2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷一

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］系統(tǒng)性紅斑狼瘡是

A.皮膚病

B.腎病

C.骨關(guān)節(jié)病

D.血液系統(tǒng)的疾病。E,自身免疫性系統(tǒng)疾病

【答案】E

2、［題干］男，30歲，服毒自殺，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷

狀態(tài)，呼吸急促，有大蒜味，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔如針尖大小，首選

的解毒藥物是

A.碘解磷定

B.阿托品

C.雙復(fù)磷

D.氯解磷定。E,甘露醇

【答案】D

3、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：

A.管理人員

B.醫(yī)護(hù)人員

C.藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員

D.其他人員。E,以上都是

【答案】E

4、［題干］下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值

A.高熱、咳鐵銹色痰

B.白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C.胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D.肺部濕性啰音。E,痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

【答案】E

【解析】高熱、咳鐵銹色痰只能是一個(gè)比較典型的臨床表現(xiàn)，但是

本題問(wèn)的是明確的診斷措施，診斷中最明確的應(yīng)該是培養(yǎng)出痰菌陽(yáng)性

為確診依據(jù)。

5、［單選題］既能化濕行氣，又能溫中止嘔的藥物是

A.蕾香

B.佩蘭

C.白豆蔻

D.厚樸。E,蒼術(shù)

【答案】C

6、［單選題］手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括

A.有權(quán)自主選擇

B.有同意的合法權(quán)力

C.有明確決定的理解力

D.有家屬代為決定的權(quán)力。E,有做出決定的認(rèn)知力

【答案】D

7、甲狀腺素對(duì)下列哪個(gè)器官的發(fā)育最為重要

A.肝和腎

B.腎和心

C.骨和腦

D.肝和腦。E,心和腦

【答案】C

8、［題干］風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治

療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏，心

率155次/分，應(yīng)及時(shí)

A.停地高辛，注射速尿

B.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉

C.減少地高辛用量，加用阿托品

I).停地高辛改用毒毛花貳K。E,電復(fù)律

【答案】B

【解析】患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏考慮

是洋地黃中毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。

9、［題干］慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則

A.規(guī)律化療

B.A期觀察隨訪，暫不治療

C.A期苯丁酸氮芥治療

D.C期干擾素治療。E,幼淋變患者給予羥基服治療

【答案】A

【解析】喋吟類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長(zhǎng)初治CLL的無(wú)進(jìn)展生存

期，也可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL。

10、［題干］患者女性，45歲。近2年來(lái)常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)

作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。為明確診斷首選的檢查方

法是

A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B.心臟X線攝片

C.冠狀動(dòng)脈造影

I）.放射性核素檢查。E,動(dòng)態(tài)心電圖

【答案】A

【解析】通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。心

電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟

負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車。心電圖

改變主要以ST段水平型或下斜型壓低NO.Imv（從j點(diǎn)后0.06-0.08

秒）持續(xù)2分鐘作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過(guò)速或

血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心

力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

11、［題干］根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一

類是錯(cuò)誤的

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿。E,假性蛋白尿

【答案】E

【解析】尿蛋白可分為五類，為腎小球性蛋白尿；腎小管性蛋白尿;

溢出性蛋白尿;組織性蛋白尿;分泌性蛋白尿五類。

12、［單選題］關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。E,臨床治愈則不再有咯血

【答案】E

13、［單選題］大青龍湯證的病因病機(jī)是

A.風(fēng)寒束表，陽(yáng)郁化熱，表寒里熱

B.風(fēng)寒犯表，內(nèi)陷心胸，心神受擾

C.風(fēng)寒犯表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)閉營(yíng)郁

D.風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。E,素有郁熱，復(fù)感風(fēng)寒，外寒

內(nèi)熱

【答案】A

14、［單選題］對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈

A.黑色

B.青紫色

C.暗紅色

D.櫻桃紅色。E,蒼白色

【答案】D

15、下列屬于內(nèi)源性致熱原的是

A.細(xì)菌

B.壞死組織

C.腫瘤壞死因子

D.抗原抗體復(fù)合物。E,白細(xì)胞

【答案】C

16、［題干］擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振。E,肺部感染

【答案】A

【解析】擴(kuò)張型心肌病以左心室或右心室明顯擴(kuò)大，心室收縮功能

減退為特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。

17、男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽

黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部x線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮

區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是

A.咳痰標(biāo)本

B.咽拭子

C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本

D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本。E,經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污

染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

【答案】E

18、［單選題］銀屑病性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)不包括0。

A.見于20%?30%的銀屑病患者

B.非對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎

C.也可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，中軸或脊柱關(guān)節(jié)炎

D.舐骼關(guān)節(jié)受累多為對(duì)稱性。E,X線示：“筆帽一鉛筆樣”征

【答案】D

19、［題干］本患者最可能的診斷是()。

A.慢性腎炎

B.未分化結(jié)締組織病

C.混合結(jié)締組織病

D.急性腎炎。E,系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【答案】E

【解析】本題涉及SLE的誘因及診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)較少，需

要與其他疾病進(jìn)行鑒別?；颊哂腥焉镎T因，有腎臟、肺臟受累，診斷

更傾向于SLEo

20、［單選題］上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.對(duì)癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處

理。E,早期積極使用抗生素

【答案】E

21、急性病毒性心肌炎最常見的病原體是

A.腺病毒

B.柯薩奇B

C.單純皰疹病毒

D.流感病毒。E,EB病毒

【答案】B

22、［題干］關(guān)于焦磷酸鈣沉積病，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()。

A.該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以一種或多種方法檢測(cè)焦磷酸鈣晶體為基礎(chǔ)的。

B.焦磷酸鈣沉積病又稱假性痛風(fēng)

C.盡管假性痛風(fēng)與痛風(fēng)發(fā)病原因不同，但臨床表現(xiàn)類似

D.秋水仙堿可用于假性痛風(fēng)的治療，但療效不如急性痛風(fēng)顯著。E,

假性痛風(fēng)通常以單關(guān)節(jié)起病，最常見的是膝關(guān)節(jié)

【答案】C

【解析】?jī)煞N疾病均可發(fā)生急性單關(guān)節(jié)炎，前者女性似乎更易罹患,

后者男性易患，兩種疾病典型累及的關(guān)節(jié)亦有差別。

23、［單選題］“十八反”中，與烏頭相反的藥物是

A.玄參

B.瓜簍

C.細(xì)辛

D.海藻。E,白芍

【答案】B

24、［單選題］黃疸病濕熱并重的代表方劑是

A.大黃硝石湯

B.茵陳蒿湯

C.大柴胡湯

D.桅子大黃湯。E,消石磯石散

【答案】B

25、［題干］關(guān)于甲狀腺檢查，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.檢查時(shí)配合吞咽動(dòng)作

B.聽診注意有無(wú)血管雜音

C.1度腫大可看出并能觸及

D.3度腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。E,注意甲狀腺腫大程度

【答案】C

【解析】甲狀腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及;2度腫大在

胸鎖乳突肌以內(nèi)，3度超過(guò)胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、

對(duì)稱性、硬度、表面情況、壓痛及有無(wú)震顫。聽診有無(wú)血管雜音。

26、［題干］關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下

列說(shuō)法正確的是()。

A.無(wú)需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療

B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全

C.中藥黃芭減少尿白蛋白排出

D.避免應(yīng)用降脂藥物。E,如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，

則無(wú)需再繼續(xù)藥物治療

【答案】E

【解析】在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整

飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限

度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB

類藥物可減少尿蛋白。中藥黃黃促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕

高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可

自然緩解，故無(wú)需再繼續(xù)藥物治療。

27、［題干］原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學(xué)者提出了周

圍學(xué)說(shuō)，其認(rèn)為病因是

A.壓迫所致

B.異常放電

C.異位沖動(dòng)

D.神經(jīng)傳導(dǎo)形成短路。E,形成偽突觸

【答案】A

【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因有周圍學(xué)說(shuō)和中樞學(xué)說(shuō)，周圍學(xué)說(shuō)

認(rèn)為是多因素引起的壓迫所致，而中樞學(xué)說(shuō)認(rèn)為是異常放電所致。

28、［單選題］關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是()。

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥

C.血行感染多見于大腸埃希菌

I）.淋巴道感染是通過(guò)與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起。

E,直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

【答案】C

29、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人員包括：

A.管理人員

B.醫(yī)護(hù)人員

C.藥學(xué)技術(shù)人員與醫(yī)技人員

D.其他人員。E,以上都是

【答案】E

30、［題干］男性，60歲，胃病史8年，近3個(gè)月上腹痛，伴有食欲

減退及體重下降應(yīng)選擇的處理措施是

A.手術(shù)治療

B.防止并發(fā)癥

C.抗生素治療

D.胃液分析檢查。E,對(duì)癥治療，定期胃鏡追蹤觀察

【答案】E

【解析】?jī)?nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏

膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑;慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血

管顯露、色澤灰暗、皺裳變細(xì)小。此患者為慢性萎縮性胃炎。治療主

要是對(duì)癥處理，并定期隨訪。

31、［題干］神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞指的是

A.垂體門脈系統(tǒng)

B.胰島的C細(xì)胞

C.腺垂體

D.下丘腦。E,神經(jīng)垂體

【答案】D

32、［單選題］腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療

A.收縮壓N140mmHg,或舒張壓三90mmHg

B.收縮壓2160mmHg,或舒張壓295mmHg

C.收縮壓80mmHg,或舒張壓3105mmHg

D.收縮壓2200mmIIg.或舒張壓eilOmmHg。E,收縮壓2220mmHg,或

舒張壓》120mmHg

【答案】C

33、［多選題］痰濁阻滯型心悸的治法是

A.鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神

D.活血化瘀、理氣通絡(luò)。E,理氣化痰，寧心安神

【答案】E

34、［題干］外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是

A.原發(fā)性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水。E,水過(guò)多

【答案】C

【解析】等滲性缺水也稱急性缺水，是外科最常見的缺水類型。

35、［單選題］消風(fēng)散中配伍蟬蛻的用意是

A.明目退翳

B.疏散風(fēng)邪

C.疏風(fēng)清熱

D.宣散透疹。E,息風(fēng)止痙

【答案】B

36、二尖瓣狹窄最重要的體征是

A.二尖瓣面容

B.開瓣音

C.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。E,心尖部舒張期隆隆樣雜音

【答案】E

37、［題干］下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是

A.24小時(shí)食管pH測(cè)定中陽(yáng)性率最高的是長(zhǎng)于5分鐘的反流次數(shù)

B.食管吞鋼X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷

C.LES壓低于lOmmHg均發(fā)生反流

D.pHW5為酸反流指標(biāo)。E,內(nèi)鏡是判斷GERG的最準(zhǔn)確方法

【答案】B

38、二尖瓣狹窄最重要的體征是

A.二尖瓣面容

B.開瓣音

C.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。E,心尖部舒張期隆隆樣雜音

【答案】E

39、［題干］患者女，18歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悸，氣短,

乏力，心率98次/分，心電圖示，P-R間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.竇性心率不齊

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯。E,一度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】E

【解析】患者年輕女性，急性起病，在前驅(qū)感染后出現(xiàn)心悸、氣短、

乏力、心率快。這些都符合病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，病毒性心肌炎

可合并多種心律失常，以期前收縮最多見，其次是房室傳導(dǎo)阻滯，該

患者心電圖示，P-R間期為0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R間

期延長(zhǎng)，應(yīng)為一度房室傳導(dǎo)阻滯。

40、［題干］關(guān)于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項(xiàng)不正確

A.大多數(shù)病人心電圖有異常改變

B.在心包炎早期可見普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.竇性心動(dòng)過(guò)速常見

D.大多數(shù)病人可見PR段壓低。E,在抬高的ST段恢復(fù)至基線前出現(xiàn)

T波倒置

【答案】B

【解析】急性心包炎時(shí)除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓

背向下形抬高，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低。

41、［題干］患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾

患過(guò)3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣

雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥。E,肺動(dòng)脈狹窄

【答案】C

【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性

機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量

大時(shí)心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。周圍血管征陽(yáng)性:

血壓脈壓增大240mmHg;可見甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)；觸到水沖脈;可聞及股

動(dòng)脈槍擊音等。

42、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，

脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A,血管性假血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.過(guò)敏性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)。E,再生障礙性貧血

【答案】B

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨

核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。

43、［題干］銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有()。

A.關(guān)節(jié)腫大

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.關(guān)節(jié)疼痛。E,以上均是

【答案】E

44、［單選題］外感咳嗽，經(jīng)用解表宣肺方藥，邪未盡去，仍咳嗽咽

癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白者，治宜選用

A.杏蘇散

B.桑杏湯

C.桑菊飲

D.止嗽散。E,瀉白散

【答案】D

45、［題干］下列哪項(xiàng)是慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

I).限制性通氣功能障礙。E,以上都不是

【答案】B

【解析】慢性支氣管炎早期病變局限于細(xì)小氣道。

46、［單選題］補(bǔ)陽(yáng)還五湯的君藥是

A.當(dāng)歸尾

B.生黃黃

C川茸

D.赤芍。E,地龍

【答案】B

47、［單選題］關(guān)于健康促進(jìn)、健康教育和衛(wèi)生宣傳的關(guān)系正確的是

A.三者的含義一致

B.健康教育包括衛(wèi)生宣傳與健康促進(jìn)

C.衛(wèi)生宣傳包括健康教育與健康促進(jìn)

I).健康教育與衛(wèi)生宣傳含義相同，健康促進(jìn)的概念更廣泛。E,衛(wèi)生

宣傳是健康教育的重要手段，健康促進(jìn)比健康教育意義更為廣泛

【答案】E

48、［題干］患者進(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩

和肋間隙明顯凹陷。首選的檢查是

A.胸片

B.胸部CT平掃

C.血?dú)夥治?/p>

D.心電圖。E,纖維支氣管鏡

【答案】E

【解析】患者考慮為支氣管異物，首選纖維支氣管鏡檢查，既能明

確診斷又能同時(shí)治療。支氣管異物屬于急癥，患者氣道堵塞必須立即

祛除病因。

49、［單選題］下列哪味是治療梅毒的藥物

A.馬錢子

B.黃連

C.輕粉

D.硼砂。E,蛇床子

【答案】C

50、［不定項(xiàng)選擇題］該患者在體檢時(shí)，除哪項(xiàng)體征外余均可能出現(xiàn)

A.面部蝶形水腫性紅斑

B.關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮

C.胸腔積液

D.貧血面容。E,雷諾現(xiàn)象

【答案】B

【解析】SLE常有蝶形紅斑。

51、［單選題］下列疾病，可見骨髓巨核細(xì)胞減少的是

A.血友病

B.缺鐵性貧血

C.ITP

D.急慢性再障。E,巨幼細(xì)胞貧血

【答案】D

52、［單選題］急性再障感染最多見于

A.皮膚黏膜

B.呼吸道

C.顱內(nèi)

D.肛周感染。E,腸道

【答案】B

53、［題干］醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的首要標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

B.因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

C.救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

D.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。E,尊重患者的權(quán)利，為患者

保守醫(yī)療秘密

【答案】C

54、［題干］Barret食管是指下列哪一種

A.食管鱗狀上皮增生

B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D.黏膜糜爛或潰瘍形成。E,食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上

皮所替換

【答案】E

【解析】Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮

所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無(wú)特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、

癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變。

55、［題干］可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.阿司匹林

B.非留體類抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.潑尼松。E,大劑量丙種球蛋白

【答案】C

【解析】甲氨蝶吟應(yīng)作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選用藥，本藥物抑制

細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，是喋吟合成受抑制，同時(shí)具有抗炎作用。

56、［單選題］治外有風(fēng)寒表證內(nèi)兼濕阻中焦證宜選

A.蕾香

B.白豆蔻

C.五加皮

D.砂仁。E,茯苓

【答案】A

57、［題干］下列分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的是

()。

A.CD13,CD33

B.CD5,CD3

C.CD134,CD22

D.CD55,CD59oE,CD53,CD59

【答案】D

【解析】CD59又稱反應(yīng)性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因

子，前者阻止膜攻擊復(fù)合物的組裝，后者抑制補(bǔ)體C3轉(zhuǎn)化酶的形成及

其穩(wěn)定性。在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于GPI錨磷脂缺

乏,CD［題干］CD59等補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白不能連接于細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)

體敏感性增加，發(fā)生血管內(nèi)溶血。

58、［單選題］下列哪項(xiàng)措施對(duì)于急性胰腺炎的治療是首要的()()。

A,胃腸減壓

B.禁食

C.通便

D.抑制胰腺分泌藥物。E,止痛

【答案】B

59、［題干］患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,

既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左

心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A.白色漿液樣痰

B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

C.頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰。E,痰中帶血絲

【答案】C

【解析】急性左心衰患者應(yīng)該是頻頻咳嗽。急性左心衰的臨床表現(xiàn)

為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)絹、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇

輕微發(fā)維、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休

克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

60、［題干］女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部

可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸

片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是()。

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核。E,血行播散型肺結(jié)核

【答案】A

【解析】胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)

核。

61、［單選題］關(guān)于微小病變型腎病說(shuō)法不正確的是

A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

B.好發(fā)于兒童

C.可伴有鏡下血尿

D.常有高血壓及腎功能減退。E,對(duì)激素治療敏感

【答案】D

62、［單選題］皮肌炎()。

A.雷諾現(xiàn)象

B.Gottron征

C.網(wǎng)狀青斑

D.針刺反應(yīng)。E,多形紅斑

【答案】B

63、［單選題］下列各項(xiàng)為非感染性肺炎的是

A.放射性肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.真菌性肺炎。E,肺炎衣原體肺炎

【答案】A

64、［題干］卡氏肺抱子蟲肺炎治療應(yīng)選擇

A.氟康喋

B.干擾素

C.螺旋霉素

D.」甲酸鈉。E,噴他咪

【答案】E

65、［單選題］關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是

A.激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

B.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D.激素減量應(yīng)該先慢后快。E,激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療

時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

【答案】A

66、［單選題］心下有留飲的特點(diǎn)是

A.素盛今瘦

B.背寒冷如掌大

C.脅下痛引缺盆

D.滿喘咳吐。E,心下痞堅(jiān)

【答案】B

67、［題干］治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適

應(yīng)證

A.房室阻滯

B.難治性心力衰竭

C.心源性休克

I).存在自身免疫病。E,竇性心動(dòng)過(guò)速

【答案】E

【解析】病毒性心肌病不主張?jiān)缙趹?yīng)用糖皮質(zhì)激素，尤其病程早期。

但在重癥病例伴難治性心力衰竭、伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯者可

少量、短期使用。

68、［題干］急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，

區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意的是

A.血清學(xué)診斷

B.免疫熒光法

C.酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法

D.病毒分離鑒定。E,胸部CT

【答案】E

69、［單選題］新斯的明一般不宜用于

A.重癥肌無(wú)力

B.支氣管哮喘

C.肌松藥過(guò)量中毒

D.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。E,阿托品中毒

【答案】B

70、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心

界不大，P2>A2,心率96次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)

未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。

該患者最可能的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎；

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎。E,病毒性心肌炎

【答案】E

71、［題干］尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無(wú)尿痛，見于

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】B

【解析】膀胱腫瘤同時(shí)伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時(shí)，則

尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激

癥狀，可能提