衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)手冊定稿省監(jiān)督所模板

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)手冊一、基礎(chǔ)概念（一）概述衛(wèi)生監(jiān)督是國家管理衛(wèi)生事務(wù)關(guān)鍵形式，以“衛(wèi)生監(jiān)督功效下沉，執(zhí)法監(jiān)督關(guān)口前移，保障公共衛(wèi)生安全”為目標(biāo)，根據(jù)統(tǒng)一計劃、整合資源標(biāo)準(zhǔn)，依靠基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建成橫向到邊、縱向到底覆蓋城鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系，是加強衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，扎實衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎(chǔ)，增強工作力度，切實保障人民群眾身體健康需要。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)關(guān)鍵補充，是指幫助基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展巡查、信息搜集、信息匯報、幫助違法行為調(diào)查，接收基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導(dǎo)。（二）相關(guān)法律和制度1．相關(guān)法律法規(guī)（1）食品安全：《中國食品安全法》、《中國食品安全法實施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理措施》等。（2）職業(yè)衛(wèi)生：《中國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理措施》、《職業(yè)病診療判定管理措施》等。（3）飲用水衛(wèi)生：《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理措施》、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-)》、《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》等。（4）學(xué)校衛(wèi)生：《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中共中央、國務(wù)院相關(guān)加強青少年體育增強青少年體質(zhì)意見》等。（5）非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報：《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中國獻血法》、《中國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《血站管理措施》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理措施》等。2.相關(guān)政策制度（1）黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)提出目標(biāo)要求。1997年，《中共中央、國務(wù)院相關(guān)衛(wèi)生改革和發(fā)展決定》提出了“衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督”三大衛(wèi)生體系概念。“非典”以后，國家高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，7月，胡錦濤總書記主持召開中央政治局會議，研究布署深入做好經(jīng)濟工作和公共衛(wèi)生建設(shè)工作時強調(diào)要“深入加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)和醫(yī)療救治體系建設(shè)”，明確了“疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系”為公共衛(wèi)生體系關(guān)鍵內(nèi)容。（2）衛(wèi)生部下發(fā)《相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見》，衛(wèi)生部長令《相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)若干要求》，提出衛(wèi)生監(jiān)督地位和作用，明確衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派出機構(gòu)建設(shè)內(nèi)容;同年3月，印發(fā)了《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《～全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)計劃》，對全方面加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)作出了具體要求，對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)作出了明確界定，對加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)提出了具體要求，將衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)納入政府公共衛(wèi)生體系建設(shè)整體考慮，并提出要基礎(chǔ)建成覆蓋城鎮(zhèn)、功效完善衛(wèi)生監(jiān)督體系目標(biāo)。（3）6月，為落實落實《相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)若干要求》，深入深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，提升衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督能力和水平，衛(wèi)生部印發(fā)了《相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實施意見》，明確了衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)基礎(chǔ)思緒，對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員編制、衛(wèi)生監(jiān)督人員管理、衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費、衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持能力建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面提出了明確要求，以指導(dǎo)各地衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實施。（4），《中共中央國務(wù)院相關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》明確指出，衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生服務(wù)體系關(guān)鍵組成部分，強化政府衛(wèi)生監(jiān)管職能，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵內(nèi)容。同時提出，要建立健全包含衛(wèi)生監(jiān)督在內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；要求加強衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)，大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，和農(nóng)民工等流感人口衛(wèi)生工作；建立嚴(yán)格有效醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制，健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)等內(nèi)容，尤其是要加強城市街道、基層小區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，促進監(jiān)督執(zhí)法工作重心下移，逐步縮小城鎮(zhèn)差距，使衛(wèi)生監(jiān)督工作愈加貼近百姓，貼近廣大農(nóng)民和流感人口，真正做到為廣大人民群眾排憂解難，實現(xiàn)人人享受衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。二、服務(wù)對象和服務(wù)要求（一）服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居民和學(xué)校學(xué)生人群、職業(yè)危害接觸人群等特殊人群。（二）服務(wù)要求1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)職能定位衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)是對區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督工作有力補充，其作用關(guān)鍵是幫助區(qū)（縣）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展工作，包含在轄區(qū)內(nèi)幫助開展食品安全信息匯報、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報等工作，接收轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并立即向其反饋多種衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息。2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作要求（1）各市（州）、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度和管理要求，加強考評評定，要配置對應(yīng)人員，組織開展相關(guān)培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作發(fā)明良好條件。（2）各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要采取在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)設(shè)派出機構(gòu)或派出人員等多個方法，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管指導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考評評定。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全和落實衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)相關(guān)工作制度，配置專（兼）職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工，有條件地域能夠?qū)嵤┝銋R報制度。（4）開展協(xié)管工作中，要根據(jù)國家法律、法規(guī)及相關(guān)管理規(guī)范要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，立即做好相關(guān)統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實正確、書寫規(guī)范。三、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管內(nèi)容（一）食品安全信息匯報1.步驟圖及說明（1）食品安全事故信息匯報步驟圖（2）步驟內(nèi)容說明①搜集信息搜集已確診或可疑食物中毒、食源性疾病、食品污染事故，立即做好事故相關(guān)信息統(tǒng)計，并初步核實事故相關(guān)信息。②匯報信息在對食品安全事故進行初步核實后應(yīng)立即將事故信息經(jīng)過電話等方法匯報給屬地衛(wèi)生行政部門。③幫助調(diào)查幫助相關(guān)部門開展應(yīng)搶救援及事故調(diào)查處理工作。2.內(nèi)容、方法和步驟(1)搜集食品安全事故或疑似食品安全事故信息①信息起源Ⅰ.診療醫(yī)生接診匯報信息。要求初診醫(yī)生在診療過程中問詢進食情況，發(fā)覺食源性疾病病人或疑似病人后，通報衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員；Ⅱ.食品安全事故發(fā)生單位和引發(fā)食品安全事故食品生產(chǎn)經(jīng)營單位匯報信息；Ⅲ.公眾舉報信息；②信息搜集方法和內(nèi)容Ⅰ發(fā)生食品安全事故單位、地址；Ⅱ事故發(fā)生或中毒病人發(fā)病時間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；Ⅲ可疑中毒食品及進食時間、進食人數(shù)；Ⅳ病人中毒表現(xiàn)、就診或所處地點、救治方法及病人情況；Ⅴ通訊聯(lián)絡(luò)方法。（2）對公眾舉報信息和媒體披露和報道信息進行現(xiàn)場核實。3.食品安全事故或疑似食品安全事故匯報對事故進行初步核實后，應(yīng)在2小時內(nèi)將事故信息經(jīng)過電話等方法匯報給屬地衛(wèi)生行政部門，同時填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報記錄表》（附件）。對需緊急匯報要求以下：（1）緊急匯報范圍、標(biāo)準(zhǔn)及方法①凡中毒人數(shù)超出30人及以上或死亡1人及以上②凡中毒事件發(fā)生在學(xué)校、幼稚園、建筑工地等集體單位及地域性或全國性關(guān)鍵活動期間且一次中毒人數(shù)5人以上。（2）緊急匯報方法立即限在對事件初步核實后，立即采取電話和傳真形式匯報轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（3）緊急匯報內(nèi)容發(fā)生時間、發(fā)生地點、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、關(guān)鍵臨床癥狀及嚴(yán)重程度、可能原因、已采取方法、匯報單位、匯報人員及聯(lián)絡(luò)方法等。4.幫助調(diào)查幫助食品安全事故調(diào)查處理部門查找包含食品安全事故相關(guān)人員及可疑肇事單位地理位置，并做好下列工作：（1）幫助開展事故現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；（2）幫助對可疑食品生產(chǎn)經(jīng)營情況開展現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；（3）幫助實施臨時控制方法，5.食品安全事故防范知識咨詢、宣傳和培訓(xùn)依據(jù)轄區(qū)易發(fā)生食品安全事故性質(zhì)和特點，開展轄區(qū)內(nèi)相關(guān)食品安全知識、法律法規(guī)宣傳咨詢活動，建立食品安全知識宣傳點，提供無償宣傳資料，開展食品安全宣傳教育講座等多個形式宣傳食品安全防范意識。（二）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)1.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)步驟圖及說明（1）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)步驟圖在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)覺患者疾病可能和職業(yè)相關(guān)，根據(jù)要求進行登記。在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)覺患者疾病可能和職業(yè)相關(guān)，根據(jù)要求進行登記。向職業(yè)人群（患者）提供必需咨詢和指導(dǎo)。向職業(yè)病診療機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)匯報。發(fā)覺、登記咨詢、指導(dǎo)匯報（2）步驟內(nèi)容說明職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管關(guān)鍵職責(zé)：開展對小區(qū)居民和就診人員職業(yè)病防治宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)；在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)覺可疑職業(yè)病患者，做好信息登記，并向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)匯報。2.內(nèi)容、方法和步驟(1)可疑職業(yè)病患者登記和匯報①可疑職業(yè)病患者登記、匯報內(nèi)容建立“登記匯報統(tǒng)計表”，如實統(tǒng)計姓名、性別、年紀(jì)、身份證號、工作單位、工種、接害時間、可疑職業(yè)病名稱、個人及工作單位聯(lián)絡(luò)方法。表18.1疑職業(yè)病患者登記和匯報統(tǒng)計表姓名性別年紀(jì)身份證號工作單位工種可疑職業(yè)病（職業(yè)危害）名稱工作單位電話患者電話接報方單位、接報人姓名、電話匯報人匯報日期②可疑職業(yè)病患者匯報方法采取電話匯報或書面匯報形式。③可疑職業(yè)病患者匯報程序第一步：發(fā)覺可疑職業(yè)病患者后，做好登記，并向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)匯報。第二步：通知患者到有職業(yè)健康檢驗資質(zhì)或職業(yè)病診療資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行規(guī)范體檢，以確定是否為疑似職業(yè)病。（2）職業(yè)病防治宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳和職業(yè)病防治知識宣傳教育，對提升居民和企業(yè)工人職業(yè)病防治法律和自我保護意識，普及職業(yè)病防治知識。①醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo)Ⅰ.工作內(nèi)容:門診職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo)關(guān)鍵指由醫(yī)務(wù)人員開展針對就診者個體化職業(yè)健康教育、咨詢、指導(dǎo)。Ⅱ.方法和程序:針對每個就診者職業(yè)健康教育，結(jié)合此次就診者目標(biāo)，指導(dǎo)時間不少于5分鐘;職業(yè)健康教育或指導(dǎo)關(guān)鍵內(nèi)容，均應(yīng)統(tǒng)計在就診者診療統(tǒng)計中，如應(yīng)統(tǒng)計職業(yè)健康教育題目和關(guān)鍵講解內(nèi)容小標(biāo)題。②門診職業(yè)衛(wèi)生宣傳充足利用小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生宣傳欄，包含衛(wèi)生墻報、宣傳櫥窗和流動宣傳展板等宣傳轄區(qū)內(nèi)存在常見職業(yè)病危害知識，內(nèi)容要精煉、通俗易懂，可請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供業(yè)務(wù)支持。職業(yè)衛(wèi)生宣傳應(yīng)該有專員負(fù)責(zé)管理。每期宣傳內(nèi)容全部應(yīng)該存檔，便于工作總結(jié)時自查和工作檢驗。③小區(qū)職業(yè)衛(wèi)生宣傳結(jié)合每十二個月《職業(yè)病防治法》宣傳周及法制宣傳日活動，配合轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)采取向小區(qū)職業(yè)人群發(fā)放宣傳傳單、小冊子、小折頁，張貼宣傳畫等形式，集中開展2次職業(yè)病防治知識宣傳。在有條件地方，還能夠利用觸摸式電子屏幕、閉路電視、寬帶網(wǎng)等現(xiàn)代媒體開展職業(yè)健康知識普及活動。④職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)工作總結(jié)和評定經(jīng)過開展抽查和匯總相關(guān)“職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)紀(jì)錄表”進行效果分析，撰寫評定總結(jié)，針對存在問題，提出改善方法，修改下十二個月度工作計劃和方案。表18.2職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)統(tǒng)計表時間：地點：形式：主辦單位：合作單位：參與人數(shù)：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：宣傳專題：宣傳小結(jié)：宣傳活動評價：責(zé)任人（簽字）：填表時間：年月日存檔材料附后：書面材料、圖片材料、印刷材料、影音材料、簽到表、其它材料（三）飲用水衛(wèi)生安全巡查1.飲用水衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管步驟圖及說明（1）飲用水衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管步驟圖飲用水衛(wèi)生安全巡查飲用水衛(wèi)生安全巡查飲用水水質(zhì)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)測異常情況報告掌握轄區(qū)被巡查單位基礎(chǔ)底數(shù)，做好統(tǒng)計農(nóng)村集中式供水單位城市二次供水單位城鎮(zhèn)學(xué)校供水設(shè)施填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查統(tǒng)計表對供水設(shè)施出口水進行檢測對居民家庭龍頭水進行檢測對學(xué)校龍頭水進行檢測報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)場水質(zhì)檢測不合格接到水質(zhì)感官異常匯報二十四小時發(fā)覺3例以上有共同飲水史疑似病例填寫衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報表（2）步驟內(nèi)容說明①了解掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位、城市二次供水單位和城鎮(zhèn)學(xué)?；A(chǔ)情況（數(shù)量、位置、許可情況）,做好登記。在需要時可幫助衛(wèi)生監(jiān)督員快速抵達現(xiàn)場、聯(lián)絡(luò)各單位責(zé)任人或管水責(zé)任人。②每十二個月根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)巡查安排，幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位、城市二次供水單位和城鎮(zhèn)學(xué)校供水設(shè)施開展巡查，同時對設(shè)施出口水和學(xué)校龍頭水水質(zhì)進行現(xiàn)場檢測，每個供水設(shè)施檢測1件?，F(xiàn)場檢測項目包含感管性狀（臭和味、肉眼可見物）、pH值、消毒劑余氯測定。③每個機構(gòu)每季對5戶小區(qū)居民家庭龍頭水水質(zhì)進行現(xiàn)場檢測?，F(xiàn)場檢測項目包含感管性狀（臭和味、肉眼可見物）、pH值、消毒劑余氯測定。④將巡查結(jié)果和檢測結(jié)果填寫在《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查統(tǒng)計表》（其中現(xiàn)場快速檢測結(jié)果填寫在“巡查地點和內(nèi)容”欄）中，定時上報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。⑤發(fā)覺現(xiàn)場水質(zhì)檢測不合格、接到水質(zhì)異常反應(yīng)、發(fā)覺二十四小時內(nèi)出現(xiàn)3例以上有共同飲水史疑似病例，填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報記錄表》，立即匯報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。2.內(nèi)容、方法和步驟（1）農(nóng)村集中式供水單位①定義農(nóng)村集中式供水是指農(nóng)村地域自水源集中取水，經(jīng)過輸配水管網(wǎng)送到用戶或公共取水點供水方法。為用戶提供日常飲用水供水站和為公共場所、居民小區(qū)提供分質(zhì)供水也屬于集中式供水。農(nóng)村集中式供水單位關(guān)鍵有鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠、單或聯(lián)村供水設(shè)施，企機關(guān)建設(shè)公共供水設(shè)施。②巡查內(nèi)容Ⅰ.查看自水源（備井井口、河流、湖泊取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣和污水渠道。Ⅱ.查看水泵房、蓄水池、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣和污水渠道。Ⅲ.檢驗是否有水質(zhì)消毒設(shè)施、消毒設(shè)施是否運轉(zhuǎn)。消毒設(shè)施關(guān)鍵有次氯酸鈉、二氧化氯加藥器、紫外線消毒器、臭氧消毒器等三類。其中次氯酸鈉、二氧化氯類消毒器查看消毒劑加藥器是否工作，紫外線消毒器查看燈管是否全部點亮，臭氧消毒器看流量計是否有臭氧流過。Ⅳ.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。Ⅴ.查看是否含有衛(wèi)生許可證，許可證是否在使用期內(nèi)。Ⅵ.查看是否有水質(zhì)檢測匯報。（2）城市二次供水單位①定義二次供水是指集中式供水在入戶前經(jīng)再度存放、加壓和消毒或深度處理，經(jīng)過管道或容器輸送給用戶供水方法。②巡查內(nèi)容:Ⅰ.是否有明確責(zé)任單位和管理人員。Ⅱ.查看水池周圍2米內(nèi)是否滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源，水箱周圍2米內(nèi)是否有污水管線及污染物。Ⅲ.查看是否有水箱定時清洗消毒統(tǒng)計。Ⅳ.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。Ⅴ.查看是否有水質(zhì)檢測匯報。(3)城鎮(zhèn)學(xué)校供水設(shè)施①學(xué)校內(nèi)自建集中式供水設(shè)施巡查內(nèi)容Ⅰ.查看水源（自備井井口、河流、湖泊取水口）周圍100米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠、垃圾堆、化糞池、廢渣。Ⅱ.查看水泵房、蓄水池、沉淀池周圍30米內(nèi)是否有旱廁、滲水坑和畜禽養(yǎng)殖廠，垃圾堆、化糞池、廢渣。Ⅲ.檢驗是否有水質(zhì)消毒設(shè)施、消毒設(shè)施是否運轉(zhuǎn)。消毒設(shè)施關(guān)鍵有次氯酸鈉、二氧化氯加藥器、紫外線消毒器、臭氧消毒器等三類。其中次氯酸鈉、二氧化氯類消毒器查看消毒劑加藥器是否工作，紫外線消毒器查看燈管是否亮，臭氧消毒器看流量計是否有臭氧流過。Ⅳ.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。Ⅴ.查看是否含有衛(wèi)生許可證，許可證是否在使用期內(nèi)。Ⅵ.查看是否有水質(zhì)檢測匯報。②學(xué)校內(nèi)二次供水單位巡查內(nèi)容Ⅰ.是否有明確管理人員。Ⅱ.查看水池周圍2米內(nèi)是否滲水坑、化糞池、垃圾堆等污染源，水箱周圍2米內(nèi)是否有污水管線及污染物。Ⅲ.查看是否有水質(zhì)消毒設(shè)施，消毒設(shè)施是否運轉(zhuǎn)。Ⅳ.查看供水設(shè)施近期是否有施工（管線改造、粉刷油漆等）。Ⅴ.查看是否有水箱定時清洗消毒統(tǒng)計。Ⅵ.查看是否有水質(zhì)檢測匯報。（4）水質(zhì)檢測①采樣要求Ⅰ供水設(shè)施出口水：集中式供水單位設(shè)施出口水采集位置是，水處理完成后進入輸送管道前取水口處；二次供水設(shè)施出口水應(yīng)該為蓄水池或水箱出水口處；采樣時應(yīng)先打開取水口（水龍頭）放水5分鐘。Ⅱ居民家庭龍頭水：采集位置是居民家中廚房水龍頭處（不要選擇安裝家用水質(zhì)處理器后水樣），采樣時應(yīng)先打開龍頭放水5分鐘（放水過程可讓居民自備容器接水，避免浪費）。Ⅲ學(xué)校龍頭水：采集位置是學(xué)校水房水龍頭處，采樣時應(yīng)先打開龍頭放水5分鐘。②檢測項目及方法Ⅰ.肉眼可見物方法：直接觀察法。步驟：將水樣搖勻在光亮處迎光直接觀察，查看水中是否有泥沙、懸浮顆粒、藻類、線蟲等可見物。Ⅱ.臭和味方法：嗅氣和嘗味法。儀器：250ml錐形瓶。步驟：取100ml水樣，倒入250ml錐形瓶，振搖后直接從瓶口聞水氣味。用合適文字描述（如無異味、腥味、土臭味等）。取少許水放入口中（此水樣應(yīng)對人體無害），不要下咽，用文字描述。沒有錐形瓶可用其它潔凈容器替換。Ⅲ.pH值方法一：玻璃電極法。儀器：精密酸度計，測量范圍0～14pH單位，讀數(shù)精度小于等于0.02pH單位。步驟;用潔凈廣口容器接取適量水樣，將電極放入水樣中經(jīng)過儀器讀數(shù)。檢測儀器由設(shè)備廠家或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定時幫助校準(zhǔn)、清洗。方法二：試紙法。儀器：PH試紙。步驟：使用試紙法時，用試紙蘸取水樣，顯色后用比色卡比色讀數(shù)。Ⅳ.游離氯方法：DPD分光光度法。儀器：分光光度計（配比色管）。試劑：DPD試劑（銷售余氯檢測儀配套此試劑）。步驟：取10ml水樣置于比色管中，加入DPD試劑，反應(yīng)充足后放入分光光度計中比色讀數(shù)。（實際操作步驟以儀器所配說明書為準(zhǔn)）。對農(nóng)村集中式供水單位監(jiān)測時，檢測此項目，且只在供水單位使用次氯酸鈉消毒時測量游離余氯含量，其它消毒方法不檢測此項。③結(jié)果判定Ⅰ.肉眼可見物：不得有肉眼可見物Ⅱ.臭和味：不得有異味Ⅲ.PH值：6.5-8.5Ⅳ.游離氯：集中式供水設(shè)施出口水≥0.3mg/L；龍頭水≥0.05mg/L.3.異常情況匯報(1)現(xiàn)場水質(zhì)檢測過程中，發(fā)覺任意1件水樣任何指標(biāo)出現(xiàn)不合格，立即匯報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)匯報。匯報內(nèi)容包含檢測單位名稱、地點，檢測水樣種類，檢測不合格項目。(2)發(fā)覺或接到群眾反應(yīng)，水質(zhì)感官出現(xiàn)異常（異色、異味、異物、溫度異常）匯報時，應(yīng)立即電話匯報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。對群眾反應(yīng)水質(zhì)異常，應(yīng)在匯報后前往現(xiàn)場進行核實。匯報內(nèi)容包含，出現(xiàn)水質(zhì)異常單位名稱、地址、水質(zhì)異常表現(xiàn)，影響范圍，有沒有些人員發(fā)病。(3)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診在二十四小時內(nèi)有3例以上有共同飲水史集中病例時，立即電話衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（四）學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)1.學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)步驟圖及說明（1）學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)步驟圖（2）服務(wù)步驟內(nèi)容說明①巡訪：對學(xué)校飲用水衛(wèi)生和傳染病防控方法落實情況開展巡訪，指導(dǎo)學(xué)校建立健全各項學(xué)校衛(wèi)生制度并督促學(xué)校落實。②信息搜集：掌握轄區(qū)內(nèi)學(xué)?；A(chǔ)情況，依據(jù)巡訪內(nèi)容填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表》及《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報記錄表》，幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做好其它信息匯報工作。③宣傳、培訓(xùn)：確定宣傳內(nèi)容；準(zhǔn)備宣傳資料；組織實施宣傳工作；整理宣傳統(tǒng)計；開展定時培訓(xùn)。2.內(nèi)容、方法和步驟(1)巡訪工作①學(xué)校生活飲用水關(guān)鍵巡訪內(nèi)容：參考飲用水衛(wèi)生協(xié)管技術(shù)規(guī)范。②學(xué)校傳染病防控工作關(guān)鍵巡訪內(nèi)容：Ⅰ.衛(wèi)生防病管理組織;Ⅱ.指定專員負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作;Ⅲ.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案;Ⅳ.傳染病管理制度;Ⅴ.學(xué)生病假和患病情況登記;Ⅵ.晨檢情況登記;Ⅶ.小學(xué)新生入學(xué)預(yù)防接種證（卡）查驗登記;Ⅶ.疫情信息上報情況。③方法：第一次巡訪聯(lián)絡(luò)轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，巡訪人員在監(jiān)督員率領(lǐng)下共同開展巡訪工作，以后每十二個月春季、秋季開學(xué)第30天由巡防人員對本轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生工作開展巡訪。現(xiàn)場問詢、查看，查閱相關(guān)資料并填寫巡查記錄表針對巡訪中發(fā)覺問題立即通知校方、指導(dǎo)更正，做好統(tǒng)計并定時回訪，同時將相關(guān)情況上報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（2）信息搜集工作①基礎(chǔ)信息：基礎(chǔ)情況：學(xué)校名稱、地址、學(xué)校衛(wèi)生責(zé)任人員、聯(lián)絡(luò)方法、學(xué)生總數(shù)、醫(yī)務(wù)室設(shè)置等；校內(nèi)教學(xué)環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施：教室、宿舍間數(shù)等；飲用水：供水方法，如集中式供水、二次供水、分質(zhì)供水、分散式供水等。②現(xiàn)場巡訪信息：巡訪中要做好統(tǒng)計，針對發(fā)覺問題要填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表》。③方法：Ⅰ.首次巡訪時，由巡訪人員攜帶屬地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供《學(xué)?；A(chǔ)信息記錄表》，交和學(xué)校相關(guān)責(zé)任人，并由學(xué)校以郵寄方法寄回屬地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)；以后巡訪工作中每十二個月問詢一次學(xué)?；A(chǔ)信息是否有改變，如有改變督促學(xué)校立即重新填寫該表并寄回屬地衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)；Ⅱ.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員巡訪時搜集、核實學(xué)校基礎(chǔ)信息，并填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表》，發(fā)覺問題填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報記錄表》，立即匯報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。表8.3學(xué)校基礎(chǔ)信息記錄表一、基礎(chǔ)情況法定代表人（責(zé)任人）：身份證件號：學(xué)生總數(shù)□□□□□□教職職員數(shù)□□□□□學(xué)校衛(wèi)生責(zé)任人員：聯(lián)絡(luò)方法：學(xué)校醫(yī)務(wù)室（有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）：許可項目專職校醫(yī)□□名（醫(yī)師□□名護士□□名）兼職校醫(yī)□□名（是否為專業(yè)技術(shù)人員是□否□）學(xué)校保健室（無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）：保健老師□□名（是否為專業(yè)技術(shù)人員是□否□）學(xué)生宿舍：有□無□住宿學(xué)生：□□□□□□二、學(xué)校類別1、初等教育□2、中等教育□3、職業(yè)技術(shù)教育□4、其它教育□三、辦學(xué)性質(zhì)1、公辦□2、民辦□3、其它□四、校內(nèi)教學(xué)環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施1、教室間數(shù)□□□□2、宿舍間數(shù)□□□□男生宿舍數(shù)□□□□女生宿舍數(shù)□□□□3、教學(xué)環(huán)境監(jiān)測（專業(yè)技術(shù)部門出具檢測匯報）：有□（次/年）無□五、飲用水1、集中式供水□供水單位名稱2、二次供水□供水設(shè)施衛(wèi)生許可證號3、分質(zhì)供水□供水設(shè)施衛(wèi)生許可證號4、分散式供水□取水點消毒方法5、其它□取水點消毒方法（3）學(xué)校衛(wèi)生工作宣傳和培訓(xùn)工作①內(nèi)容：Ⅰ.幫助學(xué)校每學(xué)期最少開展一次學(xué)校傳染病防控、飲用水安全等學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳；Ⅱ.幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)學(xué)校發(fā)放學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳品；Ⅲ.在傳染病高發(fā)季節(jié)幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及學(xué)校開展有針對性傳染病預(yù)防知識宣傳；Ⅳ.幫助學(xué)校開設(shè)學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳欄；Ⅴ.幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)。②方法：Ⅰ.經(jīng)過校園廣播、知識競賽、健康教育課、講座、多媒體播放、健康咨詢、板報設(shè)置和發(fā)放宣傳品等方法開展宣傳教育工作；Ⅱ.組織轄區(qū)內(nèi)學(xué)校相關(guān)工作人員參與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)舉行學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)。（五）非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報1.步驟圖及說明(1)非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報服務(wù)步驟圖反饋信息協(xié)管匯報非法行醫(yī)行為其它路徑取得非法行醫(yī)線索處理后通知協(xié)管單位查處結(jié)果使用信息接到違法信息反饋信息協(xié)管匯報非法行醫(yī)行為其它路徑取得非法行醫(yī)線索處理后通知協(xié)管單位查處結(jié)果使用信息接到違法信息查處、取締查處效果監(jiān)測監(jiān)測查處效果匯報監(jiān)測信息當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位搜集信息定時巡訪發(fā)覺開展其它服務(wù)實地發(fā)覺小區(qū)居民或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供立即匯報定時匯報(2)服務(wù)步驟內(nèi)容說明①非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報Ⅰ.定時對轄區(qū)開展非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，了解責(zé)任區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)情況，發(fā)覺相關(guān)信息，向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門匯報非法行醫(yī)行為；幫助衛(wèi)生監(jiān)督部門查處非法行醫(yī)行為；Ⅱ.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)接匯報后，組織查處非法行為，并向協(xié)管單位通報查處結(jié)果，進行查處效果監(jiān)測。Ⅲ.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)通報情況，對責(zé)任區(qū)內(nèi)被查處非法行醫(yī)點進行監(jiān)測，向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門反饋監(jiān)測結(jié)果。Ⅳ．向轄區(qū)內(nèi)居民宣傳非法行醫(yī)危害提升群眾就醫(yī)安全防范意識和舉報意識；Ⅴ．衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位定時向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行匯報階段性監(jiān)測信息，衛(wèi)生監(jiān)督單位對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位進行工作指導(dǎo)。②非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報登記工作Ⅰ.匯報監(jiān)測信息、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)接報均要做好工作統(tǒng)計，存檔備查。Ⅱ.非法行醫(yī)監(jiān)測信息按非法行醫(yī)點（人）計算。一個非法行醫(yī)點（人）計為一個監(jiān)測信息，一次匯報多個非法行醫(yī)點（人），計為對應(yīng)個數(shù)非法行醫(yī)監(jiān)測信息。Ⅲ．《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報記錄表》《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表》中“信息內(nèi)容”項目要明確非法行醫(yī)地點、開診時間段、是否有診療行為、是否有診療標(biāo)識等信息。2.內(nèi)容、方法和步驟(1)非法行醫(yī)非法采供血信息匯報①搜集信息Ⅰ．經(jīng)過向就診患者問詢就診經(jīng)歷取得非法行醫(yī)線索并給予初步核實（非法行醫(yī)關(guān)鍵核實明確非法行醫(yī)地點、人員、開診時間段、涉嫌非法行醫(yī)行為、是否有診療標(biāo)識等信息）。Ⅱ.依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督部門通報情況，對服務(wù)責(zé)任區(qū)內(nèi)被查處非法行醫(yī)點和人員進行監(jiān)測巡查，發(fā)覺非法行醫(yī)行為。Ⅲ.開展其它公共衛(wèi)生服務(wù)時發(fā)覺涉嫌非法行醫(yī)、非法采供血行為，如實隨訪。Ⅳ.小區(qū)及小區(qū)居民提供或舉報非法行醫(yī)或非法采供血線索并給予初步核實，（關(guān)鍵核實明確非法行醫(yī)及非法采供血地點、人員、開診時間段、