內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷一

［單選題］L糞便中帶有大量黏液而無(wú)病理成分應(yīng)考慮

A.霍亂

B.慢性腹瀉

C.腸易激綜合征

D.急性腸炎

E.急性細(xì)菌性痢疾

參考答案：C

參考解析：糞便中帶大量黏液而無(wú)病理成分者常見(jiàn)于腸易激綜合征。腸易激綜

合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，腹瀉每日

3?5次，少數(shù)嚴(yán)重者發(fā)作期可達(dá)十?dāng)?shù)次，大便多呈稀糊狀，也可為成型軟便或

稀水樣。

［單選題］2.引起急性腎小球腎炎的最常見(jiàn)病因是

A.葡萄球菌感染

B.B-溶血性鏈球菌

C.乙型肝炎病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.甲組乙型溶血性鏈球菌感染

參考答案：B

［單選題］3.以下不是內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺的是

A.甲狀腺

B.垂體

C.胸腺

D.腎上腺

E.性腺

參考答案：C

［單選題］5.出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是

A.>1.7umol/L

B.>17,1umol/L

C.>34,2umol/L

D.>68口mol/L

E.>136口r,mol/L

參考答案：C

參考解析：當(dāng)，血清總膽紅素在17.1?34.2Rmol/L,而肉眼看不出黃疸時(shí)，

稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當(dāng)血漬總膽紅素濃度超過(guò)34.2Rmol/L時(shí)，臨床上

即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。

［單選題］6.下列哪種微量元素可用于治療精神病和糖尿病

A.鈉

B.氯

C.鈣

D.磷

E.鋰

參考答案：E

［單選題］7.Austin-Flint雜音的特點(diǎn)是

A.二尖瓣區(qū)功能性舒張期雜音

B.見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄

C.粗糙、常伴震顫

D.常伴有心房顫動(dòng)

E.X線下心影呈梨形心，右心室、左心房增大

參考答案：A

［單選題］8.下列哪項(xiàng)不是急性I型呼吸衰竭的病因

A.肺水腫

B.肺炎

C.肺栓塞

D.神經(jīng)肌肉疾病

E.氣胸

參考答案：D

［單選題］9.男性，26歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音。該摩擦

音的特點(diǎn)是

A.吸氣初明顯

B.呼氣初明顯

C.與心搏一致

D.僅能在呼氣時(shí)聽(tīng)到

E.屏氣時(shí)不消失

參考答案：B

參考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到，吸氣術(shù)或呼氣初較明顯，屏

氣消失，最常在前F側(cè)胸壁聞及。

［單選題］10.女性，55歲。反復(fù)咳嗽咳痰9年，每次持續(xù)3個(gè)月以上。該患者的

咳嗽是由于

A.支氣管異物

B.急性喉炎

C.百日咳

D.氣管腫瘤

E.慢性支氣管炎

參考答案：E

［單選題］11.女性，40歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛屢，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石

樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B..潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

參考答案：D

［單選題］12.下列不符合瘠癥性呼吸困難特點(diǎn)的是

A.可引起呼吸性堿中毒

B.呼吸深大

C.呼吸淺表

D.可出現(xiàn)手足搐搦

E.頻率增快

參考答案：B

參考解析：瘠癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸淺快，而不是呼吸深大。

［單選題］13.下列說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

C.血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周

參考答案：D

［單選題］14.由臥位迅速站立可使雜音更明顯的是

A.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：A

［單選題］15.男性。心悸，氣短。查體：心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患

者心臟觸診可發(fā)現(xiàn)

A.胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫

C.胸骨左緣第2肋間可觸及舒張期震顫

D.心尖區(qū)可觸及舒張期震顫

E.心尖區(qū)可觸及收縮期震顫

參考答案：D

參考解析：二尖瓣狹窄心尖區(qū)可觸及舒張期震顫。

［單選題］16.做Valsalva動(dòng)作時(shí)，下列情況出現(xiàn)雜音的強(qiáng)度增強(qiáng)的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：C

參考解析：深吸氣后屏氣，便秘動(dòng)作，增加胸腔內(nèi)壓力，顯著減少靜脈回流

［單選題］17.心濁音界呈靴形常見(jiàn)于下列疾病中的

A.高血壓性心臟病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.心包積液

D.二尖瓣狹窄

E.肺源性心臟病

參考答案：A

參考解析：高血壓可導(dǎo)致左心增大，心臟呈靴形。

［單選題］18.關(guān)于腫瘤撲落音的特點(diǎn)，正確的是

A.聽(tīng)診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間

B.在S2后，較開(kāi)瓣音出現(xiàn)早

C.不隨體位改變而變化

D.為主動(dòng)脈瘤常見(jiàn)體征

E.音調(diào)比開(kāi)瓣音響

參考答案：A

參考解析：腫瘤撲落音的音調(diào)比開(kāi)瓣音低，在S2后，較開(kāi)瓣音出現(xiàn)晚，隨體位

改變而變化，聽(tīng)診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間，為心房黏液瘤常見(jiàn)體

征。

［單選題］19.下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是

A.乳糖酶缺乏

B.霍亂

C.胃泌素瘤

D.血管活性肽瘤

E.產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染

參考答案：A

參考解析：分泌性腹瀉是由胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體所引起，包括霍亂、胃泌

素瘤、血管活性腸肽瘤、產(chǎn)毒性大腸埃希菌感染。滲透性腹瀉是由腸內(nèi)容物滲

透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。

［單選題］20.有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A.病程多呈慢性

B.多有復(fù)雜的生化及免疫異常

C.治療效果幾乎無(wú)個(gè)體差異

D.病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解

E.同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異

參考答案：C

［單選題］21.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/p>

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.視交叉

參考答案：A

參考解析：視神經(jīng)受損導(dǎo)致同側(cè)對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。

［單選題］22.血尿的正確概念是

A.低倍鏡下偶見(jiàn)個(gè)別紅細(xì)胞

B.血尿是指尿液在顯微鏡下有大量紅細(xì)胞

C.血尿是指尿呈洗肉水樣

D.離心尿沉渣每高倍鏡視野超過(guò)3個(gè)紅細(xì)胞

E.血尿是指每高倍鏡視野可見(jiàn)10個(gè)以上紅細(xì)胞

參考答案：D

［單選題］23.右心衰竭時(shí)引起淤血的主要器官是

A.肺、肝、腎及胃腸道

B.腦、肺及胃腸道

C.腎、肺及胃腸道

D.肝、脾及胃腸道

E.肺、腦、肝、脾等

參考答案：D

參考解析：右心衰會(huì)引起體循環(huán)淤血，如胃腸道、肝臟、脾臟，造成下肢水

腫。

［單選題］24.尿毒癥患者如有少尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于

A.1500ml

B.1000ml

C.500ml

D.400ml

E.100ml

參考答案：D

［單選題］25.關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的傳導(dǎo)，正確的是

A.向左腋下傳導(dǎo)

B.向頸部傳導(dǎo)

C.向背部傳導(dǎo)

D.向心尖部傳導(dǎo)

E.向右胸部傳導(dǎo)

參考答案：D

［單選題］26.如患者出現(xiàn)無(wú)尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

參考答案：D

［單選題］27.有關(guān)黃疸分類以下正確的是

A.自身免疫性溶血性貧血所致的黃疸屬于肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸是因?yàn)榻Y(jié)合膽紅素大量增加造成的

C.病毒性肝炎以結(jié)合膽紅素增加為主

D.梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素增加為主

E.最常見(jiàn)的黃疸原因?yàn)楦渭?xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸

參考答案：D

［單選題］28.下列哪項(xiàng)是提示血管外溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的檢查

A.血清結(jié)合珠蛋白降低

B.尿膽原排出增多

C.血紅蛋白尿

D.血紅蛋白血癥

E.含鐵血黃素尿

參考答案：B

參考解析：提示紅細(xì)胞破壞增多的實(shí)驗(yàn)室檢查1.血管外溶血時(shí)，提示紅細(xì)胞破

壞的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括高膽紅素血癥、糞膽原排出增多、尿膽原排出增

多。2.血管內(nèi)溶血時(shí)，提示紅細(xì)胞破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括血紅蛋白血

癥、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿。

［單選題］29.有關(guān)腹水的診斷思路以下錯(cuò)誤的是

A.首先確定有無(wú)腹水，其次確定是滲出液還是漏出液，再次確定良惡性疾病所

致，這是最基本思路

B.需要區(qū)別腹水感染性與非感染性

C.對(duì)任何女性腹水患者要排除婦科腫瘤

D.腹水患者查食管領(lǐng)餐透視、X線無(wú)價(jià)值

E.腹部B超、腹部CT有助于確定肝膽胰疾病

參考答案：D

［單選題］30.肝大是指

A.在劍突下，肝下緣＞3cm

B.肺氣腫患者，肝可有下移

C.在劍突下，肝下緣不超過(guò)劍突下至臍連線的中上1/3交界處

D.肋弓下肝下緣不能觸及

E.腹壁松弛者肋弓下肝下緣1cm以內(nèi)

參考答案：A

［單選題］31.男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個(gè)月前出現(xiàn)皮膚金黃色。

查體：肝掌、蜘蛛痣。下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不正確的是

A.尿中膽紅素陽(yáng)性

B.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加

C.尿中尿膽原增加

D.血中膽紅素增加，以結(jié)合膽紅素為主

E.血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

參考答案：D

［單選題］32.下列檢查方法與坐位屈頸試驗(yàn)臨床意義相同的是

A.直腿抬高試驗(yàn)

B.腰舐關(guān)節(jié)試驗(yàn)

C.雕外展外旋試驗(yàn)

D.跟臀試驗(yàn)

E.瑞-舒測(cè)試法

參考答案：A

［單選題］33.女性。墊枕右側(cè)臥位，左側(cè)肩胛角尖端可叩得一相對(duì)濁音區(qū)，撤去

枕頭濁音區(qū)消失。此濁音是由于

A.左肺炎

B.脊柱彎曲

C.左肺膿腫

D.空洞型肺結(jié)核

E.肺梗死

參考答案：B

［單選題］34.動(dòng)脈粥樣硬化最常累及冠狀動(dòng)脈中的哪一分支，且病變最重

A.左回旋支

B.左主干

C.左前降支

D.右冠狀動(dòng)脈

E.升主動(dòng)脈

參考答案：C

［單選題］35.女性，28歲。瘦高體形，突發(fā)胸痛，深呼吸時(shí)加重，伴呼吸困難，

無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰。該患者的診斷可能為

A.自發(fā)性氣胸

B.肺炎

C.帶狀皰疹

D.心肌炎

E.肋間神經(jīng)痛

參考答案：A

參考解析：自發(fā)性氣胸可有（或無(wú)）用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因，多突然

發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)刀割樣胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥

狀嚴(yán)重，煩躁不安，可出現(xiàn)發(fā)組、出冷汗、甚至休克。

［單選題］36.女性，64歲。高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳膿痰。其可能的病因?yàn)?/p>

A.急性支氣管炎初期

B.胸膜炎

C.肺炎

D喉炎

E.急性咽喉炎

參考答案：C

［單選題］37.患者女。甲狀腺功能亢進(jìn)病史7年，心悸，心電圖顯示房顫心律。

該患者心臟聽(tīng)診可見(jiàn)

A.S1強(qiáng)弱相等

B.心率一定正常

C.心率少于脈率

D.可聽(tīng)到心房顫動(dòng)音

E.心律絕對(duì)不整

參考答案：E

［單選題］38.下列激素中下丘腦產(chǎn)生的是

A.生長(zhǎng)激素

B.降鈣素

C.泌乳素

D.黑色素細(xì)胞刺激素

E.抗利尿激素

參考答案：E

參考解析：下丘腦視上核分泌血管加壓素（抗利尿激素）。

［單選題］39.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是

A.急性下壁心肌梗死

B.腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.急性胃腸炎

E.急性膽囊炎

參考答案：E

參考解析：急性膽囊炎臨床表現(xiàn)為進(jìn)脂肪餐后或夜間發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹部的

劇烈絞痛或脹痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐，合并感染化膿時(shí)

伴高熱，體溫可達(dá)40℃。

［單選題］40.關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是

A.膽囊炎疼痛多在左上腹

B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)

C.膀胱炎疼痛多在上腹部

D.膽石癥疼痛多在中上腹

E.胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周

參考答案：B

參考解析：膽石癥、膽囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指

腸潰瘍疼痛多在劍突下及左上腹，急性闌尾炎疼痛多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

［單選題］41.黏液膿性鮮血便伴里急后重可見(jiàn)于

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.痔瘡

C.腸結(jié)核

D.腸套疊

E.急性出血性壞死性腸炎

參考答案：A

參考解析：便血伴里急后重及肛門墜脹感常覺(jué)排便未凈，排便頻繁，但每次排

便量甚少，且排便后未見(jiàn)輕松，提示為肛門直腸疾病，見(jiàn)于痢疾、直腸炎及直

腸癌。

［單選題］42.二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是

A.胸骨右緣第3?4肋間

B.劍突下

C.胸骨左緣第2肋間

D.胸骨右緣第2肋間

E.心尖部

參考答案：E

參考解析：二尖瓣狹窄患者可在舒張期心尖部觸及震顫。

［單選題］43.嘔吐物少但有糞臭者可見(jiàn)于

A.急性中毒

B.腸梗阻

C.幽門梗阻

D肝炎

E.急性腸炎

參考答案：B

參考解析：腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，其中小腸低

位梗阻可伴有糞臭嘔吐物。

［單選題］44.男性、78歲，因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，脈搏35次/分，聽(tīng)診心

率35次/分，每分鐘可聞及4-5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.竇房傳導(dǎo)阻滯

C.2度2型導(dǎo)阻滯

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.房室分離

參考答案：D

參考解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，因心室率過(guò)慢導(dǎo)致射血不足，最終導(dǎo)致腦

缺血，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐。聽(tīng)診第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變化，

第二心音可呈正?；蚍闯７至?，間或聽(tīng)到響亮清晰的第一心音。

［單選題］45.黃疸鑒別正確的是

A.溶血性黃疸臨床表現(xiàn)是皮膚呈檸檬黃，血液中以結(jié)合膽紅素為主，貧血

B.肝細(xì)胞性黃疸的臨床表現(xiàn)是皮膚呈淺黃至深黃，血液中以未結(jié)合膽紅素為主

C.梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)是皮膚成暗黃色甚至黃綠色，血液中結(jié)合膽紅素減少

D.梗阻性黃疸時(shí)尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原缺如

E.Rotor綜合征時(shí)血液中UCB增加

參考答案：D

［單選題］46.關(guān)于脾的大小和位置說(shuō)法正確的是

A.脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第8肋間與第11肋間，4?7cm

B.只要在左側(cè)肋弓下觸及脾下緣就是脾大

C.脾臟的觸診需用雙手觸診、左側(cè)臥位，并排除同側(cè)腎的位置及發(fā)育異常

D.脾下緣超過(guò)肋下2cm,但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大

E.正常情況下，脾的前方不超過(guò)腋前線

參考答案：E

［單選題］47.患者，女性，18歲。雙下肢及顏面水腫1周，臨床表現(xiàn)為腎病綜合

征，腎活檢病理診斷為尖端型FSGS。其主要治療應(yīng)為

A.潑尼松足量足療程治療

B.分子肝素抗凝治療

C.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

D.口服雷公藤多昔

E.口服黃黃

參考答案：A

［單選題］48.患者，男性，16歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天，既往風(fēng)濕性心臟病

史，胸片如圖3所示。血?dú)夥治鰹镮型呼吸衰竭。抗生素治療的經(jīng)驗(yàn)性選

擇應(yīng)為

圖3

A.羥氨葦青霉素/棒酸

B.左氧氟沙星

C.靜脈阿奇霉素

D.頭抱哌酮/舒巴坦+克林霉素

E.頭抱吠巨虧+阿奇霉素

參考答案：E

參考解析：I型呼吸衰竭抗生素治療的經(jīng)驗(yàn)性選擇應(yīng)為頭抱吠月虧+阿奇霉素，選

Eo

［單選題］49.男性，72歲，咳嗽咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清

楚，口唇發(fā)組，如狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗

紊亂，血?dú)夥治鍪荆篜aO2：55mmHg,PaC02：39mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭的主

要機(jī)制為

A.肺內(nèi)分流

B.彌散功能障礙

C.肺通氣不足

D.耗氧量增加

E.通氣/血流比例失調(diào)

參考答案：E

參考解析：患者I型呼吸衰竭最主要機(jī)制是血流通氣比例異常，此病人不是間

質(zhì)性肺炎或者ards,主要考慮由比例失調(diào)所引起。

［單選題］50.泌尿系感染的最常見(jiàn)感染途徑是

A.血源性感染

B.經(jīng)由尿道的上行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.盆腔感染后蔓延

參考答案：B

［單選題］51.女性，28歲。近5天咳嗽，干咳無(wú)痰，右胸痛。其可能的診斷為

A.支氣管擴(kuò)張

B.胸膜炎

C.肺膿腫

D.支氣管胸膜屢

E.慢性支氣管炎

參考答案：B

參考解析：胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，

感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。

［單選題］52.下列關(guān)于心前區(qū)震顫的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.震顫的強(qiáng)度與血流速度和壓力階差成反比

B.狹窄越重震顫越強(qiáng)，過(guò)度狹窄可無(wú)震顫

C.聽(tīng)到雜音不一定能觸到震顫

D.震顫可分為收縮期震顫、舒張期震顫及連續(xù)性震顫

E.瓣膜關(guān)閉不全時(shí)少有震顫

參考答案：A

［單選題］53.吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動(dòng)作（Valsalva動(dòng)作）時(shí)，可使雜音增

強(qiáng)的是

A.三尖瓣關(guān)閉不全的雜音

B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

D.二尖瓣狹窄的雜音

E.肥厚型梗阻性心肌病的雜音

參考答案：E

參考解析：吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動(dòng)作（Valsalva動(dòng)作）時(shí)，胸腔內(nèi)壓

增高，回心血量明顯減少，左右心發(fā)生的雜音一般均減弱，而梗阻性肥厚性心

肌病的雜音增強(qiáng)。

［單選題］54.ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是

A.ANA,抗dsDNA

B.ANA.APF

C.APF,AKA

D.PAIg,PAC3

E.抗SSA抗體，抗SSB抗體

參考答案：D

［單選題］55.黃疸最常見(jiàn)的原因是

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.藥物性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

參考答案：B

［單選題］56.男性，40歲。1小時(shí)前劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸

骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律。超聲心動(dòng)

圖示：室間隔不對(duì)稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)

制是

A.左室收縮期壓力負(fù)荷過(guò)度

B.左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度

C.左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度

D.左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度

E.左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度

參考答案：C

［單選題］57.女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對(duì)

稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺(jué)正常，其診斷為

A.右側(cè)中樞性面癱

B.左側(cè)中樞性面癱

C.右側(cè)周圍性面癱

D.左側(cè)周圍性面癱

E.雙側(cè)周圍性面癱

參考答案：A

［單選題］58.以下為清除食管內(nèi)容物主要?jiǎng)恿Φ氖?/p>

A.食物的重力

B.胃排空

C.食管張力

D.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)

E.下食管括約肌舒張

參考答案：D

［單選題］59.心臟無(wú)自律性的細(xì)胞是

A.竇房結(jié)細(xì)胞

B.結(jié)間束細(xì)胞

C.冠狀竇口附近細(xì)胞

D.浦肯野系統(tǒng)

E.心室肌細(xì)胞

參考答案：E

參考解析：自律細(xì)胞在動(dòng)作電位4期能夠自動(dòng)除極。而心室肌細(xì)胞在動(dòng)作電位4

期穩(wěn)定于靜息電位水平,不能自動(dòng)除極,不具備自律性。

［單選題］60.以下哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素

A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥

B.應(yīng)激

C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

D.合并嚴(yán)重全身性疾病

E.同位素治療后

參考答案：A

［單選題］61.重度高血壓患者可出現(xiàn)的分裂是

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S2通常分裂

D.S2固定分裂

E.S1分裂

參考答案：A

［單選題］62.男性，68歲。于夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳

嗽，口唇發(fā)組。既往有高血壓病史20年，血壓控制不住。該患者呼吸困難的原

因是

A.支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

參考答案：C

參考解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高（如高血壓危象、急

進(jìn)型惡性高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、

氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)組、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重

時(shí)咯血，聽(tīng)診兩肺有廣泛濕性啰音和哮鳴音。

［單選題］63.男性，43歲。3小時(shí)前.嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查

體：心率110次/分，血壓100/70mmHg,肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

該患者的出血量可能為

A.>5ml

B.50?70ml

C.250?300ml

D.500?1000ml

E.>1500ml

參考答案：D

參考解析：出血量在400nli以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血

量超過(guò)1500ml則出現(xiàn)休克。

［單選題］64.女性，25歲。高熱，咳嗽咳黃痰。查體：口唇發(fā)組，右下肺可聞及

支氣管呼吸音。該患者的發(fā)組屬于

A.肺性發(fā)組

B.心性混合性發(fā)組

C.淤血性周圍性發(fā)組

D.缺血性周圍性發(fā)組

E.混合性發(fā)組

參考答案：A

參考解析：肺性發(fā)組：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常見(jiàn)于各

種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

［單選題］65.男性，21歲。發(fā)熱，氣短，查體見(jiàn)胸膜摩擦感，其與心包摩擦感的

鑒別在于

A.患者體質(zhì)

B.有無(wú)心臟病史

C.咳嗽后摩擦感是否消失

D.體位變化是否影響摩擦感

E.屏氣時(shí)摩擦感是否消失

參考答案：E

［單選題］66.慢性穩(wěn)定性心絞痛的大多數(shù)發(fā)病機(jī)制是

A.冠脈管腔狹窄達(dá)50%?75%,運(yùn)動(dòng)等心肌需氧量增加時(shí)出現(xiàn)的氧供不平衡造成

的心肌缺血

B.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血、潰瘍和糜爛后，血小板聚集及不同程度的血

栓形成

C.冠脈痙攣、收縮，遠(yuǎn)端血管栓塞導(dǎo)致冠脈管腔狹窄程度的急劇加重

D.短暫的反復(fù)缺血發(fā)作使心肌對(duì)隨后的缺血發(fā)生保護(hù)作用以減少心肌壞死范圍

或延緩心肌死亡

E.心肌功能下調(diào)以減少能量消耗，維持心肌細(xì)胞的存活，避免心肌壞死；當(dāng)供

血恢復(fù)后，心肌功能可完全恢復(fù)正常的過(guò)程

參考答案：A

［單選題］67.歐美國(guó)家肝硬化發(fā)生的最常見(jiàn)原因是

A.非酒精性脂肪肝病

B.病毒性肝炎

C.慢性酒精性肝病

D.遺傳和代謝性疾病

E.肝臟血液循環(huán)障礙

參考答案：C

［單選題］68.酮癥酸中毒患者呼吸困難的特點(diǎn)是

A.深大呼吸

B.呼吸淺慢

C.常伴哮鳴音

D.三凹癥陽(yáng)性

E.咳粉紅色泡沫痰

參考答案：A

參考解析：酮癥酸中毒可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器

或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。

［單選題］69.下列疾病引起的器質(zhì)性雜音較局限不傳導(dǎo)的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：A

參考解析：二尖瓣狹窄的雜音較局限不傳導(dǎo)，二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下

或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

向胸骨左緣傳導(dǎo)，可到達(dá)心尖部。

［單選題］70.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征

A.皮膚紫紋

B.輕度肥胖

C.皮膚黏膜色素沉著

D.皮膚多汗及低熱

E.脈率增快

參考答案：C

［單選題］71.下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛

A.反流性食管炎

B.膽道蛔蟲(chóng)癥

C.慢性胃炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.慢性膽囊炎

參考答案：B

參考解析：急性腹痛的主要病因包括，腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)

張，如膽道蛔蟲(chóng)癥、器官扭轉(zhuǎn)或破裂、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞、腹壁疾

病，胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛，全身性疾病所致的腹痛。

［單選題］72.男性，65歲，冠心病患者。1周前出現(xiàn)呼吸困難。查體：口唇發(fā)

綃，雙肺底可聞及濕啰音，肝大，雙下肢水腫。該患者發(fā)組屬于

A.肺性發(fā)組

B.混合性發(fā)組

C.淤血性周圍性發(fā)維

D.缺血性周圍性發(fā)維

E.心性混合性發(fā)綃

參考答案：B

參考解析：混合性發(fā)組為中心性發(fā)組與周圍性發(fā)納同時(shí)存在?？梢?jiàn)于心力衰竭

等。

［單選題］73.一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A.皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

B.惡心、嘔吐

C.步態(tài)不穩(wěn)

D.眩暈、耳鳴

E.顏面潮紅

參考答案：A

［單選題］74.手套樣和襪套樣感覺(jué)障礙提示病變?cè)?/p>

A.周圍神經(jīng)末梢

B.單神經(jīng)根

C.脊髓

D.腦干

E.大腦半球

參考答案：A

［單選題］75.影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是

A.尿量

B.鹽攝入量

C.尿蛋白量

D.血尿的程度

E.水腫的程度

參考答案：C

參考解析：高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素。

［單選題］76.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征

參考答案：D

參考解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特

別是血鈣、鎂過(guò)低和血磷過(guò)高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過(guò)多的甲狀旁腺

激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見(jiàn)于維生素D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不

全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性

假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的

一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病。

［單選題］77.下列可致脾大的疾病不包括

A.病毒性肝炎

B.布-加綜合征

C.血吸蟲(chóng)病

D.皮肌炎

E.泌尿系結(jié)石

參考答案：E

參考解析：引起脾大的原因：（1）感染性：①急性感染，見(jiàn)于病毒感染、立克次

體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲(chóng)感染。②慢性感染，見(jiàn)于慢性病毒性

肝炎、慢性血吸蟲(chóng)病、慢性瘧疾、黑熱病等。（2）非感染性：①淤血，見(jiàn)于肝硬

化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化

性門脈高壓癥等。②血液病，見(jiàn)于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血

病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、溶血性貧血、

真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。③結(jié)締組織病，如系統(tǒng)

性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。④組織細(xì)胞增生癥，如勒-雪病、黃

脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。⑤脂質(zhì)沉積癥，如戈謝病、尼曼-匹克病。⑥脾

腫瘤與脾囊腫，脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見(jiàn)，以脾淋巴瘤最常見(jiàn)，原發(fā)癌灶多位

于消化道，胃、結(jié)直腸多見(jiàn)。

［單選題］78.下列體征與顱神經(jīng)功能定位關(guān)系準(zhǔn)確的是

A.露齒時(shí)，張口下頜偏向病側(cè)提示面神經(jīng)功能障礙

B.露齒時(shí)，口角歪向健側(cè)提示三叉神經(jīng)功能障礙

C.眩暈提示前庭神經(jīng)功能障礙

D.舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)舌后1/3神經(jīng)的味覺(jué)

E.伸舌時(shí)舌尖偏向病側(cè)提示兩側(cè)核下性舌下神經(jīng)麻痹

參考答案：D

［單選題］79.患者，女性，22歲。糖尿病病史2年，5天前發(fā)熱、咽痛、咳嗽、

咳黃痰，食欲下降，自行停用胰島素，2天前開(kāi)始惡心、嘔吐、疲乏。查體:睡

眠狀，大聲呼喚可喚醒，醒時(shí)可對(duì)答，答語(yǔ)含糊，很快又入睡。該患者的意識(shí)

狀態(tài)為

A.意識(shí)模糊

B.嗜睡

C.昏睡

D.淺昏迷

E.無(wú)意識(shí)障礙

參考答案：C

［單選題］80.患者，女性，18歲。發(fā)熱、流涕1周后出現(xiàn)頭暈、乏力。查

體:BP90/60mmHg,面色蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕、啰音，心率38次

/分，律齊。血常規(guī)示：白細(xì)胞5.6X107L,血紅蛋白110g/L。該患者頭暈最可

能的原因是

A.低血壓

B.貧血

C.神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.心律失常

E.肺栓塞

參考答案：D

參考解析：心率38次/分,該患者頭暈最可能的原因是嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,選Do

［單選題］81.女性，34歲。查體見(jiàn)胸部觸診語(yǔ)音震顫增強(qiáng)。最可能是

A.大葉性肺炎

B.慢性支氣管炎

C.胸壁皮下氣腫

D.支氣管肺炎

E.胸腔積液

參考答案：A

［單選題］82.心臟瓣膜病中最常受累的瓣膜為

A.三尖瓣

B.二尖瓣并主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣

E.肺動(dòng)脈瓣

參考答案：D

［單選題］83.雙心室容量負(fù)荷過(guò)度見(jiàn)于

A.主動(dòng)脈狹窄

B.肺動(dòng)脈高壓

C.嚴(yán)重貧血

D.肺栓塞

E.房間隔缺損

參考答案：C

［單選題］84.患者女。查體見(jiàn)左側(cè)胸廓擴(kuò)張受限。其原因不包括

A.腹痛

B.左側(cè)胸腔積液

C.左側(cè)胸膜增厚

D.左側(cè)肺不張

E.左側(cè)氣胸

參考答案：A

［單選題］85.降壓藥物應(yīng)用的基本原則不包括

A.小劑量

B.首選藥物降壓

C.聯(lián)合應(yīng)用

D.優(yōu)先使用長(zhǎng)效制劑

E.I級(jí)高血壓且無(wú)合并臨床情況的可采用單藥初始治療

參考答案：B

［單選題］86.女性，20歲。反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽、咳少量痰1年，出現(xiàn)大量咯

血1天。查體：雙頰潮紅，左肺上野觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及異常支氣管呼吸

音。其咯血原因可能為

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

參考答案：E

參考解析：肺結(jié)核患者白天有低熱，下午面頰潮紅，夜間有盜汗，可大量咯

血。

［單選題］87.可引起周圍性眩暈的是

A.梅尼埃病

B.癲癇

C.腦動(dòng)脈粥樣硬化

D.聽(tīng)神經(jīng)瘤

E.高血壓腦病

參考答案：A

參考解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)外段之間的病變所引起的眩

暈，常見(jiàn)的疾病是梅尼埃病、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎、藥物中毒、位置性眩

［單選題］88.以下關(guān)于理想體重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.理想體重(kg)=身高(cm)110

B.理想體重(kg)=［身高(cm)TOO］X0.95(女性0.9)

C.測(cè)量身體的肥胖程度

D.臨床中主要用于計(jì)算飲食中熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)量

E,超過(guò)正常理想體重的20%為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

參考答案：A

參考解析：目前采用身體質(zhì)量指數(shù)（BodyMassIndex,縮寫為BMI）為測(cè)量方

法。BMI=體重（公斤）?身高2（米）依照身體質(zhì)量指數(shù)看來(lái)，對(duì)人體壽命及健

康最理想的數(shù)值為22（+10%）,男女皆相同。理想體重（kg）=［身高（cm）-

100］X0.95（女性0.9）成人的體重分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)身體質(zhì)量指數(shù)體重過(guò)輕

BM1小于18.5,正常范圍18.5WBMI小于24,超重24WBMI小于27.9,輕度肥

胖27.9WBMI小于30,中度肥胖30WBMI小于35,重度肥胖BMI三35,超過(guò)正

常理想體重的20%為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。本題選擇A

［單選題］89.二尖瓣狹窄的雜音聽(tīng)診特點(diǎn)不包括

A.雜音最響部位在心尖區(qū)

B.不伴震顫

C.時(shí)期為舒張中晚期

D.為遞增型

E.性質(zhì)為隆隆樣

參考答案：B

［單選題］90.下列屬于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少的是

A.原發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥

B.Felty綜合征

C.脾功能亢進(jìn)

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

參考答案：B

參考解析：免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能

與含有抗白細(xì)胞的自身抗體有關(guān)。

［單選題］91.ITP最常見(jiàn)的死因是

A.腦出血

B