腿部局部解剖

關(guān)于腿部局部解剖一、股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)第2頁,共34頁，星期六，2024年，5月皮膚淺筋膜淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)1.greatsaphenousvein

起始、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支、流注（一）淺層結(jié)構(gòu)第3頁,共34頁，星期六，2024年，5月大隱靜脈上段屬支的類型第4頁,共34頁，星期六，2024年，5月2.淺動脈旋髂淺動脈superficialiliaccircumflexartery腹壁淺動脈superficialepigastricartery陰部外動脈externalpudendalartery

第5頁,共34頁，星期六，2024年，5月3.腹股溝淺淋巴結(jié)

superficialinguinalnodes

位置、分群、收集區(qū)、流注第6頁,共34頁，星期六，2024年，5月4.皮神經(jīng)

cutaneousnerve1）股外側(cè)皮神經(jīng)

lateralfemoralcutaneousnerve2）股神經(jīng)前皮支anteriorcutaneousbranchesoffemoralnerve3）股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支

medialcutaneousbranchesoffemoralnerve4）閉孔神經(jīng)皮支

cutaneousbranchesofobturatornerve5）髂腹股溝神經(jīng)

ilioinguinalnerve6）生殖股神經(jīng)股支femoralbranchofgenitofemoralnerve第7頁,共34頁，星期六，2024年，5月皮神經(jīng)分布模式圖縫匠肌

L.C.股外側(cè)皮神經(jīng)

I.C.股中間皮神經(jīng)

M.C.股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

OBT.閉孔神經(jīng)

IING髂腹股溝神經(jīng)

GEN.FEM生殖股神經(jīng)的股支第8頁,共34頁，星期六，2024年，5月（二）深層結(jié)構(gòu)1.股前區(qū)深層結(jié)構(gòu)大腿深筋膜deepfasciaofthigh（闊筋膜fascialata）厚而致密髂脛束iliotibialtract隱靜脈裂孔saphenoushiatus股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔SaphenousHiatus隱靜脈裂孔隱股點(diǎn)第9頁,共34頁，星期六，2024年，5月IntermuscularSeptumandOsseofascialSheathofThighposteriorintermuscularseptumLateralintermuscularseptum骨筋膜鞘的構(gòu)成及其內(nèi)容MedialintermuscularseptumPosteriorosseofascialsheathMedialosseofascialsheathAnteriorosseofascialsheath第10頁,共34頁，星期六，2024年，5月構(gòu)成與內(nèi)容肌腔隙lacunamusculorum

血管腔隙lacunavasorum腔隙韌帶腹股溝韌帶髂恥韌帶第11頁,共34頁，星期六，2024年，5月股鞘

femoralsheath

股管

femoralcanal定義形態(tài)內(nèi)容第12頁,共34頁，星期六，2024年，5月股疝第13頁,共34頁，星期六，2024年，5月股三角

femoraltriangle位置境界內(nèi)容物及其排列第14頁,共34頁，星期六，2024年，5月收肌管

adductorcanal位置境界內(nèi)容物及其排列第15頁,共34頁，星期六，2024年，5月股動脈femoralartery股深動脈deepfemoralartery旋股內(nèi)側(cè)動脈medialcircumflexfemoralartery旋股外側(cè)動脈lateralcircumflexfemoralartery穿動脈perforatingarteries第16頁,共34頁，星期六，2024年，5月股神經(jīng)

femoralnerve起源位置分支分布第17頁,共34頁，星期六，2024年，5月2.股內(nèi)側(cè)區(qū)股內(nèi)收肌群恥骨肌長收肌大收肌短收肌股薄肌閉孔血管神經(jīng)束閉孔動脈obturatora.

閉孔靜脈obturatorv.

閉孔神經(jīng)obturatorn.第18頁,共34頁，星期六，2024年，5月二、小腿前外側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)第19頁,共34頁，星期六，2024年，5月(一）淺層結(jié)構(gòu)1.皮膚2.淺筋膜3.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)大隱靜脈

Greatsaphenousvein隱神經(jīng)

Saphenousnerve腓淺神經(jīng)

Superficialperonealn.小隱靜脈

Smallsaphenousvein足背靜脈弓

Dorsalvenousarch腓腸神經(jīng)Suralnerve第20頁,共34頁，星期六，2024年，5月（二）深層結(jié)構(gòu)深筋膜第21頁,共34頁，星期六，2024年，5月小腿前、后肌間隔小腿前、外側(cè)、后骨筋膜鞘（構(gòu)成與內(nèi)容）第22頁,共34頁，星期六，2024年，5月小腿前骨筋膜鞘anteriorosseofascialsheathofleg小腿前群肌脛骨前肌

Tibialisanterior拇長伸肌

Extensorhallucislongus趾長伸肌

Extensordigitorumlongus血管神經(jīng)束脛前動脈

Anteriortibialartery脛前靜脈

Anteriortibialvein腓深神經(jīng)

Deepperonealnerve第23頁,共34頁，星期六，2024年，5月小腿外側(cè)骨筋膜鞘lateralosseofascialsheathofleg小腿外側(cè)群肌腓骨長肌

Peroneuslongus腓骨短肌Peroneusbrevis血管神經(jīng)束腓淺神經(jīng)Superficialperonealnerve第24頁,共34頁，星期六，2024年，5月三、足背

淺層結(jié)構(gòu)1.皮膚2.淺筋膜3.淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)大隱靜脈

Greatsaphenousvein隱神經(jīng)

Saphenousnerve腓淺神經(jīng)

Superficialperonealn.小隱靜脈

Smallsaphenousvein足背靜脈弓

Dorsalvenousarch腓腸神經(jīng)Suralnerve第25頁,共34頁，星期六，2024年，5月

深層結(jié)構(gòu)1.深筋膜伸肌上支持帶superiorextensorretinaculum伸肌下支持帶inferiorextensorretinaculum骨纖維管osseofibroustunnel2.足背外來?。好劰乔凹‰?、拇長伸肌腱、趾長伸肌腱、第三腓骨肌3.足背?。耗炊躺旒?、趾短伸肌伸肌上支持帶伸肌下支持帶第26頁,共34頁，星期六，2024年，5月腓骨下支持帶inferiorperonealretinaculum腓骨上支持帶superiorperonealretinaculum第27頁,共34頁，星期六，2024年，5月足背的血管神經(jīng)

腓深神經(jīng)deepperonealnerve足背動脈

dorsalarteryoffoot第28頁,共34頁，星期六，2024年，5月操作步驟(一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)解剖1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)2.去除闊筋膜，保留髂脛束。3.修潔股前群?。汗伤念^肌、縫匠肌4.解剖股三角及其內(nèi)容（1）觀察股三角的邊界（2）在股鞘前壁作三個(gè)縱行切口，顯露其腔內(nèi)的股動脈、股靜脈和股管。探察股管內(nèi)容物和股環(huán)的邊界。第29頁,共34頁，星期六，2024年，5月5.解剖收肌管及其內(nèi)容在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌，縱行剪開收肌腱板，修潔收肌管內(nèi)的隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈等。6.解剖股動脈及其分支（股深動脈、旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈、穿動脈）7.解剖股靜脈及其屬支8.解剖股神經(jīng)及其分支9.解剖股內(nèi)側(cè)群肌：修潔恥骨肌、長收肌、大收肌、股薄肌；橫斷長收肌，暴露其深面的短收??；修潔短收肌淺面的閉孔血管、神經(jīng)前支；橫斷短收肌，找到其深面的閉孔血管、神經(jīng)后支第30頁,共34頁，星期六，2024年，5月（二）小腿前區(qū)1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。2.去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。3.解剖小腿前群?。盒逎嵜劰乔凹?、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。4.解剖脛前血管和腓深神經(jīng)：在小腿上部，鈍性分離脛骨前肌與趾長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)；在小腿下部，鈍性分離脛骨前肌與拇長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)。第31頁,共34頁，星期六，2024年，5月（三）小腿外側(cè)區(qū)1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持帶。3.解剖小腿外側(cè)群肌：修潔腓骨長、短肌。4.解剖腓總神經(jīng)及其分支：在腓骨頸外側(cè)找出腓總神經(jīng)；用止血鉗沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長肌內(nèi)，沿腓總神經(jīng)的走向，切斷該肌，顯露腓總神經(jīng)及其分支；追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達(dá)足背。第32頁,共34頁，星期六，2024年，5月（四）足背1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。3.顯示骨纖維管:正對脛骨前肌腱