚丁胺（最高20ug/kg.min）Starling曲線在19世紀末，F(xiàn)rank教授發(fā)現(xiàn)心室肌拉伸可以使收縮力增強，隨后Starling教授發(fā)現(xiàn)，隨著回心血量增加，心臟搏出量增加。這種，隨著回心血量增加，心肌收縮力增強，搏出量增加的現(xiàn)象，就是我們所熟悉的Frank-Starling機制。Starling曲線Starling曲線平均循環(huán)充盈壓（MCFP）Guyton靜脈回流理論靜脈系統(tǒng)與心臟之間存在壓力梯度，因此靜脈系統(tǒng)的血液可順利回流入心臟。并且靜脈回心血量取決于平均循環(huán)充盈壓和右房壓（或CVP）之間的壓力梯度。Guyton靜脈回流理論靜脈回流曲線液體復蘇時補液的目的改善患者的組織灌注補充液體提高平均循環(huán)充盈壓，進而提高靜脈回心血量；并且在滿足組織灌注的容量狀態(tài)基礎上；根據(jù)Frank-Starling定律，靜脈回心血量的增加，心肌收縮力增強，心搏出量增加。Guyton曲線CVP測得為0mmHg

可有多種情況容量反應性容量反應性監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）的“2-5法則”快速補充生理鹽水100ml總結(jié)CVP并非液體復蘇的目標增加心輸出量，改善組織氧供才是目標只有液體反應性的患者才能補液對Starling曲線和Guy

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