質(zhì)量萬里行門診部制度范文（2篇）

第2頁共2頁質(zhì)量萬里行門診部制度范文____年我院“質(zhì)量萬里行”檢查總結(jié)上級檢查組給我院指出以下不足：一、病歷1、所有手術(shù)病歷的術(shù)前小結(jié)都要單獨(dú)寫，不能和首次病程合并，特別指出急診手術(shù)病歷。術(shù)前小結(jié)中有關(guān)的手術(shù)指征要具體指出；2、中型以上手術(shù)都要有術(shù)前討論記錄，包括急診手術(shù)。急診手術(shù)討論人員可以是本組三級醫(yī)生及相關(guān)麻醉師、科室值班護(hù)士等；3、醫(yī)療文書中簽名要按三級查房制度進(jìn)行。記錄單需要做到按相應(yīng)級別醫(yī)生簽字。比如手術(shù)記錄需要主刀醫(yī)生，比如____ml以上輸血申請單需要科主任簽字；4、內(nèi)科病歷中，客觀病歷（入院記錄和首程）里涉及到藥物名稱的，需要加引號；5、死亡病歷需要附有完整的門診病歷。抽查發(fā)現(xiàn)普外有一本病歷沒有做到，神經(jīng)外科有。死亡病歷里要附有死亡病人尸檢通知書，拒絕尸檢要有簽字。6、抽檢腹股溝疝手術(shù)、甲狀腺手術(shù)及乳腺手術(shù)病歷各____份，均為i/甲愈合傷口。所抽病歷均為普外科病歷。存在以下用藥問題：a預(yù)防使用抗菌藥時間不當(dāng)：要求術(shù)前____分鐘至半小時，但實(shí)際上除一份有注明術(shù)前半小時外，其他____份均為術(shù)前一天使用，沒有實(shí)際效果；b抗菌藥超代使用：無菌手術(shù)、無感染征象術(shù)后病人，使用3代頭孢bid；c抗菌藥劑量過大：按藥品說明頭孢噻烏用量是2gbid，檢查發(fā)現(xiàn)基本上是3gbid到3gtid（沒有指征）；d抗菌藥使用時間過長：無菌手術(shù)，甲級愈合切口，常規(guī)使用抗菌藥一周；e抗菌藥聯(lián)合用藥無指征；f氨基糖甙類抗菌藥用藥時間過長。通常不能使用超過一周，因?yàn)榇嬖诟文I毒性。抽查發(fā)現(xiàn)其中一份病歷聯(lián)合使用慶大霉素和丁胺卡那一周，并且沒有監(jiān)測1腎功。質(zhì)量萬里行門診部制度范文（二）潼南縣龍形鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動總結(jié)根據(jù)____部及____市衛(wèi)生局____開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的要求，我院高度重視，積極安排部署，我院的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”開展順利結(jié)束，現(xiàn)將活動開展情況總結(jié)如下：一、高度重視，周密部署。“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動是在醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量和安全問題開展的改進(jìn)醫(yī)療安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。我院高度重視，將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動列入重要議事日程，從_____，構(gòu)建和諧社會的高度安排部署此項(xiàng)工作，有力地推動了活動的開展。一是加強(qiáng)了____領(lǐng)導(dǎo)，成立了由院主要負(fù)責(zé)人為組長的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)；二是結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定了《龍形鎮(zhèn)衛(wèi)生院____年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實(shí)施方案》，并向各科室下發(fā)；三是利用時間，召開了“醫(yī)療質(zhì)量萬里”活動動員大會，對活動的開展進(jìn)行了周密地部署和穩(wěn)定實(shí)施。二、全力以赴，真抓實(shí)干，全力做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的各項(xiàng)工作。（一）以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強(qiáng)公眾安全就醫(yī)意識?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，對內(nèi)要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導(dǎo)。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識，要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。二是開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)社會公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，____協(xié)調(diào)區(qū)級新聞媒體，做好我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規(guī)定嚴(yán)肅處理。（二）以排查治理醫(yī)療安全隱患為重點(diǎn)，深入開展專項(xiàng)檢查活動。我院結(jié)合前期醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動，對各科室進(jìn)行了全面地醫(yī)療質(zhì)量督查，各科室就醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了一次排查和整改。然而醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合這次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，通過深入開展專項(xiàng)檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機(jī)制和體制、制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善；對有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。（三）以抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)具體措施為抓手，著力解決突出問題。外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，我院在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《____市合川區(qū)手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理。有效地杜絕了部