2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師(臨床)考點(diǎn)速記速練300題(詳細(xì)解析)_第1頁(yè)
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PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師(臨床)考點(diǎn)速記速練300題(詳細(xì)解析)一、單選題1.增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀是A、腹瀉B、便秘C、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)D、盜汗E、消瘦答案:B解析:增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn),而腹瀉與便秘交替出現(xiàn)常見(jiàn)于潰瘍型腸結(jié)核,盜汗和消瘦為腸結(jié)核的全身癥狀,并非增生型腸結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀。因此正確答案為:B。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí),應(yīng)當(dāng)A、在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告B、在4小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告C、在6小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告D、在8小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告E、在1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告答案:A解析:《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》應(yīng)急報(bào)告制度條例規(guī)定,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范,建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。同時(shí),嚴(yán)格限定了突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告的時(shí)間,規(guī)定報(bào)告時(shí)限全部為1至2小時(shí)。按照條例規(guī)定,有下列情形之一的,突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告:發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件,應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。3.預(yù)防疾病最有效的措施是A、針對(duì)致病因素所采取的預(yù)防措施B、改善環(huán)境措施C、增進(jìn)人體健康的措施D、預(yù)防接種,提高人群免疫水平E、增強(qiáng)自我保健意識(shí)答案:A解析:本題考查預(yù)防疾病的有效措施。選項(xiàng)A指出了針對(duì)致病因素所采取的預(yù)防措施,這是預(yù)防疾病最直接、最有效的方法。選項(xiàng)B、C、D、E也都是預(yù)防疾病的措施,但是它們并不是最有效的措施,因?yàn)樗鼈兌际窃陬A(yù)防疾病的過(guò)程中起到輔助作用的。因此,本題的正確答案是A。4.患者常于熟睡時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛,心功能檢查左室射血分?jǐn)?shù)45%,并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn),懷疑是A、變異型心絞痛B、中間綜合癥C、臥位型心絞痛D、混合型心絞痛E、惡化型心絞痛答案:C解析:臥位型心絞痛是指平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛,發(fā)作時(shí)需立即坐起甚至站立,方能緩解。5.靜脈滴注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)是A、水利尿B、排鈉性利尿C、保鉀性利尿D、滲透性利尿E、排鉀性利尿答案:D解析:甘露醇靜脈滴注后,可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò),但不易被腎小管重吸收,使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收減少,腎排水增加,產(chǎn)生滲透性利尿。6.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥A、腸穿孔B、中毒性心肌炎C、血栓性靜脈炎D、肺炎E、腸出血答案:A解析:腸穿孔:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血,穿孔部位多在回腸末端。穿孔時(shí)右下腹突然劇烈疼痛,伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降,隨后出現(xiàn)腹膜炎征象,體溫再度升高,肝濁音界縮小或消失,腹部X線檢查可見(jiàn)游離氣體,血白細(xì)胞增高伴核左移。7.老年帕金森患者最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿、苯海索B、復(fù)方左旋多巴C、司來(lái)吉蘭D、溴隱亭E、維生素E答案:B解析:苯海索屬于抗膽堿能藥,適于震顫突出且年齡較輕的患者,故排除A;司來(lái)吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶B抑制劑,用作神經(jīng)保護(hù)劑,與維生素E合用時(shí)可維持輕癥患者,故排除C和E;溴隱亭屬于DA受體激動(dòng)劑,適用于年輕早期患者,故排除D;左旋多巴或復(fù)方左旋多巴是目前治療帕金森病最為有效的藥物,故選B。8.下列有關(guān)脂肪酸合成的敘述不正確的是A.脂肪酸合成酶系存在于胞質(zhì)中A、生物素是參與合成的輔助因子之一B、合成時(shí)需要NADPHC、合成過(guò)程中不消耗ATPD、丙二酰CoA是合成的中間代謝物過(guò)程的供氫體為NADPE、所以合成時(shí)需要大量NADPH。答案:D解析:脂肪酸合成過(guò)程中,乙酰CoA羧化酶催化乙酰CoA轉(zhuǎn)化為丙二酰CoA,此過(guò)程需要消耗ATP;然后丙二酰CoA與一分子乙酰CoA在脂肪酸合成酶系的作用下逐步合成脂肪酸,該過(guò)程需要消耗NADPH提供還原力,且脂肪酸合成酶系位于胞質(zhì)中,生物素是乙酰CoA羧化酶的輔助因子之一。而選項(xiàng)D中說(shuō)合成過(guò)程中不消耗ATP是錯(cuò)誤的,所以答案選D。9.關(guān)于短效口服避孕藥作用機(jī)制,不正確的是A、抑制子宮內(nèi)膜增殖變化B、改變宮頸黏液性狀C、影響精子獲能D、抑制排卵E、使子宮內(nèi)膜分泌不良答案:C解析:短效避孕藥主要作用是抑制排卵,同時(shí)還能增加宮頸黏液的黏稠度,故不選B、D。近年來(lái)的新藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化,使子宮內(nèi)膜分泌不良,不適合受精卵著床,故不選A、E。低劑量孕激素或外用殺精劑可以殺死精子或影響精子功能,阻礙受精,故選C。10.下述關(guān)于AIDS特點(diǎn)不符的是A、由HIV感染所引起B(yǎng)、全球主要是HIV-2型所致C、早期淋巴濾泡明顯增生D、機(jī)會(huì)感染是AIDS的一種特性E、易合并真菌感染答案:B解析:全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致,2型主要是西非呈地方性流行。11.雙香豆素的抗凝血機(jī)制是A、能對(duì)抗凝血因子ⅡA,ⅦA,ⅨA,XA的作用B、影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C、加速ATⅢ對(duì)凝血因子的滅活作用D、激活纖溶酶E、抑制血小板的聚集反應(yīng)答案:B解析:雙香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成顯著減少。同時(shí)也能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子的前體物質(zhì)。具有抗凝和抗血小板聚集作用12.S的產(chǎn)生機(jī)制是A、二尖瓣突然關(guān)閉B、三尖瓣突然關(guān)閉C、血流沖擊心室壁D、心房收縮E、主動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉答案:D解析:第四心音出現(xiàn)在心室舒張末期,收縮期前。一般認(rèn)為S的產(chǎn)生是由于心房收縮使房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)(瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌)突然緊張、振動(dòng)。故本題答案為D。13.是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn),但特異性低A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷酯抗體E、類(lèi)風(fēng)濕因子答案:A解析:抗核抗體陽(yáng)性特異性非常低,陽(yáng)性不能區(qū)分SLE還是有其他結(jié)締組織病。14.如骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主,此類(lèi)細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥30%,考慮為哪種疾病A、急性粒細(xì)胞白血病未分化型B、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性粒一單核細(xì)胞白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病答案:E解析:早幼粒細(xì)胞為主考慮為急性早幼粒細(xì)胞白血病。15.鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎的A、紅色肝樣變期B、灰色肝樣變期C、溶解消散期D、中毒性休克E、充血水腫期答案:A解析:在大葉性肺炎紅色肝樣變期,進(jìn)入肺泡腔內(nèi)的大量紅細(xì)胞因破壞崩解形成變性血紅蛋白隨痰咳出,使痰液呈鐵銹色。16.28歲產(chǎn)褥婦,產(chǎn)后8日,發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃,血壓90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠4個(gè)月大,觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮肌炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎答案:C解析:急性子宮內(nèi)膜炎陰道內(nèi)大量膿性分泌物且有臭味,故A錯(cuò)。若為子宮肌炎,則子宮復(fù)舊不良,腹部有壓痛,尤其是宮底部,故B不正確。急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎檢查時(shí)下腹部有明顯壓痛、反跳痛等腹膜刺激征,故D、E不正確。產(chǎn)婦表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、下腹痛,并可捫及子宮右側(cè)有壓痛實(shí)性腫塊,均提示為急性盆腔結(jié)締組織炎,故C正確。17.分泌腸毒素,激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過(guò)度分泌,造成劇烈水瀉A、痢疾桿菌B、傷寒桿菌C、霍亂弧菌D、大腸桿菌E、副傷寒甲桿菌答案:C解析:選項(xiàng)C,霍亂弧菌,是引起霍亂的病原體,它分泌腸毒素,激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng),導(dǎo)致小腸黏膜細(xì)胞分泌大量的水和電解質(zhì),進(jìn)而造成劇烈的腹瀉和脫水。這是霍亂的一個(gè)典型臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A,痢疾桿菌,主要引起細(xì)菌性痢疾,其癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便等,而不是單純的水瀉。選項(xiàng)B,傷寒桿菌,是引起傷寒的病原體,其主要癥狀為持續(xù)性高熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細(xì)胞減少等,并不涉及劇烈的水瀉。選項(xiàng)D,大腸桿菌,雖然是一種常見(jiàn)的腸道細(xì)菌,但大多數(shù)大腸桿菌菌株對(duì)人體無(wú)害,某些特定菌株(如腸產(chǎn)毒性大腸桿菌)可能導(dǎo)致腹瀉,但通常不是劇烈水瀉。選項(xiàng)E,副傷寒甲桿菌,可引起副傷寒,其臨床表現(xiàn)與傷寒相似但通常較輕,同樣不包括劇烈水瀉。綜上所述,與題目描述的“分泌腸毒素,激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過(guò)度分泌,造成劇烈水瀉”相符的病原體是霍亂弧菌,因此答案選C。18.壺腹部癌的預(yù)后比胰頭癌好,其原因是A、腫瘤的惡性程度低B、腫瘤居于十二指腸腔內(nèi),不易向周?chē)址窩、黃疸出現(xiàn)較早,較易早就醫(yī),早發(fā)現(xiàn),早治療D、腫瘤居于腸腔內(nèi),易發(fā)生壞死脫落E、不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案:C解析:[考點(diǎn)]壺腹癌[分析]壺腹部癌在臨床上與胰頭癌有很多共同點(diǎn),但手術(shù)切除率與五年生存率均比胰頭癌為高,其主要原因是因腫瘤生長(zhǎng)在膽總管下端的壺腹部或十二指腸乳頭部,首先阻塞了膽胰管的開(kāi)口,早期就可出現(xiàn)黃疸及消化不良等消化道癥狀,而被引起注意,能夠早就醫(yī),早檢查,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,而取得較好的療效。19.患者意識(shí)清醒,右眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜視,露齒時(shí)口角右偏。伸舌左偏,左側(cè)中樞性偏癱病變位于A、右側(cè)腦橋B、右側(cè)中腦C、右腦橋及中腦D、右側(cè)處延髓,腦橋及中腦E、右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕疝答案:B解析:此題的表現(xiàn)為大腦腳綜合征,中腦損害時(shí)病變位于一側(cè)中腦大腦腳腳底,侵犯了動(dòng)眼神經(jīng),表現(xiàn)為①病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;②病灶對(duì)側(cè)偏癱(包括中樞性面癱和舌肌癱瘓)20.金葡菌感染,下列藥物首選A、慶大霉素B、利福平C、復(fù)方新諾明D、諾氟沙星E、頭孢噻吩答案:E解析:金黃色葡萄球菌是人類(lèi)化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌,可引起局部化膿感染,也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等,甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。頭孢噻吩屬于第一代頭孢菌素,對(duì)金葡菌產(chǎn)生的青霉素酶穩(wěn)定,可作為耐青霉素金葡菌感染的首選藥物。而慶大霉素、利福平、復(fù)方新諾明、諾氟沙星等藥物對(duì)金葡菌的作用相對(duì)較弱或不敏感。因此,答案選E。21.下列疾病可有血清淀粉酶增高,但除外A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、急性腹膜炎C、膽囊炎、膽石癥D、腸梗阻E、胃潰瘍答案:E解析:血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者會(huì)增高外,其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有升高,但一般不超過(guò)正常值的2倍。22.潛伏性感染在發(fā)病間歇期A、不能分離出病毒B、可以分離出病毒C、間歇分離出病毒D、不能分離出病毒也不能測(cè)出抗體E、可以分離出病毒但不能測(cè)出抗體答案:A解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤是選C或D。有些DNA病毒可致潛伏感染,以人類(lèi)的單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒最為常見(jiàn)。隱性感染或顯性的急性期感染后,病毒基因長(zhǎng)期存在于一定組織和細(xì)胞內(nèi),并不能產(chǎn)生有感染的病毒體,與機(jī)體細(xì)胞保持一定程度的相對(duì)平衡。當(dāng)受生理或病理因素的影響,機(jī)體抵抗力下降時(shí),病毒能被激活而出現(xiàn)臨床癥狀。病毒在發(fā)病間歇期可潛伏于組織或細(xì)胞內(nèi),在此期間通常不能分離出病毒,但在病人血清中可以測(cè)出抗體。這一點(diǎn)是潛伏性感染與慢性感染及慢發(fā)病毒感染不同之處。23.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是A、糖皮質(zhì)激素B、腎上腺素C、雌激素D、甲狀腺激素E、甲狀旁腺激素答案:D解析:甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌,可使機(jī)體代謝率增加。甲亢時(shí),由于甲狀腺激素分泌增多,基礎(chǔ)代謝率可比正常值高25%~80%。24.孕38周初產(chǎn)婦,因重度妊娠期高血壓疾病住院治療3天,癥狀不見(jiàn)改善,血壓185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h,突然陰道流水,羊水Ⅲ糞染,胎心115次/分,應(yīng)采取的措施是A、立即剖宮產(chǎn)術(shù)B、繼續(xù)解痙,降壓治療C、催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)D、人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)E、吸氧加抗生素答案:A解析:本題目分析:本題給出了一名孕38周的初產(chǎn)婦,患有重度妊娠期高血壓疾病,經(jīng)過(guò)3天住院治療后癥狀無(wú)改善,血壓高,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h,突然出現(xiàn)陰道流水,羊水Ⅲ糞染,胎心115次/分等情況。解題思路:根據(jù)題目中的信息,需要考慮產(chǎn)婦和胎兒的安全。羊水Ⅲ糞染提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫,胎心115次/分也低于正常范圍,同時(shí)產(chǎn)婦的病情嚴(yán)重,繼續(xù)等待可能會(huì)對(duì)母嬰造成更大的危險(xiǎn)。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析:-A.立即剖宮產(chǎn)術(shù):該選項(xiàng)是合適的處理措施。由于胎兒存在宮內(nèi)窘迫的跡象,且產(chǎn)婦病情嚴(yán)重,剖宮產(chǎn)可以迅速娩出胎兒,避免進(jìn)一步的危險(xiǎn)。-B.繼續(xù)解痙、降壓治療:雖然解痙和降壓治療對(duì)于妊娠期高血壓疾病是重要的,但在目前情況下,胎兒的安全更為關(guān)鍵,僅繼續(xù)這些治療可能無(wú)法解決問(wèn)題。-C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn):催產(chǎn)素引產(chǎn)可能會(huì)加重胎兒宮內(nèi)窘迫,不適合當(dāng)前情況。-D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn):同樣不適合胎兒宮內(nèi)窘迫的情況,可能會(huì)加重危險(xiǎn)。-E.吸氧加抗生素:吸氧可以在一定程度上改善胎兒的缺氧情況,但不能解決根本問(wèn)題,抗生素對(duì)于羊水糞染的情況并無(wú)直接作用。綜上所述,正確答案是A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)。這樣可以盡快娩出胎兒,保障母嬰安全。同時(shí),在手術(shù)前和手術(shù)后還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)和治療。25.59歲婦女,孕5產(chǎn)4,陰道脫出一物已4年,婦查:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外,陰道前后壁有小潰瘍,其最有效的治療方法是A、曼氏手術(shù)B、陰式子宮全切術(shù)C、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)D、經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E、子宮托答案:D解析:經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、不需保留子宮的患者。曼氏手術(shù)適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂患者。26.上述哪項(xiàng)是氨基糖苷類(lèi)藥物的抗菌作用機(jī)制A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B、干擾細(xì)菌葉酸代謝C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案:D解析:氨基糖苷類(lèi)藥物的作用機(jī)制為抑制細(xì)胞質(zhì)中核蛋白體合成27.胃癌常轉(zhuǎn)移到A、左鎖骨上淋巴結(jié)B、右鎖骨上淋巴結(jié)C、腋窩淋巴結(jié)D、頜下淋巴結(jié)E、頦下淋巴結(jié)答案:A解析:胃癌常轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)28.哪項(xiàng)不符合肺膿腫的X線表現(xiàn)A、可見(jiàn)多房性膿腔B、急性期的膿腔內(nèi)壁光整C、早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影D、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野E、治療后,先膿腔縮小,后周?chē)装Y消失答案:E解析:肺膿腫是一種肺部化膿性感染疾病,其X線表現(xiàn)有以下特點(diǎn):1.**肺部陰影**:早期表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)多個(gè)膿腔。2.**膿腔形態(tài)**:膿腔可呈現(xiàn)多房性,內(nèi)壁光整或不規(guī)則。3.**分布范圍**:病變可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野。在治療過(guò)程中,通常是先控制炎癥,然后膿腔逐漸縮小直至消失。選項(xiàng)E中描述的“先膿腔縮小,后周?chē)装Y消失”與肺膿腫的一般治療反應(yīng)不符。因此,正確答案為E。29.咽鼓管開(kāi)口于鼓室的A、鼓膜壁B、蓋壁(上壁)C、頸靜脈壁(下壁)D、迷路壁E、頸動(dòng)脈壁(前壁)答案:E解析:咽鼓管是連接中耳腔和咽部的管道,其開(kāi)口處位于鼓室。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí),咽鼓管開(kāi)口處的壁分別為鼓膜壁、蓋壁(上壁)、頸靜脈壁(下壁)、迷路壁和頸動(dòng)脈壁(前壁)。而題目要求的是咽鼓管開(kāi)口處的壁,因此正確答案為E,即頸動(dòng)脈壁(前壁)。30.安樂(lè)死的定義A、他人干預(yù)死亡B、無(wú)痛苦死亡C、腦死亡D、自己結(jié)束生命E、自然死亡答案:B解析:"安樂(lè)死"來(lái)源于希臘文,意思是無(wú)痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義,一是無(wú)痛苦的死亡,安然的去世;二是無(wú)痛致死術(shù),為結(jié)束患者的痛苦而采取致死的措施。安樂(lè)死的對(duì)象,主要是那些患了絕癥,目前無(wú)法救治,只是在人為條件下維持心跳、呼吸或意識(shí)已處于昏迷或完全喪失狀態(tài),雖生猶死的病人,故選B。31.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是A、Mills征陽(yáng)性B、Dugas征陽(yáng)性C、Thomas征陽(yáng)性D、Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性E、Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性答案:A解析:肱骨外上髁炎是在前臂過(guò)度旋前或旋后位,被動(dòng)牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動(dòng)收縮伸肌(伸腕)將對(duì)肱骨外上髁的伸肌總腱起點(diǎn)產(chǎn)生較大張力,如長(zhǎng)期反復(fù)這種動(dòng)作即可引起該處的慢性損傷性炎癥。體檢可以出現(xiàn)伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽(yáng)性,即伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此時(shí)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛。故選A。32.關(guān)于奧美拉唑,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的B、抑制胃壁細(xì)胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受體阻斷藥E、對(duì)消化性潰瘍和反流性食管炎效果好答案:D解析:奧美拉唑:是質(zhì)子泵抑制劑,其機(jī)理是抑制胃酸分泌。奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無(wú)效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后,濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周?chē)?,抑制了胃壁?xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能,減少胃酸的分泌,還間接促進(jìn)促胃液素的分泌,利于潰瘍的愈合33.患者男,18歲。右手背部深Ⅱ度燒傷10天,近1天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難。不恰當(dāng)?shù)脑\治措施是A、手背部燒傷部位清創(chuàng)B、TAT2萬(wàn)U靜脈注射C、腰椎穿刺腦脊液檢查D、白蛋白20g靜脈注射E、10%水合氯醛30ml保留灌腸答案:C解析:燒傷的創(chuàng)面處理包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā),清潔健康皮膚,創(chuàng)面可用1:1000苯扎溴銨或1:2000氯己定清洗,去除異物。創(chuàng)面污染重或有深度燒傷者,均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素,并用抗生素治療。給予白蛋白可以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高抗感染的能力?;颊叱霈F(xiàn)頭痛、張口困難,考慮破傷風(fēng)的危險(xiǎn),故禁忌做腰椎穿刺,以免引起痙攣,故選C。34.消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,提示每日出血量不少于A、<lmlB、1~2mlC、2~3mlD、3~4mlE、5ml答案:E解析:大便隱血試驗(yàn)是一種常用的檢測(cè)方法,用于發(fā)現(xiàn)消化道出血。正常情況下,人體每天會(huì)有少量紅細(xì)胞從消化道脫落,但這些紅細(xì)胞數(shù)量很少,不會(huì)導(dǎo)致大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。當(dāng)消化道存在疾病或損傷時(shí),出血量增加,就會(huì)導(dǎo)致大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病,活動(dòng)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍面的出血。一般來(lái)說(shuō),當(dāng)每日出血量達(dá)到5ml時(shí),大便隱血試驗(yàn)就會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性。這是因?yàn)槌鲅枯^少時(shí),血液可能在消化道內(nèi)被消化和分解,不易被檢測(cè)到。而選項(xiàng)A、B、C、D中的出血量較少,可能不足以導(dǎo)致大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。因此,答案是E。35.患者男性,20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開(kāi)放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染,已治愈。腰穿測(cè)壓280mmH2O,腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。.最可能的診斷是A、慢性小腦扁桃體下疝畸形B、梗阻性腦積水C、交通性腦積水D、腦占位性病變E、顱內(nèi)感染答案:C解析:此題應(yīng)選C,理由是交通性腦積水是由于腦脊液的吸收不良或分泌過(guò)多及排泄障礙所引起的病理現(xiàn)象。1.患有交通性腦的癥狀表現(xiàn)為頭痛與嘔吐突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。2.意識(shí)障礙和精神癥狀:多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙,但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同程度的意識(shí)不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。3.腦膜刺激征青壯年病人多見(jiàn)且明顯,伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無(wú)腦膜刺激征。4.患有交通性腦積水還有其它臨床癥狀:如低熱、腰背腿痛等。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。36.患者女性,45歲。被魚(yú)刺扎傷右手食指尖2天,右手食指針刺樣痛半天就診。查體:T36.8℃,右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛,但張力不高,皮膚不紅。[問(wèn)題3]患者右手示指腫脹加重,伴有劇烈搏動(dòng)性跳痛,此時(shí)做切開(kāi)引流,操作正確的是A、右手兩側(cè)面縱切口,遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過(guò)指節(jié)橫紋B、突出切口的脂肪不應(yīng)剪去,以防損傷血管、神經(jīng)C、右手示指末端做魚(yú)口形切口D、右手中指末端做魚(yú)口形切口E、末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口,遠(yuǎn)側(cè)不應(yīng)超過(guò)甲溝的1/2答案:E解析:通常采用指神經(jīng)阻滯麻醉,選用末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口,切口遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2,近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋,將皮下纖維素分離切斷,剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。37.關(guān)于股管的解剖,下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、股環(huán)內(nèi)緣為腹壁下動(dòng)脈,外緣為腹外斜肌弓狀緣B、股管下口為卵圓窩C、股管是一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙,有上、下兩口D、股管上口稱為股環(huán)E、股環(huán)前緣為腹股溝韌帶,后緣為恥骨梳韌帶答案:A解析:股管是一個(gè)狹長(zhǎng)的漏斗形間隙,長(zhǎng)約1~1.5cm,內(nèi)含脂肪、疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán),直徑約1.5cm,有股環(huán)隔膜覆蓋;其前緣為腹股溝韌帶,后緣為恥骨梳韌帶,內(nèi)緣為腔隙韌帶,外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜(闊筋膜)上的一個(gè)薄弱部分,覆有一層薄組織膜稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方,下肢大隱靜脈在此處穿過(guò)篩狀板進(jìn)入股靜脈。38.下列關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的敘述,正確的是A、大多為難以預(yù)知的反應(yīng)B、與機(jī)體高敏性有關(guān)C、與藥物劑量無(wú)關(guān)D、一般不造成機(jī)體的病理性損害E、與藥物的使用時(shí)間無(wú)關(guān)答案:B解析:機(jī)體高敏性就是機(jī)體對(duì)藥物的敏感性較高。毒性反應(yīng)指用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的不良反應(yīng);可以預(yù)知,可以避免。排除EACD所以選B。有的人吃這種藥沒(méi)有事情,有的人卻不行,與高敏性有關(guān)39.關(guān)于腎小管分泌H+的描述,正確的是A、受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)B、通過(guò)質(zhì)子泵和NA+-H+交換而實(shí)現(xiàn)C、僅發(fā)生于遠(yuǎn)端小管D、分泌1個(gè)H+可有多個(gè)HCO3-重吸收E、腎小管泌NH3有礙于泌H+答案:B解析:H+的分泌是由Na+-H+交換體和質(zhì)子泵完成的,可發(fā)生于全部腎小管,小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3是脂溶性的,它與H+的分泌密切相關(guān),H+的分泌可以促進(jìn)NH3的分泌。細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3,后者解離成H+和HCO3-,前者由質(zhì)子泵泵入原尿中,后者通過(guò)基側(cè)膜回到血液40.致病物質(zhì)和所致疾病:下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、白喉棒狀桿菌從呼吸道侵入B、主要致病質(zhì)是白喉外毒素C、主要致病物質(zhì)是白喉內(nèi)毒素D、在咽部生長(zhǎng)形成白色偽膜E、病后有牢固免疫力答案:C解析:白喉?xiàng)U菌是白喉的病原菌,主要致病物質(zhì)是白喉外毒素,而非內(nèi)毒素,因此答案選C。A選項(xiàng),白喉?xiàng)U菌可從呼吸道侵入,B選項(xiàng),主要致病質(zhì)是白喉外毒素,D選項(xiàng),在咽部生長(zhǎng)會(huì)形成白色偽膜,E選項(xiàng),病后會(huì)有牢固免疫力,這幾項(xiàng)都是關(guān)于白喉?xiàng)U菌的正確描述。41.女性,28歲,右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年,無(wú)明顯疼痛,X線顯示,右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起,基底較寬,邊界清,骨結(jié)構(gòu)無(wú)明顯破壞??赡茉\斷為A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細(xì)胞瘤D、脛骨先天畸形E、骨軟骨瘤答案:E解析:根據(jù)題目描述,患者為年輕女性,右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物已持續(xù)4年,但無(wú)明顯疼痛。X線檢查顯示右脛骨上端內(nèi)側(cè)有骨性突起,基底較寬,邊界清晰,且骨結(jié)構(gòu)無(wú)明顯破壞。A選項(xiàng),骨肉瘤,是一種惡性骨腫瘤,通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙,X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊,與題目描述不符。B選項(xiàng),慢性骨髓炎,通常會(huì)有疼痛、紅腫、竇道形成等臨床表現(xiàn),且X線檢查會(huì)顯示骨質(zhì)破壞和硬化區(qū),與題目描述不符。C選項(xiàng),骨巨細(xì)胞瘤,是一種交界性腫瘤,好發(fā)于長(zhǎng)骨端,表現(xiàn)為疼痛、腫脹,X線檢查可見(jiàn)骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng),病灶呈肥皂泡樣改變,與題目描述不符。D選項(xiàng),脛骨先天畸形,通常表現(xiàn)為形態(tài)異常,但不會(huì)有腫物和X線顯示的骨性突起,與題目描述不符。E選項(xiàng),骨軟骨瘤,是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤,好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端,一般無(wú)癥狀,可長(zhǎng)期無(wú)癥狀存在,X線表現(xiàn)為干骺端外生性的骨性突起,表面被覆軟骨帽,基底寬,邊界清,與題目描述相符。因此,綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查結(jié)果,最可能的診斷是E.骨軟骨瘤。42.下列哪種化合物中不含高能磷酸鍵A、1,6-二磷酸果糖B、二磷酸腺苷C、1,3-二磷酸甘油酸D、磷酸烯醇式丙酮酸E、磷酸肌酸答案:A解析:1,6-二磷酸果糖中的2個(gè)磷酸根均屬低能磷酸鍵。其余4種化合物中均各含1個(gè)高能磷酸鍵。43.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確定室性心動(dòng)過(guò)速診斷的最主要依據(jù)A、QRS波群形態(tài)畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不規(guī)則D、心室?jiàn)Z獲與室性融合波E、房室分離答案:D解析:心室?jiàn)Z獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷的最重要依據(jù)。室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室,產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲,表現(xiàn)為P波后提前發(fā)生一次正常的QRS波群。當(dāng)心室被部分奪獲時(shí),即可產(chǎn)生室性融合波,表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動(dòng)之間。44.患者,男,18歲,自幼有出血傾向,出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血時(shí)間正常,血小板150×10/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原時(shí)間正常,父親也有類(lèi)似病史??紤]的診斷是A、血友病B、血管性血友病C、過(guò)敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥答案:B解析:血管性血友病是一種常染色體遺傳性出血性疾病,多為顯性遺傳。以自幼發(fā)生的出血傾向、出血時(shí)間延長(zhǎng)、血小板黏附降低、瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板聚集缺陷及血漿vWF抗原缺乏或結(jié)構(gòu)異常為其特點(diǎn)。故選B。45.心房纖顫發(fā)生后可使心排血量下降A(chǔ)、35%以上B、30%以上C、25%以上D、20%以上E、15%以上答案:C解析:由于心房顫動(dòng)患者正常的心房收縮消失,所以心室舒張晚期由心房收縮所致的心室充盈血量在房顫的患者也消失,一般這部分充盈血量占心排血量的四分之一左右。46.足月新生兒,出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體,其余經(jīng)毛細(xì)血管和淋巴管吸收的肺液約為A、2/3B、1/4C、3/4D、1/2E、1/3答案:A解析:在胎兒發(fā)育過(guò)程中,肺本身產(chǎn)生液體,充滿囊泡及肺泡腔,隨孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立,降低肺泡膨脹所需的壓力,使肺易于擴(kuò)張。出生時(shí)1/3的肺液經(jīng)產(chǎn)道擠壓從咽喉和口鼻排出,其余由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收,如吸收延遲,則出現(xiàn)濕肺癥狀。47.男性,37歲,勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀,有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈,甚至神志喪失,查體:胸骨左緣第3-4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚,應(yīng)考慮為A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B、急性心肌梗死C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、擴(kuò)張型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案:E解析:答案解析:根據(jù)題中所述,該男性患者有勞動(dòng)時(shí)胸悶、氣短、眩暈甚至神志喪失等癥狀,查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3-4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚,綜合分析,該患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果高度提示肥厚型梗阻性心肌病的可能。肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征的心肌病,根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和乏力、胸痛、心悸、頭暈及昏厥等,流出道梗阻的患者可于胸骨左緣第3-4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要意義,可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚。因此,答案為E。48.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自A、纖維蛋白原B、α1-球蛋白C、α2-球蛋白D、清(白)蛋白E、γ-球蛋白答案:D解析:溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒〈分子或離子)數(shù)目的多少,而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒大小無(wú)關(guān)。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中,清(白)蛋白分子量小,其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白,故血漿滲透壓主要來(lái)源于清(白)蛋白。球蛋白由于分子量大,分子數(shù)量少,所形成的膠體滲透壓小。49.李某2008年通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,在縣醫(yī)院行醫(yī)師注冊(cè)后,2年多,始終沒(méi)有上班工作。單位向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,注銷(xiāo)注冊(cè)。其理由是A、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿半年B、李某缺勤時(shí)間較長(zhǎng),違反醫(yī)院紀(jì)律C、李某在缺勤時(shí)期內(nèi),沒(méi)有向醫(yī)院請(qǐng)假D、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿1年E、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年答案:E解析:醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的,其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén),衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū):死亡或被宣告失蹤;受刑事處罰的;受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的;依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次考核仍不及格的;中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)固定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷(xiāo)注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的,可以自收到注銷(xiāo)注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi),依法申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院提出訴訟。50.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于A、輻射散熱B、對(duì)流散熱C、傳導(dǎo)散熱D、蒸發(fā)散熱E、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱答案:D解析:本題考查的是散熱方式的分類(lèi)和應(yīng)用。高熱患者擦浴時(shí),酒精會(huì)蒸發(fā),帶走皮膚表面的熱量,從而使患者體溫下降,這是一種蒸發(fā)散熱的方式。因此,本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)的解釋如下:A.輻射散熱:指物體通過(guò)輻射方式向周?chē)h(huán)境散發(fā)熱量,如太陽(yáng)輻射熱。B.對(duì)流散熱:指物體通過(guò)流體(如空氣、水等)的對(duì)流傳熱方式向周?chē)h(huán)境散發(fā)熱量,如風(fēng)扇散熱。C.傳導(dǎo)散熱:指物體通過(guò)直接接觸傳遞熱量的方式向周?chē)h(huán)境散發(fā)熱量,如手摸冰塊時(shí),熱量從手傳到冰塊,使冰塊融化。E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱:本題中只涉及到蒸發(fā)散熱,因此選項(xiàng)E不正確。51.新生兒溶血病最常見(jiàn)的是A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B、球形紅細(xì)胞增多癥C、MN血型不合D、RH血型不合E、ABO血型不合答案:E解析:首先,新生兒溶血病的定義為由于母嬰血型不合而引起的新生兒同種免疫性溶血。ABO、MN、Rh血型不合性溶血屬于此類(lèi)。其中ABO溶血最為常見(jiàn),約占85%;Rh溶血次之,約15%;MIV溶血極為少見(jiàn),約占0.1%。而葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,又名蠶豆病,為紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所致,患者平時(shí)無(wú)癥狀,在感染、缺氧、應(yīng)用某些藥物、食用蠶豆等情況時(shí)出現(xiàn)的急性血管內(nèi)溶血,表現(xiàn)為黃疸,肝、脾大。一般1周后自限。而球形紅細(xì)胞增多癥是由于編碼紅細(xì)胞膜的基因出現(xiàn)缺陷,使紅細(xì)胞由雙凹圓盤(pán)形變?yōu)榍蛐?,?jīng)過(guò)脾時(shí)易被破壞而出現(xiàn)貧血,黃疸,肝、脾大,一般嬰兒或幼兒期確診??梢?jiàn)A、B選項(xiàng)均不符合新生兒溶血病的定義,故選E。52.骨的化學(xué)成分A、主要含有機(jī)物和無(wú)機(jī)物兩種成分B、無(wú)機(jī)物使骨具有韌性和彈性C、成人骨有機(jī)物與無(wú)機(jī)物之比為1:1D、幼兒骨無(wú)機(jī)物含量較多E、老年人骨有機(jī)物含量較多答案:A解析:有機(jī)物使骨具有韌性和彈性。成人骨有機(jī)物約占1/3。幼兒的骨有機(jī)物相對(duì)較多些,較柔韌;而老年人的骨無(wú)機(jī)物相對(duì)較多,較脆。53.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的人,其高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于A、強(qiáng)、均衡而靈活的活潑型B、強(qiáng)、均衡而不靈活的安靜型C、強(qiáng)、不均衡而靈活的興奮型D、弱、不均衡、不靈活的抑制型E、弱、均衡、靈活的靈活型答案:C解析:四種氣質(zhì)類(lèi)型的特點(diǎn):①多血質(zhì)(活潑型):強(qiáng)而均衡,靈活性高;②黏液質(zhì)(安靜型):強(qiáng)而均衡,靈活性低;③抑郁質(zhì)(抑制型):弱性,易抑制;④膽汁質(zhì)(興奮型):強(qiáng)而不均衡,靈活的興奮型;故選C。54.下列休克的臨床表現(xiàn)中,錯(cuò)誤的是A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、血壓低于90mmHgD、尿量少于30ml/h時(shí)E、呼吸急促、發(fā)紺,呈三凹征答案:E解析:[考點(diǎn)]外科休克的臨床表現(xiàn)[分析]休克是各種原因引起的有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。休克的臨床表現(xiàn)涉及多方面,腦微循環(huán)障礙可引起大腦皮質(zhì)功能改變,病人呈現(xiàn)煩躁不安或淡漠抑郁;末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為四肢蒼白濕冷,回心血量減少,心輸出量降低,血壓低于90mmHg;腎灌注降低導(dǎo)致尿量減少,每小時(shí)尿量少于30ml。休克時(shí)肺低灌注可以出現(xiàn)呼吸加快,但對(duì)肺通氣功能影響較小,很少出現(xiàn)發(fā)紺和三凹征。55.以下哪項(xiàng)是外因性不均稱型FGR的特點(diǎn)A、新生兒外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài),發(fā)育不均稱,身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低B、腦重量輕,常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙,多伴有智力障礙C、胎兒先天缺陷發(fā)生率高。圍產(chǎn)兒病死率高,預(yù)后不良D、各器官細(xì)胞數(shù)目減少,導(dǎo)致器官體積均縮小,肝脾嚴(yán)重受累,腦細(xì)胞數(shù)也明顯減少E、胎兒少有宮內(nèi)缺氧,但存在代謝不良。新生兒的生長(zhǎng)與智力發(fā)育常常受到影響答案:A解析:外因性不均稱型FGR特點(diǎn)是:①新生兒外表呈營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟兒狀態(tài),發(fā)育不均稱,身長(zhǎng)、頭徑與孕齡相符而體重偏低;②胎兒常有宮內(nèi)慢性缺氧及代謝障礙,各器官細(xì)胞數(shù)量正常,但細(xì)胞體積縮??;③胎盤(pán)體積正常但功能下降,如梗死與鈣化,加重胎兒宮內(nèi)缺氧,導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)受損;④新生兒在出生后軀體發(fā)育正常,容易發(fā)生低血糖。56.某男,60歲,突發(fā)胸前后壓榨性劇痛,呈持續(xù)性伴窒息感,大汗淋漓,面色蒼白,惡心,嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經(jīng)痛D、膈疝E、自發(fā)性氣胸答案:A解析:本題為應(yīng)用題??己酥R(shí)點(diǎn)為急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見(jiàn)錯(cuò)誤:①錯(cuò)選"B",對(duì)兩者臨床癥狀掌握不牢,易混淆;②錯(cuò)選"E",自發(fā)性氣胸亦屬突發(fā)起病,對(duì)其臨床癥狀掌握不牢,易混淆。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握幾種常見(jiàn)的引起胸痛的疾病的臨床特點(diǎn)。57.關(guān)于肝門(mén)靜脈走行部位正確的是A、肝十二指腸韌帶B、肝冠狀韌帶C、十二指腸系膜內(nèi)D、肝胃韌帶E、大網(wǎng)膜答案:A解析:肝門(mén)靜脈是指從肝臟出來(lái)的靜脈,它的走行部位是在肝十二指腸韌帶內(nèi)。因此,本題的正確答案是A。其他選項(xiàng)中,肝冠狀韌帶是連接肝臟和膈肌的韌帶,與肝門(mén)靜脈無(wú)關(guān);十二指腸系膜內(nèi)是指十二指腸和胰腺的周?chē)M織,也與肝門(mén)靜脈無(wú)關(guān);肝胃韌帶是連接肝臟和胃的韌帶,與肝門(mén)靜脈無(wú)關(guān);大網(wǎng)膜是腹膜的一部分,也與肝門(mén)靜脈無(wú)關(guān)。因此,這些選項(xiàng)都不是本題的正確答案。58.以下不是PTSD臨床表現(xiàn)的是A、反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)B、癥狀閃回C、幻覺(jué)D、錯(cuò)覺(jué)E、暈厥答案:E解析:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PosttraumaticStressDisorder,PTSD)是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙,其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征,并伴有情緒的易激惹和回避行為。簡(jiǎn)而言之:PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。人的心理活動(dòng)包括感知、情感和意志行為等各部分之間相互影響,是統(tǒng)一協(xié)調(diào)活動(dòng)的有機(jī)整體。重大生活事件導(dǎo)致個(gè)體心理失平衡狀態(tài)又稱危機(jī),給予及時(shí)處理或干預(yù),即為危機(jī)干預(yù),如對(duì)2002年5月7日大連空難的善后處理。換言之,危機(jī)干預(yù)是恢復(fù)危機(jī)前的心理平衡狀態(tài),主要是有針對(duì)性地采取一些措施糾正情緒失衡狀態(tài)。理論上講,PTSD的危機(jī)干預(yù)可以預(yù)防疾病發(fā)生、緩解精神和軀體癥狀、預(yù)防不良后果的發(fā)生。本文旨在對(duì)此作一簡(jiǎn)要綜述,以明確目前PTSD研究現(xiàn)狀、危機(jī)干預(yù)的主要方法、效果及其不足。59.孕婦易患腎盂腎炎的原因是A、孕激素使輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)B、孕期腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加,加重腎臟負(fù)擔(dān)C、孕期多種激素使輸尿管擴(kuò)張,加呋塞米液引流D、子宮常右旋,壓迫右輸尿管致引流不暢E、孕期輸尿管和腎盂可積尿達(dá)100~200ml之多答案:D解析:孕婦易患腎盂腎炎的原因主要與孕期生理變化有關(guān)。孕期,孕婦體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生變化,孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致輸尿管平滑肌松弛,蠕動(dòng)減弱,使尿液排出不暢。同時(shí),子宮逐漸增大,右旋時(shí)可壓迫右側(cè)輸尿管,導(dǎo)致右側(cè)輸尿管擴(kuò)張和尿液引流不暢。這些因素增加了細(xì)菌在尿路中滋生和感染的機(jī)會(huì),容易引發(fā)腎盂腎炎。此外,孕期腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加,雖然會(huì)使腎臟負(fù)擔(dān)加重,但這并不是導(dǎo)致腎盂腎炎的直接原因。而輸尿管擴(kuò)張和腎盂積尿雖然也是孕期的常見(jiàn)生理變化,但它們本身并不會(huì)直接引起腎盂腎炎。因此,選項(xiàng)D是正確的答案。60.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者血濃度常升高的抗體是A、抗腎小球基底膜抗體B、抗核抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體E、抗平滑肌抗體答案:A解析:本題選A。急進(jìn)性腎小球腎炎I型:抗腎小球基底膜型RPGN,抗腎小球基底膜抗體沿腎小球基底膜呈線樣沉積??购丝贵w(ANA)是一組將自身真核細(xì)胞的各種成分[脫氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等]作為靶抗原的自身抗體的總稱,能與所有動(dòng)物的細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng),主要存在于血清中,也可存在于胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液中。抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽(yáng)性率,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE,95%~100%)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA,10%~20%)、混合性結(jié)締組織?。∕CTD,80%~100%)、干燥綜合癥(SS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼瘡性肝炎(95%~100%)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(95%~100%)等,但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后,陽(yáng)性率可降低??闺p鏈DNA抗體又稱為抗天然DNA抗體,是抗核抗體的一種類(lèi)型,幾乎所有紅斑狼瘡病人都有該抗體的升高。抗中性粒細(xì)胞抗體(ANCA)是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體。當(dāng)中性粒細(xì)胞受抗原刺激后,胞漿中的α-顆粒釋放蛋白酶-3、髓過(guò)氧化物酶物質(zhì)及白細(xì)胞抗原生成,刺激機(jī)體而產(chǎn)生ANCA.抗平滑肌抗體(SMA),一種抗肌動(dòng)蛋白抗體。自身免疫性肝炎患者97%高滴度(>1:160)陽(yáng)性。偶見(jiàn)于感染性疾病(病毒、原蟲(chóng)、支原體)、系統(tǒng)性自身免疫性疾病(SLE、RA、SSc、SS等)、炎性腸病、白塞病、心肌炎、急性肝炎、傳單等。61.上述各項(xiàng)符合國(guó)家鼓勵(lì)的是A、國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血B、18~50周歲健康公民自愿獻(xiàn)血C、18~55周歲健康公民自愿獻(xiàn)血D、無(wú)償義務(wù)獻(xiàn)血制度E、無(wú)償獻(xiàn)血制度答案:A解析:《獻(xiàn)血法》第七條國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血,為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。62.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是A、輸入碳酸氫鈉B、輸入鈣劑C、輸入高滲葡萄糖加胰島素D、進(jìn)行血液透析E、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案:D解析:尿毒癥高鉀血癥患者,血鉀濃度過(guò)高會(huì)對(duì)心臟等重要器官造成嚴(yán)重影響,需要及時(shí)采取有效措施降低血鉀濃度。血液透析是一種通過(guò)半透膜將患者血液中的代謝廢物和多余電解質(zhì)排出體外的治療方法,可以快速有效地降低血鉀濃度,是尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法之一。A選項(xiàng)輸入碳酸氫鈉可使血容量增加,使K+得到稀釋,降低血鉀濃度,但效果較慢。B選項(xiàng)輸入鈣劑可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用,但不能降低血鉀濃度。C選項(xiàng)輸入高滲葡萄糖加胰島素可促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),但需要一定時(shí)間才能起效。E選項(xiàng)口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂可通過(guò)腸道排出鉀離子,但效果較慢,且存在一定的副作用。因此,尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是進(jìn)行血液透析,選擇D選項(xiàng)。63.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是A、腹腔積液B、脾腫大,脾功能亢進(jìn)C、腹壁靜脈曲張D、食管下段、胃底靜脈曲張E、黃疸答案:D解析:肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的始動(dòng)因子是門(mén)靜脈阻力的增加。在門(mén)靜脈高壓的后果中,依次是側(cè)支循環(huán)建立;腹腔積液形成;脾腫大。在肝硬化早期,35%-50%的病人有脾腫大。在門(mén)靜脈的側(cè)支循環(huán)中,臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈、胃短靜脈與奇靜脈分支間交通支,也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一交通支離門(mén)靜脈主干最近,離腔靜脈主干也較近,壓力差最大,經(jīng)受門(mén)靜脈高壓也最早、最大,因而食管下段和胃底粘膜下層發(fā)生靜脈曲張最早、最顯著。64.原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是A、攝鹽量過(guò)多B、吸煙C、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E、遺傳素質(zhì)答案:E解析:[考點(diǎn)]原發(fā)性高血壓的病因[分析]原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質(zhì),約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上,攝鹽量過(guò)多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)都在原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓。65.醫(yī)德基本原則不包括A、不傷害原則B、利益原則C、尊重原則D、公正原則E、有利原則答案:B解析:醫(yī)德基本原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則。利益原則不屬于醫(yī)德基本原則,故答案選B。66.患者女性,25歲,近1周來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性惡心、嘔吐,同時(shí)伴有眩暈、耳鳴及眼球震顫,最可能導(dǎo)致這些癥狀的情況是A、急性胃腸炎B、膽囊炎C、青光眼D、前庭器官疾病E、藥物副作用答案:D解析:此題考查嘔吐的病因,嘔吐伴有聽(tīng)力障礙、眩暈、眼球震顫等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。如迷路炎、梅尼埃病及暈動(dòng)病。67.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A、長(zhǎng)期周期性發(fā)熱B、肝脾腫大C、盜汗、體重減輕D、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答案:D解析:淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤(簡(jiǎn)稱HL)和非霍奇金淋巴瘤(簡(jiǎn)稱NHL)兩大類(lèi),組織學(xué)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和(或)組織細(xì)胞的腫瘤性增生,臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜,2008年WHO淋巴瘤新分類(lèi)中,有80個(gè)亞型。由于病變部位和范圍不盡相同,臨床表現(xiàn)很不一致,原發(fā)部位可在淋巴結(jié),也可在結(jié)外的淋巴組織,例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。68.SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為A、環(huán)磷酰胺B、長(zhǎng)春新堿C、甲氨蝶呤D、依木蘭E、雷公藤答案:A解析:腎上腺皮質(zhì)激素單獨(dú)或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類(lèi)型(包括亞型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素,或聯(lián)合CsA,或硫唑嘌呤,Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導(dǎo)期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺(CTX)靜脈沖擊療法。69.腸結(jié)核腹痛多位于A、上腹部B、臍周C、左下腹D、右下腹E、全腹部答案:D解析:腸結(jié)核好發(fā)部位是回盲部,回盲部位于右下腹,因此疼痛位于右下腹。70.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為A、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、CK-MB峰值前移E、竇性心動(dòng)過(guò)速答案:E解析:急性心肌梗死后溶栓療法是否成功,可根據(jù)冠脈造影直接判斷,或根據(jù):①心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降>50%;②胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失;③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;④血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)。故選E。71.阿托品禁用于A、虹膜睫狀體炎B、驗(yàn)光配鏡C、膽絞痛D、青光眼E、感染性休克答案:D解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為錯(cuò)選A或E。原因:①較大量阿托品有解除小血管痙攣的作用,改善微循環(huán),故可用于感染性休克;②阿托品能阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M膽堿受體,使其松弛,可充分休息,有利于炎癥的消退,同時(shí)還可預(yù)防虹膜與晶狀體粘連,可用于虹膜睫狀體炎;③阿托品使瞳孑L括約肌松弛,瞳孔擴(kuò)大,房水回流受阻,眼壓升高,不宜用于青光眼病人,青光眼是禁忌證。72.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起A、紅細(xì)胞膨脹和破裂B、紅細(xì)胞萎縮C、組織液增多D、組織液減少E、尿少答案:A解析:由血漿中的電解質(zhì)、葡萄糖、尿素等小分子晶體物質(zhì)所形成的滲透壓叫晶體滲透壓;晶體滲透壓可以改變細(xì)胞內(nèi)外液體平衡73.成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L答案:D解析:診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L。男性標(biāo)準(zhǔn)為120g/L。74.接種單位不需要具備下列條件A、具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生B、具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度C、承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診D、二級(jí)乙等以上醫(yī)院資質(zhì)E、具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件答案:D解析:《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十一條接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件:(一)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;(二)具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生;(三)具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診。75.患者,女,26歲,停經(jīng)45天,突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感,少量陰道流血及頭暈、嘔吐半天。體格檢查:面色蒼白,BP80/40mmHg,腹肌略緊張,下腹壓痛,婦科檢查:陰道少量血性物,宮頸舉痛(+),后穹隆飽滿,子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、中醫(yī)治療B、糾正休克C、輸血同時(shí)手術(shù)探查D、應(yīng)用抗生素E、靜脈輸液答案:C解析:患者有停經(jīng)史,突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感,少量陰道流血,查體有休克表現(xiàn),陰道少量血性物,宮頸舉痛(+),后穹隆飽滿,子宮稍大,為典型的異位妊娠破裂出血引起的癥狀,為與其他急腹癥鑒別,應(yīng)首選后穹隆穿刺,如穿出不凝血,則異位妊娠可能性大。一旦確診即應(yīng)手術(shù)故選C。76.治療腦膜白血病首選藥物是A、長(zhǎng)春新堿B、環(huán)磷酰胺C、三尖杉酯堿D、6-巰基嘌呤E、甲氨蝶呤答案:E解析:腦膜白血病是白血病浸潤(rùn)到顱內(nèi)造成的,也稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。發(fā)病機(jī)理就是白血病細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到了腦膜上。白血病患者并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病并不少見(jiàn),現(xiàn)在的白血病患者一般都要常規(guī)做腰穿,抽出腦脊液化驗(yàn)一下是否有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,同時(shí)再通過(guò)腰穿的渠道向顱內(nèi)常規(guī)注射一些化療藥物,萬(wàn)一顱內(nèi)有白血病細(xì)胞就被注射的化療藥物給殺滅了,因?yàn)榛熕幬锊荒芡高^(guò)血腦屏障,所以白血病細(xì)胞進(jìn)入顱內(nèi)是很容易的,顱內(nèi)也就成了白血病細(xì)胞的蔽護(hù)所,所以白血病細(xì)胞是否已經(jīng)進(jìn)入顱內(nèi)都應(yīng)該在腰穿的同時(shí)將化療藥物注射到椎管內(nèi).這又是預(yù)防的辦法同時(shí)也是治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的辦法。甲氨喋呤,本品是一種葉酸還原酶抑制劑,主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能被還原成生理活性的四氫葉酸,從而使嘌呤核甘酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基因的轉(zhuǎn)移受阻,導(dǎo)致DNA的生物合成受抑制,本品主要作用于細(xì)胞周期的S期,屬細(xì)胞周期特異性藥物。劑量:用于治療腦膜白血病,鞘注每次6mg/m2,成人常用量為5-12mg,一日1次,5天為一療程,用于預(yù)防腦膜白血病時(shí),每日10-15mg,一日1次,每隔6-8周一次。77.男性,21歲,髖關(guān)節(jié)及骶髂部疼痛半年,活動(dòng)后癥狀減輕,2月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛,最可能的診斷是A、痛風(fēng)B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕熱D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案:D解析:[考點(diǎn)]口的診斷[分析]青年男性,髖關(guān)節(jié)及骶髂部疼痛,最近出現(xiàn)左膝單關(guān)節(jié)炎,無(wú)發(fā)熱或其他感染癥狀,最可能的診斷是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。78.經(jīng)期腹痛,子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物,活動(dòng)受限,擬診為A、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、急性盆腔炎C、急性闌尾炎D、宮外孕E、卵巢巧克力囊腫答案:E解析:經(jīng)期腹痛,子宮兩側(cè)有腫物,首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,即卵巢巧克力囊腫。79.患者男性,37歲。勞累時(shí)心悸,胸骨后疼痛1年,查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張,應(yīng)考慮的診斷是A、高血壓性心臟病B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、非梗阻性肥厚型心肌病D、冠心病心絞痛E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案:B解析:主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,常伴震顫;X線檢查可見(jiàn)左心室擴(kuò)大,升主動(dòng)脈擴(kuò)張。80.對(duì)細(xì)菌性食物中毒的診斷原則是A、發(fā)病季節(jié)都在9月份,并與食用某種食物有確切關(guān)系B、潛伏期約在10—20小時(shí),發(fā)病都在夏秋季節(jié)C、有明顯的發(fā)病季節(jié),同一時(shí)間集中發(fā)病,并能找到引起食物中毒的食品。其動(dòng)物實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,并有細(xì)菌和血清血檢測(cè)結(jié)果D、可疑食物經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)陰性,并有細(xì)菌和血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果E、有明顯的發(fā)病季節(jié),同一時(shí)間大量病人發(fā)病,并有傳染性答案:C解析:細(xì)菌性食物中毒有季節(jié)性,易在生長(zhǎng)繁殖旺盛的夏秋季節(jié),在集體用膳單位常呈爆發(fā)起病,發(fā)病者與食入同一污染食物有明顯關(guān)系;確診可用動(dòng)物試驗(yàn)查患者血清及可疑食物中的毒素,亦可用可疑食物進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng),分離病原菌。81.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是A、肽聚糖B、外膜C、脂蛋白D、脂多糖E、類(lèi)脂A答案:A解析:肽聚糖或稱作黏肽,為細(xì)胞壁的主要成分,由N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸借β-1,4糖苷鍵連接為聚糖骨架,再與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。肽聚糖為細(xì)菌所特有,在革蘭氏陽(yáng)性(G+)菌與革蘭氏陰性(G-)菌,肽聚糖的構(gòu)成有所不同82.男性農(nóng)民,于1月中旬來(lái)診,發(fā)熱4天,體溫38~39.5℃,畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹,咽部不適、輕咳。查體:神清,面部及上胸部皮膚潮紅,腋下有2~3個(gè)出血點(diǎn),眼結(jié)合膜充血,心肺正常,肝脾未及,腎區(qū)叩擊痛(+)。血壓80/60mmHg,尿蛋白(+++),紅、白血細(xì)胞各3~5個(gè)/HP,顆粒管型1~2個(gè)/HP。血紅蛋白156g/L,白細(xì)胞14.8×109/L,N0.79,L0.21。[問(wèn)題2]治療應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施A、血管活性藥物升壓B、擴(kuò)充血容量C、腎上腺皮質(zhì)激素D、肝素抗凝E、大劑量抗生素抗感染答案:B解析:患者現(xiàn)在血壓,應(yīng)該首先補(bǔ)充血容量。83.瘧疾的周期性發(fā)作,其間歇期的長(zhǎng)短取決于A、感染性子孢子進(jìn)入人體血循環(huán)的數(shù)量B、子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體的時(shí)間C、裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟的時(shí)間D、裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量E、瘧疾蟲(chóng)毒力強(qiáng)弱答案:C解析:這是一道理解、記憶題。主要考核學(xué)生對(duì)瘧疾病原學(xué)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤:①選答A"感染性子孢子進(jìn)入人體血液循環(huán)的數(shù)量"可能與病情程度有關(guān);②選答"B","子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體的時(shí)間"與瘧疾復(fù)發(fā)有關(guān)。要點(diǎn)瘧疾的周期性發(fā)作,其間歇期的長(zhǎng)短取決于裂殖體在RBC內(nèi)發(fā)育成熟的時(shí)間。84.不宜采用周?chē)o脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的是A、3%氨基酸B、5%氨基酸C、10%葡萄糖D、20%脂肪乳E、25%葡萄糖答案:E解析:周?chē)o脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)通常適用于短期、低能量需求的情況。然而,某些溶液由于其滲透壓或其他特性,可能不適合通過(guò)周?chē)o脈輸注。A選項(xiàng)3%氨基酸:氨基酸是蛋白質(zhì)的基本組成部分,可以提供氮源和必需氨基酸。3%的氨基酸溶液通常具有較低的滲透壓,可以通過(guò)周?chē)o脈輸注。B選項(xiàng)5%氨基酸:5%的氨基酸溶液也是常用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,滲透壓相對(duì)較低,可以通過(guò)周?chē)o脈輸注。C選項(xiàng)10%葡萄糖:葡萄糖是提供能量的重要來(lái)源。10%的葡萄糖溶液滲透壓適中,一般可以通過(guò)周?chē)o脈輸注。D選項(xiàng)20%脂肪乳:脂肪乳是提供高能量的脂肪來(lái)源。20%的脂肪乳溶液雖然滲透壓較高,但在一些情況下也可以通過(guò)周?chē)o脈輸注,但需要注意輸注速度和患者的耐受性。E選項(xiàng)25%葡萄糖:25%的葡萄糖溶液具有較高的滲透壓,不適合通過(guò)周?chē)o脈輸注。高滲溶液可能會(huì)引起靜脈刺激、疼痛和血栓形成等并發(fā)癥。綜上所述,不宜采用周?chē)o脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的是25%葡萄糖溶液,故答案為E。在選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給途徑時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、營(yíng)養(yǎng)需求和靜脈耐受性來(lái)進(jìn)行綜合考慮,并在醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。85.診斷慢性闌尾炎,下列哪一項(xiàng)最重要A、慢性右下腹隱痛史B、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史C、右下腹有輕度壓痛D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影E、排除闌尾以外疾病的可能答案:D解析:慢性闌尾炎:主要體征是闌尾部位的局限性壓痛,這種壓痛經(jīng)常存在,位置也較固定,X線鋇劑灌腸透視檢查,可見(jiàn)闌尾不充盈或充盈不完全,闌尾腔不規(guī)則,72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留,可診斷慢性闌尾炎。86.艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A、淋巴細(xì)胞B、抑制性T細(xì)胞C、輔助性T細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、T淋巴細(xì)胞答案:C解析:研究表明,艾滋病病毒對(duì)TH淋巴細(xì)胞(輔助性T細(xì)胞)有特別的親和力,或者說(shuō),TH淋巴細(xì)胞就是艾滋病病毒的靶細(xì)胞。當(dāng)艾滋病病毒附著在TH淋巴細(xì)胞上面后,便把內(nèi)含物注入淋巴細(xì)胞中進(jìn)行繁殖,借助逆轉(zhuǎn)錄酶的作用,將病毒的RNA轉(zhuǎn)化入DNA中,使該細(xì)胞成為帶有病毒遺傳信息的感染細(xì)胞。87.當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)ATP供應(yīng)充分時(shí),下列敘述中哪項(xiàng)是不正確的A、TP供應(yīng)充分時(shí)乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)減少。B、磷酸果糖激酶I被抑制C、異檸檬酸脫氫酶被抑制D、果糖二磷酸酶被抑制E、進(jìn)入三羧酸循環(huán)的乙酰輔酶A減少答案:D解析:當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)ATP供應(yīng)充分時(shí),/ATP比值降低,會(huì)導(dǎo)致磷酸果糖激酶-1(PFK-1)活性被抑制,進(jìn)而使糖酵解途徑受抑制,6-磷酸果糖生成減少,而果糖二磷酸酶的作用是將果糖-1,6-二磷酸轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖,此時(shí)應(yīng)該是被激活而不是抑制,這樣才能促進(jìn)糖異生以補(bǔ)充血糖,其他選項(xiàng),ATP充足時(shí),會(huì)負(fù)反饋抑制異檸檬酸脫氫酶,使進(jìn)入三羧酸循環(huán)的乙酰輔酶A減少,同時(shí)也會(huì)抑制磷酸果糖激酶I。所以答案選D。88.下述哪項(xiàng)為脂類(lèi)衍生物的調(diào)節(jié)作用A、必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎谺、乙酰COA合成酮體C、為肝外組織提供能量D、轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯E、轉(zhuǎn)氨基作用答案:A解析:脂類(lèi)衍生物的調(diào)節(jié)作用是指某些脂類(lèi)衍生物參與組織細(xì)胞間信息的傳遞,并在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|(zhì)分別參與了多種細(xì)胞的代謝調(diào)控。其他選項(xiàng)均不屬于此種調(diào)節(jié)。89.能激活PKG的是A、cB、cGMPC、aD、AGE、cDMP答案:B解析:答案解析:蛋白激酶G(PKG)是一種依賴于環(huán)鳥(niǎo)苷酸(cGMP)的蛋白激酶。當(dāng)cGMP與PKG結(jié)合時(shí),會(huì)導(dǎo)致PKG的構(gòu)象發(fā)生變化,從而激活其激酶活性。其他選項(xiàng)如c、Ca2+、DAG和cDMP都不能直接激活PKG。因此,正確答案是B。90.小兒秋季腹瀉病因A、大腸桿菌引起B(yǎng)、真菌引起C、金黃色葡萄球菌引起D、空腸彎曲菌引起E、輪狀病毒引起答案:E解析:記憶性知識(shí)點(diǎn)。91.以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助____A、進(jìn)行性貧血B、體溫的高度C、血沉增快的程度D、皮膚黏膜瘀點(diǎn)與脾大E、白細(xì)胞的數(shù)量答案:D解析:感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕均會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、體溫升高、血沉增快、白細(xì)胞數(shù)量增多等表現(xiàn),但皮膚黏膜瘀點(diǎn)與脾大是感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn),而活動(dòng)風(fēng)濕通常不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。因此,選項(xiàng)D對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助。92.患者女,44歲。曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,近日發(fā)熱,白細(xì)胞增高,皮膚黏膜有出血點(diǎn),住院治療,醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今晨患者自行起床,突感頭痛,嘔吐,左下肢麻木,倒地死亡。該患者最可能的死因是A、心肌梗死B、腦出血C、肺動(dòng)脈栓塞D、肺炎E、腦動(dòng)脈栓塞答案:E解析:該患者有心內(nèi)膜炎病史,易形成贅生物,贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20%~40%?;颊咄桓蓄^痛、嘔吐、左下肢麻木,說(shuō)明贅生物進(jìn)入體循環(huán)形成栓子,而體循環(huán)栓塞多見(jiàn)于腦栓塞,故選E。93.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是A、體循環(huán)動(dòng)脈壓下降B、醛固酮分泌增多C、腎血流量減少D、血漿膠體滲透壓升高E、腎小管對(duì)水重吸收增加答案:C解析:劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是血液的重新分配,即血液優(yōu)先供應(yīng)心腦、骨骼肌,此時(shí)腎臟灌注量減少,導(dǎo)致尿量減少94.女性,30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木,口渴不明顯。體檢血壓90/70mmHg(2.0/9.3kPa),脈搏11次/分。輔助檢查:血清鈉30mmol/L,鉀3.8mmol/L,動(dòng)脈血pH值為7.4。該病人診斷為_(kāi)___A、輕度低滲性失水B、中度低滲性失水C、重度低滲性失水D、低鉀血癥E、堿中毒答案:B解析:根據(jù)題目所提供信息,該女性患者的血清鈉濃度為130mmol/L,低于正常范圍(135-145mmol/L),且同時(shí)存在血壓降低、脈搏細(xì)速等臨床表現(xiàn),符合低滲性失水的特點(diǎn)。根據(jù)低滲性失水的程度分級(jí),輕度失水的血清鈉濃度為130-135mmol/L,中度失水的血清鈉濃度為120-130mmol/L,重度失水的血清鈉濃度小于120mmol/L。該患者的血清鈉濃度為130mmol/L,屬于中度低滲性失水,因此答案選B。95.門(mén)脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A、肝壞死B、急性腎衰C、脾大,脾功能亢進(jìn)D、肝性腦病E、腹水,胸水答案:D解析:[考點(diǎn)]門(mén)靜脈高壓食管靜脈曲張破裂的并發(fā)癥[分析]門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血會(huì)造成肝組織嚴(yán)重缺氧,所以最易導(dǎo)致肝性腦病。96.硝酸甘油為臨床常用的抗心絞痛藥物,常與β受體阻斷劑合用,其重要理由為A、二者均可使心率減慢B、在心室壓力改變方面可相互拮抗C、二者均可使心室容積減小D、二者均可使心肌收縮減弱E、二者均可使心肌耗氧量下降,有協(xié)同作用答案:E解析:硝酸甘油與β受體阻斷劑合用能協(xié)同降低耗氧量,同時(shí)β受體阻斷藥能對(duì)抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)。97.心理健康標(biāo)準(zhǔn)不包括A、人格健全B、身體健康C、情緒樂(lè)觀穩(wěn)定D、行為和生活方式健康E、智力正常答案:B解析:不同學(xué)者對(duì)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)表述不盡相同,但一般不包括身體健康。98.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)锳、大瘢痕性固縮腎B、大白腎C、蚤咬腎D、大紅腎E、顆粒性固縮腎答案:E解析:彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類(lèi)型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬化,原始的病變類(lèi)型已不能辨認(rèn)。病理變化:兩側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小,色蒼白,表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。有時(shí)可有散在的小囊腫形成。腎不而質(zhì)硬,故稱顆粒性固縮腎。切面見(jiàn)腎皮質(zhì)萎縮變薄,紋理模糊不清,皮髓質(zhì)分界不明顯。腎盂周?chē)窘M織增多。小動(dòng)脈壁增厚,變硬,口哆開(kāi)。99.原發(fā)性腎病綜合征患者,首次治療,每日用潑尼松60mg,二周后尿蛋白仍為(++++),此時(shí)應(yīng)A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg/dC、改用環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg/d,加用免疫抑制劑答案:D解析:[考點(diǎn)]原發(fā)性腎病綜合征的治療[分析]原發(fā)性腎病綜合征患者腎上腺皮質(zhì)激素治療的原則是起始用量要足、減撤藥要慢、維持用藥要久,一般開(kāi)始足量應(yīng)給8~12周,而本例僅給3周,所以應(yīng)該用原量繼續(xù)觀察。100.患者家屬老蔡,對(duì)王醫(yī)師的治療效果不滿,便集合其親屬二十余人對(duì)王醫(yī)師進(jìn)行毆打,致使王醫(yī)師受傷住院。對(duì)老蔡的行為進(jìn)行行政處罰時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)A、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》B、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》C、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》D、《治安管理處罰條例》E、《刑法》答案:D解析:老蔡的行為屬于違法行為,其集合親屬對(duì)王醫(yī)師進(jìn)行毆打,致使王醫(yī)師受傷住院。這種行為不僅侵犯了王醫(yī)師的人身權(quán)利,也擾亂了社會(huì)治安。根據(jù)《治安管理處罰條例》的規(guī)定,對(duì)于毆打他人、故意傷害他人身體等違法行為,應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的行政處罰。因此,選項(xiàng)D是正確的答案。101.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對(duì)考核不合格的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng),并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停期限是3個(gè)月至A、5個(gè)月B、6個(gè)月C、7個(gè)月D、8個(gè)月E、9個(gè)月答案:B解析:對(duì)考核不合格的醫(yī)師,縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3~6個(gè)月,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次進(jìn)行考核,對(duì)考核合格的,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè);對(duì)考核不合格的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。故選B。102.患者女性,38歲,自覺(jué)腹部下墜、腰酸,走路及下蹲時(shí)更明顯,于勞動(dòng)及排便時(shí)有塊狀物自陰道口脫出,平臥休息時(shí)可消失。最可能的診斷是A、子宮脫垂B、子宮肌瘤C、子宮腺肌病D、子宮內(nèi)膜異位癥E、陰道壁囊腫答案:A解析:子宮脫垂Ⅰ度患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。Ⅱ度患者在行走、勞動(dòng)、下蹲或排便等腹壓增加時(shí)有塊狀物自陰道口脫出,塊狀物在平臥休息時(shí)可變小或消失。103.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,應(yīng)給予重視和積極治療,主要是因?yàn)锳、容易合并妊娠高血壓疾病及發(fā)生子癇B、容易發(fā)展為重癥肝炎,致使孕產(chǎn)婦死亡率增加C、容易發(fā)生糖代謝障礙,影響胎兒發(fā)育D、容易發(fā)生早產(chǎn),胎兒不易存活E、容易發(fā)生宮縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng)答案:B解析:妊娠晚期合并急性病毒性肝炎,會(huì)使肝臟功能進(jìn)一步受損,容易發(fā)展為重癥肝炎,增加孕產(chǎn)婦死亡率,因此應(yīng)給予重視和積極治療。選項(xiàng)A,雖然肝炎可能導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生,但這并不是主要原因。選項(xiàng)C,糖代謝障礙可能發(fā)生,但不是最關(guān)鍵的問(wèn)題。選項(xiàng)D,早產(chǎn)和胎兒存活問(wèn)題也不是主要的考慮因素。選項(xiàng)E,宮縮乏力和產(chǎn)程延長(zhǎng)可能會(huì)受到影響,但與孕產(chǎn)婦死亡率相比,不是首要關(guān)注的問(wèn)題。綜上所述,正確答案是B。104.關(guān)于炎癥,正確的是A、炎癥反應(yīng)均對(duì)機(jī)體有利B、任何物質(zhì)均可參與炎癥反應(yīng)C、炎癥是一種防御反應(yīng)D、損傷必然導(dǎo)致炎癥E、炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)答案:C解析:炎癥是指機(jī)體在外源性和內(nèi)源性損傷因子作用下以血管反應(yīng)為中心的防御性反應(yīng)。C符合題意,E不符合題意。炎癥引起局部"紅、腫、熱、痛"和功能障礙,并非均對(duì)機(jī)體有利,A不符合。炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子的防御反應(yīng),因此只有進(jìn)出血管的物質(zhì)才能參與炎癥反應(yīng),B不符合。只有損傷引起機(jī)體防御性反應(yīng)后才出現(xiàn)炎癥,D不符合。故選C。105.有關(guān)慢性腎炎,下列哪一項(xiàng)是正確的A、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系B、大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系C、發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥D、不同的病例其腎小球的病變是相同的E、可發(fā)生于任何年齡,其中女性居多答案:C解析:這道題選C。A是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。B臨床上只有15--20%的慢性腎炎和急性腎炎存在因果關(guān)系。D?慢性腎炎,不同的病例其腎小球的病變不同。慢性腎炎可由多種病理類(lèi)型引起,常見(jiàn)有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等等E慢性腎炎是內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病,可發(fā)生于不同年齡,其中以青壯年多見(jiàn),男女之比為2:1。106.可經(jīng)過(guò)腸道傳播的傳染病是A、血吸蟲(chóng)病B、傷寒C、斑疹傷寒D、鉤端螺旋體E、丁型肝炎答案:B解析:腸道傳播是指病原體污染食物、水源或食具,易感者于進(jìn)食時(shí)獲得感染,如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂等。107.不符合細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)的是A、繼發(fā)膽道感染,門(mén)靜脈或其他感染B、起病急、中毒癥狀明顯C、穿刺膿液呈棕褐色D、肝腫大有壓痛E、可并發(fā)膈下膿腫答案:C解析:細(xì)菌性肝膿腫是一種嚴(yán)重的肝臟感染性疾病,主要由細(xì)菌感染引起。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析:-A選項(xiàng):細(xì)菌性肝膿腫常繼發(fā)于膽道感染、門(mén)靜脈或其他感染,這是常見(jiàn)的病因之一。-B選項(xiàng):起病急、中毒癥狀明顯是細(xì)菌性肝膿腫的常見(jiàn)臨床表現(xiàn),患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。-C選項(xiàng):穿刺膿液的顏色通常為黃色或白色,而非棕褐色。棕褐色膿液可能提示其他疾病,如阿米巴肝膿腫。-D選項(xiàng):肝腫大有壓痛是細(xì)菌性肝膿腫的常見(jiàn)體征,由于炎癥反應(yīng),肝臟會(huì)腫大并伴有壓痛。-E選項(xiàng):細(xì)菌性肝膿腫如果不及時(shí)治療,可能會(huì)并發(fā)膈下膿腫等其他并發(fā)癥。綜上所述,不符合細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)的是C選項(xiàng)。如果您對(duì)該疾病有任何疑慮或需要進(jìn)一步的診斷和治療,建議咨詢醫(yī)生以獲取準(zhǔn)確的信息和建議。108.確定白喉棒狀桿菌是否產(chǎn)生毒素的依據(jù)是A、奈瑟染色有異染顆粒B、呂氏斜面快速長(zhǎng)出灰白菌落C、亞碲酸鉀平板呈黑色菌落D、錫克試驗(yàn)E、lEk平板試驗(yàn)答案:E解析:本題考查的是確定白喉棒狀桿菌是否產(chǎn)生毒素的依據(jù)。選項(xiàng)A的奈瑟染色有異染顆粒是用于檢測(cè)白喉?xiàng)U菌的方法,但不能確定是否產(chǎn)生毒素;選項(xiàng)B的呂氏斜面是用于分離和鑒定細(xì)菌的培養(yǎng)基,不能確定是否產(chǎn)生毒素;選項(xiàng)C的亞碲酸鉀平板是用于檢測(cè)腸道桿菌屬細(xì)菌的方法,不能確定是否產(chǎn)生毒素;選項(xiàng)D的錫克試驗(yàn)是用于檢測(cè)大腸桿菌是否產(chǎn)生毒素的方法,與本題無(wú)關(guān)。因此,正確答案為選項(xiàng)E的ElEk平板試驗(yàn),該試驗(yàn)是用于檢測(cè)白喉棒狀桿菌是否產(chǎn)生毒素的方法。109.可確診慢性淋巴細(xì)胞白血病的方法是A、淋巴結(jié)活檢B、血清蛋白電泳C、外周血涂片D、骨髓穿刺活檢E、血常規(guī)檢查答案:D解析:[考點(diǎn)]慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)[分析]慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血晚期紅細(xì)胞及血紅蛋白減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,多在(30~200)×109/L分類(lèi)以成熟小淋巴細(xì)胞為主,但均為非特異性表現(xiàn)。骨髓象可見(jiàn)淋巴細(xì)胞系高度增生,以成熟小淋巴細(xì)胞為主,占有核細(xì)胞的50%以上,粒系、紅系和巨核細(xì)胞均明顯減少。對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要依據(jù)其骨髓象。110.下列不屬于社會(huì)衛(wèi)生策略與措施的是A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)B、供應(yīng)安全飲用水C、醫(yī)療技術(shù)措施D、合理配置衛(wèi)生資源E、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制答案:C解析:本題考查社會(huì)衛(wèi)生策略與措施的內(nèi)容,要求考生辨析選項(xiàng)中哪一項(xiàng)不屬于社會(huì)衛(wèi)生策略與措施。A、B、D、E選項(xiàng)都是社會(huì)衛(wèi)生策略與措施的內(nèi)容,只有C選項(xiàng)不屬于社會(huì)衛(wèi)生策略與措施,因此答案為C。A選項(xiàng)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在社區(qū)內(nèi)提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的服務(wù)。B選項(xiàng)中的供應(yīng)安全飲用水是指保障人民群眾飲用水的安全,防止水源污染和水質(zhì)不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題。D選項(xiàng)中的合理配置衛(wèi)生資源是指在衛(wèi)生資源有限的情況下,根據(jù)不同地區(qū)和人群的需求,合理配置衛(wèi)生資源,保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。E選項(xiàng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制,采取有效措施,控制疫情的擴(kuò)散和傳播,保障人民群眾的生命安全和身體健康。綜上所述,選項(xiàng)C不屬于社會(huì)衛(wèi)生策略與措施。111.患兒男,7個(gè)月,用力哭時(shí),常發(fā)生氣短,診斷為過(guò)度肥胖。[問(wèn)題2]不屬于肥胖癥的治療原則的是A、減少產(chǎn)熱能性的食物B、增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗C、低脂飲食D、飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法E、鼓勵(lì)多吃體積小熱量高食物答案:E解析:肥胖癥的治療原則是減少產(chǎn)熱能性的食物的攝入和增加機(jī)體的熱能的消耗,使體內(nèi)脂肪不斷減少,體重逐步下降。112.鄉(xiāng)村醫(yī)生老張,參加助理醫(yī)師資格考試未合格,仍在縣城某診所執(zhí)業(yè),衛(wèi)生行政部門(mén)處置哪一項(xiàng)不適宜A、責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月B、接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次進(jìn)行考核D、可以保留醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)E、考試不合格的,注銷(xiāo)注冊(cè)答案:D解析:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要,獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。老張未通過(guò)助理醫(yī)師資格考試,不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)的資格,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)依法注銷(xiāo)其注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū),D選項(xiàng)不適宜。113.某患者,男性,36歲,10天前抬重物扭傷腰部,腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛,無(wú)大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,下列的治療措施目前哪項(xiàng)不宜采用A、臥床休息B、骨盆牽引C、理療和按摩D、皮質(zhì)類(lèi)固醇硬膜外注射E、立即手術(shù)治療,行髓核摘除術(shù)答案:E解析:腰椎間盤(pán)突出癥

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