血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

關(guān)于血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物多巴酚丁胺腎上腺素硝普納硝酸甘油多巴胺去甲腎上腺素第2頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月

？血管活性藥物血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血壓第3頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響

心臟變時(shí)效應(yīng)

對(duì)血管緊張度的影響

對(duì)心肌收縮力的影響血管活性藥物第4頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月血管活性藥物的臨床作用改善血壓

改善心臟排出量

改善微循環(huán)

血管活性藥物第5頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月常用血管活性藥物

硝酸甘油硝普鈉多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素酚妥拉明米力農(nóng)第6頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月硝酸甘油

【藥理作用】擴(kuò)張小靜脈，而且對(duì)冠狀血管具有選擇性的擴(kuò)張作用。

注意事項(xiàng)

持續(xù)使用>24小時(shí)會(huì)逐步產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無(wú)效，因此不主張長(zhǎng)期靜脈使用。避光使用！第7頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月硝普鈉

【藥理作用】同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心室的前后負(fù)荷屬于一種控制性降壓藥注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期用藥時(shí)，易產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀，并可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。只要避光得當(dāng)，無(wú)需6小時(shí)更換！第8頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月多巴胺

【藥理作用】

多巴胺主要激動(dòng)α、β受體和外周的多巴胺受體，其效應(yīng)具有劑量依賴性小劑量中劑量大劑量第9頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月多巴胺

小劑量

1-5ug/kg·min

中劑量

5-10ug/kg·min

大劑量

>10ug／kg·min

增加腎血流量和鈉的排除

增加心肌收縮力和心率

外周阻力增加血壓升高

第10頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月腎上腺素

【藥理作用】對(duì)

-受體和

-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴性。第11頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。強(qiáng)烈收縮周圍血管作用易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和心律失常心肌收縮力和心輸出量增加，周圍血管開始收縮0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

第12頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月去甲腎上腺素

【藥理作用】主要興奮

-受體，對(duì)阻力血管和容量血管均有強(qiáng)烈的收縮作用。注意事項(xiàng)：

長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。第13頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月異丙腎上腺素【藥理作用】

主要興奮?-受體，使心肌收縮率增加，心率加快，傳導(dǎo)加速。注意事項(xiàng)：

應(yīng)用后可使心排量增加，收縮壓增高，舒張壓下降，腎血流量增加，尿量增多。大劑量使用可使靜脈血管擴(kuò)張，收縮壓、舒張壓降低。

第14頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月酚妥拉明【藥理作用】

為α-受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，也擴(kuò)張靜脈，可降低肺動(dòng)脈高壓，減輕心臟前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，解除支氣管痙攣。注意事項(xiàng)：可引起心動(dòng)過(guò)速和低血壓。第15頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月米力農(nóng)【藥理作用】選擇性抑制磷酸二酯酶，使外周小動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，外周容量血管擴(kuò)張，減少心臟前后負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔（xie）壓。注意事項(xiàng)：過(guò)量使用可有低血壓，心動(dòng)過(guò)速。第16頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月血管活性藥物的護(hù)理

準(zhǔn)確量化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確量化用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù)

用固定的模式精確用藥。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)整個(gè)用藥過(guò)程全面的觀察第17頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月血管活性藥物的護(hù)理量化微量注射泵μｇ/kg·min

第18頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月第19頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月μｇ/kg·min

第20頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月常用藥物的常用劑量

藥名配置濃度mg/50ml數(shù)字顯示

ml/h輸入劑量μg/kg·min常用劑量

μg/kg·min多巴胺體重kg×311.0μg/kg·min5～20μg/kg·min腎上腺素體重（kg）×0.0310.01μg/kg·min0.01～0.2

μg/kg·min硝普鈉體重（kg）×1.510.5μg/kg·min0.5～8μg/kg·min硝酸甘油體重（kg）×0.310.1μg/kg·min1～5μg/kg·min第21頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

1、配制前雙人查對(duì)

2、縮血管藥物通過(guò)中心靜脈輸注3、藥物與管路明確標(biāo)識(shí)4、輸注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞5、血管活性藥物不宜與其他液體同通道輸注。6、逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落第22頁(yè),共24頁(yè)，星期六，2024年，5月血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

7、嚴(yán)禁在血管活性藥物通路推注藥物8、停用血管活性藥物必須先回抽5~10ml血液丟棄后再用肝素封管9、管路阻塞