《新醫(yī)藏象2》課件

臟腑之間的關(guān)系臟

腑之間的關(guān)

系

心肝脾肺腎，屬于中醫(yī)的五大系統(tǒng)是以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)為通道，內(nèi)聯(lián)臟腑組織器官外絡(luò)四肢九竅，皮肉筋骨，并與外界自然環(huán)境的變化相適應(yīng)，在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響的五大組織結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在它們也被稱之為五大功能活動(dòng)的系統(tǒng)。

臟與臟

中醫(yī)的這五大系統(tǒng)在整個(gè)人體生命活動(dòng)中，起著協(xié)調(diào)人體氣、血、津液使之保持陰陽(yáng)平衡的作用。

中醫(yī)的五大系統(tǒng)，重點(diǎn)是研究各系統(tǒng)的功能活動(dòng)和病理變化，用司外揣內(nèi)，以常測(cè)變的方法來(lái)診斷和治療疾病。古代醫(yī)家在漫長(zhǎng)的血與淚的實(shí)踐中，對(duì)中醫(yī)五大系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是很深刻的“五臟化液、五臟所主、五臟應(yīng)象、五臟所藏、五氣所病、五精所養(yǎng)、五臟所惡、五臟所發(fā)、五勞所傷以及五味五入〞等等，說(shuō)明了人體是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體。是活的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，各個(gè)臟腑組織有著各自不同的活動(dòng)，同時(shí)，又是整體活動(dòng)不可分割的組成局部。“五臟一體觀〞這種不割裂機(jī)體統(tǒng)一性的研究方法，是中醫(yī)的特點(diǎn)也是中醫(yī)的長(zhǎng)處，已經(jīng)引起西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合工作者極大重視。古代解剖學(xué)過(guò)早的夭折，破壞了人們對(duì)局部微觀研究的條件，這就迫使具有興旺思維能力的古醫(yī)家傾全力于整體的研究，其研究手段就是用他們天才的直覺(jué)來(lái)觀察人體，以他們個(gè)人豐富的經(jīng)驗(yàn)合理外推認(rèn)識(shí)人體的模式，給中醫(yī)理論帶來(lái)了直觀和思辨。用這種有機(jī)自然觀來(lái)探討、分析、歸納人體的生理活動(dòng)和病理變化，進(jìn)而成為中醫(yī)理論的一大特點(diǎn)——整體觀念。五臟之間的相互聯(lián)系常為如下十種：

心與肺心與肝心與脾心與腎肝與脾肝與肺肝與腎肺與脾脾與腎腎與肺1．心與肺

心主血、肺主氣、心血肺氣、相互依存，所以心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣與血的兩個(gè)方面。同居上焦心肺陽(yáng)中之陽(yáng)主血主氣血載氣氣行血陽(yáng)中之陰部位陰陽(yáng)屬性功能〔1〕肺氣助心行血心主血脈，推動(dòng)血液循環(huán)，但要維持血流運(yùn)行還需靠肺氣的資助，肺氣通過(guò)宗氣的作用幫助心行血，宗氣生成于肺，而生成后灌注到心脈中去，推動(dòng)血液運(yùn)行，所以肺有病變，宗氣缺乏，往往影響到血液的正常運(yùn)行，產(chǎn)生血液瘀滯的病證，如時(shí)邪犯肺或肺為痰阻，而出現(xiàn)心悸，口唇紫紺，舌質(zhì)青紫，胸悶不舒，這在肺炎、支氣管哮喘、喘息性氣管炎等病程是常見(jiàn)的。治療就要驅(qū)除濕邪，清利氣道化痰濁，恢復(fù)肺的正常功能。故有“氣為血帥，氣行那么血行，氣滯那么血淤〞等理論?！?〕心血運(yùn)載肺氣，以布散周身肺主氣司呼吸，從自然界吸入之清氣與水谷精微相結(jié)合形成宗氣，宗氣的布散和輸部全身又要依附于血液靠心血運(yùn)載，故前人有“血為氣母〞的說(shuō)法，因此，假設(shè)心有病變，影響的血液運(yùn)行，使肺氣的布散不利，阻滯于肺內(nèi)，可出現(xiàn)胸悶氣短咳喘不能平臥等癥，這在臨床心臟病，心力衰竭時(shí)最常見(jiàn)的心源性呼吸困難時(shí)最明顯的病癥。這時(shí)重在治心，當(dāng)溫心陽(yáng)益心氣，通脈除痹，而不是治肺所能解決問(wèn)題的。另，某些外感溫?zé)岵　惨詿嵯笃貫橹饕卣鞑⒕哂屑竟?jié)性和傳染性的疾病〕的開(kāi)展變化過(guò)程中可以從肺衛(wèi)階段直入心營(yíng)，即“逆?zhèn)餍陌暷鎮(zhèn)鲗?duì)順傳相對(duì)而言，本應(yīng)衛(wèi)氣營(yíng)血依次傳變，但不經(jīng)過(guò)氣分，直接深入營(yíng)血，病情加重，多見(jiàn)一些感染性疾病的極期或后期，常見(jiàn)各型腦炎，腦膜炎，大葉性肺炎伴有中毒腦病。因?yàn)樾姆瓮由辖龟P(guān)系密切，故肺病可以進(jìn)入影響到心，出現(xiàn)神志病癥。2．心與肝可以看出它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液和精神，情志活動(dòng)的兩個(gè)方面。心肝主血藏血主神主疏泄調(diào)節(jié)血量煽動(dòng)血行調(diào)暢氣流促進(jìn)疏通

藏神主神明〔1〕在血液方面：心主血，肝藏血，血液充盈那么心有所主，肝有所藏，以維持心肝兩臟的生理功能正常。此外，肝藏血，心行之，共同調(diào)節(jié)血流量，以適應(yīng)機(jī)體對(duì)血液的需求量，因此心肝有病變往往在血液方面表現(xiàn)出來(lái)，假設(shè)心血缺乏，那么肝血亦受損，反之，肝血缺乏心血亦因之而缺乏，可出現(xiàn)血虛，心肝不養(yǎng)的病癥，如心悸、失眠、頭暈、肢體麻木、月經(jīng)量少以至閉經(jīng)等。心脾主血脈主運(yùn)化血運(yùn)行化生統(tǒng)制3.心與脾可以看出它們的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成方面和血液運(yùn)行方面〔2〕在血液運(yùn)行方面：心脾兩臟相互配合，心氣推動(dòng)血液循環(huán)運(yùn)行脾氣統(tǒng)攝血液，使之運(yùn)行于脈內(nèi)，而不外溢，因此心脾有病變時(shí)，血液循環(huán)常受到影響。心腎上焦下焦陽(yáng)陰水主血主藏精腎水上濟(jì)心腎相交精血互生生理方面：主要表現(xiàn)為心腎相交。

心神腎精相互為用

心主神——神全可以益精腎藏精——積精可以全神精神互用君相安位水氣凌心精神失調(diào)腎陽(yáng)虛損，下焦水寒不化，心陽(yáng)虛損，水氣上凌于心腎精缺乏，不能奉養(yǎng)心神心神缺乏，無(wú)力控馭腎精失眠、心悸、怔忡心煩、腰膝酸軟、男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交等癥。

在上——心悸怔忡、

唇舌青紫在下——水腫、形寒

肢冷、尿少

在上——心神恍惚

精神疲憊在下——夢(mèng)遺滑精〔2〕精血互生心主血，腎藏精，精能生血，血能化精，精血互相滋養(yǎng)。在病理狀態(tài)下，腎精虧損與心血缺乏常互為因果。在臨床上可見(jiàn)腎炎病人，尿毒癥，腎性貧血而心慌，這是腎精不能化血?！?〕調(diào)節(jié)神志活動(dòng)心藏神，主精神意識(shí)思維活動(dòng)，腎藏精與志，精又是神志活動(dòng)的物質(zhì)根底，故積精可以全神，養(yǎng)精蓄銳。因此，心腎功能協(xié)調(diào)，叫神志活動(dòng)正常，假設(shè)心腎功能失調(diào)或心血腎精缺乏，均可見(jiàn)到，神志活動(dòng)的病變，如心煩，失眠，健忘，頭暈，精神不振等。5．肝與脾它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在消化和血液的生成貯藏。主疏泄

藏血主運(yùn)化生血統(tǒng)血促進(jìn)運(yùn)化滋養(yǎng)肝血肝脾〔1〕在消化方面，肝脾兩臟的協(xié)調(diào)配合起著重要作用。首先脾胃的正常升降，有賴于肝氣的疏泄調(diào)節(jié)，故?素問(wèn)寶命全形論?說(shuō)：“土得木而達(dá)〞即脾土得肝木之疏泄，才能氣機(jī)升降流暢，健運(yùn)不息，另外脾土健運(yùn)時(shí)對(duì)肝的生理功能也有資助作用，這是因?yàn)?，脾胃后天之本，為各種精微物質(zhì)之化源，脾氣健運(yùn)，水谷精微輸送到肝臟，以滋養(yǎng)肝體，肝木得養(yǎng)，疏泄功能正常。

假設(shè)肝脾二臟有了病變，不但可影響到正常消化，而且肝脾病變亦常相互影響，例：脾虛不運(yùn)，水濕停留，久蘊(yùn)成熱，濕熱熏蒸肝膽，可使肝膽疏泄不利，膽汁外溢，形成黃疸，習(xí)慣上稱這種病理變化為“土壅侮木〞。假設(shè)肝疏泄失常，就會(huì)影響脾胃升降運(yùn)化，從而形成肝脾不和，肝胃不和。臨床上常見(jiàn)到生氣后，胸肋痞滿，食欲不振，食后腹?jié)q，噯氣不舒等。也可能有生氣后照吃不誤，食欲不減者，很少見(jiàn)?！?〕在血液的生成貯藏運(yùn)行方面：肝有儲(chǔ)藏血液調(diào)節(jié)血量的生理功能，脾能統(tǒng)血，又為氣血生化之源，脾氣旺盛生血充足，那么肝有所藏，肝血充足。另外，血液的正常運(yùn)行與肝的疏泄作用和脾的統(tǒng)攝作用都有關(guān)系，共同維持血液循環(huán)功能的正常，肝脾病變，影響到血液，那么可出現(xiàn)出血、血虛等病癥。肺－肝－居上焦陽(yáng)中之陰主肅降主氣主宣發(fā)位于下焦陰中之陽(yáng)

主升發(fā)藏血主疏泄

陽(yáng)升

陰降

血為氣母

氣為血帥

調(diào)暢氣機(jī)

促進(jìn)疏泄6．肝與肺肝與肺的主要表現(xiàn)在氣機(jī)的升降方面，肺居膈上，為陽(yáng)中之陰臟，其氣肅降下行，肝居膈下，為陰中之陽(yáng)臟，其氣升發(fā)上升，古人有“肝氣升于左〔陽(yáng)〕，肺氣降于右〔陰〕〞的說(shuō)法，因此，肝升肺降，陽(yáng)升陰降，調(diào)節(jié)著人體氣機(jī)，維持氣機(jī)升降的功能正常。

藏血

主疏泄藏精

主封藏腎精養(yǎng)肝相互調(diào)節(jié)制約肝腎同源肝血化精7．肝與腎所以它們之間的關(guān)系主要表現(xiàn)在肝腎同源和陰陽(yáng)互相聯(lián)系兩個(gè)方面。肝腎〔1〕肝腎同源所謂“肝腎同源〞是指肝腎的生理功能都以精血為物質(zhì)根底，肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精，肝血有賴于腎精滋生，腎精足，那么肝血旺。腎精亦賴肝血的滋養(yǎng)，肝血旺，那么精有化源，而腎精亦賴肝血滋養(yǎng)，肝血旺，那么精有化源，而腎精充盛。正是由于精血之間相互化生，所以腎精與肝血盛，那么同盛，衰那么同衰，因此“肝腎同源〞又稱為“精血同源〞。另，肝血腎精都以水谷精微為物質(zhì)根底，故腎精肝血又同源于水谷精微，靠水谷精微的不斷充養(yǎng)才能旺盛。8．肺與脾它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣與水液代謝兩個(gè)方面。主氣司呼吸

宣發(fā)肅降通調(diào)水道化生氣血運(yùn)化水濕益氣生津保進(jìn)脾運(yùn)肺脾〔1〕在氣的方面肺主氣，司呼吸，脾為氣血化生之源，肺脾配合，為后天之氣的生成打下了根底，為宗氣的生成提供了條件。另外，肺臟的津氣需要脾臟運(yùn)化的的水谷精微以補(bǔ)充，因此，肺氣的盛衰在一定程度上決定于脾氣的強(qiáng)弱，故有“脾為生氣之源，肺為主氣之樞〞〔門戶的轉(zhuǎn)軸〕“脾能助肺益氣〞之說(shuō)。另外肺氣肅降，促進(jìn)水液下行排泄，對(duì)脾亦有調(diào)節(jié)作用，故肺脾兩臟在生理情況下密切配合，相互資助，發(fā)生病變，那么往往互相影響。脾氣虛損，失去對(duì)肺的資助因而肺氣亦虛，因而形成肺脾兩虛的征候，可見(jiàn)納少，腹脹便溏咳嗽，氣短，乏力等癥。習(xí)慣上稱此種病變?yōu)椤巴敛簧皎?。假設(shè)脾肺久虛，宣發(fā)功能失常，精津失于布散，脾氣因之而虛弱，這是肺脾兩虛發(fā)生的另一個(gè)原因?！?〕在水液代謝方面脾氣運(yùn)化水濕，肺為水之上源，而主通調(diào)水道，因此，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，在維持水液代謝平衡方面發(fā)揮重要作用，?素問(wèn)經(jīng)脈別論?“脾氣散精上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，〞所以脾與肺的病變，那么往往能影響到水液代謝，使之發(fā)生紊亂。而且脾肺病變常為互相影響。例，脾氣不運(yùn)，水液代謝失常，水濕停留，聚而為飲，凝而為痰，痰阻塞于肺，那么可使肺氣失于通暢，產(chǎn)生胸悶，咳吐痰涎等病癥。因此中醫(yī)又有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器〞的說(shuō)法。肺病日久，也可影響到脾臟，如肺失宣降，水液代謝發(fā)生障礙，水濕停留，阻滯于中焦，脾為濕困，那么運(yùn)化功能失調(diào)。后天之本化生精微運(yùn)化水濕先天之本

藏精主水司二便

相互滋生

脾精滋腎精

腎陽(yáng)溫脾陽(yáng)轉(zhuǎn)輸運(yùn)化蒸騰氣化水液9．脾與腎脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)為先天和后天的互相滋養(yǎng)。脾腎〔1〕在飲食的消化吸收方面脾具有重要的作用，在脾的運(yùn)化作用下，飲食方得以消化，精微物質(zhì)才得以吸收，但是脾的生理作用需要借助腎中陽(yáng)氣的溫煦才能保證消化功能的正常，而腎臟精氣的充足亦賴于水谷精微的不斷的補(bǔ)充和生化。因此，在生理方面，脾與腎互相資助，互相促進(jìn)，在病理方面脾與腎的病變亦往往互相影響。例如，腎陽(yáng)缺乏不能溫脾陽(yáng)，那么脾陽(yáng)亦虛弱。脾陽(yáng)久虛，那么可進(jìn)一步損害腎陽(yáng)，亦會(huì)出現(xiàn)腎陽(yáng)虛的證侯。最終可導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛?！?〕在水液代謝方面脾主運(yùn)化，腎主氣化，脾腎兩臟配合使水液代謝通利，脾腎有病病變時(shí)，那么水液代謝障礙產(chǎn)生水腫等病癥。臨床治療水腫，小便不利，往往著重于脾腎。10．腎與肺可以看出，它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在水和氣兩個(gè)方面。居上焦氣之主水之上源位下焦

氣之根水之下源

肅降

攝納

氣化肺腎宣降腎為主水之臟，肺為水之上源，故水液代謝的是否正常與肺腎兩臟的關(guān)系甚為密切。如果肺的宣降功能失去職責(zé)或者腎的氣化作用不利，不僅都可以影響水液的正常代謝，而且兩者之間又?；ハ嘤绊懀斐伤捍x的嚴(yán)重障礙出現(xiàn)咳逆喘息，不得臥，水腫等證。所以?素問(wèn)·水熱穴論?說(shuō)：“故水病，下為浮腫大腹，上為喘吁不得臥者，標(biāo)本俱病，其本在腎，其末在肺，皆積水也〞。〔1〕水的方面肺司呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎納氣作用來(lái)協(xié)助，只有腎中精氣充盛，吸入之氣才能經(jīng)過(guò)肺的肅降下納于腎所以有“肺為氣之主，腎為氣之根〞的說(shuō)法。假設(shè)腎的精氣缺乏攝納無(wú)權(quán)，氣浮于上，或肺氣久虛，傷及腎氣，而致腎不納氣，均可出現(xiàn)氣喘，動(dòng)者尤甚等病癥。另外，肺腎之陰液也是互相滋養(yǎng)的，而腎陰又為一身陰液之根源，所以肺陰虛可損及腎陰，腎陰虛那么不能上致肺陰。肺腎陰虛可出現(xiàn)顴紅，潮熱，盜汗，干咳，音啞，腰膝酸軟等病癥?！?〕氣的方面

心與脾心與腎肺與脾脾與腎肝與腎最為常見(jiàn)精氣血津液神

精氣神，古人稱為人身三寶，精，包括精、血、津液，氣指元?dú)?，宗氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣，神指神、魂、魄、意、志。精氣血津液神祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：生命的運(yùn)動(dòng)形式是氣與血在人體內(nèi)循環(huán)周行。氣血充盛，運(yùn)行正常，那么人體強(qiáng)健，氣血缺乏，或運(yùn)行發(fā)生障礙，就要發(fā)生疾病。氣血運(yùn)行停止，即意味著生命的終結(jié)。從某種意義來(lái)講，人的一生，就是氣血循行不息的一生。那么，什么是氣血，它們何以對(duì)人的生命具有如此重要之意義？這個(gè)問(wèn)題，簡(jiǎn)單的說(shuō)，可以一言以蔽之——?dú)馀c血，都是物質(zhì)，是人體生命活動(dòng)必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且，氣又是功能活動(dòng)的表現(xiàn)。復(fù)雜的說(shuō)，是因?yàn)闅馀c血包含的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，我們這里所說(shuō)的氣與血是廣義的一種稱謂，氣是人體之氣血，是營(yíng)、血、精，津液這些液態(tài)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的統(tǒng)稱，現(xiàn)在我們一起來(lái)討論。一、精精，是人體生命活動(dòng)的原始物質(zhì)，又是構(gòu)成人體各組織器官的物質(zhì)根底。故云：“精者，身之本也。〞一般來(lái)說(shuō)，精有兩重含義，即廣義之精與狹義之精，前者泛指構(gòu)成人體的物質(zhì)根底，其中包括狹義之精與血、津液等。后者即指腎臟所藏之精。精的根本概念精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)精是人體生命的本原精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最根本物質(zhì)狹義之精：繁衍后代作用的生殖之精廣義之精：人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)精的貯藏

精的施泄

精的貯藏與施泄精的代謝后天之精經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送至各臟腑組織先天之精貯藏于腎臟腑之精剩余局部分藏于各個(gè)臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能

化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命

精的功能：繁衍生命化生腎氣以促進(jìn)生殖腎精先天之精合化生成生殖之精后天之精先天之精充盛

精的功能：濡養(yǎng)

后天之精充盛臟腑之精充盈腎精充盛臟腑組織官竅得到精的充養(yǎng)生理機(jī)能正常發(fā)揮先天稟賦缺乏后天之精化生障礙腎精虧虛五臟之精也衰臟腑組織官竅得不到精的濡養(yǎng)功能不能正常發(fā)揮精的功能：濡養(yǎng)

二、氣

氣的概念氣的分類氣的功能氣的運(yùn)行氣的運(yùn)用中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的氣，概括起來(lái)，有兩方面的含義：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命能夠活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等。二是指臟腑組織器官的生理功能，如心氣，脾氣，腎氣，胃氣，經(jīng)脈之氣等。在理解氣的含義時(shí)，物質(zhì)概念是根本，所謂功能是以物質(zhì)為根底的，人體是一個(gè)生生不息的有機(jī)體，生命的存在，即是在于它不斷地與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換，而物質(zhì)交換的進(jìn)行由必須依靠氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，所以物質(zhì)和機(jī)能是密不可分的統(tǒng)一體，即氣是物質(zhì)和機(jī)能的綜合體。關(guān)于氣的生成，存在形式與功能，?素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論?中說(shuō)：“精化為氣〞，而精的來(lái)源有先天與后天兩局部，所以氣的生成也有先天與后天兩個(gè)方面。由先天之精化生而來(lái)的為先天之氣，又稱“元?dú)猕?，是生命活?dòng)的原動(dòng)力，由后天水谷之精化生來(lái)的氣，為后天之氣，在生命活動(dòng)中，先天之氣與后天之氣是相互依存不可別離的。生成之源

氣的生成水谷之氣：水谷之精化生

清氣：來(lái)源于自然界先天之氣〔元?dú)狻常涸从谙忍熘?，人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力后天之氣〔宗氣〕精充那么氣旺腎為生氣之根精耗那么氣衰脾胃為生氣之源

肺為生氣之主

氣的生成

相關(guān)臟腑功能肺主呼吸之氣，吸入自然界清氣、呼出濁氣肺將清氣與水谷之氣結(jié)合生成宗氣?靈樞·脈度?說(shuō)：“氣不得無(wú)行也，如水之流……其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。〞可見(jiàn)，氣是以“如水之流〞的形式存在體內(nèi)的，但由于氣的來(lái)源與分布有所不同，具體功能也有差異，故通常將氣歸納為元?dú)?，宗氣，中氣，營(yíng)氣，衛(wèi)氣。元?dú)庾跉庵袣鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣

〔一〕氣的分類1、元?dú)庥址Q“原氣〞，“真氣〞。元，有原始、根本之意，真即真元、天真、根本之意。所以說(shuō)：“元?dú)馐侨梭w諸氣中最重要、最根本之氣。〞元?dú)鈦?lái)源于腎，由先天之精化生而來(lái)，藏于臍下三寸的“丹田〞。人體出生后那么依賴后天水谷精微之氣的補(bǔ)充和滋養(yǎng)，并通過(guò)三焦而分布于全身，內(nèi)而臟腑器官，外達(dá)腠理肌膚，無(wú)處不到。所以?靈樞·刺節(jié)真邪?說(shuō)：“真氣者，所受與天，與谷氣并而充身者也。〞?難經(jīng)·六十六難?說(shuō)：“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行元?dú)猓?jīng)歷于五臟六腑。〞含義：是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是人體最根本、最重要的氣。生成：由腎藏的先天之精所化生，賴脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補(bǔ)充。分布：發(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到。功能：推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)

元?dú)饪梢?jiàn)，人體各個(gè)臟腑組織得到元?dú)獾募ぐl(fā)，才能各自發(fā)揮其不同的功用。因此，元?dú)庥浞?，臟腑器官的功能愈強(qiáng)健，身體就健康少病。反之，如先天稟賦缺乏，或因久病傷損，那么元?dú)馑v臟腑功能低下，那么諸病自生。元?dú)馐欠癯浞郑侨梭w健康與否的重要保證。有同學(xué)問(wèn)，氣功中的氣指的什么？現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展中醫(yī)“氣〞的討論和研究已成為時(shí)代的命題。其中拿“氣功〞來(lái)說(shuō)，涉及到中醫(yī)學(xué)的“氣化論，經(jīng)絡(luò)論〞是氣功和中醫(yī)的共同理論根底。古代，中醫(yī)和氣功是密不可分的，一個(gè)醫(yī)家往往又是氣功師，氣功師也懂得醫(yī)道。能行醫(yī)治病。只是后來(lái)，由于種種原因，兩者才分家。首先，氣功中的經(jīng)絡(luò)的活動(dòng)，可以證實(shí)真氣的存在，一般人所以感覺(jué)不出經(jīng)氣循環(huán)傳導(dǎo)，是因?yàn)閭鲗?dǎo)信息較弱，或干擾因素太多，影響了真氣的運(yùn)行效果。練功排除了干擾激發(fā)和增強(qiáng)了它循環(huán)運(yùn)行的效應(yīng)，故能感知有“氣〞循環(huán)傳導(dǎo)如水流或冷熱，麻木，痠脹和蟻行的現(xiàn)象，同時(shí)伴有皮膚電位降低，溫度上升，肢體容積及區(qū)域性血流相應(yīng)變化等效應(yīng)，具有一定客觀指征。還有，從氣功獲得的普通內(nèi)臟生理效應(yīng)，證明真氣具有動(dòng)力作用和聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)作用。練功時(shí)，大腦皮質(zhì)處于不同與休息與睡眠的主動(dòng)內(nèi)抑制狀態(tài)，耗氧率降低，效能提高，呼吸中樞抑制，肌肉松弛，交感神經(jīng)中樞緊張性降低而付交感神經(jīng)中樞興奮性增強(qiáng)，使機(jī)體“耗能性〞反響性降低，呈現(xiàn)內(nèi)臟功能的普遍改善與加強(qiáng)，這與中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣功加強(qiáng)真氣運(yùn)行，提高臟腑組織的活動(dòng)能力和協(xié)調(diào)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是不謀而合的。真氣在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)不息，以意志運(yùn)氣至經(jīng)穴，發(fā)放于體外稱為“外氣〞，目前已經(jīng)探測(cè)到外氣有受低頻漲落調(diào)制的紅外輻射，靜電增量，磁場(chǎng)某種定向脈沖，微粒流以及某種射線，甚至次聲波等物理效應(yīng)，是不同形式存在的物質(zhì)。同時(shí)“外氣〞有超距作用即在不接觸軀體的情況下作用于病人調(diào)動(dòng)或變?yōu)椴∪说摹皟?nèi)氣〞〔真氣〕起到治療作用，這就不但證明了真氣的物質(zhì)性而且把它作為物質(zhì)微粒與發(fā)揮的作用有機(jī)的統(tǒng)一起來(lái)了。楊梅君——大雁功馬春——上海中醫(yī)研究所副所長(zhǎng)治癌癥還有現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)中藥益氣助陽(yáng)法有增強(qiáng)肌體免疫功能，加速免疫力形成的作用〔玉屏風(fēng)散〕因此有人提出“元?dú)饪赡苁菣C(jī)體免疫功能形成的物質(zhì)根底的說(shuō)法〞。2、宗氣，又稱大氣宗，有本始的意思。故在?靈柩·五味?中稱之為“大氣〞。?醫(yī)門法律·大氣論?也說(shuō)：“大氣即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經(jīng)脈奉之為尊主也。〞宗氣是由肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化來(lái)的水谷之氣結(jié)合而成，聚集于胸中?靈柩·邪客篇?說(shuō)：“宗氣積于胸中，出于喉嚨。〞“貫心脈而行呼吸焉〞。〞這不但說(shuō)明了宗氣所在的部位，并且指出了宗氣的在主要功能，是推動(dòng)肺的呼吸和心血的運(yùn)行。?素問(wèn)·平人氣象論?說(shuō)：“出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)手，脈宗氣也。〞更說(shuō)明了從心跳的強(qiáng)弱，可以論察宗氣的盛衰，宗氣不僅對(duì)呼吸和心的搏動(dòng)有推動(dòng)作用，而且對(duì)視，聽(tīng)，言，動(dòng)各種機(jī)能都有關(guān)。故又有稱宗氣為“動(dòng)氣〞之說(shuō)。?讀書(shū)筆記?中指出：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋骨強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。〞

宗氣含義：由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處稱為“氣海〞又名月亶中生成：由脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣和肺從自然界中吸入的清氣相結(jié)合而成。分布：宗氣聚于胸中，上長(zhǎng)進(jìn)道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：上出于肺循喉嚨而走息道——推動(dòng)呼吸——與呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲有關(guān)貫注心脈——推動(dòng)血行——與氣血運(yùn)行、心搏的力量及節(jié)律有關(guān)沿三焦下行與臍下丹田——資先天元?dú)?、中氣因其化生與中焦脾胃而命名。所以李東垣稱其為“胃氣〞，主要由于不斷攝取食物，經(jīng)胃的腐熟，脾的運(yùn)化而生成。綜合其功能主要為助脾胃腐熱，消化水谷運(yùn)化精微至全身，以營(yíng)養(yǎng)臟腑器官，維系和固提中下焦臟腑之部位，化生營(yíng)衛(wèi)之氣升清降濁，轉(zhuǎn)氣機(jī)等。以上三氣，宗氣積于上焦膻中，其敷布在肺，中氣源于中焦脾胃，其轉(zhuǎn)輸在脾，元?dú)夥A受于先天，藏于下熱“丹田〞，經(jīng)三熱而通達(dá)全身，三者均為人體重要之氣，故又通稱為“三氣〞。4、營(yíng)氣營(yíng)，是營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)之意。主要由脾胃中的水谷精微所化生，是水谷之氣中比較富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。居于脈中，為血液的組成局部，營(yíng)養(yǎng)周身而發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。故?靈樞·邪客篇?說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血……〞?素問(wèn)·痹論?又說(shuō)：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，酒陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟絡(luò)六腑也。〞由于營(yíng)氣居于血中，行于脈內(nèi)而達(dá)于周身，故?靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?又說(shuō)：“谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中……營(yíng)周不休〞。雖然營(yíng)血二者概念不同，但又不可別離，故常并稱“營(yíng)血〞。含義：行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。又稱“營(yíng)血〞、“營(yíng)陰〞。生成：脾胃運(yùn)化的水谷精微?！菜染⒅兄珜＞植俊撤植迹哼M(jìn)入脈中，循行運(yùn)行全身，內(nèi)入臟腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營(yíng)周不休。生理功能：化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身

營(yíng)氣5、衛(wèi)氣衛(wèi)有“衛(wèi)護(hù)，保衛(wèi)〞之意，衛(wèi)氣的生成和敷布與脾肺腎三臟有密切關(guān)系。衛(wèi)氣、根源于先天由腎中先天之精所化生，腎居下焦。故素有“衛(wèi)出于下焦〞之說(shuō)。但?靈柩·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇?指出：“衛(wèi)氣與營(yíng)氣一樣，皆生于水谷〞“其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)〞。?素問(wèn)·痹論?也說(shuō)：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。〞可見(jiàn)，衛(wèi)氣又必須依賴于中焦脾胃化生水谷精微的不斷充養(yǎng)，才能發(fā)揮作用。再那么衛(wèi)氣敷布全身，充實(shí)肌表發(fā)揮其防御和溫煦功能，必須依靠肺氣的宣發(fā)。故衛(wèi)氣又有“根于下焦，滋養(yǎng)于中焦，開(kāi)發(fā)于上焦〞的說(shuō)法。衛(wèi)氣，其性剽悍滑疾〔活動(dòng)能力強(qiáng)〕，運(yùn)行急疾而流利，不受經(jīng)脈之約束，行于皮膚肌肉，臟腑組織。其功能主要是護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪的入侵，主司汗孔之開(kāi)合，調(diào)節(jié)體溫，溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛等。?靈樞·本臟?說(shuō)：“衛(wèi)氣者，所以溫分內(nèi)，充皮膚肥腠理，司開(kāi)合也。〞這是對(duì)衛(wèi)氣功能的精辟概括。人體臟腑活動(dòng)，特別是肌表，皮膚功能是否正常，與衛(wèi)氣強(qiáng)弱，有密切的關(guān)系，假設(shè)衛(wèi)氣缺乏，肌表不固，常出現(xiàn)形寒怯冷，自汗不止，而且外邪易乘虛而入，致人于病。含義：行于脈外而具有保護(hù)作用的氣。又稱“衛(wèi)陽(yáng)〞。生成：脾胃運(yùn)化之水谷精微所化生?！菜戎窔狻撤植迹貉つw之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，內(nèi)至胸腹臟腑，外而皮膚肌腠，布散全身。生理功能：防御外邪、溫養(yǎng)全身、調(diào)控腠理。

衛(wèi)氣二者皆由水谷精微化生

性質(zhì)：精純?nèi)岷?/p>

分布：行于脈中功能：營(yíng)養(yǎng)周身生化血液屬性：主內(nèi)守屬陰性質(zhì)：膘疾滑利

分布：行于脈外

功能：溫養(yǎng)臟腑

護(hù)衛(wèi)體表屬性：主衛(wèi)外屬陽(yáng)

營(yíng)氣衛(wèi)氣二者運(yùn)行協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)相隨，內(nèi)外相貫，其往來(lái)貫注，并行不悖，營(yíng)中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營(yíng)

含義：是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的根本物質(zhì)，也是推動(dòng)和維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)根底。生成：由肺納自然界的清氣脾胃運(yùn)化水谷之精氣和腎先天之精綜合而成分布：分布于臟腑和經(jīng)絡(luò)之中功能：構(gòu)成臟腑經(jīng)絡(luò)組織，維持臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)臟腑之氣綜上所述，可以看出分布在人體不同部位之氣，其化生雖有不同，但總的說(shuō)來(lái)，不外于腎中之精氣，水谷之精氣很吸入自然界之清氣三局部，腎中精氣來(lái)自父母藏于腎中是為先天之精氣，水谷之氣是由脾消化吸收飲食物而來(lái)的后天水谷之精氣，清氣存在與自然界中，經(jīng)肺吸入體內(nèi)。總之，氣生成的多少，與先天之精氣是否充足，飲食營(yíng)養(yǎng)是否豐富，肺脾腎三臟的功能是否正常有密切關(guān)系，其中脾胃的受納和運(yùn)化尤為重要。所以?靈樞·五味篇?說(shuō)：“谷不入，半日那么氣衰，一日那么氣少矣。〞氣是維持人體生命活動(dòng)之根本，?難經(jīng)·八難?指出：“氣者，人之根本也。〞由于其來(lái)源和分布不同，各自功能也相互有別，但概括起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面：〔二〕氣的主要生理功能推動(dòng)作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用營(yíng)養(yǎng)作用氣的功能1、推動(dòng)作用人體臟腑經(jīng)脈的生理功能，生長(zhǎng)發(fā)育，血液的循行，津液的輸布，都依靠氣的激發(fā)和推動(dòng)，方能維持正常：如元?dú)庥屑ぐl(fā)和推動(dòng)臟腑的作用，使其功能生生不息，不斷化生新的氣血津液，以供生命活動(dòng)之消耗和生長(zhǎng)發(fā)育之需要。又如宗氣，貫心脈而行氣血，故有“氣為血肺，氣行那么血行〞之說(shuō)。此外，津液的輸布于尿的排泄，即人體整個(gè)誰(shuí)液代謝過(guò)程，也都依靠氣的推動(dòng)作用而完成的，假設(shè)氣虛那么推動(dòng)作用減弱，生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)緩慢，臟腑功能亦會(huì)衰退甚至出現(xiàn)血行滯緩，淤阻和水溫內(nèi)停等病癥。2、溫煦作用人的體溫恒定主要靠氣的溫煦和調(diào)節(jié)，?難經(jīng)·二十二難?說(shuō)：“氣主煦之〞，即溫煦。?靈樞·本臟篇?說(shuō)：“衛(wèi)氣者……司開(kāi)合者也〞，即調(diào)節(jié)汗孔之開(kāi)合，以維持體溫之恒定。如果體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，溫煦作用減弱，那么見(jiàn)畏寒怯冷，四肢不溫。但假設(shè)開(kāi)合失司，開(kāi)多陽(yáng)氣外泄而畏寒，假設(shè)合多該開(kāi)不開(kāi)那么陽(yáng)氣閉合，又會(huì)使體溫升高，所以在理解氣的溫煦作用的同時(shí)，還應(yīng)了解氣對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用。3、防御作用氣能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪的入侵。?素問(wèn)·評(píng)熱病論?說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛。〞這里所說(shuō)的氣，是指氣的防御作用。外邪已經(jīng)侵入身體之后，氣又能與病邪作斗爭(zhēng)，驅(qū)邪外出，恢復(fù)健康。?靈樞·刺節(jié)真邪篇?說(shuō)：“虛邪入之，于身也深……有所結(jié)，氣歸之……有所結(jié)，深中骨，氣因于骨。〞這里所說(shuō)的“氣歸之〞“氣因于骨〞都是指正氣聚積于邪氣入侵之處，發(fā)揮抗拒外邪的作用。4、固攝作用固攝就是控制，統(tǒng)攝的意思。氣的固攝作用主要表現(xiàn)于統(tǒng)攝血液，在脈管中運(yùn)行，而不溢于脈外，控制和調(diào)節(jié)汗孔，膀胱及肛門的開(kāi)合，使汗、尿、糞有節(jié)制的排出體外。固攝腎精使其不妄泄耗損，攝納腎氣，維持呼吸的深沉及清濁之氣的正常交換，提固維系臟腑器官位置，使之不虛陷下垂。氣的固攝作用與推動(dòng)作用是相輔相成的，雙方必須相互協(xié)調(diào)，如氣對(duì)血的作用，一方面能推動(dòng)血液的流行，一方面又能統(tǒng)攝血液的運(yùn)行，假設(shè)氣不推動(dòng)，那么血液滯緩或淤阻脈道，假設(shè)氣失統(tǒng)攝那么血行失制，不循其經(jīng)，溢出脈外而為害。只有推動(dòng)與固攝相互協(xié)調(diào)，血液才能正常、而有規(guī)律的循行于脈中。5、氣化作用“氣化〞是氣的功能之一，即體內(nèi)各種物質(zhì)的化生和相互轉(zhuǎn)化。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是指精、氣、血、津液之間的相互化生。?素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論?說(shuō)：“精化為氣。〞王冰注曰：“氣化那么精生。味和那么形長(zhǎng)〞。實(shí)際是對(duì)人體各種物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化，即物質(zhì)代謝過(guò)程的概括。二是指臟腑的某種功能活動(dòng)。如?素問(wèn)·靈蘭秘典論?說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化那么能出矣。〞這里的氣化僅指膀胱氣化即膀胱的排尿而言。又如?內(nèi)經(jīng)?說(shuō)：“腎主水〞即指腎對(duì)水液的蒸騰氣化而言，腎的氣化正常那么開(kāi)合有度，開(kāi)，那么代謝的水液和廢物得以排出，合，那么機(jī)體所需要的水分得以保存。而且強(qiáng)調(diào)腎的氣化作用在水液代謝過(guò)程中是貫徹始終的，可以說(shuō)：“氣化是中醫(yī)機(jī)體內(nèi)復(fù)雜物質(zhì)代謝過(guò)程的樸素認(rèn)識(shí)。〞6、營(yíng)養(yǎng)作用作為物質(zhì)的“氣〞對(duì)人體其有的營(yíng)養(yǎng)作用，它不僅能“肥腠理〞“榮四末〞，而且內(nèi)注五臟六腑，營(yíng)養(yǎng)人體內(nèi)外上下。?婦人良方?說(shuō)：“榮者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑塵于六腑，乃能入于脈也。源源而來(lái)，化生于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽(tīng)，手得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣。〞具體說(shuō)明了氣在人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)作用。綜合氣的生理功能，表現(xiàn)上述幾個(gè)方面，雖各不相同，但彼此又都是相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)，氣為物質(zhì)，而物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)是永恒的，人體內(nèi)氣的運(yùn)行，常指營(yíng)氣與衛(wèi)氣而言。?靈樞·營(yíng)氣篇?、?五十營(yíng)篇??營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇??衛(wèi)氣行篇??歲露篇?等，論述較為詳細(xì)。在此因時(shí)間關(guān)系不一一例舉，今僅對(duì)氣運(yùn)行的一般規(guī)律做概括起來(lái)表達(dá)：〔三〕氣的運(yùn)行氣，是活動(dòng)能力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，它像微粒流一樣不停的運(yùn)動(dòng)于全身，并保持有出有入的新陳代謝在其運(yùn)動(dòng)流行過(guò)程中，不同的氣，運(yùn)動(dòng)形式也不盡相同，但是升降出入，那么是最根本的形式。?素問(wèn)·六微旨大論?說(shuō)：“升降出入無(wú)器不用〞說(shuō)明人體各臟腑都在進(jìn)行著“升降出入〞的活動(dòng)，升降出入是人體生命活動(dòng)的根本形式。正是“非出入，那么無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降，那么無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。〞即升降出入一旦停止，那么生命活動(dòng)也將完結(jié)。氣機(jī)的含義：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)氣運(yùn)動(dòng)的根本形式：升：氣自下而上的運(yùn)行降：氣自上而下的運(yùn)行出：氣自內(nèi)向外的運(yùn)行入：氣自外向內(nèi)的運(yùn)行氣運(yùn)動(dòng)的意義：先天之氣、谷氣、清氣的布散全身精、血、津液在體內(nèi)的運(yùn)行臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的生理活動(dòng)人與自然相聯(lián)系和適應(yīng)離不開(kāi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)與氣化氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本氣的運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽(yáng)雙方之間相互作用是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件氣化過(guò)程寓有氣的運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中得以表達(dá)

氣機(jī)和氣化的關(guān)系具體而言:

心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，為升降之樞紐；六腑氣機(jī)是降中寓升一般規(guī)律:

升已而降、降已而升、升中有降、降中有升氣的運(yùn)動(dòng)與氣化

臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律所以，人的生理活動(dòng)，諸凡飲食水谷的消化，水谷的敷布，廢物的排泄，呼吸的調(diào)節(jié)，以及精神情態(tài)的條達(dá)，機(jī)體反響的協(xié)調(diào)，無(wú)不以升降出入的相對(duì)平衡為根本保證。氣機(jī)調(diào)暢是對(duì)氣的運(yùn)動(dòng)平衡的生理狀態(tài)的描述。一旦升降失調(diào)，出入不利，氣的運(yùn)行阻滯或逆亂，那么臟腑經(jīng)絡(luò)上下內(nèi)外的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，必然遭到破壞而發(fā)生多種病變即氣機(jī)失調(diào)，如脾氣下陷，胃氣上逆，肝氣上逆，肺氣上逆，腎氣不納，心腎不交等。?素問(wèn)·舉痛論?說(shuō)：“百病生于氣也。〞?類經(jīng)?又進(jìn)一步說(shuō)：“夫百病皆生于氣，正以氣之為用無(wú)所不至，一有不調(diào)那么無(wú)所不病，故其在外有六氣之侵，在內(nèi)那么有九氣之亂。而凡病之為虛為實(shí)，為熱為寒，至其變態(tài)莫可名狀，欲求其本，那么止一氣字足以盡之。故臨床治療諸病也常以治氣為首。〞氣機(jī)不暢—?dú)獾倪\(yùn)行受阻而不暢通

氣滯—?dú)鈾C(jī)受阻較甚，局部阻滯不通氣逆——?dú)獾纳仙^(guò)或下降不及

氣陷——?dú)獾纳仙患盎蛳陆堤^(guò)

氣脫——?dú)獾耐獬鎏^(guò)而不能內(nèi)守

氣閉——?dú)獠荒芡膺_(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)

氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式氣機(jī)失調(diào)所謂“九氣之亂〞也皆指氣機(jī)逆亂寒熱失調(diào)之病變機(jī)理。?素問(wèn)·舉痛論?說(shuō)：“……怒那么氣上，喜那么氣緩，悲那么氣消，恐那么氣下，寒那么氣收，炅那么氣泄，驚那么氣亂，勞那么氣耗，思那么氣結(jié)。〞在中醫(yī)學(xué)中氣這個(gè)名詞具有多種含義。例，致病的六淫稱為邪氣，機(jī)體生理功能和抗病能力稱為正氣。中藥的寒熱溫度稱為四氣。這些氣含有氣候，功能，性質(zhì)的多種意義，我們所論的氣是指構(gòu)成人體和推動(dòng)人體生理活動(dòng)的最根本物質(zhì)而言，應(yīng)與其他氣加以區(qū)別。第三節(jié)血血的根本概念血的生成血的運(yùn)行血的功能血的根本概念紅色液態(tài)物質(zhì)循行于脈中血富有營(yíng)養(yǎng)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)之一化生之源水谷之精——營(yíng)氣和津液物質(zhì)根底腎精相關(guān)臟腑功能脾胃：脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液是血液生成的物質(zhì)根底心肺：營(yíng)氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元?dú)?，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，有助于血液化生。血的生成心主血脈——心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行肺朝百脈——肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機(jī)肝主疏泄——調(diào)節(jié)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡肝藏血——

防止血溢脈外脾主統(tǒng)血——控制血在脈中運(yùn)行，防止血溢脈外血的運(yùn)行

相關(guān)臟腑功能意義：血液含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)全身各臟腑組織器官起著濡養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，以維持各臟腑組織器官發(fā)揮生理功能，保證了人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行生理表達(dá)：血色紅潤(rùn)、肌肉壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)潤(rùn)澤、感覺(jué)靈敏、運(yùn)動(dòng)自如。病理表現(xiàn)：面色萎黃、肌肉瘦削、肌膚干澀、毛發(fā)不榮、肌膚麻木運(yùn)動(dòng)無(wú)力失靈血的功能

濡養(yǎng)意義：人的精神活動(dòng)必須得到血液的營(yíng)養(yǎng)，只有物質(zhì)根底的充盛才能產(chǎn)生充分而舒暢的精神情志活動(dòng)。生理表達(dá)：精神充分、神志清晰、感覺(jué)靈敏、思維敏捷。病理表現(xiàn)：精神疲憊、健忘、失眠、多夢(mèng)、煩躁、驚悸，甚至神志恍惚、譫妄、昏迷。血的功能

化神津液的根本概念津液的代謝津液的功能第四節(jié)津液津液的根本概念含義：是體內(nèi)一切正常水液的總稱。包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的根本物質(zhì)。津液的異同：

同：同源于水谷精微，均賴脾胃運(yùn)化而生成。

性狀：質(zhì)地較清晰、流動(dòng)性大津分布：體表皮膚肌肉和孔竅、血液

作用：滋潤(rùn)異

液

二者在運(yùn)行代謝過(guò)程中可相互補(bǔ)充相互轉(zhuǎn)化、津液并稱病理上相互影響

性狀：質(zhì)地較稠厚、流動(dòng)性小

分布：骨節(jié)、臟腑、腦、髓作用：濡養(yǎng)津液的生成津液的代謝生成津液脾胃運(yùn)化：胃主受納腐熟，游溢精氣小腸主液：泌別清濁，吸收水谷精微大腸主津：吸收食物殘?jiān)械乃荷陷斢谄⒔蛞旱拇x

津液的輸布脾氣散精肺主宣降、通調(diào)水道

腎主水上輸于肺全身各臟腑直接向四周布散宣發(fā)肅降身體外周體表和上部身體下部和內(nèi)部臟腑重新吸收尿液清者濁者代謝后的濁液肝主疏泄三焦決瀆汗液:肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，經(jīng)氣的蒸騰激發(fā)形成汗液排出肺呼氣:肺主呼吸，呼出水氣尿：腎氣蒸化，生成尿液;腎氣推動(dòng)激發(fā)作用下排出體外;腎氣的固攝作用使尿液不會(huì)隨時(shí)漏出糞：大腸傳化糟粕，帶走一局部剩余水分津液的代謝

津液的排泄布散于體表——滋潤(rùn)皮毛肌肉滲于體內(nèi)——濡養(yǎng)臟腑輸注于孔竅——滋潤(rùn)官竅滲注骨、脊、腦——充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓流入關(guān)節(jié)——滋潤(rùn)骨節(jié)屈伸津液的功能

滋潤(rùn)濡養(yǎng)充養(yǎng)血脈調(diào)節(jié)陰陽(yáng)排泄廢物津液為血液的重要組成局部，注于脈中，化生為血液，滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身。津液可調(diào)節(jié)血液濃度，津血互化第六節(jié)

精氣血津液之間的關(guān)系精氣血津液是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)根底

神是人體生命的主宰及總表達(dá)相輔相成相互依附無(wú)形那么神無(wú)以附，無(wú)神那么形無(wú)以活

形為神之宅，神為形之主形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證機(jī)理：氣是血液化生的動(dòng)力，氣為血液化生的原料生理：氣充盛那么血液充足病理：氣虛虧那么血虛治療：補(bǔ)氣生血?dú)馀c血的關(guān)系：氣為血之帥氣能生血?dú)饽軘z血?dú)饽苄醒獧C(jī)理：氣直接推動(dòng)血行氣通過(guò)促進(jìn)臟腑功能而推動(dòng)血行生理：氣行那么血行病理：氣虛、氣滯那么血瘀，氣逆、氣陷可出血治療：補(bǔ)氣理氣、降氣升提機(jī)理：血液正常循行于脈中離不開(kāi)氣的固攝作用,表達(dá)于脾統(tǒng)血的生理功能之中生理：氣攝血，防止血液溢出脈外病理：氣不攝血那么出血治療：補(bǔ)氣攝血機(jī)理：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)生理：血足那么氣旺病理：血虛那么氣虛治療：養(yǎng)血益氣氣與血的關(guān)系：血為氣之母血能養(yǎng)氣機(jī)理：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身生理：血為氣的載體病理：氣隨血脫治療：補(bǔ)氣固脫血能載氣氣能生津機(jī)理：氣是津液生成的動(dòng)力，津液的生成依賴于氣的推動(dòng)作用。生理：氣充盛那么津液足病理：氣虧虛那么津液缺乏治療：補(bǔ)氣生津氣能行津機(jī)理：氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力。生理：氣行那么水行病理：氣虛、氣滯那么水停，即“氣不化水〞治療：行氣與利水并用氣與津液的關(guān)系氣與津液的關(guān)系氣能攝津機(jī)理：氣通過(guò)對(duì)津液排泄的有節(jié)控制，維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定生理：維持體內(nèi)津液代謝平衡病理：氣虛，固攝力量減弱那么津液外泄治療：補(bǔ)氣固津津能生氣機(jī)理：津液受到各臟腑陽(yáng)氣的蒸騰溫化，可化生為氣生理：津充氣旺病理：津液虧耗那么氣衰少治療：氣陰兩補(bǔ)津能載氣機(jī)理：氣的運(yùn)行須依附于津液，否那么會(huì)漂浮失散而無(wú)所歸生理：津液是氣的載體病理：氣隨津脫治療：益氣固脫、補(bǔ)液養(yǎng)津氣與津液的關(guān)系化源相同：由水谷精微化生和充養(yǎng)功能相同：濡養(yǎng)和化神精血津液之間的關(guān)系：精血同源

水谷精微化血腎精生髓化血

血液可化生為精，以不斷補(bǔ)充和滋養(yǎng)腎之所藏，使腎精充實(shí)精能生血血可化精精血同源化源相同：由水谷精微化生

功能相同：滋潤(rùn)濡養(yǎng)精血津液之間的關(guān)系：津血同源津液是血液化生的組成局部

脈中津液可滲出脈外化為津液,彌補(bǔ)脈外津液的缺乏

津血互化“奪血者無(wú)汗〞、“奪汗者無(wú)血〞。病理：經(jīng)絡(luò)

主要內(nèi)容

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用在中國(guó)的文化中屬于描述自然規(guī)律〔包括人〕的系統(tǒng)理論，大概只有易經(jīng)和中醫(yī)，它們都產(chǎn)生于兩千多年前的古代中國(guó)。易經(jīng)，前面我們說(shuō)過(guò)。中醫(yī)理論除了有陰陽(yáng)五行這樣抽象概念外，還有經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血等構(gòu)成要體的實(shí)在概念。經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論的根本概念之一。它的出現(xiàn)與早期的灸療有密切關(guān)系。根據(jù)75年湖南馬王堆出土的兩部灸經(jīng)的描述，遠(yuǎn)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，人們就已經(jīng)知道了經(jīng)脈的循環(huán)路線，并發(fā)現(xiàn)有病時(shí)，這條路線可以治療相應(yīng)的疾病。因此它是一個(gè)實(shí)證的概念，而非抽象的或文化的概念。使用金屬針治療是我們祖先的偉大創(chuàng)造。?黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞經(jīng)?的首篇?靈樞.九針十二原?“欲以微針同其經(jīng)脈，調(diào)以血?dú)狻（?黃帝內(nèi)經(jīng)?除了記錄了馬王堆書(shū)中的脈，〔經(jīng)脈〕還增加了絡(luò)脈，合稱為經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的根底理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成局部。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能，病理變化以及與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)是中醫(yī)根本理論體系的重要組成局部。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)不僅是中醫(yī)針灸學(xué)的理論根底，對(duì)于指導(dǎo)中醫(yī)各學(xué)科均有重要意義。所以?靈樞.經(jīng)脈篇?說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。〞古人還有“醫(yī)而不知經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無(wú)燭，業(yè)者不可不熟。〞說(shuō)明經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的重要性。一、經(jīng)絡(luò)的根本概念

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成局部。

經(jīng)與絡(luò)的關(guān)系：經(jīng)——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；有固定循行路線

絡(luò)——經(jīng)的分支，網(wǎng)絡(luò)全身；無(wú)固定循行路線從字義上看，“經(jīng)〞有徑的意思，是縱行的干線，“絡(luò)〞有網(wǎng)的含義遍布全身。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通表里、上下、內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部份功能活動(dòng)的通路，是人體特有的組織機(jī)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。它內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，共同溝通人體內(nèi)外，普及全身，形成一個(gè)完整體系，這就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。〔它通過(guò)有規(guī)律的循行和錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)絡(luò)交會(huì)，把人體五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮肉筋脈及組織器官聯(lián)成一個(gè)有機(jī)整體。二、 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和脈絡(luò)組成。經(jīng)脈分正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類。正經(jīng)有十二，既手足三陰經(jīng)和手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱十二經(jīng)脈，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。其中每一經(jīng)脈聯(lián)屬一個(gè)臟腑，并以所屬的臟腑命名。奇脈有八，即督脈、住脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、合稱奇經(jīng)八脈。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

十二經(jīng)脈別絡(luò)〔大絡(luò)〕經(jīng)脈奇經(jīng)八脈絡(luò)脈浮絡(luò)十二經(jīng)別孫絡(luò)十二經(jīng)筋外連連屬局部十二皮部?jī)?nèi)屬——五臟六腑

古人將十二正經(jīng)比作江河干道，奇經(jīng)比作調(diào)節(jié)流量的湖泊。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。別絡(luò)較大，共有十五，其中十二經(jīng)脈和督脈、任脈各有一支別絡(luò)。再加上一支脾之大絡(luò)，合為十五別絡(luò)。別絡(luò)有別走鄰經(jīng)之意，可以加強(qiáng)表里陰陽(yáng)兩經(jīng)的聯(lián)系和調(diào)節(jié)。絡(luò)脈浮行于淺表部位的稱為浮絡(luò)。絡(luò)脈最細(xì)小的分支稱為孫絡(luò)。十二經(jīng)絡(luò)一行分之間，直接和十二臟腑相通，按陰陽(yáng)表里相連，逐經(jīng)相傳?！卜Q為正徑〕此外還有十二經(jīng)別，十二筋經(jīng)，十二皮部。其中十二經(jīng)別是經(jīng)脈別出的路經(jīng)，也屬于經(jīng)脈范疇，能加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系，同時(shí)還能通達(dá)某些正經(jīng)未能行經(jīng)的器官和形體部位，以補(bǔ)正經(jīng)缺乏，十二經(jīng)別循環(huán)于身體的深部，由四肢走入內(nèi)臟，復(fù)出頭顱，是隨陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)出入離合，互為表里。而中途聯(lián)系的通路，〔因?yàn)檎?jīng)別出支脈故又稱別行正經(jīng)〕。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈循環(huán)部位上分布的筋肉系統(tǒng)的總稱，有聯(lián)綴百骸，維絡(luò)全身，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。十二皮部是十二經(jīng)脈在體表一定皮膚部位的反響區(qū)。經(jīng)絡(luò)中的十二經(jīng)脈再加上奇經(jīng)中的任督二脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，合稱“十四經(jīng)脈〞。十二經(jīng)脈的名稱

命名原那么1上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。2內(nèi)為陰，外為陽(yáng)：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)。3臟為陰，腑為陽(yáng)：陰經(jīng)屬臟，陽(yáng)經(jīng)屬腑。

手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)的命名，是根據(jù)陰陽(yáng)理論演繹而來(lái)的。陽(yáng)氣初生，稱少陽(yáng)。陽(yáng)氣大盛稱太陽(yáng)，陽(yáng)氣極盛，稱陽(yáng)明。陰氣初生稱少陰，陰氣大盛稱太陰，陰氣消盡稱厥陰。將三陽(yáng)三陰配屬手足，而稱為手三陽(yáng)和手三陰。足三陽(yáng)和足三陰合稱十二經(jīng)。具體名稱

前——手太陰肺經(jīng)內(nèi)側(cè)——

手三陰經(jīng)中——手厥陰心包經(jīng)上肢——手后——手少陰心經(jīng)前——手陽(yáng)明大腸經(jīng)外側(cè)——

手三陽(yáng)經(jīng)中——手少陽(yáng)三焦經(jīng)后——手太陽(yáng)小腸經(jīng)前——足太陰脾經(jīng)內(nèi)側(cè)——足三陰經(jīng)中——足厥陰肝經(jīng)下肢——足后——足少陰腎經(jīng)前——足陽(yáng)明胃經(jīng)外側(cè)——足三陽(yáng)經(jīng)中——足少陽(yáng)膽經(jīng)后——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)奇經(jīng)的命名也有一定意義。如“任〞有“妊〞的含義。因該經(jīng)與女子妊娠有關(guān)?！岸建曌鳌爸楔曌纸?，因該經(jīng)脈循環(huán)于背部正中，督率諸陽(yáng)，“沖〞是沖要的意思。因該經(jīng)脈為十二經(jīng)脈之海，挾臍直沖而上故名之?！败E〞有足跟的意思，起于足外踝下，叫陽(yáng)蹺。而起于足內(nèi)踝的稱陰蹺。至于“維〞字古人作“網(wǎng)維〞解釋是維系的意思。陽(yáng)維是維系聯(lián)絡(luò)一身在表之陽(yáng)，而陰維是維系聯(lián)絡(luò)一身在里之陰，因此定名“陽(yáng)維〞和“陰維〞。。十四經(jīng)脈的走向和循環(huán)具有一定規(guī)律。其中十二經(jīng)脈是陰經(jīng)接陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)接陰經(jīng)。周流循環(huán)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。如〈〈靈樞.逆順?lè)适荨怠怠笆种?，從臟走手，手之三陽(yáng)，從手走頭，足之三陽(yáng)，從頭走足，足之三陰從足走腹。〞假設(shè)以軀干為中心，那么手三陽(yáng)和足三陰自肢體遠(yuǎn)端行向軀干，為向心性經(jīng)脈。手三陰和足三陽(yáng)自軀干走向四肢遠(yuǎn)端，是遠(yuǎn)心性經(jīng)脈，簡(jiǎn)便記憶方法是：“兩手上舉，陽(yáng)經(jīng)下行，陰經(jīng)上行。〞三、 十四經(jīng)脈的走向和循環(huán)規(guī)律

十二經(jīng)脈上下左右對(duì)稱地循環(huán)于體表，在四肢，陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，太陰在前，厥陰在中，少陰在后；陽(yáng)經(jīng)行于外側(cè)，陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在中，太陽(yáng)在后。頭部是陽(yáng)明以行于面額，足太陽(yáng)行于頭頂和枕部，足少陽(yáng)行于顳側(cè)和耳旁。在軀干手三陰行于胸部，手三陽(yáng)行于肩背，足三陰和足陽(yáng)明于腹部，足少陽(yáng)和足厥陰行于身側(cè)，足太陽(yáng)行于背部。陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，從而構(gòu)成了絡(luò)屬臟腑表里的關(guān)系。任脈和督脈皆起于胞中，下出會(huì)陰，任脈向前正中線，經(jīng)腹、胸至咽喉、下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰分行至兩目眶下，與督脈相接。督脈正中線在脊柱里行經(jīng)骶腰，在項(xiàng)后入顱內(nèi)絡(luò)腦，并由頭正中線經(jīng)頭頂額部、鼻部、上唇至上唇系帶處與任脈相接。奇經(jīng)八脈——這八條經(jīng)脈，不直接與臟腑相連，且無(wú)表里關(guān)系。其中任督二脈直行于人體前后正中，分別統(tǒng)司全身陰陽(yáng)各經(jīng)，其他六脈那么分屬十二經(jīng)脈，起著調(diào)節(jié)氣血的作用。

手三陰從胸走手手走向規(guī)律手三陽(yáng)從手走頭足三陽(yáng)從頭走足足足三陰從足至胸腹走向規(guī)律1.相表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)在四肢末端相交接食指末端

手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)

無(wú)名指端

手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)

小指端

手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足大趾

足陽(yáng)明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)

足大趾后

足少陽(yáng)膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

足小趾

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)

交接規(guī)律

2.同名手足陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部〔“頭為諸陽(yáng)之會(huì)〞〕鼻翼旁〔迎香〕手陽(yáng)明大腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)目?jī)?nèi)眥〔睛明〕手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)目外眥〔瞳子髎〕手少陽(yáng)三焦經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)3.足、手陰經(jīng)交接于胸部

心中足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)胸中足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

肺中足厥陰肝經(jīng)手太陰肺經(jīng)

十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

〔一〕十二經(jīng)脈頭面部的分布頭為諸陽(yáng)之會(huì)：陽(yáng)明經(jīng)分布于面部，其中足陽(yáng)明經(jīng)行于額部；少陽(yáng)經(jīng)分布于頭側(cè)部；手太陽(yáng)經(jīng)行于面頰部，足太陽(yáng)經(jīng)行于頭頂、后頭部?？偟膩?lái)說(shuō)是陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在側(cè)，太陽(yáng)在后。

〔二〕十二經(jīng)脈在四肢部的分布陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面：“內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰〞。但足三陰經(jīng)在內(nèi)踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥陰、太陰、少陰。陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面：“外側(cè)前中后，陽(yáng)明少太陽(yáng)〞。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相表里足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相表里十二經(jīng)脈的流注次序

┌

表里經(jīng)┐

┌同名陽(yáng)經(jīng)┐

┌表里經(jīng)┐

┌─→手太陰→手陽(yáng)明→足陽(yáng)明→足太陰┐│┌──────心中←───────┘│└→手少陰→手太陽(yáng)→足太陽(yáng)→足少陰┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥陰→手少陽(yáng)→足少陽(yáng)→足厥陰┐└───────肺中←───────┘十二經(jīng)脈的循行部位

手太陰肺經(jīng)

起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口〔下口幽門，上口賁門〕，通過(guò)膈肌，屬肺，從肺系〔與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等〕橫行至胸部外上方〔中府穴L1：第一肋間隙，距正中線6寸〕，出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過(guò)肘窩，入寸口，上魚(yú)際，直出拇指橈側(cè)端〔少商穴L11：在大拇指橈側(cè)，距離指甲根角一分許的地方。〕

分支：從手腕的前方〔列缺穴L7〕分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端〔LI1商陽(yáng)穴〕，交于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)

起于食指橈側(cè)端〔商陽(yáng)穴LI1〕，經(jīng)過(guò)手背行于上肢〔外側(cè)〕前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下〔大椎穴GV14〕，再向前下行入缺盆〔鎖骨上窩〕，進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過(guò)膈肌下行至大腸，屬大腸。

分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中(水溝穴Du26)，至對(duì)側(cè)鼻翼旁〔迎香穴LI20〕，交于足陽(yáng)明胃經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)

起于鼻翼旁〔迎香穴〕，挾鼻上行，左右交會(huì)于鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過(guò)耳前，經(jīng)過(guò)下關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。

分支1：從頜下緣分出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過(guò)膈肌，屬胃絡(luò)脾。

直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁〔旁開(kāi)2寸〕,下行至腹股溝處的氣街。

分支2：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈會(huì)合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端。

分支3：從膝下三寸處，下行入中趾外側(cè)端。

分支4：從足背〔沖陽(yáng)穴〕分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng)。

足太陰脾經(jīng)

起于足大趾內(nèi)側(cè)端〔隱白穴〕，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過(guò)內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過(guò)膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。

分支：從胃別出，上行通過(guò)膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。

手少陰心經(jīng)

起于心中，走出后屬心系〔心與其他臟相連的脈絡(luò)〕，向下穿過(guò)膈肌，絡(luò)小腸。

分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系〔目與腦相連的脈絡(luò)〕。

直