福建省建筑工程監(jiān)理文件管理規(guī)程(表格)

表A.0.1-1總監(jiān)任命書(shū)〔法定代表人授權(quán)書(shū)〕

茲任命同志為我公司監(jiān)理的工程總監(jiān)

理工程師。授權(quán)代表我公司全面履行該工程建立工程監(jiān)理合同，主持該工

程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。

被任命人〔總監(jiān)理工程師〕簡(jiǎn)況：

姓名：出生年月：

職稱：注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào)：

監(jiān)理單位〔章〕：

法定代表人:

日期：

表A.0.1-2_工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員表

工程名稱：編號(hào)：

崗位證書(shū)

姓名崗位職務(wù)技術(shù)職稱專業(yè)聯(lián)系備注

名稱及證號(hào)

監(jiān)理單位〔章〕：填報(bào)人：日期：

表AQ1-3監(jiān)理設(shè)施〔設(shè)備〕登記表

工程名稱：編號(hào)：

購(gòu)入/

序設(shè)施、型號(hào)生產(chǎn)廠家/供進(jìn)場(chǎng)

號(hào)名稱數(shù)量生產(chǎn)/備注

設(shè)備編號(hào)規(guī)格給商日期

檢定日期

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：填報(bào)人：日期：

表A.0.1-4設(shè)計(jì)文件監(jiān)理自審記錄

工程名稱：編號(hào):

日期頁(yè)數(shù)共頁(yè)，第頁(yè)

設(shè)計(jì)單位專業(yè)名稱

序號(hào)圖號(hào)圖紙問(wèn)題建議及意見(jiàn)

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

自審人員簽字

〔章〕

表A.0.1-5監(jiān)理日記

日期：年月日，星期，氣溫：C。

氣候——白天：夜間：

工程名稱

記錄人：監(jiān)理工程師:

注：監(jiān)理日志應(yīng)全面記錄有關(guān)監(jiān)理活動(dòng)，包括工程實(shí)施、監(jiān)理工作及其他有關(guān)情況，如：工程進(jìn)

展、重要會(huì)議、重大事件、聯(lián)合檢查、監(jiān)理通知/聯(lián)系單、工程開(kāi)工/復(fù)工、當(dāng)?shù)貧夂?、參?/p>

人

員等情況。

表AQ1-6監(jiān)理月報(bào)

編號(hào)：

工程名稱監(jiān)理單位

建立單位工程負(fù)責(zé)人

施工單位工程經(jīng)理

設(shè)計(jì)單位工程設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人

勘察單位工程勘察負(fù)責(zé)人

工程概況

填寫(xiě)要求：對(duì)上月的形象進(jìn)度做出說(shuō)明，可附反映工程形象進(jìn)度的數(shù)碼

形象進(jìn)度

照片。

本月工程

工程進(jìn)度情況與分析，工程質(zhì)量和施工平安情況與評(píng)價(jià)。

實(shí)施情況

合同與造價(jià)

工程計(jì)量與工程款支付情況，合同變更、工程延期、費(fèi)用索賠等情況。

管理情況

本月監(jiān)理對(duì)本月進(jìn)度、質(zhì)量、平安、造價(jià)等方面情況的綜合評(píng)價(jià)；本月監(jiān)理工作

工作小結(jié)情況;有關(guān)本工程的意見(jiàn)和建議。

下月監(jiān)理

工作重點(diǎn)

其它情況

工程總監(jiān)理工程師〔簽名〕：

年月日

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

表A.0.1-7危險(xiǎn)性較大工程工程登記表

工程名稱：

序工程〔設(shè)施或分局部項(xiàng)工程〕部擬安裝〔搭設(shè)、施工〕或投入

位備注

□名稱使用時(shí)間

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

工程經(jīng)理〔簽字〕：總監(jiān)理工程師〔簽字〕：

施工單位〔章〕：監(jiān)理單位〔章〕：

表AQ1-8監(jiān)理工作聯(lián)系單

工程名稱：編號(hào)：

致；〔單位〕

事由：

內(nèi)容：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總監(jiān)理工程師:

日期：

表A.0.1-9監(jiān)理工程師通知單

工程名稱:編號(hào)：

致：〔施工單位〕

事由：

內(nèi)容：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期：

報(bào)送（建立單位〕：

表AQ1-10監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱：編號(hào)：

致：____________________________________________〔監(jiān)理單位〕

我方接到編號(hào)為_(kāi)_______________________________________的監(jiān)理工程

師通知單后，已按要求完成了相關(guān)工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以審查。

詳細(xì)內(nèi)容：

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

復(fù)查意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕:

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期：

表A.0.1-11工程暫停令

工程名稱:編號(hào)：

致：〔施工單位］

由于__________________________________________________________

原因，現(xiàn)通知你方必須于年—月—日一時(shí)起，對(duì)本工程的

__________________________________________部位〔工序］實(shí)施暫停施工,

并按要求做好下述各項(xiàng)工作：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師：

日期：

報(bào)送〔建立單位〕

表A.0.1-12工程復(fù)工報(bào)審表

工程名稱:編號(hào)：

致：〔監(jiān)理單位〕

根據(jù)號(hào)?工程暫停令。我方已按照要求完成了以下各

項(xiàng)工作，滿足了復(fù)工條件，特申請(qǐng)于年月日復(fù)工，請(qǐng)

審批。

詳細(xì)內(nèi)容：

附件：

□復(fù)工報(bào)告

□證明文件

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

核查意見(jiàn):

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

審批意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-13會(huì)議簽到表

工程名稱：編號(hào)：

會(huì)議地點(diǎn)

主持人

會(huì)議時(shí)間

會(huì)議內(nèi)容：

姓名單位〔部門(mén)〕名稱職務(wù)或職稱聯(lián)系

表AQ1-14施工單位工程管理機(jī)構(gòu)報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：（監(jiān)理單位）

我方承當(dāng)?shù)墓こ蹋?/p>

在施工準(zhǔn)備階段已按照?建立工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)o規(guī)定建立了工程管理機(jī)構(gòu)的

質(zhì)量平安管理體系、施工技術(shù)管理體系和質(zhì)量平安保證體系等工作，現(xiàn)將

如下資料申報(bào)貴部審查。

附件：

1.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照〔副本〕；

2.企業(yè)資質(zhì)證書(shū)〔副本〕；

3.工程管理組織機(jī)構(gòu)；

4.工程章啟用函件；

5.工程經(jīng)理任命書(shū)；

6.工程管理機(jī)構(gòu)人員配備名單；

7.崗位資格證件；

8.其它要求的資料。

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-15~施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄

開(kāi)工日期：

工程名稱開(kāi)工報(bào)告

建立單位工程負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位工程負(fù)責(zé)人

勘察單位工程負(fù)責(zé)人

監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

施工單位工程經(jīng)理工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度

2質(zhì)量責(zé)任制

3主要專業(yè)工種操作上崗證書(shū)

4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度

5施工圖審查情況

6地質(zhì)勘察資料

7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案編制及審批

8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度

10攪拌站及計(jì)量設(shè)置

11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理制度

12

施工單位

工程技術(shù)負(fù)責(zé)人

工程經(jīng)理

〔簽字〕

〔簽字〕

檢查結(jié)論:

總監(jiān)理工程師〔簽字〕：

〔建立單位工程負(fù)責(zé)人〕

年月日

表A.0.1-16施工組織設(shè)計(jì)/專項(xiàng)施工方案報(bào)審表

編號(hào)：

工程名稱施工單位

編現(xiàn)報(bào)上__________________主___編_____

制工程施工組織總設(shè)計(jì)/施工組織設(shè)計(jì)/

單專項(xiàng)施工方案文件，請(qǐng)予以審查。編制人

位

工程工程部/專業(yè)分包

技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工單位〔蓋章〕工程經(jīng)理

總承包單位審核意見(jiàn)：

審

核

單

位

年月日

總承包單位企業(yè)技術(shù)

審核人

〔蓋章〕負(fù)責(zé)人

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

審

查

單

位

監(jiān)理審查結(jié)論：口同意實(shí)施□修改后報(bào)□重新編制

專業(yè)監(jiān)理工程師日期：

監(jiān)理單位

〔蓋章〕

總監(jiān)理工程師日期：

表A.0.1-17施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表

工程名稱：編號(hào)：

致：〔監(jiān)理單位〕

我方已完成的施工控制測(cè)量，

經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。

附件：

1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料；

2.施工控制測(cè)量成果表〔內(nèi)業(yè)計(jì)算書(shū)、測(cè)量?jī)x器、測(cè)工崗位證書(shū)號(hào)〕。

施工單位〔章〕

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-18~報(bào)審/驗(yàn)表

工程名稱：編號(hào)：

致：〔監(jiān)理單位〕

我方已完成工作，現(xiàn)報(bào)上該工程

報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。

附件：

□檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果

口分部〔子分部〕工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

口關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施

□新材料、新設(shè)備、新工藝、新技術(shù)施工工藝和證明材料

□試驗(yàn)室資質(zhì)資料

□其它

施工單位〔章〕

工程經(jīng)理：

日期：

審查/驗(yàn)收意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-19工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：〔監(jiān)理單位〕

我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如

下〔見(jiàn)附件〕?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部

位：,請(qǐng)予以審核。

附件：

L數(shù)量清單；

2.質(zhì)量證明文件；

3.自檢結(jié)果。

施工單位〔章〕

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-20見(jiàn)證取樣和送檢記錄

工程名稱：編號(hào)：

見(jiàn)證取樣和送檢材料類(lèi)別：

建立單位檢測(cè)單位

施工單位監(jiān)理單位

取樣取樣取樣人見(jiàn)證人員送檢日期收到報(bào)告

取樣日期報(bào)告編號(hào)

部位數(shù)量員簽名簽名數(shù)量日期

備注：

制表人〔簽字〕

表AQ1-21混凝土澆搗令

工程名稱：編號(hào)：

澆搗部位施工單位

碎等級(jí)年月日時(shí)至

方案澆搗時(shí)間

澆搗量(rrf)年月日時(shí)

試快留置標(biāo)養(yǎng)組同條件組拆模組抗?jié)B組

以下內(nèi)容是否通過(guò)驗(yàn)收〔通過(guò)的工程請(qǐng)?zhí)铗?yàn)收入姓名〕

1鋼筋4軟管預(yù)埋

2模板5電管預(yù)埋

3水管預(yù)埋6其他

檢測(cè)報(bào)告編號(hào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)

現(xiàn)

碎石或卵石出廠水泥

場(chǎng)

水泥強(qiáng)度等級(jí)/物理性

混砂

能

凝

外加劑混凝土配合比

±

商品硅開(kāi)盤(pán)鑒定證明

混報(bào)告編號(hào)實(shí)驗(yàn)配合匕二〔kg〕

凝重量比水水泥砂石子摻合料外加劑

±水灰比

配坍落度施工配合比〔kg〕

合

外加劑摻量

比

施

工澆搗組長(zhǎng)工程經(jīng)理

單〔簽字〕〔簽字〕

位

審查意見(jiàn):

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

簽發(fā)時(shí)間：年月日時(shí)

表AO1-22混凝土模板撤除工序申請(qǐng)表

工程名稱：編號(hào)：

拆模構(gòu)件名稱及部位數(shù)量

構(gòu)件碎設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)構(gòu)件硅澆搗時(shí)間

碎強(qiáng)度報(bào)告

位是否符合設(shè)計(jì)要求

模板方案撤除時(shí)間

申請(qǐng)意見(jiàn)：

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表AQ1-23施工旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱：編號(hào):

日期氣候工程地點(diǎn)

施工合同段

旁站部位或工序

旁站開(kāi)場(chǎng)時(shí)間旁站完畢時(shí)間

施工情況：

監(jiān)理情況：

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：

處理意見(jiàn)：

備注：

旁站人員〔簽字〕：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

日期：

表A.0.1-24工程開(kāi)工報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：________________________________________〔建立單位］

—_____________〔監(jiān)理單位〕

我方承當(dāng)?shù)腳________________________工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，

具備了開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)于年月日開(kāi)工，請(qǐng)審批。

附件：

□開(kāi)工報(bào)告

□證明文件

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師:

日期：

審批意見(jiàn):

建立單位〔章〕：

工程負(fù)責(zé)人：

日期：

表A.0.1-25施工進(jìn)度方案報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：〔監(jiān)理單位〕

我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程

施工進(jìn)度方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。

附件：

□施工總進(jìn)度方案

口階段性進(jìn)度方案

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期:

審核意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-26工程款/進(jìn)度款審查記錄

工程名稱：編號(hào)：

施工單位

申請(qǐng)支付金額

審查后應(yīng)得金額

審核增減

扣回預(yù)付款

本期應(yīng)付款

審查意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表AQ1-27工程款/進(jìn)度款支付證書(shū)

工程名稱：編號(hào)：

致：〔建立單位］

根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的工程款支付申請(qǐng)表和附件，并扣

除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款，共計(jì)

［大寫(xiě)］_______________________________________

〔小寫(xiě)：〕。

請(qǐng)按合同約定及時(shí)付款。

其中：

1.施工單位本期申報(bào)款為：

2.經(jīng)審核施工單位本期應(yīng)得款為：

3.本期應(yīng)扣款為：

4.本期應(yīng)付款為：

附件：

L施工單位的工程款支付申請(qǐng)表及附件；

2.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。

專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

審核意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-28平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證書(shū)

工程名稱：編號(hào)：

施工單位：

工程地點(diǎn)在施部位

致：_________________________________________〔建立單位］

根據(jù)施工合同的約定，經(jīng)審核施工單位的支付申請(qǐng)表，同意本期支付

平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，共計(jì)

〔大寫(xiě)J______________________________________________

〔小寫(xiě):____________________________________〕。

請(qǐng)按合同約定及時(shí)付款。

附件：

1.施工單位的支付申請(qǐng)表及附件；

2.工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。

專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

審核意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-29工程變更費(fèi)用報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：___________________________〔監(jiān)理單位〕

—

茲申報(bào)第一號(hào)工程變更單的變更費(fèi)用，計(jì)算書(shū)見(jiàn)附件，

—

請(qǐng)予以審核。

附件：工程變更費(fèi)用計(jì)算書(shū)

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

審核意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總監(jiān)理工程師：

日期：

表AO1-30費(fèi)用索賠審批表

工程名稱：編號(hào)：

致：〔施工單位］

根據(jù)施工合同條款條的約定，你方提出的

費(fèi)用索賠申請(qǐng)〔第號(hào)〕，索賠金額〔大寫(xiě)〕

經(jīng)我方審核評(píng)估：

口不同意此項(xiàng)索賠。

口同意此項(xiàng)索賠，審核金額為〔大寫(xiě)〕O

同意/不同意索賠的理由：

索賠金額的計(jì)算:

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-31超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的專項(xiàng)施工方案報(bào)審表

編號(hào)：

工程名稱施工單位

編現(xiàn)報(bào)上__________________主編

制工程專項(xiàng)施工方案文件，請(qǐng)予以

單審查。編制人

位

工程工程部/專業(yè)分包

技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工單位〔蓋章〕工程經(jīng)理

總承包單位審核意見(jiàn)：

審

核

單

位年月日

總承包單位幣壇,企業(yè)技術(shù)

〔章〕審核人負(fù)責(zé)人

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

審

監(jiān)理審查結(jié)論：口同意實(shí)施□修改后報(bào)□重新編制

查

專業(yè)監(jiān)理工程師日期：

單工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)

〔章〕總監(jiān)理工程師日期：

位建立單位意見(jiàn)：

工程負(fù)責(zé)人：

年月日

表AQ1-32施工單位平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：〔監(jiān)理單位〕

我方承當(dāng)?shù)墓こ蹋谑?/p>

工準(zhǔn)備階段已按照0建立工程平安生產(chǎn)管理?xiàng)l例有皿福建省建立工程平安

生產(chǎn)管理方法0規(guī)定建立了平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)和平安生產(chǎn)規(guī)章制度等工作?，F(xiàn)

將如下資料申報(bào)，請(qǐng)予以審查。

附件：

1.企業(yè)資質(zhì)證書(shū)〔副本〕；

2.平安生產(chǎn)許可證〔副本〕；

3.工程平安監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)；

4.工程平安監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員配備名單；

5.工程經(jīng)理的建造師證和平安生產(chǎn)考核合格證〔B證〕；

6.專職平安員的平安崗位證和平安生產(chǎn)考核合格證〔C證〕；

7.平安生產(chǎn)規(guī)章制度；

8.其它要求的資料。

施工單位〔章〕

工程經(jīng)理：

日期：

審查意見(jiàn):

平安監(jiān)理人員：

日期:

審核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕

總監(jiān)理工程師：

日期：

表A.0.1-33施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員資格報(bào)審表

工程名稱：編號(hào):

致：_____________________________________〔監(jiān)理單位〕

我方承當(dāng)?shù)腳______________________________________工程，擬安

排以下建筑施工特種作業(yè)人員進(jìn)場(chǎng)施工，特種作業(yè)人員已按照0建筑施工

特種作業(yè)人員管理規(guī)定？經(jīng)建立主管部門(mén)考核合格并取得操作資格證書(shū)，

現(xiàn)將以下特種作業(yè)人員名單及資格證申報(bào)，請(qǐng)予以審查。

附件：建筑特種作業(yè)人員名單及操作資格證

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

姓名出生年月工種類(lèi)別證號(hào)發(fā)證時(shí)間年檢時(shí)間監(jiān)理審查意見(jiàn)

審查意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

注：建筑施工特種作業(yè)人員包括：L建筑電工、焊工；2.建筑架子工；3.建筑起重信號(hào)司索工；4.建

筑起重機(jī)械司機(jī)；5.建筑起重機(jī)械安裝拆卸工；6.高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；7.高處作業(yè)吊籃操作工；

8.建筑起重機(jī)械維修工；9.建筑起重機(jī)械檢測(cè)工；10.樁工機(jī)械操作工；11.混凝土機(jī)械操作工；12.

鋼筋機(jī)械連接操作工。

表A.0.1-34施工現(xiàn)場(chǎng)平安隱患報(bào)告書(shū)

工程名稱：編號(hào)：

致：〔建立行政主管部門(mén)］

由單位施工的工程,

存在以下嚴(yán)重平安事故隱患：

我單位已于年月日發(fā)出?監(jiān)理工程師通知單!々工

程暫停令?編號(hào)，但施工單位拒不整改/停工。

特此報(bào)告！

總監(jiān)理工程師：年月日

簽收人：年月日

表A.0.1-35建筑起重機(jī)械安裝/拆卸報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

工程地點(diǎn)工程經(jīng)理

出租單位安裝/拆卸單位

建筑起重機(jī)械建筑起重機(jī)械

名稱及型號(hào)登記編號(hào)

致：〔監(jiān)理單位〕

我方已完成對(duì)安裝/拆卸方案及

資質(zhì)等資料的審核，請(qǐng)予以復(fù)核。

附件：

1.□安裝/拆卸專項(xiàng)施工方案

□多臺(tái)塔式起重機(jī)施工專項(xiàng)方案

2.特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、使用說(shuō)明書(shū)、制造監(jiān)視檢驗(yàn)證

書(shū)、備案登記證明等文件

3.安裝單位、使用單位的資質(zhì)證書(shū)、安生生產(chǎn)許可證和特種作業(yè)人員

的操作資格證書(shū)

4.輔助起重機(jī)械的的合格證及操作人員資格證書(shū)

5.其他資料

施工單位〔章〕

工程平安負(fù)責(zé)人：

工程經(jīng)理：

日期：

復(fù)核意見(jiàn):

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

表AO1-36建筑起重機(jī)械安裝〔拆卸〕告知表

建立局：

單位〔安裝資質(zhì)證書(shū)號(hào)：，資質(zhì)等級(jí)：級(jí)〕，擬定于年月日至年月日，

在本市〔縣〕工程〔工地〕，口安裝/口拆卸以下建筑起重設(shè)備〔表一〕，現(xiàn)

告知貴局，請(qǐng)予以監(jiān)視。并提供經(jīng)施工總承包單位、監(jiān)理單位審核合格的

以下資料〔表二〕：

表一：擬安裝建筑起重機(jī)械清單

本次安裝安裝現(xiàn)場(chǎng)

設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)備案證號(hào)聯(lián)系

高度〔m〕負(fù)責(zé)人

表二：總承包單位、監(jiān)理單位審核資料及審核意見(jiàn)

審核資料審核意見(jiàn)

□建筑起重機(jī)械備案證；

□安裝單位資質(zhì)證書(shū)、平安生產(chǎn)許可證副本；施工總承包單位審

□安裝單位特種作業(yè)人員證書(shū)；核意見(jiàn)：

□經(jīng)安拆單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字的建筑起重機(jī)

械安裝〔拆卸〕工程專項(xiàng)施工方案；

□安裝單位與使用單位簽訂的安裝〔拆卸〕合同

及平安協(xié)議書(shū)；

□安裝單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)械安裝〔拆卸〕工程

的專職平安生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單；年月日

□建筑起重機(jī)械安裝〔拆卸〕工程生產(chǎn)平安事故

應(yīng)急救援預(yù)案；

□輔助建筑起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證

書(shū)。

監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：

年月日

說(shuō)明：本表由告知單位填寫(xiě)，一式二份〔告知單位、登記機(jī)構(gòu)各一份〕

告知單位〔蓋章〕：登記機(jī)構(gòu)接收人：年月日

表A.0.1-37分包單位資質(zhì)報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：________________________________________〔監(jiān)理單位〕

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的_______________________〔分包單位〕

具有承當(dāng)以下工程的施工/安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程工程按合同

的約定進(jìn)展施工/安裝。分包后，我方仍承當(dāng)本工程施工合同的全部責(zé)任。

請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。

分包工程名稱陪B位〕工程數(shù)量擬分包工程合同額備注

合計(jì)

附件：

L分包單位資質(zhì)材料；

2.分包單位業(yè)績(jī)材料；

3,總包對(duì)分包單位的管理制度。

施工單位〔章〕：

工程經(jīng)理：

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〔章〕：

總監(jiān)理工程師：