無菌醫(yī)療器械貨架壽命驗(yàn)證探討

無菌醫(yī)療器械貨架壽命驗(yàn)證探討無菌醫(yī)療器械貨架壽命驗(yàn)證1、概述2、相關(guān)概念3、貨架壽命影響因素4、產(chǎn)品表征和貨架壽命的設(shè)定5、驗(yàn)證方案6、加速老化試驗(yàn)7、實(shí)際老化試驗(yàn)8、無菌醫(yī)療器械包裝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)理解為是指醫(yī)療器械的壽命和/或貨架壽命（有效期）概述《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)有說明書、標(biāo)簽。說明書、標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與經(jīng)注冊或者備案的相關(guān)內(nèi)容一致。醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)標(biāo)明下列事項(xiàng)：（四）生產(chǎn)日期和使用期限或者失效日期；《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》第十條醫(yī)療器械說明書一般應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容

（十）生產(chǎn)日期，使用期限或者失效日期；第十三條醫(yī)療器械標(biāo)簽一般應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容

（五）生產(chǎn)日期，使用期限或者失效日期；

國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號《醫(yī)療器械分類規(guī)則》根據(jù)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特征的不同，分為無源醫(yī)療器械和有源醫(yī)療器械；根據(jù)是否接觸人體分為接觸人體器械和非接觸人體器械。無菌醫(yī)療器械基本都是接觸人體器械，即直接或間接接觸患者或者能夠進(jìn)入患者體內(nèi)的醫(yī)療器械。根據(jù)醫(yī)療器械的使用形式無菌醫(yī)療器械主要涉及類別為：概述無菌醫(yī)療器械概念：《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范附錄無菌醫(yī)療器械》中所指的無菌醫(yī)療器械是指由生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)并滅菌后以無菌狀態(tài)供應(yīng)、醫(yī)療單位不需再進(jìn)行滅菌而直接使用的醫(yī)療器械。

無菌醫(yī)療器械范圍1.無源接觸人體器械：液體輸送器械：輸液（血）器等。改變血液體液器械：體外循環(huán)及血液處理器械等醫(yī)用敷料：不/可吸收外科、創(chuàng)面、包扎等侵入器械：借助手術(shù)全部或者部分通過體表侵入人體，，接觸體內(nèi)組織、血液循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位的醫(yī)療器械等避孕和計劃生育器械：宮內(nèi)節(jié)育器放置器等其他無源接觸人體器械：無菌導(dǎo)尿管、無菌檢查手套等2.有源接觸人體器械：植入器械：如植入式心臟起搏器、人工耳蝸植入體等在無菌醫(yī)療器械中植入性無菌醫(yī)療器械和一次性使用無菌醫(yī)療器械占了絕大部分。而且其中的大部分都屬于高風(fēng)險的醫(yī)療器械。

與普通醫(yī)療器械相比，無菌醫(yī)療器械的貨架壽命更需在其獲準(zhǔn)上市前經(jīng)過嚴(yán)格的貨架壽命驗(yàn)證，以保證產(chǎn)品在指定的期限內(nèi)保持穩(wěn)定性，避免因器械失效而引發(fā)的額外風(fēng)險概述醫(yī)療器械貨架壽命具有保持醫(yī)療器械最終產(chǎn)品正常發(fā)揮預(yù)期功能的重要作用，一旦超過醫(yī)療器械的貨架壽命，就意味著該器械可能不再具有已知的性能指標(biāo)及預(yù)期功能，在使用中具有潛在的風(fēng)險并不是所有的醫(yī)療器械均需要有一個確定的貨架壽命，當(dāng)某一醫(yī)療器械產(chǎn)品的原材料和包裝材料性能隨時間推移而不會發(fā)生顯著性改變時，則沒有必要確定一個嚴(yán)格的貨架壽命對于無菌醫(yī)療器械，制造商必須確定一個經(jīng)過驗(yàn)證的貨架壽命概述無菌醫(yī)療器械的貨架壽命（有效期）通常是根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的要求通過對產(chǎn)品及其包裝進(jìn)行老化試驗(yàn)來確定的。無菌醫(yī)療器械的貨架壽命與其包裝的貨架壽命密切相關(guān)，作為醫(yī)療器械產(chǎn)品的一部分，其貨架壽命具有保持醫(yī)療器械最終產(chǎn)品正常發(fā)揮預(yù)期功能的作用，器械性能有效日期的穩(wěn)定性試驗(yàn)宜與包裝穩(wěn)定性試驗(yàn)一起進(jìn)行；如果按實(shí)際儲存時間和實(shí)際環(huán)境儲存條件進(jìn)行試驗(yàn)需要很長的時間才能獲得結(jié)果，為了在實(shí)時有效期結(jié)果獲得以前，有必要進(jìn)行加速老化實(shí)驗(yàn)提供確定有效期的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。制造商應(yīng)證實(shí)最終產(chǎn)品和包裝至少在醫(yī)療器械聲稱的貨架壽命內(nèi)，在制造商規(guī)定的貯存條件下保持產(chǎn)品的質(zhì)量不應(yīng)發(fā)生任何影響安全性和有效性的變化，保持其包裝的完整性，且包裝不受損壞或不被打開。相關(guān)概念滅菌：用以使產(chǎn)品無存活微生物的確認(rèn)過的過程。無菌：產(chǎn)品上無存活微生物的狀態(tài)。無菌醫(yī)療器械：是指滿足無菌要求的醫(yī)療器械，或指任何標(biāo)稱“無菌”（產(chǎn)品包裝或標(biāo)簽或說明書上標(biāo)有“滅菌”或“無菌”字樣或圖示）的醫(yī)療器。

微生物屏障：無菌屏障系統(tǒng)在規(guī)定條件下防止微生物進(jìn)入的能力。預(yù)成形無菌屏障系統(tǒng)：已完成部分裝配供裝入和最終閉合或密封無菌屏障系統(tǒng)。無菌屏障系統(tǒng)：防止微生物進(jìn)入并能使產(chǎn)品在使用點(diǎn)無菌取用的最小包裝。長期使用，如壽命期在５年以上的，一般以金屬、陶瓷等材料為主，可重點(diǎn)考慮包裝與器械的相互作用，宜以包裝的貨架壽命驗(yàn)證為主相關(guān)概念醫(yī)療器械貨架壽命是指醫(yī)療器械形成終產(chǎn)品后能夠發(fā)揮擬定作用的時間段。貨架壽命的終點(diǎn)是產(chǎn)品有效期限。超過此期限后，醫(yī)療器械產(chǎn)品將可能不再具有預(yù)期的性能參數(shù)及功能。有效期：至少用年和月表示的一個日期，此日期前產(chǎn)品可以使用。無菌醫(yī)療器械壽命期與貨架壽命壽命期＞貨架壽命：長期使用（30日（含）以上）

主要為永久植入性的：血管內(nèi)支架、人工乳房、注射用透明質(zhì)酸鈉凝膠、植入式心臟起搏器等壽命期≥貨架壽命：短期使用（24小時（含）以上30日以內(nèi)）主要為一次性使用或短期植性的：輸液器、導(dǎo)尿管、縫合線等壽命期＝貨架壽命或：暫時使用（24小時以內(nèi)）主要為一次性使用的：輸（采）血器、注射器、檢查手套等長期使用，如壽命期５年以下及短期和暫時使用的，主要是醫(yī)用高分子（聚合物）材料為主，應(yīng)對產(chǎn)品和包裝的貨架壽命同時進(jìn)行驗(yàn)證。相關(guān)概念加速老化(AA):將樣品貯存在某一較高的溫度（TAA），以縮短時間來模擬實(shí)際時間的老化。加速老化因子(AAF):一個估計的或計算出的與實(shí)際時間（RT）條件貯存的包裝達(dá)到同樣水平的物理性能變化的時間比率

。加速老化溫度（TAA）:進(jìn)入老化研究的某一較高溫度，它是基于估計的貯存溫度、估計的使用溫度，或兩者來推算出的。

相關(guān)概念加速老化時間(AAT):進(jìn)行加速老化試驗(yàn)的時間長度。環(huán)境溫度(TRT):代表貯存條件的實(shí)際老化時間（RT）樣品的貯存溫度。實(shí)際老化時間(RT):樣品在環(huán)境條件下的貯存時間。包裝貨架壽命:包裝在環(huán)境條件下或規(guī)定的貯存條件下保持其關(guān)鍵性能參數(shù)的預(yù)期貯存的時間長度。加速老化技術(shù)是基于這樣的假定，即材料在退化中所包含的化學(xué)反應(yīng)遵循阿列紐斯反應(yīng)速率函數(shù)。這一函數(shù)表述了相同過程的溫度每增加或降低10℃，大約會使其化學(xué)反應(yīng)的速率加倍或減半（Q10：10度原則）

通常把玻璃態(tài)與高彈態(tài)之間的轉(zhuǎn)變，稱為玻璃化轉(zhuǎn)變，它所對應(yīng)的轉(zhuǎn)變溫度即是玻璃化轉(zhuǎn)變溫度，或是玻璃化溫度。物體從固態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐簯B(tài)的溫度，通常用Tm表示相關(guān)概念實(shí)際等同時間(RTE):對給定的加速老化條件估計與實(shí)際時間的老化時間等同。零時刻(t0):老化研究的開始時間。符號:Q10:溫度增加或降低10℃的老化因子。

Tm:材料的熔化溫度Tg:玻璃轉(zhuǎn)化溫度Tα:阿爾法溫度；熱變形溫度

對高分子材料或聚合物施加一定的負(fù)荷，以一定的速度升溫，當(dāng)達(dá)到規(guī)定形變時所對應(yīng)的溫度。是衡量聚合物或高分子材料耐熱性優(yōu)劣的一種量度。2.讓學(xué)生知道勞動中一定要注意安全。小提示21：假定簡歷中有些信息是不可信的。五、教師總結(jié)師：同學(xué)們想的辦法真好，那么同學(xué)們就用這些方法研究吧？然后把研究的結(jié)果填在發(fā)給你們小組的那張表格上。（2）不能用銅絲、鐵絲代替保險絲。用銅絲、鐵絲易失去保險作用，很容易燒毀電表等設(shè)備，會造成火災(zāi)以至更大的事故。自我保護(hù)意識第一課時流血不止的處理 如果合適的話，問應(yīng)聘者是否愿意到別處工作。2.酶的作用。動物性食物中有多種酶，在酶的作用下，食物的營養(yǎng)素被分解成多種低級產(chǎn)物。平時看到的飯發(fā)餿、水果腐爛，就是碳水化合物被酶分解后發(fā)酵了。（2）自行車的鈴、閘齊全并有效。師：同學(xué)們的收獲真不少，食物是我們生命所需，對于我們生命很重要，但如果誤食了變質(zhì)的食物，輕者會感到身體不適，重者損害身體健康，甚至導(dǎo)致死亡，科學(xué)衛(wèi)生的飲食習(xí)慣對于我們每一個人都很重要，那么我也呼喚同學(xué)們：珍愛生命，從飲食做起！最后我送給大家一首《科學(xué)飲食歌》，大家齊聲跟我讀一遍好不好？生：好！(4)將病人衣服的衣食解開。貨架壽命影響因素外部因素主要包括：1.儲存條件，例如溫度、濕度、光照、通風(fēng)情況、氣壓、污染等；2.運(yùn)輸條件，例如運(yùn)輸過程中的震動、沖擊碰撞等；3.生產(chǎn)方式，采用不同方式生產(chǎn)的同一醫(yī)療器械產(chǎn)品可能具有不同的貨架壽命；4.生產(chǎn)環(huán)境，如無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)場所的潔凈度、溫度和濕度、微生物及懸浮粒子負(fù)荷等；5.包裝，例如在不同尺寸、材質(zhì)、型式容器中（有無支撐裝置）包裝的產(chǎn)品可能具有不同的貨架壽命；6.原輔材料來源改變的影響，如采購單位、采購批號改變，可能帶來配方、添加劑等的變化；7.其他影響因素，如生產(chǎn)設(shè)備改變的影響及設(shè)備所用清洗劑、模具成型后不清洗的脫模劑的影響。是貨架壽命再驗(yàn)證要考慮的因素。貨架壽命影響因素內(nèi)部因素主要包括：1.醫(yī)療器械中各原材料/組件隨時間的推移而發(fā)生退化，導(dǎo)致其化學(xué)性能、物理性能或預(yù)期功能的改變，進(jìn)而影響醫(yī)療器械整體性能。如某些高分子材料和組合產(chǎn)品中的藥物、生物活性因子等。乳膠檢查手套2.醫(yī)療器械中各原材料/組件之間可能發(fā)生的相互作用;3.醫(yī)療器械中各原材料/組件與包裝材料(包括保存介質(zhì)，如角膜接觸鏡的保存液等)之間可能發(fā)生的相互作用;4.生產(chǎn)工藝對醫(yī)療器械中各原材料/組件、包裝材料造成的影響，如生產(chǎn)過程中采用的滅菌工藝等;5.醫(yī)療器械中含有衰變周期較短的放射性物質(zhì)，這些物質(zhì)和其放射性衰變后的副產(chǎn)物對醫(yī)療器械中原材料/組件、包裝材料的影響;6.醫(yī)療器械包裝微生物屏障的保持能力。是貨架壽命再驗(yàn)證的主要因素。驗(yàn)證方案其內(nèi)容至少應(yīng)包括:目的范圍依據(jù)產(chǎn)品表征接受準(zhǔn)則程序穩(wěn)定性試驗(yàn)（方法和步驟）結(jié)果統(tǒng)計分析綜合評估結(jié)論驗(yàn)證方案目的通過加速老化試驗(yàn)和/或?qū)崟r老化試驗(yàn)，來確定某產(chǎn)品的貨架壽命(有效期)。

范圍本驗(yàn)證所覆蓋的產(chǎn)品及包裝的范圍本驗(yàn)證方案中包括了加速老化試驗(yàn)和/或?qū)崟r老化試驗(yàn)依據(jù)法規(guī)和規(guī)范性文件相關(guān)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（包括產(chǎn)品技術(shù)要求和試）驗(yàn)方法驗(yàn)證方案產(chǎn)品表征產(chǎn)品與包裝材料的組成主要原材料、零部(組、配)件形態(tài)學(xué)(玻璃態(tài)、非結(jié)晶質(zhì)、半晶體、高晶體、%晶體等)熱轉(zhuǎn)化點(diǎn)(Tm

、Tg

、Ta)添加劑、過程助劑、殘留溶劑等關(guān)鍵工藝(如塑料件的注塑或擠出、粘接方法及粘接劑、包裝形成方式、滅菌方法等)接受準(zhǔn)則老化后產(chǎn)品與包裝的性能指標(biāo)降低的可接受程度合格或不合格是可接受準(zhǔn)則的一種形式加速老化（AA）理論及其應(yīng)用與產(chǎn)品及包裝材料的組成直接相關(guān)高分子凝聚態(tài)結(jié)構(gòu)，直接決定材料性能，高分子材料的成型條件一般不應(yīng)低于老化前的80%一般不少于3個。驗(yàn)證方案程序經(jīng)過確認(rèn)的包裝、滅菌過程、老化試驗(yàn)、試驗(yàn)

項(xiàng)目及試驗(yàn)檢測點(diǎn)及檢測項(xiàng)目應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)和試驗(yàn)方法的要求驗(yàn)證方案穩(wěn)定性試驗(yàn)（方法和步驟）試驗(yàn)條件溫度、相對濕度、儀器等檢測項(xiàng)目產(chǎn)品按注冊或備案時產(chǎn)品技術(shù)要求的項(xiàng)目包裝物理強(qiáng)度、包裝完整性試驗(yàn)樣品試驗(yàn)方法產(chǎn)品和包裝加速老化和/或?qū)崟r老化試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計分析綜合評估結(jié)論老化后允許性能指標(biāo)值的降低程度如規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)定，應(yīng)符合其要求一般不應(yīng)低于老化前的80%醫(yī)療器械貨架壽命驗(yàn)證試驗(yàn)所用樣品應(yīng)與常規(guī)生產(chǎn)的終產(chǎn)品相同，至少應(yīng)包括三個代表性批次的產(chǎn)品，而且應(yīng)設(shè)定每一檢測項(xiàng)目的最低檢測樣品數(shù)量，以確保檢測結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。涉及產(chǎn)品生物相容性可能發(fā)生改變的醫(yī)療器械，需進(jìn)行生物學(xué)評價驗(yàn)證試驗(yàn)中所用樣品應(yīng)是按確認(rèn)過的生產(chǎn)過程生產(chǎn)、包裝并滅菌后的最終產(chǎn)品；包裝過程的確認(rèn)安裝鑒定（IQ）：獲取設(shè)備已按其技術(shù)規(guī)范提供并安裝的證據(jù)，并形成文件的過程運(yùn)行鑒定（OQ）：獲取安裝后的設(shè)備按運(yùn)行程序使用時其運(yùn)行是在預(yù)期確定的限度內(nèi)的證據(jù)，并形成文件的過程性能鑒定（PQ）：獲取安裝后并按運(yùn)行程序運(yùn)行過的設(shè)備持續(xù)按預(yù)先確定的參數(shù)運(yùn)行，從而使生產(chǎn)出符合其技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)品過程確認(rèn)的正式批準(zhǔn)過程控制與監(jiān)視過程更改和重新確認(rèn)環(huán)氧乙烷滅菌過程確認(rèn)GB18279.1《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌環(huán)氧乙烷第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認(rèn)和常規(guī)控制的要求》a)安裝確認(rèn)(IQ)

核查滅菌器隨機(jī)文件和附件的完整性，如安裝記錄、圖紙、計算機(jī)軟件、計量裝置的校準(zhǔn)等;檢查滅菌器工作環(huán)境的符合性進(jìn)行驗(yàn)證；確認(rèn)滅菌器安裝符合設(shè)備安裝要求。b)操作確認(rèn)(試運(yùn)行）(OQ)驗(yàn)證滅菌設(shè)備有能力在指定的允差范圍內(nèi)提供特定的過程，如溫度分布試驗(yàn)、濕度分布試驗(yàn)、泄漏試驗(yàn)、真空速率試驗(yàn)、空氣循環(huán)試驗(yàn)

(如果使用

)等。c)性能確認(rèn)(PQ)包括物理性能確認(rèn)和微生物性能確認(rèn)。物理性能確認(rèn)應(yīng)書面證明過程的重現(xiàn)性，并且符合所有指定的可接受參數(shù)。微生物學(xué)性能確認(rèn)，目的是應(yīng)書面證明在滅菌過程后，產(chǎn)品的無菌性能已經(jīng)達(dá)到特定的要求

(SAL=10-6)。驗(yàn)證方案穩(wěn)定性試驗(yàn)（GB/T19633.1）穩(wěn)定性試驗(yàn)應(yīng)證實(shí)無菌屏障系統(tǒng)始終保持其完好性；穩(wěn)定性試驗(yàn)應(yīng)采用實(shí)際時間老化方案來進(jìn)行；采用加速老化方案的穩(wěn)定性試驗(yàn)，在實(shí)際老化研究的數(shù)據(jù)出具之前，應(yīng)被視為是標(biāo)稱有效日期的充分證據(jù)；實(shí)際時間老化試驗(yàn)和加速老化試驗(yàn)宜同時開始；當(dāng)依據(jù)產(chǎn)品的性能確定有效日期時，有效日期的穩(wěn)定性試驗(yàn)應(yīng)與包裝穩(wěn)定性試驗(yàn)一起進(jìn)行。為真實(shí)反映產(chǎn)品性能隨時間推移的變化情況，試驗(yàn)過程中應(yīng)設(shè)立多個檢測時間點(diǎn)（一般不少于3個）

加速老化試驗(yàn)當(dāng)對醫(yī)療器械和包裝材料的評估資料不充分時，Q10可保守設(shè)定為1.8；若在加速老化試驗(yàn)中設(shè)定的Q10大于2，則需足夠的支持性研究資料。選擇Q10值:用阿列紐斯公式，通常取Q10等于2。

根據(jù)市場需求、產(chǎn)品需求等確定所期望的無菌醫(yī)療器械貨架壽命;確定老化試驗(yàn)的時間間隔，包括零時刻;設(shè)定較高的加速老化溫度可減少加速穩(wěn)定性試驗(yàn)的時間。但是，由于較高的溫度可能導(dǎo)致醫(yī)療器械原材料/組件和包裝材料的性質(zhì)發(fā)生改變或引發(fā)多級或多種化學(xué)反應(yīng)，造成試驗(yàn)結(jié)果的偏差。因此，加速老化溫度一般不應(yīng)超過60℃。如在加速穩(wěn)定性試驗(yàn)中設(shè)定了更高的加速老化溫度，亦需足夠的支持性研究資料加速老化試驗(yàn)

試驗(yàn)條件:環(huán)境溫度（TRT）室溫或環(huán)境溫度（TRT）:選擇能代表實(shí)際產(chǎn)品貯存和使用條件的溫度;該溫度通常20℃~25℃,25℃的溫度被認(rèn)為是保守值

。加速老化溫度（TAA）選擇TAA要考慮研究材料的熱轉(zhuǎn)化溫度，宜選擇低于材料的任何轉(zhuǎn)化溫度或低于使材料發(fā)生扭曲的溫度;將TAA保持在或低于60℃，除非證實(shí)更高的溫度適宜。

儀器（見相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）注意：當(dāng)醫(yī)療器械的原材料/組件在高溫狀態(tài)下易發(fā)生退化和損壞時，則不宜采用加速穩(wěn)定性試驗(yàn)驗(yàn)證其貨架壽命。加速老化試驗(yàn)確定試驗(yàn)條件:用Q10、TRT和TAA計算試驗(yàn)持續(xù)時間：加速老化因子加速老化時間（AAT）≡預(yù)期的（TRT）/AAF計算舉例:

Q10

=2，TRT=23℃，TAA=60℃

AAF≡=12

.99取13

AAF

≡365d/13=29d

若有效期定為5年，即：58天等效2年，87天等效3年，116天等效4年，145天等效5年。TAA越高，AAF就越大，加速老化時間就越短。但不能靠提高加速老化溫度來縮短加速老化時間。但溫度過高材料可能會發(fā)生（室溫下不會發(fā)生的）反應(yīng)。所以將TAA保持或低于60℃，除非證實(shí)更高的溫度適宜。不推薦使用高于60℃的溫度不同文化有不同的形體語言規(guī)范和自身安全距離。在有些文化中，人們很開放、隨便，即使對陌生人也如此。在另外一些文化中，如果你靠得太近，會使人感覺到不舒服。如這方面如有疑問，可以請教資深的同事。第一，要詳細(xì)了解和熟悉產(chǎn)品的品牌、車型、技術(shù)參數(shù)、配置等等。要做到在與客戶交流的時候，對于相關(guān)問題你都能流利地回答。5、你們知道吃哪些蔬菜要特別注意呢？以上我們講了客戶所擔(dān)心的地方，下面講講如何從這幾個方面去解決它的問題。二、談話導(dǎo)入教學(xué)過程：主動地去揣摩、研究客戶，是每個有經(jīng)驗(yàn)的銷售人員應(yīng)該具備的技能。通過這些分析和判斷，銷售人員能夠在跟客戶接觸的第一時間，在腦中整理出一套與客戶交流的方案。5、治療方法：局部常規(guī)治療：早期結(jié)扎，擴(kuò)創(chuàng)排毒，燒灼、針刺、火罐排毒，封閉療法，局部用藥。3．小組交流：四、農(nóng)藥中毒的治療措施注意不要讓兒童攀爬車輛。兒童攀爬車輛一方面對兒童不安全，容易出現(xiàn)摔碰現(xiàn)象；另一方面對新車不安全，如果因攀爬造成車輛的損壞，將會造成難以收拾的局面。因此，銷售人員應(yīng)盡早將兒童安排在娛樂區(qū)。3.2.3縮減最后面試人選YY/T0681.1附錄A

（規(guī)范性附錄）

聚合物的加速老化加速老化試驗(yàn)包裝穩(wěn)定性試驗(yàn)包裝穩(wěn)定性驗(yàn)證試驗(yàn)的內(nèi)容包括：包裝完整性染色液穿透法測定透氣包裝的密封泄漏試驗(yàn)、目力檢測醫(yī)用包裝密封完整性和內(nèi)壓法檢測粗大泄漏試驗(yàn)等包裝強(qiáng)度軟性屏障材料密封強(qiáng)度試驗(yàn)、無約束包裝抗內(nèi)壓破壞試驗(yàn)等微生物屏障性能的評價項(xiàng)目包裝性能試驗(yàn)方法YY/T0681.2《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第2部分：軟性屏障材料的密封強(qiáng)度》

YY/T0681.3《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第3部分：無約束包裝抗內(nèi)壓破壞》

YY/T0681.4《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第4部分：染色液穿透法測定透氣包裝的密封泄漏》

YY/T0681.5《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第5部分：內(nèi)壓法檢測粗大泄漏(氣泡法)》YY/T0681.10《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第10部分：透氣包裝材料阻微生物屏障分等試驗(yàn)》YY/T0681.14《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第14部分：透氣包裝材料干態(tài)和濕態(tài)生物屏障試驗(yàn)》

（報批中）包裝物理強(qiáng)度測量包裝密封的強(qiáng)度包裝物理強(qiáng)度

爆破/蠕變試驗(yàn)通過向整個包裝內(nèi)加壓至破裂點(diǎn)（脹破）或加壓至一巳知的臨界值并保持一段時間（蠕變）來評價包裝的總體最小密封強(qiáng)度。包裝完整性試驗(yàn)

染料滲透沿每一封口用5ml注射器吸取甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)液，分別對包裝材料封口部位滴入試驗(yàn)液，保持時間5-20S后，觀察顏料滲漏的情況。包裝完整性試驗(yàn)

染料滲透沿每一封口用5ml注射器吸取甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)液，分別對包裝材料封口部位滴入試驗(yàn)液，保持時間5-20S后，觀察顏料滲漏的情況。包裝微生物屏障性能YY/T0681《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法》第10部分：透氣包裝材料阻微生物屏障分等試驗(yàn)第14部分：透氣包裝材料干態(tài)和濕態(tài)生物屏障試驗(yàn)產(chǎn)品性能檢測在老化試驗(yàn)(包括模擬運(yùn)輸試驗(yàn))完成后,按注冊或備案時的產(chǎn)品技術(shù)要求進(jìn)行全性能試驗(yàn)如果全性能檢測符合產(chǎn)品技術(shù)要求,表明產(chǎn)品經(jīng)老化試驗(yàn)后仍能滿足使用要求。涉及產(chǎn)品生物相容性可能發(fā)生改變的醫(yī)療器械，需進(jìn)行生物學(xué)評價。實(shí)際時間老化試驗(yàn)實(shí)際時間老化試驗(yàn)宜與加速老化試驗(yàn)同時進(jìn)行,使用同一批產(chǎn)品實(shí)際時間老化試驗(yàn)各階段的試驗(yàn)項(xiàng)目、時間間隔與加速老化試驗(yàn)相同產(chǎn)品包裝如果加速老化結(jié)果滿足要求，只代表產(chǎn)品的貨架壽命被有條件確認(rèn)；實(shí)時老化試驗(yàn)結(jié)果才是驗(yàn)證產(chǎn)品貨架壽命的直接證據(jù)。如果實(shí)際時間老化結(jié)果不可接受，貨架壽命必須減少到實(shí)際時間試驗(yàn)獲得成功的最長的貨架壽命。若產(chǎn)品已按加速老化試驗(yàn)壽命投入市場，必須進(jìn)行認(rèn)真評審，采取相應(yīng)的措施（召回）。無菌醫(yī)療器械貨架壽命的再驗(yàn)證再驗(yàn)證當(dāng)影響無菌醫(yī)療器械貨架壽命的因素發(fā)生了變化，這種變化會影響產(chǎn)品和/或包裝的老化性能時或發(fā)現(xiàn)涉及貨架壽命的醫(yī)療器械不良事件與產(chǎn)品和/或包裝的老化相關(guān)時或其他信息渠道反饋表明與產(chǎn)品和/或包裝的老化相關(guān)時再驗(yàn)證經(jīng)分析論證和評估，可只進(jìn)行相關(guān)的老化試驗(yàn)（如可行）。無菌醫(yī)療器械包裝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB/T19633.1(ISO11607-1)《最終滅菌醫(yī)療器械的包裝第1部分：材料、無菌屏障系統(tǒng)、包裝系統(tǒng)的要求》GB/T19633.2(ISO11607-2)《最終滅菌醫(yī)療器械的包裝第2部分：成形、密封和組裝過程的確認(rèn)要求》YY/T1432—2016通過測量熱封試樣的密封強(qiáng)度確定醫(yī)療包裝軟性包裝材料的熱封參數(shù)的試驗(yàn)方法YY/T1433—2016醫(yī)療器械軟包裝材料熱態(tài)密封（熱粘強(qiáng)度）試驗(yàn)方法無菌醫(yī)療器械包裝相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0681《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法》分為以下幾個部分:

第1部分：加速老化試驗(yàn)指南第2部分：軟性屏障材料的密封強(qiáng)度

第3部分：無約束包裝抗內(nèi)壓破壞

第4部分：染色液穿透法測定透氣包裝的密封泄漏

第5部分：內(nèi)壓法檢測粗大泄漏(氣泡法)

第6部分：軟包裝材料上印墨和涂層抗化學(xué)性評價

第7部分：用膠帶評價軟包裝材料上印墨或涂層附著性

第8部分：涂膠層重量的測定第9部分：約束板內(nèi)部氣壓法軟包裝密封脹破試驗(yàn)

3.5新興的物理強(qiáng)化技術(shù)：十、相機(jī)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。(5)拒絕或者不配合有關(guān)部門依法實(shí)施安全監(jiān)督管理職責(zé)的。1.學(xué)校應(yīng)在各類災(zāi)害發(fā)生前做好信息收集和預(yù)測工作，化被動為主動，實(shí)行全員監(jiān)控。八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。4.所提供食品應(yīng)無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，具有相應(yīng)的色、味、美等感官性狀。嚴(yán)禁購入腐敗生蟲、過期變質(zhì)、假冒偽劣或其他感官性狀異常、可能對師生健康有害的食品原料。6．食堂供應(yīng)學(xué)生的膳食應(yīng)注重營養(yǎng)搭配，保持新鮮，嚴(yán)禁向?qū)W生供應(yīng)有毒、有害、腐爛、變質(zhì)、過期食品；新鮮的瓜果蔬菜要認(rèn)真清洗；嚴(yán)防食物中毒或農(nóng)藥中毒。如發(fā)生食物中毒，承包經(jīng)營者負(fù)一切經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。三、 制定和負(fù)責(zé)外來施工人員的防火措施和安全教育，審批動火作業(yè)單。嚴(yán)格執(zhí)行動用明火的管理制度，加強(qiáng)危險物品管理，懂得危險品的使用情況。由于細(xì)胞內(nèi)外溶劑溶質(zhì)濃度的差異而產(chǎn)生了滲透壓，一方面溶質(zhì)將進(jìn)入周圍含有溶質(zhì)的低濃度的溶劑中，在另一方面溶劑本身將透入高濃度的溶液中，因而引起被浸出物從高濃度的部位向低濃度部位擴(kuò)散。因此擴(kuò)散作用就是物質(zhì)經(jīng)過界層轉(zhuǎn)移到不含這種物質(zhì)的分散介質(zhì)的過程，也就是溶質(zhì)從高濃度向低濃度方向滲透過程。至內(nèi)外濃度相等，滲透趨于平衡時，擴(kuò)散進(jìn)程終止。因此，濃度差是滲透或擴(kuò)散的推動力。4.帶來的現(xiàn)金、支票，應(yīng)當(dāng)日交清各項(xiàng)費(fèi)用，余款當(dāng)即存入銀行，學(xué)生個人身上存放現(xiàn)金不得超過50元。五、