支氣管哮喘課件

支氣管哮喘定義：是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性疾病導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。支氣管哮喘6

癥狀發(fā)作性呼氣性呼吸困難/發(fā)作性胸悶和咳嗽。伴哮鳴音。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫坐位、端坐呼吸，甚至發(fā)紺。干咳或咳大量白色泡沫樣痰。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。支氣管哮喘6體征發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征象。雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。呼氣音延長(zhǎng)重者心率加快奇脈胸腹反常運(yùn)動(dòng)發(fā)紺支氣管哮喘6支氣管哮喘的分期急性發(fā)作期：指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難。慢性持續(xù)期：臨床分為四級(jí)。緩解期：癥狀和體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，維持四周以上。支氣管哮喘6并發(fā)癥氣胸縱膈氣腫肺不張支氣管哮喘6實(shí)驗(yàn)室檢查痰液檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多。呼吸功能檢查：最大呼氣中期流速、呼氣峰值流速均減少。FEV1下降>20%，可診斷為激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。血?dú)夥治觯篜aO2降低X線檢查：發(fā)作時(shí)雙肺透亮度增高，呈過(guò)度充氣狀態(tài)。特異性變應(yīng)原的檢測(cè)：大多數(shù)病人對(duì)眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。支氣管哮喘6藥物治療緩解哮喘發(fā)作：即支氣管舒張藥。如：P2受體激動(dòng)劑；茶堿類可以增強(qiáng)呼吸肌肉收縮，氣道纖毛清除功能，抗炎?？鼓憠A類；控制哮喘發(fā)作：即抗炎藥。如：糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。白三烯拮抗劑支氣管哮喘6急性發(fā)作期的治療主要目的是：盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化，防止并發(fā)癥。（輕度、中度、重度至危重度分別應(yīng)？）支氣管哮喘6哮喘的長(zhǎng)期治療間歇至輕度持續(xù)中度持續(xù)重度持續(xù)支氣管哮喘6免疫療法特異性療法：即脫敏療法。非特異性療法支氣管哮喘6常用的護(hù)理診斷氣道交換受損與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效與支氣管黏膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關(guān)知識(shí)。支氣管哮喘6氣道交換受損環(huán)境與體位緩解緊張情緒病情觀察：觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀：鼻咽癢、噴嚏、流涕、眼癢。哮喘發(fā)作時(shí)，觀察病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度及輔助呼吸肌是否參與呼吸運(yùn)動(dòng)等。氧療護(hù)理：吸氧流量為每分鐘1~3L，吸入氧濃度一般不超過(guò)40%。飲食護(hù)理口腔與皮膚護(hù)理用藥護(hù)理支氣管哮喘6用藥護(hù)理主要是糖皮質(zhì)激素：指導(dǎo)病人噴藥后必須用清水充分漱口以減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。口服用藥宜在飯后服用支氣管哮喘6清理呼吸道無(wú)效病情觀察：觀察病人咳嗽情況、痰液形狀和量。補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)病人每天飲水2500~3000ml。促進(jìn)排痰：指導(dǎo)病人有效咳嗽。支氣管哮喘6知識(shí)缺乏定量霧化吸入器（MDI）：同時(shí)以手指按壓噴藥，至吸氣末屏氣10s，使較小的霧粒沉降在氣道遠(yuǎn)端，然后緩慢呼氣，休息3min后可再重復(fù)使用一次。干粉吸