解剖學(xué)部分泌尿生理

關(guān)于解剖學(xué)部分泌尿生理一.腎(一)腎的一般結(jié)構(gòu)腎位于最后幾個(gè)胸椎和前3個(gè)腰椎腹側(cè)，左、右各一。營養(yǎng)狀況良好的動(dòng)物，腎周圍有脂肪包裹，叫腎脂囊。腎的內(nèi)側(cè)緣凹人叫腎門，是輸尿管、血管(腎動(dòng)脈和腎靜脈)、淋巴管和神經(jīng)出入的地方。腎門深入腎內(nèi)形成腎竇，是由腎實(shí)質(zhì)圍成的腔隙，以容納腎盞和腎盂。腎的表面包有一層薄而堅(jiān)韌的纖維囊，也稱被膜。健康動(dòng)物腎的纖維囊容易剝離。第2頁,共62頁，星期六，2024年，5月第3頁,共62頁，星期六，2024年，5月第4頁,共62頁，星期六，2024年，5月第5頁,共62頁，星期六，2024年，5月第6頁,共62頁，星期六，2024年，5月腎的實(shí)質(zhì)由多數(shù)腎葉組成。每個(gè)腎葉分為淺部的皮質(zhì)和深部的髓質(zhì)。

皮質(zhì)因富含血管：故新鮮標(biāo)本呈紅褐色。切面上有許多細(xì)小顆粒狀小體，叫腎小體。

髓質(zhì)顏色較淺，切面上可見許多縱向條紋由許多腎小管構(gòu)成。

第7頁,共62頁，星期六，2024年，5月(二)腎的類型及形態(tài)特點(diǎn)1.牛腎(如圖)

屬于有溝多乳頭腎。腎葉大部分融合在一起，腎的表面有溝，腎乳頭單個(gè)存在。腎盞與腎乳頭相對，收集由乳頭孔流出的尿液，腎盞匯合為前、后兩條集收管(相當(dāng)于腎大盞)。進(jìn)而匯合為一條輸尿管。無明顯的腎盂。牛的右腎呈長橢圓形，位于第12肋間隙至第2、第3腰椎橫突的腹側(cè)。左腎呈三棱形，前端較小，后端大而鈍圓，因其有較長的系膜，故位置不固定。第8頁,共62頁，星期六，2024年，5月第9頁,共62頁，星期六，2024年，5月第10頁,共62頁，星期六，2024年，5月第11頁,共62頁，星期六，2024年，5月2.豬腎

屬于平滑多乳頭腎。腎葉的皮質(zhì)部完全合并，但腎乳頭仍單獨(dú)存在。左、右腎呈豆形，位于最后胸椎和前3個(gè)腰椎橫突腹側(cè)。每個(gè)腎乳頭與一個(gè)腎小盞相對，腎小盞匯人兩個(gè)腎大盞，后者匯成腎盂，接輸尿管。

第12頁,共62頁，星期六，2024年，5月第13頁,共62頁，星期六，2024年，5月3.羊腎和犬腎

均屬于平滑單乳頭腎。兩腎均呈豆形，羊的右腎位于最后肋骨至第2腰椎下，左腎在瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。犬的右腎位置比較固定，位于前3個(gè)腰椎椎體下的下方，有的前緣可達(dá)最后胸椎。左腎位置變化較大，當(dāng)胃近于空虛時(shí)，腎的位置相當(dāng)于2-4腰椎椎體下方。當(dāng)胃內(nèi)食物充滿時(shí)，左腎更向后移，左腎的前端約與右腎后端相對應(yīng)。羊和犬的腎除在中央縱軸為腎總?cè)轭^突人腎盂外，在總?cè)轭^兩側(cè)尚有多個(gè)腎嵴，腎盂除有中央的腔外，并形成相應(yīng)的隱窩。第14頁,共62頁，星期六，2024年，5月第15頁,共62頁，星期六，2024年，5月

4.馬腎

屬于平滑單乳頭腎，不僅腎葉之間的皮質(zhì)部完全合并，而且相鄰腎葉間髓質(zhì)部之間也完全合并，腎乳頭融合成嵴狀，稱為腎嵴。右腎略呈三角形，左腎呈豆形，位于最后二三肋骨椎骨端和第l～3腰椎橫突腹側(cè)。第16頁,共62頁，星期六，2024年，5月第17頁,共62頁，星期六，2024年，5月二.輸尿管、膀胱和尿道

(一)輸

尿

管

(二)膀

胱

(三)尿

道

第18頁,共62頁，星期六，2024年，5月泌尿系統(tǒng)顯微解剖腎一．腎的一般結(jié)構(gòu)

皮質(zhì)在外周，深紅色，髓質(zhì)在中央顏色淺，形成腎錐體，尖端叫腎乳頭，深入錐體之間的皮質(zhì)叫腎柱。髓質(zhì)中腎小管深入皮質(zhì)，稱髓放線。

第19頁,共62頁，星期六，2024年，5月二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)——泌尿小管（如圖）由腎單位和集合小管組成。第20頁,共62頁，星期六，2024年，5月第21頁,共62頁，星期六，2024年，5月（一）腎單位（如圖）

1．腎小體：球形，分血管球與腎小囊，靠近髓質(zhì)較大。有二個(gè)極，血管極是血管出入處，尿極連接近端小管。第22頁,共62頁，星期六，2024年，5月第23頁,共62頁，星期六，2024年，5月第24頁,共62頁，星期六，2024年，5月（1）血管球

(如圖)

一團(tuán)毛細(xì)血管，入球動(dòng)脈粗，反復(fù)分支后又匯成一條較細(xì)的出球動(dòng)脈。管壁的內(nèi)皮細(xì)胞有許多小孔，所以有濾過能力。

血中的水分、尿素、尿酸和一些營養(yǎng)物質(zhì)都能濾出，形成原尿。第25頁,共62頁，星期六，2024年，5月第26頁,共62頁，星期六，2024年，5月（2）腎小囊

包在血管球外的雙層杯狀囊。分壁層與臟層，兩層之間為囊腔，壁層的細(xì)胞為單層扁平上皮，臟層的細(xì)胞為多突扁平細(xì)胞，稱足細(xì)胞，相鄰足細(xì)胞的突起互相嵌合，附著在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基膜上，突起之間有裂孔，足細(xì)胞是重要的濾過裝置，突起的膨大或縮小可調(diào)節(jié)管腔，控制濾過液的分子及濾過量。第27頁,共62頁，星期六，2024年，5月（3）原尿?yàn)V過屏障

（血管內(nèi)物質(zhì)濾入腎小囊腔必須經(jīng)過三層結(jié)構(gòu)）①有孔的內(nèi)皮細(xì)胞；

②內(nèi)皮細(xì)胞與足細(xì)胞之間的基膜；

③足細(xì)胞突起間的裂隙膜。第28頁,共62頁，星期六，2024年，5月2．近端小管（如圖）

（1）曲部

（2）直部

3．細(xì)段

4．遠(yuǎn)端小管第29頁,共62頁，星期六，2024年，5月第30頁,共62頁，星期六，2024年，5月（二）集合小管

（三）腎間質(zhì)細(xì)胞

第31頁,共62頁，星期六，2024年，5月（四）腎小球旁器(如圖)

指腎小體血管球附近的一些特殊結(jié)構(gòu)，有三部分：1．球旁細(xì)胞：入球動(dòng)脈的中膜平滑肌層特化為立方形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，含腎素，升高血壓。

2．致密斑：遠(yuǎn)端小管在腎小體血管極處，靠腎小體一側(cè)的細(xì)胞，由立方變?yōu)橹鶢?，排列緊密。致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)端小管尿中鈉離子濃度，控制球旁細(xì)胞分泌腎素。（如圖）

3．球外系膜細(xì)胞：在腎小體血管極的三角區(qū)內(nèi)，又叫極墊細(xì)胞，有突起，著色淡，細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒，含少量腎素。第32頁,共62頁，星期六，2024年，5月第33頁,共62頁，星期六，2024年，5月第34頁,共62頁，星期六，2024年，5月泌尿生理

尿來源于血漿。尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管重吸收和分泌三個(gè)過程。（如圖）一、腎小球的濾過作用血漿中的水和小分子溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白可以濾入腎小囊，形成超濾液或稱原尿。

第35頁,共62頁，星期六，2024年，5月第36頁,共62頁，星期六，2024年，5月1、濾過膜及其通透性

有三層，內(nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮層，上面有許多窗孔；中間層是非細(xì)胞性的基膜，是一種微纖維網(wǎng)；外層是腎小囊的上皮細(xì)胞層,其細(xì)胞表面有足狀突起并交錯(cuò)形成裂隙稱為足細(xì)胞。交錯(cuò)的足細(xì)胞間隙上有一層濾過裂隙膜，對大分子物質(zhì)的濾過起到機(jī)械屏障作用。在三層膜上都覆蓋著帶負(fù)電的糖蛋白，能阻止帶負(fù)電的物質(zhì)通過，起到電化學(xué)屏障作用。第37頁,共62頁，星期六，2024年，5月第38頁,共62頁，星期六，2024年，5月2、有效濾過壓和濾過平衡有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。

腎小球毛細(xì)血管壓是濾過作用的唯一動(dòng)力。第39頁,共62頁，星期六，2024年，5月第40頁,共62頁，星期六，2024年，5月二、腎小管和集合管轉(zhuǎn)運(yùn)功能腎小球?yàn)V過液進(jìn)入腎小管稱為小管液,小管液經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收與分泌作用最后排出體外的液體稱為終尿。

重吸收是指溶質(zhì)從小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中的過程。

分泌是指上皮細(xì)胞將本身代謝產(chǎn)物或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液（腔）中的過程。第41頁,共62頁，星期六，2024年，5月一）近端小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能1、Na+、Cl-、HCO3-的重吸收及H+的分泌（如圖）第42頁,共62頁，星期六，2024年，5月第43頁,共62頁，星期六，2024年，5月第44頁,共62頁，星期六，2024年，5月2、水靠滲透作用和跨細(xì)胞兩條路徑被重吸收。

3、

K+是主動(dòng)重吸收，機(jī)制尚不清楚。

4、葡萄糖、氨基酸全部被腎小管重吸收，而且僅限于近球小管前半部。

第45頁,共62頁，星期六，2024年，5月（二）髓袢的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

髓袢降支對水有較好的通透性，對Na+、K+、尿素的通透性很低，因此隨著小管液中水的重吸收，溶質(zhì)濃度和滲透壓逐漸升高。第46頁,共62頁，星期六，2024年，5月第47頁,共62頁，星期六，2024年，5月（三）遠(yuǎn)曲小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

1、Na+和Cl-的重吸收

Na+和Cl-，通過Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞，繼而被重吸。

第48頁,共62頁，星期六，2024年，5月2、K+的分泌（如圖）K+是唯一既可被腎小管重吸收，又能被分泌的離子。泌K+是一種被動(dòng)過程，與Na+的重吸收關(guān)系密切Na+,吸收一個(gè)Na+，同時(shí)分泌一個(gè)K+，稱為Na+-K+交換。與H+-Na+交換相拮抗。

第49頁,共62頁，星期六，2024年，5月第50頁,共62頁，星期六，2024年，5月3、H+的分泌（如圖）

遠(yuǎn)曲小管和集合管通過閏細(xì)胞管腔膜上的H+泵主動(dòng)分泌。H+的來源乃是細(xì)胞內(nèi)的CO2和H2O。H+的分泌常與Na+交換與K+形成競爭。第51頁,共62頁，星期六，2024年，5月第52頁,共62頁，星期六，2024年，5月4、NH3的分泌

（如圖）

小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3，可以向小管液或細(xì)胞間隙液自由擴(kuò)散。小管液中的NH3與H+結(jié)合生成NH4+，進(jìn)一步與強(qiáng)酸鹽（如NaCl）的負(fù)離子結(jié)合隨尿排出。(除以NH3分泌外還有一NH4+的形式分泌,不僅遠(yuǎn)曲小管,而且?guī)缀跽麄€(gè)腎小管都有這種過程)。NH3的分泌及NH4+鹽的生成促進(jìn)H+-Na+交換。

強(qiáng)酸鹽解離后的正離子（如Na+）可與H+交換進(jìn)入小管上皮細(xì)胞，再與HCO3-一起回血。遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的H+和NH3密切相關(guān)，NH4+的生成可促進(jìn)NaHCO3的重吸收。第53頁,共62頁，星期六，2024年，5月第54頁,共62頁，星期六，2024年，5月5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集合管還能（如圖）

第55頁,共62頁，星期六，2024年，5月第56頁,共62頁，星期六，2024年，5月三、尿的生成的調(diào)節(jié)

（一）影響腎小球?yàn)V過作用的因素

有四個(gè)方面：（1）濾過面積（2）濾過膜通透性（3）有效濾過壓（4）腎血流量。第57頁,共62頁，星期六，2024年，5月（二）影響腎小管和集合管重吸收及分泌作用（腎血流量）的因素1.腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)

2.腎交感神經(jīng)的作用腎的血管和腎小