實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙課件

血液循環(huán)障礙實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

腸扭轉(zhuǎn)引起的腸瘀血實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙瘀血后果：取決于瘀血的范圍、器官、速度、程度及有無側(cè)枝循環(huán)的建立1、瘀血性水腫和漏出性出血2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死3、間質(zhì)纖維組織增生，器官硬化4、側(cè)支循環(huán)的建立實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙水腫液血管瘀血液體漏出紅細(xì)胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水腫和漏出性出血實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙踝關(guān)節(jié)部淤血性凹陷性水腫實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

肝竇擴(kuò)張瘀血（高倍）2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙慢性肺瘀血肺硬化3、間質(zhì)纖維組織增生，器官硬化實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙4、側(cè)支循環(huán)的建立腹壁靜脈曲張實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙主要臟器的瘀血性病理變化舉例

慢性肺瘀血原因：見于左心衰竭肺靜脈回流障礙。特點(diǎn)：瘀血早期,肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張,充滿紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有水腫液，可有紅細(xì)胞漏出。實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙擴(kuò)張淤血的毛細(xì)血管水腫液心衰細(xì)胞實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

心衰細(xì)胞：漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血黃素顆粒，吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常在心衰時出現(xiàn)，故稱之。

實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙肺硬化長期慢性肺瘀血，肺間質(zhì)纖維組織增生伴大量含鐵血黃素沉著，稱棕色肺硬化，可嚴(yán)重影響氣體交換功能實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙慢性肝瘀血原因：見于右心衰，肝靜脈回流障礙時。特點(diǎn)：1、小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張瘀血.2、有肝細(xì)胞萎縮和脂肪變。3、大體表面及切面呈紅（瘀血）黃（脂肪變性）相間檳榔花紋狀外觀稱檳榔肝實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙正常肝小葉結(jié)構(gòu)實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙慢性肝瘀血中央靜脈實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙慢性肝瘀血脂肪變性的肝細(xì)胞瘀血肝竇實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙如瘀血時間更久，小葉中央部有結(jié)締組織增生，并向外延伸，使肝質(zhì)地變硬，形成瘀血性肝硬變實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

１、白色血栓（析出性血栓）部位：發(fā)生于血流較快的動脈、心室、心瓣膜和靜脈延續(xù)性血栓的頭部。組成：主要由析出的血小板粘集構(gòu)成。特點(diǎn):眼觀呈灰白色、質(zhì)硬,，粗糙，表面波紋狀，粘附牢固，不易脫落實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙二尖瓣上的白色血栓實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙心瓣膜白色血栓實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

２、紅色血栓（凝固性血栓）多見于延續(xù)性血栓的尾部,由凝固的血液構(gòu)成，特點(diǎn):暗紅色,干燥后無彈性易碎,易脫落造成栓塞。鏡下:纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

３、混合血栓（層狀血栓）

見于延續(xù)性血栓的體部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁與梁之間凝固的血液構(gòu)成。

特點(diǎn):呈紅白相間的條紋狀或板層狀，易脫落為血栓栓子引起栓塞。實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙靜脈血栓實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙

４、透明血栓（微血栓）特點(diǎn)：鏡下呈均質(zhì)紅染、半透明。發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，見于DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）.主要由纖維素構(gòu)成.實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙血栓結(jié)局

1、軟化、溶解、吸收：

2、機(jī)化、再通：可部分重建血循環(huán)

3、血栓鈣化：所謂靜脈石實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙左心房或二尖瓣的栓子脫落脾梗死腎梗死１、軟化、溶解、吸收實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙肺動脈血栓栓塞實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全二尖瓣增厚、縮短實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙脂肪栓塞實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙機(jī)化再通肉芽組織鈣化2、機(jī)化、再通3、血栓鈣化實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙血栓對機(jī)體影響有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻斷血流：阻塞動脈

局部組織缺血、萎縮或壞死。阻塞靜脈

局部淤血、水腫、出血.冠狀動脈血栓形成心肌梗死實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙足壞死脛后動脈栓塞②血栓脫落引起栓塞實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全二尖瓣增厚、縮短實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙條件：1、供血血管的類型：（1）雙重血液供應(yīng)或有豐富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）終末動脈供血或吻合支腔狹?。耗I、脾、心臟2、組織對缺血缺氧的耐受性：類型：根據(jù)含血量：貧血性、出血性、敗血性實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙貧血性梗死：（1）條件：①組織致密②側(cè)枝少（2）好發(fā)部位：心、脾、腎、腦（4）大體：大?。ㄑ芄軓胶头植挤秶┬螤睿ㄑ芊植夹螤睿┬模翰灰?guī)則形—地圖形；；腎、脾：錐體形—三角形顏色質(zhì)地：暗紅或黃褐色界限：充血、出血帶（5）鏡下：心、脾、腎—凝固性壞死，保留組織輪廓，有充血、出血帶和炎細(xì)胞反應(yīng)帶；腦—液化性壞死；實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙出血性梗死（1）條件：①嚴(yán)重淤血（先決條件）②組織疏松（2）好發(fā)部位：肺、腸，（3）大體：形狀：肺——錐體形；腸——節(jié)段形（4）鏡下：凝固性壞死實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙腎貧血性梗死灶脾貧血性梗死實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙腎貧血性梗死鏡下觀正常區(qū)充血帶梗死區(qū)實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙陳舊性梗死灶（脾臟）實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙心肌梗死實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙心肌大面積梗死實(shí)習(xí)-局部血液循環(huán)障礙梗死心肌正