心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心肌疾病考試試題（題庫版）

心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心肌疾病考試試題（題庫版）1、單選

男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前（江南博哥）葉在收縮前期前移，應(yīng)給予的處理不包括（）A.可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B.可用β受體阻滯劑（即使合并肺水腫）C.還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能D.安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E.化學(xué)消融可能是最好的治療手段正確答案：A參考解析：肥厚型梗阻性心肌病治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑治療，對重癥梗阻患者可進行介入或手術(shù)治療，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。2、單選

患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來活動后時有胸痛，含硝酸甘油時有效時而無效。心電圖示左室高電壓，V4～V6S-T段壓低，伴有深尖倒置的T波。心臟聽診心尖部收縮期雜音Ⅱ級，可聞及第3心音（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：C3、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。【假設(shè)信息】如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是（）A.強心藥使左心收縮力增強B.因肺動脈高壓，右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D.利尿劑使血容量減少E.擴血管藥使左心排血阻力降低正確答案：C4、單選

患者女性，22歲，經(jīng)?；几忻?，近期出現(xiàn)心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)擴大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為（）A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴張型心肌病正確答案：B5、單選

患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診為肥厚型心肌病就診下列哪項有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死（）A.勞力后心絞痛B.心電圖有病理性Q波C.左室肥厚D.心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響E.晚電位檢查陽性正確答案：D6、單選

患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。應(yīng)首選下列哪項檢查（）A.心肌標(biāo)記物B.心肌活檢C.血清病毒中和抗體D.X線檢查E.血沉正確答案：A7、單選

患者男性，32歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，無煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.病毒性心肌炎B.克山病C.風(fēng)濕性心臟病D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病正確答案：B8、單選

下述哪項不是肥厚型心肌病的可能病因（）A.常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B.肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C.兒茶酚胺代謝異常D.細胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.病毒感染正確答案：E9、單選

男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步擬診為（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈狹窄E.縮窄性心包炎本題正確答案：B10、單選

患者，男性，30歲，活動后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運動減弱，診斷是（）A.風(fēng)心病，瓣膜病B.冠心病，心律失常，心衰C.擴張型心肌病D.心包積液E.先心病，房缺正確答案：C11、單選

下列哪項對診斷肥厚型心肌病最可靠（）A.主動脈瓣區(qū)聽到粗糙的收縮期雜音B.有心肌病家族史C.超聲心動圖示室間隔非對稱性肥厚D.胸痛，運動時可出現(xiàn)暈厥E.心電圖示右心室肥大病理性Q波正確答案：C12、單選

男性，21歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈和短暫意識喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音最有價值的診斷方法（）A.胸部X片B.心電圖C.超聲心動圖D.心臟核素掃描E.冠狀動脈造影正確答案：C13、單選

患者女性，58歲，高血壓病史12年，血壓最高200／100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動圖檢查顯示左心室壁厚度為13mm，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病正確答案：D14、單選

男性，21歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈和短暫意識喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音宜選用的藥物（）A.地高辛B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.ACEIE.ARB正確答案：C15、單選

男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點是（）A.ACEIB.強心劑C.利尿劑D.β受體阻斷劑E.PTCA或冠狀動脈內(nèi)支架植入正確答案：E16、單選

治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是（）A.難治性心力衰竭B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動過速正確答案：E17、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結(jié)D.Jameways結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E18、單選

男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列體檢哪項是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（）A.心尖部第一心音減弱B.主動脈瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重D.用β受體阻滯劑可使雜音加重E.用鈣拮抗劑可使雜音加重正確答案：C19、單選

肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是（）A.心悸、氣短B.胸悶C.頭暈D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強正確答案：E20、單選

患者男性，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A.使用β受體阻滯劑B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.體育運動E.舉腿正確答案：B21、單選

目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外（）A.洋地黃類B.利尿劑C.主動脈內(nèi)球囊反搏D.β受體阻滯劑E.ACEI或ARB正確答案：C22、單選

有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B.超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D23、單選

女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶正確答案：B24、單選

患者，女，16歲，反復(fù)暈厥入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)冠狀T波，心肌酶學(xué)不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機制是（）A.擴張動脈，降低血壓B.擴張靜脈，使回心血量減少C.增加心肌收縮力D.擴張冠狀動脈，改善心肌供血E.降低心肌耗氧量正確答案：B25、單選

患者女性，25歲，產(chǎn)后3個月出現(xiàn)呼吸困難、心悸、雙下肢浮腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大（）A.肥厚型心肌病B.圍生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特異性心肌病E.不定型的心肌病正確答案：B26、單選

病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A.麻疹病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.柯薩奇病毒E.腸道病毒正確答案：D27、單選

下述哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室壁肥厚B.右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換C.右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔D.右室擴張及室壁肥厚E.左室從不受累正確答案：B28、單選

患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診為肥厚型心肌病就診診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.先天性主動脈瓣口狹窄D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全E.陳舊性心肌梗死正確答案：A29、單選

男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/m