心血管疾病老人的營養(yǎng)與膳食

心血管疾病WHO預測:2020年非傳染性疾病79%

心血管疾病占首位發(fā)病率高死亡率高復發(fā)率高致殘率高并發(fā)癥多1、冠心病簡介一、冠心病病人的營養(yǎng)與膳食心絞痛心肌梗死心律失常心力衰竭猝死(突發(fā)心臟驟停)動脈粥樣硬化1、冠心病簡介1、冠心病簡介一、冠心病病人的營養(yǎng)與膳食1、冠心病簡介一、冠心病病人的營養(yǎng)與膳食脂類血漿膽固醇和甘油三酯的影響膽固醇正相關SFA↑MUFA—PUFA↓1、冠心病簡介一、冠心病病人的營養(yǎng)與膳食冠心?。╟oronaryheartdisease）是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。①②③膳食因素碳水化合物與HDLC負相關高淀粉膳食低GI膳食可溶性膳食纖維↓LDLC維生素/礦物質Vc，B族VitsMg2、冠心病營養(yǎng)原則控制總能量限制脂肪、膽固醇、反式脂肪酸供給適量的蛋白質糖類比例適當供給充足維生素、礦物元素不能過高，以保持標準體重為度發(fā)生心肌梗死：1000kal/d脂肪供能20%-25%膽固醇＜300mg/d“質”比“量”重要S:P:M=1:1:1反式脂肪酸＜1%0.8-1g/kg·d缺少或過多都不宜植物性蛋白占1/2以上

供能60%-65%單雙糖比淀粉易轉化為三酰甘油↓B族維生素、Vc、VEK、Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、INa限制3、冠心病膳食調配多食用粗糧、新鮮蔬菜、水果，用大豆及其制品代替部分肉類多用魚類、禽類、奶類，少用肉類和蛋類，以植物油替代動物脂肪清淡膳食，減少咸食，少進單雙糖甜食適當進食一些保護性食物：蘑菇、木耳、洋蔥、大蒜、海帶、紫菜。有助↓血膽固醇/血黏度適量飲淡茶少量多餐，定時定量，晚餐不宜吃得過飽，切忌暴飲暴食少用氫化植物油脂，減少反式脂肪酸攝入量禁煙酒1、高血壓簡介二、原發(fā)性高血壓病人的營養(yǎng)與膳食高血壓（hypertension）是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。1、高血壓簡介一、原發(fā)性高血壓病人的營養(yǎng)與膳食原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓分類病因尚不清楚以高血壓為主要表現(xiàn)的獨立性疾病遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉90%+尚難根治，但能控制血壓升高有明確原因，某種疾病的臨床表現(xiàn)之一5%-10%1、高血壓簡介一、原發(fā)性高血壓病人的營養(yǎng)與膳食臨床表現(xiàn)

早期可能無癥狀或癥狀不明顯頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常血壓明顯的持續(xù)升高頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力緊張或勞累后加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓緩進型血壓突然升高劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐短期內發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等急進型1、高血壓簡介一、原發(fā)性高血壓病人的營養(yǎng)與膳食類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<9012014016018080901001102、高血壓營養(yǎng)原則控制總能量，控制體重比例適當?shù)娜螽a(chǎn)能營養(yǎng)素減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質蛋白質限制鈉鹽攝入適量增加鉀、鈣、鎂豐富的維生素體重↓10%血壓↓*能力攝入量25-30kcal/（kg·d）蛋白質15-20%脂肪20-25%糖類55-65%脂肪攝入過多引起原發(fā)性高血壓25%以下P/S=140d血壓↓12%健康成人每天鈉需要量200mg（0.5g鹽）2-5gK、Ca改善心肌收縮力↑血管彈性Mg舒張血管利尿劑使用適鎂排泄↑Vc和B族改善脂代謝保護血管壁3、高血壓膳食調配多選高鉀、高鈣食物：土豆、芋頭、番茄、紫菜、紅棗、香蕉等多選含鎂豐富食物：桂圓、干鮮豆類、綠葉菜、香菇等選擇魚類、奶類、瘦肉、雞、豆類及其制品作為蛋白質的來源選擇大豆油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油進行烹調，限用動物脂肪多食有降壓作用食物：芹菜、蘿卜、番茄、黃瓜、荸薺、木耳、海帶、香蕉，以及降脂的山楂、大蒜、香菇多喝硬水，飲淡茶，禁忌咖啡少量多餐，每天4-5餐為宜，避免過飽禁忌所有過咸食物尤其腌制品，咸魚、臘肉、醬菜、蝦米、皮蛋、含鈉高的綠葉蔬菜禁煙酒限制酒量及飲烈性酒禁辛辣等刺激性食物溫州醫(yī)科大學