心血管內(nèi)科題庫知識點(diǎn)

心血管內(nèi)科題庫知識點(diǎn)1、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)“心電圖異?！?，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg?？紤]最可能的診（江南博哥）斷結(jié)果是（）A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E2、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A3、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）A.心絞痛B.擴(kuò)張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C4、單選

男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）A.電復(fù)律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮正確答案：A5、單選

以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列不正確的是（）A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒E.聽到心律減慢立即停壓正確答案：A參考解析：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。6、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結(jié)D.Jameways結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E7、單選

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E8、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是（）A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。9、單選

心室律絕對不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：B10、單選

原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）（）A.心肌梗死B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤E.心力衰竭正確答案：B參考解析：原發(fā)性高血壓可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn)，其中以腦卒中最常見，為心肌梗死的5倍。11、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是（）。A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B12、單選

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。13、配伍題

患者女性，60歲。有慢支20年余，近5年伴有喘息，血壓升高1年，最高達(dá)170/80mmHg，選擇降壓藥物時(shí)禁用（）患者男性，60歲。關(guān)節(jié)疼痛5年，血壓升高3年，最高達(dá)180/90mmHg，檢驗(yàn)?zāi)蛩?20μmol，選擇降壓藥物時(shí)慎用（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾E.纈沙坦正確答案：D,A14、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B15、單選

患者男性，28歲。高血壓5年，平時(shí)血壓多為130～135/95～100mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）A.脈壓波動(dòng)較大B.可用ACEI類藥物C.為舒張期高血壓D.脈壓小E.此類患者應(yīng)使用主要降低舒張壓的藥物正確答案：A16、單選

高血壓的主要病理改變是（）A.小動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化B.中動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化C.大動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化D.細(xì)小動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化E.細(xì)血管中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化正確答案：A17、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐10小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因（）A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.輸液過多過快E.嘔吐所致正確答案：C18、單選

男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5小時(shí)來院急診。體檢：血壓100/70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／分，節(jié)律不整，心電圖示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有頻發(fā)室早，最不合適的治療為（）A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭正確答案：E19、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動(dòng)D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D20、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）.A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A21、單選

患者女性，60歲。因急性下壁心肌梗死3小時(shí)入院，入院后1小時(shí)溶栓結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏，心室率為40次／分。患者三度房室傳導(dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸（）A.為一過性B.為持續(xù)性C.如該病人存活，不需安裝永久起博器D.溶栓后阻滯可能改善E.急診PCI后阻滯可能改善正確答案：B22、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E23、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)（）A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6級收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%正確答案：D24、單選

患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門診檢驗(yàn)血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪項(xiàng)生活方式似不妥（）A.戒煙B.戒酒C.高脂飲食D.增加體育活動(dòng)E.定期體檢正確答案：C25、單選

高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。26、單選

女性，30歲。患風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全6年，近2天來因勞累出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥體檢：雙肺底水泡音，心率150次／分，心界向左擴(kuò)大，心電圖示房顫，室率150次／分，首選治療（）A.維拉帕米（異搏定）B.靜注氯化鉀C.同步電復(fù)律D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇E.毛花苷丙（西地蘭）正確答案：E27、單選

對致心律失常型右室心肌病的病因可能為（）A.病毒感染B.冠心病C.染色體顯性遺傳D.糖尿病E.結(jié)締組織病正確答案：C28、單選

患者女，65歲。8周前"感冒"后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷（）A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎正確答案：C參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長，主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強(qiáng)、具有高度侵襲力的細(xì)菌侵犯正常瓣膜所致。29、單選

急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是（）.A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。30、單選

下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了（）A.納差、惡心B.上腹脹痛C.少尿D.水腫E.呼吸困難正確答案：E31、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。首選檢查是（）。A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C32、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意（）。A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案：E33、單選

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D34、單選

下列引起左室壓力負(fù)荷過重的是（）A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血正確答案：A35、單選

終止心室顫動(dòng)最有效的方法是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫正確答案：E參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。36、單選

貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使（）A.左室壓力負(fù)荷加重B.左室容量負(fù)荷加重C.右室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左室、右室容量負(fù)荷加重正確答案：E37、單選

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的最佳治療措施是（）A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾正確答案：D參考解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。38、單選

下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是（）A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂正確答案：C參考解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。39、單選

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：E40、單選

肥厚型心肌?。ǎ〢.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C41、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）。A.竇性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)正確答案：D42、單選

急性心肌梗死AST變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：D43、單選

治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普鈉D.速尿E.心痛定正確答案：C44、單選

男性，56歲。因胸痛2小時(shí)住院，入院后心電圖STV～V抬高5毫米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區(qū)心包磨擦音，最可能的診斷（）A.急性滲出性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎E.慢性心包炎正確答案：A45、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次體B.結(jié)核C.細(xì)菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。46、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。47、單選

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E48、單選

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：E49、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E50、單選

下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過速突然減慢至正常。51、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是（）A.心絞痛B.擴(kuò)張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C52、單選

風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是（）A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：E53、單選

降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是（）.A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平正確答案：D54、單選

用藥物治療肥厚型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物（）A.利尿劑B.西地蘭C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.合心爽正確答案：B55、單選

洋地黃中毒多見的心律失常是（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮正確答案：B參考解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。56、單選

患者40歲。有風(fēng)心，二尖瓣關(guān)閉不全10余年?？紤]心功能不全，而長期口服地高辛，近1月來咳嗽，氣急不能平臥，咳血一天，診斷為急性左心功能不全。心動(dòng)超聲左室舒張末內(nèi)徑7.0厘米，EP值40%，為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)首選（）A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯（安體舒通）+氫氯噻嗪C.呋塞米（速尿）D.氨苯蝶啶+氫氯噻嗪+速尿E.氨茶堿正確答案：D57、單選

女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。首選檢查是（）A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT正確答案：C58、單選

高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：C59、單選

急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是（）A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。60、單選

男性，60歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項(xiàng)最有價(jià)值？（）A.X線示左室增大B.心電圖有ST段下降和T波改變C.冠狀動(dòng)脈造影D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性E.心超顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：C61、單選

急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：B62、配伍題

急性心梗后伴有心源性休克（）急性心梗后合并高血壓（）急性心梗后有利于側(cè)支循環(huán)的建立（）急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用（）急性心肌梗死預(yù)防室顫發(fā)生（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺正確答案：E,B,C,D,A63、單選

下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。64、單選

男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死（）A.勞力后心絞痛B.心電圖有病理性Q波C.左室肥厚D.冠狀動(dòng)脈造影E.心尖區(qū)收縮期雜音正確答案：D65、單選

室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上正確答案：B參考解析：5次／分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。66、單選

患者，男性，62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體：P82次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B67、單選

患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C68、單選

冠心病人突感頭暈、胸悶，BP110/60mmHg，HR40次／分，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms，診斷為（）A.頻發(fā)室早B.室顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：C69、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是（）。A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強(qiáng)心藥E.抗生素正確答案：B70、單選

下列哪項(xiàng)不是心絞痛的誘因？（）A.飽餐B.酗酒C.寒冷D.少量喝茶E.上5樓正確答案：D71、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。住院后應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.偶發(fā)室早C.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率36次／分D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C72、單選

非ST段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于（）A.斑塊是否破裂B.心絞痛的嚴(yán)重程度C.胸疼持續(xù)的時(shí)間D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高正確答案：E73、單選

下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正（）。A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過速突然減慢至正常。74、單選

二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫正確答案：A75、單選

舒張性心力衰竭不宜應(yīng)用的藥物（）A.阿替洛爾B.合心爽C.合并快速房顫時(shí)應(yīng)用西地蘭D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E76、單選

男性，22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。心室率55次／分。下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)檢查對診斷幫助較大（）A.心肌活檢B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類C.冠狀動(dòng)脈造影D.C-反應(yīng)蛋白E.血清心肌酶正確答案：A77、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A78、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。79、單選

男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm。平時(shí)活動(dòng)無受限。哪項(xiàng)處理最合適（）（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診正確答案：E80、單選

最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：C81、單選

男性，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅰ導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時(shí)考慮下列哪種情況可能性最大？（）A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案：D82、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾?。ǎ〢.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B83、配伍題

華法令（）噻氯匹啶（）尿激酶（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.抑制X因子合成E.單純滅活凝血酶正確答案：D,A,C84、單選

臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的是（）。A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性正確答案：B參考解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。85、單選

男性，65歲。因心前區(qū)痛4小時(shí)來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140/80mmHg，心率120次／分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。本例抗心律失常藥物為（）A.利多卡因靜脈滴注B.胺碘酮口服C.口服阿替洛爾D.靜推異搏定E.心律平靜脈滴注正確答案：A86、單選

女性，20歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒特異性IgM抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果有助于該診斷（）A.血清效價(jià)大于或等于1：40B.血清效價(jià)大于或等于1：80C.血清效價(jià)大于或等于1：20D.血清效價(jià)大于或等于1：160E.血清效價(jià)大于或等于1：320正確答案：E87、單選?男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×109/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3．0mV，V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為（）疾病A.高血壓病3級，極高危B.高血壓病3級，高危C.高血壓病2級，高危D.高血壓病2級，極高危E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A88、單選

心室律絕對不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：B89、單選

急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速正確答案：B參考解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。90、單選

男，60歲。冠心病史10年，突發(fā)胸疼伴呼吸困難10小時(shí)入院，查體：BP89/50mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底大量水泡音及雙肺彌漫性哮鳴音，心率120/分，心音低頓，考慮心梗合并左心衰，最不合適的治療為（）A.靜點(diǎn)硫氮唑酮B.多巴胺靜點(diǎn)C.多巴酚丁胺靜點(diǎn)D.速尿靜推E.喘啶靜點(diǎn)正確答案：A91、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）.A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。92、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應(yīng)不宜使用的藥物是（）A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.奧美拉唑正確答案：D93、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C94、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E95、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B96、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。97、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。98、單選

男性，50歲。因胸骨后劇痛10小時(shí)來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15小時(shí)突然死亡。本病例猝死即刻應(yīng)立即（）A.阿托品靜推B.電除顫C.安裝起博器D.腎上腺素靜推E.IABP正確答案：B99、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。100、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。101、單選

符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）.A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo).102、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的（）A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長時(shí)間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。103、單選

下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A104、單選

肥厚型心肌?。ǎ〢.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C105、單選

室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括（）。A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀正確答案：D參考解析：室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。106、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）A.大動(dòng)脈彈性減退B.小動(dòng)脈阻力增加C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A107、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。108、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A.積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B.積極行溶栓治療C.給予嗎啡肌注D.硝酸酯類靜滴E.美托洛爾口服正確答案：B109、單選

患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是（）A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期D.為避免血壓下降過底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量正確答案：C110、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長綜合征正確答案：A111、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲正確答案：A112、單選

高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是（）A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是正確答案：A參考解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。113、單選

非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)（）。A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速正確答案：B參考解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。114、單選

患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）A.進(jìn)一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D115、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）。A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)正確答案：B116、單選

男性，65歲。因心前區(qū)痛4小時(shí)來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院體檢：氣急不能平臥，血壓140/80mmHg，心率120次／分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少量哮鳴音。入院后即抽血，下列哪種標(biāo)記物在入院后可能升高（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.肌紅蛋白D.堿性磷酸酶（AKP）E.乳酸脫氫酶（LDH）正確答案：C117、單選

心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（）A.ST段壓低B.T波低平倒置C.T波高尖D.嚴(yán)重時(shí)可見病理性Q波E.ST段抬高正確答案：D118、單選

搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。119、單選

患者女性，30歲。心前區(qū)閃電樣疼痛5年，與活動(dòng)關(guān)系不大，服用硝酸甘油后半分鐘左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mm左右，T波直立而兩肢不對稱，QT間期0.22s，患者最可能的診斷應(yīng)該是（）A.早復(fù)極綜合征B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.心肌病E.急性心肌梗死正確答案：A120、單選

男性，43歲?；顒?dòng)后有胸痛3年，外地醫(yī)院擬診肥厚型梗阻性心肌病而轉(zhuǎn)院，要求明確診斷。對肥厚型梗阻性型心肌病的診斷最有意義的是（）A.心室造影左心室腔成香蕉狀B.用力后心前區(qū)悶痛C.站立后易暈厥D.胸骨左緣第3～4肋間有響亮收縮期雜音E.心導(dǎo)管檢查左室與流出道壓力階差為4kPa（30mmHg）正確答案：A121、單選

搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。122、單選

患者，女性，30歲。乏力、心悸、氣促兩周。查體：心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期哈氣樣雜音，坐位時(shí)明顯。最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D123、單選

廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E124、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是（）。A.2：1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/分左右；竇性心動(dòng)過速常見于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。125、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。126、單選

女性，46歲。半年來經(jīng)常心前區(qū)針刺樣游走樣疼痛，每次發(fā)作數(shù)秒鐘，每日數(shù)次，含用硝酸甘油30秒可以緩解，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.肋間神經(jīng)痛B.心包炎C.更年期綜合征D.不典型心絞痛E.病毒性心肌炎正確答案：C127、單選

男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：B參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。128、單選

頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音（）。A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A129、單選

女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實(shí)施的根治方法為（）A.電復(fù)律B.長期口服美托洛爾維持C.長期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術(shù)治療E.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥正確答案：D130、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)正確答案：B131、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷（）。A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長綜合征正確答案：A132、單選

對致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選（）A.消融治療B.植入ICDC.β受體阻滯劑D.異搏定E.地高辛正確答案：B133、單選

男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是（）A.2：1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.心房纖顫正確答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動(dòng)心室率通常在150次/分左右；竇性心動(dòng)過速常見于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。134、單選

男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全正確答案：C135、單選

如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是（）A.心包摩擦音B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C.室性心律失常D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案：E參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。136、配伍題

患者女性，20歲。陣發(fā)性心悸、頭痛5年，疑為嗜鉻細(xì)胞瘤，上述支持此診斷的為（）患者男性，20歲。血壓升高5年，住院檢查疑為腎動(dòng)脈狹窄，上述支持此診斷的為（）A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B.發(fā)作時(shí)血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常C.血鉀降低D.尿中有少量蛋白E.腎區(qū)可聞及血管雜音正確答案：B,E137、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音正確答案：B138、單選

女性，25歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。139、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E140、單選

男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是（）A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。141、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓80/60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.給硝酸甘油B.給心痛定C.給西地蘭D.給多巴胺E.給多巴酚丁胺正確答案：D142、單選

男，60歲。冠心病史10年，突發(fā)胸疼伴呼吸困難10小時(shí)入院，查體：BP89/50mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底大量水泡音，心率120次／分，心音低頓，考慮心梗合并左心衰，最不合適的檢查方法為（）A.心電圖B.床旁心臟超聲C.床旁胸片D.心臟CTE.血?dú)夥治稣_答案：D143、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過速，應(yīng)給予的治療是（）A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B144、單選

以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確（）.A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒E.聽到心率減慢立即停壓正確答案：A參考解析：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。145、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B146、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。147、單選

男性，70歲。因急性心梗住院，心電監(jiān)測頻發(fā)室早，處理應(yīng)為（）A.暫不處理B.靜脈滴注利多卡因C.靜注胺碘酮D.靜脈注射25%硫酸鎂E.口服胺碘酮正確答案：B148、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。149、單選

患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B150、單選

高血壓病伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的禁用藥物為（）A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪正確答案：B151、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小5題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。152、單選

急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）A.室性過早搏動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.房性過早搏動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速正確答案：A參考解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。153、單選

患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B154、單選

急性心肌梗死CK變化規(guī)律是（）A.起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周正確答案：A155、單選

男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為（）。A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：D參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。156、單選

下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果（）。A.PaC02升高B.HCO3-減少C.AB：SB<正常值D.BE負(fù)值增大E.pH明顯降低正確答案：D157、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是（）A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開放拍擊音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的心臟聽診。158、單選

患者，男性，32歲。風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪種情況最可能（）A.心衰加重B.低鉀C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃中毒E.洋地黃劑不足正確答案：D159、單選

心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是（）。A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：A160、單選

逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速正確答案：E161、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應(yīng)立即使用的藥物是（）A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類強(qiáng)心藥E.抗生素正確答案：B162、單選

患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時(shí)入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90/60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補(bǔ)液B.減慢補(bǔ)液速度C.給胃復(fù)安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B163、單選

男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是（）。A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。164、配伍題

患者40歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸疼，含硝酸甘油無效。心電圖示深而不寬的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V5、V6出現(xiàn)，T波V2～V5巨大倒置。（）男性，20歲。半年來發(fā)作性暈厥約5次來診。Holter示陣發(fā)性室速，超聲心動(dòng)圖右室擴(kuò)大，心肌菲薄，心室晚電位陽性。（）男性，40歲。心悸、呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，檢驗(yàn)腹水檢查白細(xì)胞12000/ml，嗜酸性粒細(xì)胞1100/ml。（）男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2年來時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來呼吸困難加重不能平臥，入院體檢：半臥位，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：C,A,B,E165、單選

室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"（）。A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上正確答案：B參考解析：5次/分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。166、單選

男性，36歲。感冒后二周出現(xiàn)氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。假設(shè)：如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過速，應(yīng)首選的治療（）A.強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng)B.同步直流電轉(zhuǎn)律C.利多卡因D.胺碘酮E.非同步直流電轉(zhuǎn)律正確答案：B167、單選

女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。168、單選

符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是（）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。169、單選

老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（）（）A.大動(dòng)脈彈性減退B.小動(dòng)脈阻力增加C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.靶器官損害正確答案：A170、單選

女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為（）A.進(jìn)一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉正確答案：D171、單選

患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷是（）A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎正確答案：C172、單選

降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺正確答案：C173、單選

下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是（）A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A174、單選

肥厚型心肌病（）A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C175、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄80%，左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會(huì)加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。176、單選

下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征（）A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音正確答案：A177、單選

女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)200/110mmHg，無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對診斷有利（）A.有高血壓遺傳史B.眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓C.腎動(dòng)脈造影D.肌酐1.5mg/dlE.腎區(qū)有血管雜音正確答案：C178、單選

男性，20歲。2周前感冒而出現(xiàn)心悸，查體：心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項(xiàng)有關(guān)病史？（）A.心絞痛B.勞累性呼吸困難C.下肢水腫D.咳嗽咯痰E.心悸感正確答案：B179、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于（）A.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致正確答案：A180、單選

梗死后心絞痛患者容易發(fā)生（）A.梗死延展B.心絞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正確答案：A181、單選

急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁正確答案：E參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。182、單選

可引起竇性心動(dòng)過速的原因不可能是（）A.體質(zhì)削瘦B.飲酒C.發(fā)熱D.急性前壁心肌梗死E.甲狀腺機(jī)能減退正確答案：E183、單選

患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。