G試驗(yàn)與GM試驗(yàn)的區(qū)別與臨床意義

G試驗(yàn)與GM試驗(yàn)的區(qū)別與臨床意義什么是G試驗(yàn)（1-3）-β-D葡聚糖是真菌細(xì)胞壁上的主要成分，也是真菌細(xì)胞的特有成分，能激活鱟（Limulus）變形細(xì)胞裂解物提取物，即激活反應(yīng)主劑中的G因子、凝固酶原等，發(fā)生酶的級(jí)聯(lián)反應(yīng)從而引起吸光度值的變化，根據(jù)檢測(cè)其溶液吸光度變化對(duì)真菌（1-3）-β-D葡聚糖濃度進(jìn)行定量測(cè)定，因而稱為G試驗(yàn)。用于體外定量測(cè)定人血清中真菌（1-3）-β-D葡萄糖聚體的含量。臨床上主要用于輔助診斷侵襲性真菌感染。一、真菌（1-3）-β-D葡聚糖檢測(cè)的臨床意義試驗(yàn)主要檢測(cè)真菌的細(xì)胞壁成分(1,3)-β-D-葡聚糖。而其他微生物、動(dòng)物及人的細(xì)胞成分和細(xì)胞外液都不含這種成分。因此在機(jī)體的體液中檢測(cè)到(1-3)-β-D葡聚糖是診斷深部真菌感染的有效依據(jù)。即使不能確定菌種，但能肯定是否有真菌感染。指導(dǎo)臨床科學(xué)合理的使用抗真菌藥物，因此可以作為侵襲性真菌感染的早期診斷指標(biāo)。1、早期診斷：早于臨床癥狀及影像學(xué)證據(jù)5-8天提示陽性，便于早發(fā)現(xiàn)，早治療。2、快速診斷：檢測(cè)時(shí)間由培養(yǎng)的數(shù)天縮短至1-2小時(shí)為臨床提供診斷依據(jù)，利于及時(shí)治療。3、動(dòng)態(tài)檢測(cè)：定期檢測(cè)，評(píng)價(jià)藥物治療效果，縮短住院時(shí)間，幫助病人愈后。4、常規(guī)篩查：高達(dá)97.73%的陰性預(yù)測(cè)值，可將G試驗(yàn)作為常規(guī)。二、G試驗(yàn)注意事項(xiàng)1.使用無菌無熱原的采血管。如果節(jié)假日停做，當(dāng)日不能檢測(cè)的標(biāo)本放置在2-8℃冰箱保存不超過24小時(shí)。2.干擾因素：①應(yīng)用纖維素膜進(jìn)行血液透析患者；②某些紗布或其它醫(yī)療物品中含有葡聚糖；③靜脈制劑（白蛋白，凝血因子，免疫球蛋白等）含有葡聚糖；④某些細(xì)菌敗血癥患者（尤其是鏈球菌敗血癥）；⑤抗腫瘤藥物（香菇多糖，裂殖菌多糖）；⑥磺胺類藥物；⑦蘑菇類食物。什么是GM試驗(yàn)GM試驗(yàn)是檢測(cè)成人血清樣本中的曲霉菌半乳甘露聚糖。用于高危人群的侵襲性曲霉病的輔助診斷。其主要檢測(cè)物質(zhì)是半乳甘露聚糖（Galactomannan，簡(jiǎn)寫GM）抗原。半乳甘露聚糖是曲霉菌特有的細(xì)胞壁多糖成份，當(dāng)機(jī)體感染曲霉菌后，隨著菌絲生長(zhǎng)，半乳甘露聚糖從薄弱的菌絲頂端釋放出來，是最早釋放的抗原，被認(rèn)為是一種可靠的侵襲性曲霉菌感染早期診斷的生物標(biāo)記物。一、GM試驗(yàn)臨床意義侵襲性曲霉病IA系指真菌侵入人體，在組織器官或血液中生長(zhǎng).繁殖，并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)及組織損傷的感染性疾病。由于抗生素的濫用侵襲性曲霉病的發(fā)病率逐年增高。有中性粒細(xì)胞缺乏。器官移植及血液病/惡性腫瘤.慢性阻塞性肺病。免疫缺陷等高危因素，同時(shí)有肺部影像學(xué)感染性病變及肺部相關(guān)感染癥狀的人群，為侵襲性曲霉病的高危人群。其中IA在血液病和造血干細(xì)胞移植患者中死亡率高達(dá)70%-90%，造成這種死亡率主要原因在于不能在病程早期對(duì)IA進(jìn)行檢測(cè)診斷，以至患者得不到及時(shí)有效的治療死亡，因此選擇早期檢測(cè)診斷方法具有重要的意義。半乳甘露聚糖是曲霉細(xì)胞壁的主要成分，被認(rèn)為是曲霉感染后最早釋放入血的標(biāo)志性抗原，其釋放量與菌量成正比，可以反映感染程度。

二、GM試驗(yàn)注意事項(xiàng)1.如樣本不能及時(shí)檢測(cè)，需冷藏與2-8度，不超過48小時(shí)。如48小時(shí)內(nèi)不能檢測(cè)標(biāo)本，需-20度以下保存，避免反復(fù)冰溶。2.檢測(cè)方法的局限性(1）某些曲霉感染患者，半乳甘露聚糖會(huì)被分解或被抗體中和而造成假陰性。(2）本檢測(cè)結(jié)果僅供參考，單獨(dú)的檢測(cè)結(jié)果不應(yīng)作為疾病診斷的唯一依據(jù)，為達(dá)到診斷目的，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)與臨床癥狀，病史和其它檢查結(jié)果結(jié)合使用。(3）以下情形可能會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的假陽性。①使用β-內(nèi)酰胺類抗生素：如哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉維酸，頭孢吡肟，頭孢哌酮/舒巴坦等；②與其它真菌存在交叉反應(yīng)：如組織胞漿菌，鐮刀菌和青霉等；③接受白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等血液制品治療；④新生兒雙歧桿菌定植：新生兒和兒童腸道中存在高濃度的雙歧桿菌，導(dǎo)致新生兒血清GM檢測(cè)陽性；⑤谷類食物：部分谷類食物中存在半乳甘露聚糖，通過受損腸粘膜進(jìn)入血液；⑥其他因素：手術(shù)過程中使用的棉簽拭子存在與GM產(chǎn)生交叉反應(yīng)的表位。(4）以下情形可能會(huì)造成