內科主治醫(yī)師《基礎知識》考前點題卷一

［單選題］L糞便中帶有大量黏液而無病理成分應考慮

A.霍亂

B.慢性腹瀉

C.腸易激綜合征

D.急性腸炎

E.急性細菌性痢疾

參考答案：C

參考解析：糞便中帶大量黏液而無病理成分者常見于腸易激綜合征。腸易激綜

合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，腹瀉每日

3?5次，少數嚴重者發(fā)作期可達十數次，大便多呈稀糊狀，也可為成型軟便或

稀水樣。

［單選題］2.引起急性腎小球腎炎的最常見病因是

A.葡萄球菌感染

B.B-溶血性鏈球菌

C.乙型肝炎病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.甲組乙型溶血性鏈球菌感染

參考答案：B

［單選題］3.以下不是內分泌系統(tǒng)固有的內分泌腺的是

A.甲狀腺

B.垂體

C.胸腺

D.腎上腺

E.性腺

參考答案：C

［單選題］5.出現肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應是

A.>1.7umol/L

B.>17,1umol/L

C.>34,2umol/L

D.>68口mol/L

E.>136口r,mol/L

參考答案：C

參考解析：當，血清總膽紅素在17.1?34.2Rmol/L,而肉眼看不出黃疸時，

稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血漬總膽紅素濃度超過34.2Rmol/L時，臨床上

即可發(fā)現黃疸，也稱為顯性黃疸。

［單選題］6.下列哪種微量元素可用于治療精神病和糖尿病

A.鈉

B.氯

C.鈣

D.磷

E.鋰

參考答案：E

［單選題］7.Austin-Flint雜音的特點是

A.二尖瓣區(qū)功能性舒張期雜音

B.見于風濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄

C.粗糙、常伴震顫

D.常伴有心房顫動

E.X線下心影呈梨形心，右心室、左心房增大

參考答案：A

［單選題］8.下列哪項不是急性I型呼吸衰竭的病因

A.肺水腫

B.肺炎

C.肺栓塞

D.神經肌肉疾病

E.氣胸

參考答案：D

［單選題］9.男性，26歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音。該摩擦

音的特點是

A.吸氣初明顯

B.呼氣初明顯

C.與心搏一致

D.僅能在呼氣時聽到

E.屏氣時不消失

參考答案：B

參考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，吸氣術或呼氣初較明顯，屏

氣消失，最常在前F側胸壁聞及。

［單選題］10.女性，55歲。反復咳嗽咳痰9年，每次持續(xù)3個月以上。該患者的

咳嗽是由于

A.支氣管異物

B.急性喉炎

C.百日咳

D.氣管腫瘤

E.慢性支氣管炎

參考答案：E

［單選題］11.女性，40歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現一肛屢，結腸鏡示回盲部鋪路石

樣改變，最可能的診斷是

A.結腸癌

B..潰瘍性結腸炎

C.細菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結核

參考答案：D

［單選題］12.下列不符合瘠癥性呼吸困難特點的是

A.可引起呼吸性堿中毒

B.呼吸深大

C.呼吸淺表

D.可出現手足搐搦

E.頻率增快

參考答案：B

參考解析：瘠癥的呼吸困難表現為呼吸淺快，而不是呼吸深大。

［單選題］13.下列說法哪項是正確的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時達峰值

C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周

參考答案：D

［單選題］14.由臥位迅速站立可使雜音更明顯的是

A.特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.肺動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關閉不全

參考答案：A

［單選題］15.男性。心悸，氣短。查體：心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患

者心臟觸診可發(fā)現

A.胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫

C.胸骨左緣第2肋間可觸及舒張期震顫

D.心尖區(qū)可觸及舒張期震顫

E.心尖區(qū)可觸及收縮期震顫

參考答案：D

參考解析：二尖瓣狹窄心尖區(qū)可觸及舒張期震顫。

［單選題］16.做Valsalva動作時，下列情況出現雜音的強度增強的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

參考答案：C

參考解析：深吸氣后屏氣，便秘動作，增加胸腔內壓力，顯著減少靜脈回流

［單選題］17.心濁音界呈靴形常見于下列疾病中的

A.高血壓性心臟病

B.擴張型心肌病

C.心包積液

D.二尖瓣狹窄

E.肺源性心臟病

參考答案：A

參考解析：高血壓可導致左心增大，心臟呈靴形。

［單選題］18.關于腫瘤撲落音的特點，正確的是

A.聽診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間

B.在S2后，較開瓣音出現早

C.不隨體位改變而變化

D.為主動脈瘤常見體征

E.音調比開瓣音響

參考答案：A

參考解析：腫瘤撲落音的音調比開瓣音低，在S2后，較開瓣音出現晚，隨體位

改變而變化，聽診部位在心尖部及胸骨左緣3、4肋間，為心房黏液瘤常見體

征。

［單選題］19.下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是

A.乳糖酶缺乏

B.霍亂

C.胃泌素瘤

D.血管活性肽瘤

E.產毒素大腸埃希菌感染

參考答案：A

參考解析：分泌性腹瀉是由胃腸黏膜分泌過多的液體所引起，包括霍亂、胃泌

素瘤、血管活性腸肽瘤、產毒性大腸埃希菌感染。滲透性腹瀉是由腸內容物滲

透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。

［單選題］20.有關風濕性疾病臨床特點的描述錯誤的是

A.病程多呈慢性

B.多有復雜的生化及免疫異常

C.治療效果幾乎無個體差異

D.病程多有反復發(fā)作與緩解

E.同一疾病臨床表現可能有很大差異

參考答案：C

［單選題］21.一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A.同側視神經

B.同側動眼神經

C.對側視神經

D.對側動眼神經

E.視交叉

參考答案：A

參考解析：視神經受損導致同側對光反射消失，間接對光反射存在。

［單選題］22.血尿的正確概念是

A.低倍鏡下偶見個別紅細胞

B.血尿是指尿液在顯微鏡下有大量紅細胞

C.血尿是指尿呈洗肉水樣

D.離心尿沉渣每高倍鏡視野超過3個紅細胞

E.血尿是指每高倍鏡視野可見10個以上紅細胞

參考答案：D

［單選題］23.右心衰竭時引起淤血的主要器官是

A.肺、肝、腎及胃腸道

B.腦、肺及胃腸道

C.腎、肺及胃腸道

D.肝、脾及胃腸道

E.肺、腦、肝、脾等

參考答案：D

參考解析：右心衰會引起體循環(huán)淤血，如胃腸道、肝臟、脾臟，造成下肢水

腫。

［單選題］24.尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應少于

A.1500ml

B.1000ml

C.500ml

D.400ml

E.100ml

參考答案：D

［單選題］25.關于主動脈瓣關閉不全患者雜音的傳導，正確的是

A.向左腋下傳導

B.向頸部傳導

C.向背部傳導

D.向心尖部傳導

E.向右胸部傳導

參考答案：D

［單選題］26.如患者出現無尿，24小時尿量應少于

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

參考答案：D

［單選題］27.有關黃疸分類以下正確的是

A.自身免疫性溶血性貧血所致的黃疸屬于肝細胞性黃疸

B.溶血性黃疸是因為結合膽紅素大量增加造成的

C.病毒性肝炎以結合膽紅素增加為主

D.梗阻性黃疸以結合膽紅素增加為主

E.最常見的黃疸原因為肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸

參考答案：D

［單選題］28.下列哪項是提示血管外溶血時紅細胞破壞的檢查

A.血清結合珠蛋白降低

B.尿膽原排出增多

C.血紅蛋白尿

D.血紅蛋白血癥

E.含鐵血黃素尿

參考答案：B

參考解析：提示紅細胞破壞增多的實驗室檢查1.血管外溶血時，提示紅細胞破

壞的實驗室檢查結果，包括高膽紅素血癥、糞膽原排出增多、尿膽原排出增

多。2.血管內溶血時，提示紅細胞破壞的實驗室檢查結果，包括血紅蛋白血

癥、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿。

［單選題］29.有關腹水的診斷思路以下錯誤的是

A.首先確定有無腹水，其次確定是滲出液還是漏出液，再次確定良惡性疾病所

致，這是最基本思路

B.需要區(qū)別腹水感染性與非感染性

C.對任何女性腹水患者要排除婦科腫瘤

D.腹水患者查食管領餐透視、X線無價值

E.腹部B超、腹部CT有助于確定肝膽胰疾病

參考答案：D

［單選題］30.肝大是指

A.在劍突下，肝下緣＞3cm

B.肺氣腫患者，肝可有下移

C.在劍突下，肝下緣不超過劍突下至臍連線的中上1/3交界處

D.肋弓下肝下緣不能觸及

E.腹壁松弛者肋弓下肝下緣1cm以內

參考答案：A

［單選題］31.男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現皮膚金黃色。

查體：肝掌、蜘蛛痣。下列實驗室檢查結果不正確的是

A.尿中膽紅素陽性

B.血中結合膽紅素和非結合膽紅素均增加

C.尿中尿膽原增加

D.血中膽紅素增加，以結合膽紅素為主

E.血清轉氨酶明顯升高

參考答案：D

［單選題］32.下列檢查方法與坐位屈頸試驗臨床意義相同的是

A.直腿抬高試驗

B.腰舐關節(jié)試驗

C.雕外展外旋試驗

D.跟臀試驗

E.瑞-舒測試法

參考答案：A

［單選題］33.女性。墊枕右側臥位，左側肩胛角尖端可叩得一相對濁音區(qū)，撤去

枕頭濁音區(qū)消失。此濁音是由于

A.左肺炎

B.脊柱彎曲

C.左肺膿腫

D.空洞型肺結核

E.肺梗死

參考答案：B

［單選題］34.動脈粥樣硬化最常累及冠狀動脈中的哪一分支，且病變最重

A.左回旋支

B.左主干

C.左前降支

D.右冠狀動脈

E.升主動脈

參考答案：C

［單選題］35.女性，28歲。瘦高體形，突發(fā)胸痛，深呼吸時加重，伴呼吸困難，

無發(fā)熱，無咳嗽咳痰。該患者的診斷可能為

A.自發(fā)性氣胸

B.肺炎

C.帶狀皰疹

D.心肌炎

E.肋間神經痛

參考答案：A

參考解析：自發(fā)性氣胸可有（或無）用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因，多突然

發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患側刀割樣胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥

狀嚴重，煩躁不安，可出現發(fā)組、出冷汗、甚至休克。

［單選題］36.女性，64歲。高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳膿痰。其可能的病因為

A.急性支氣管炎初期

B.胸膜炎

C.肺炎

D喉炎

E.急性咽喉炎

參考答案：C

［單選題］37.患者女。甲狀腺功能亢進病史7年，心悸，心電圖顯示房顫心律。

該患者心臟聽診可見

A.S1強弱相等

B.心率一定正常

C.心率少于脈率

D.可聽到心房顫動音

E.心律絕對不整

參考答案：E

［單選題］38.下列激素中下丘腦產生的是

A.生長激素

B.降鈣素

C.泌乳素

D.黑色素細胞刺激素

E.抗利尿激素

參考答案：E

參考解析：下丘腦視上核分泌血管加壓素（抗利尿激素）。

［單選題］39.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是

A.急性下壁心肌梗死

B.腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.急性胃腸炎

E.急性膽囊炎

參考答案：E

參考解析：急性膽囊炎臨床表現為進脂肪餐后或夜間發(fā)作，表現為右上腹部的

劇烈絞痛或脹痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐，合并感染化膿時

伴高熱，體溫可達40℃。

［單選題］40.關于腹痛部位，下列敘述正確的是

A.膽囊炎疼痛多在左上腹

B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點

C.膀胱炎疼痛多在上腹部

D.膽石癥疼痛多在中上腹

E.胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周

參考答案：B

參考解析：膽石癥、膽囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指

腸潰瘍疼痛多在劍突下及左上腹，急性闌尾炎疼痛多為轉移性右下腹痛。

［單選題］41.黏液膿性鮮血便伴里急后重可見于

A.急性細菌性痢疾

B.痔瘡

C.腸結核

D.腸套疊

E.急性出血性壞死性腸炎

參考答案：A

參考解析：便血伴里急后重及肛門墜脹感常覺排便未凈，排便頻繁，但每次排

便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門直腸疾病，見于痢疾、直腸炎及直

腸癌。

［單選題］42.二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是

A.胸骨右緣第3?4肋間

B.劍突下

C.胸骨左緣第2肋間

D.胸骨右緣第2肋間

E.心尖部

參考答案：E

參考解析：二尖瓣狹窄患者可在舒張期心尖部觸及震顫。

［單選題］43.嘔吐物少但有糞臭者可見于

A.急性中毒

B.腸梗阻

C.幽門梗阻

D肝炎

E.急性腸炎

參考答案：B

參考解析：腸梗阻臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，其中小腸低

位梗阻可伴有糞臭嘔吐物。

［單選題］44.男性、78歲，因突然意識喪失數秒來診，脈搏35次/分，聽診心

率35次/分，每分鐘可聞及4-5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷

A.病態(tài)竇房結綜合征

B.竇房傳導阻滯

C.2度2型導阻滯

D.完全性房室傳導阻滯

E.房室分離

參考答案：D

參考解析：完全性房室傳導阻滯時，因心室率過慢導致射血不足，最終導致腦

缺血，患者可出現暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經常變化，

第二心音可呈正?；蚍闯７至?，間或聽到響亮清晰的第一心音。

［單選題］45.黃疸鑒別正確的是

A.溶血性黃疸臨床表現是皮膚呈檸檬黃，血液中以結合膽紅素為主，貧血

B.肝細胞性黃疸的臨床表現是皮膚呈淺黃至深黃，血液中以未結合膽紅素為主

C.梗阻性黃疸的臨床表現是皮膚成暗黃色甚至黃綠色，血液中結合膽紅素減少

D.梗阻性黃疸時尿膽紅素試驗陽性，尿膽原缺如

E.Rotor綜合征時血液中UCB增加

參考答案：D

［單選題］46.關于脾的大小和位置說法正確的是

A.脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側腋中線第8肋間與第11肋間，4?7cm

B.只要在左側肋弓下觸及脾下緣就是脾大

C.脾臟的觸診需用雙手觸診、左側臥位，并排除同側腎的位置及發(fā)育異常

D.脾下緣超過肋下2cm,但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大

E.正常情況下，脾的前方不超過腋前線

參考答案：E

［單選題］47.患者，女性，18歲。雙下肢及顏面水腫1周，臨床表現為腎病綜合

征，腎活檢病理診斷為尖端型FSGS。其主要治療應為

A.潑尼松足量足療程治療

B.分子肝素抗凝治療

C.潑尼松聯合環(huán)磷酰胺治療

D.口服雷公藤多昔

E.口服黃黃

參考答案：A

［單選題］48.患者，男性，16歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天，既往風濕性心臟病

史，胸片如圖3所示。血氣分析為I型呼吸衰竭?？股刂委煹慕涷炐赃x

擇應為

圖3

A.羥氨葦青霉素/棒酸

B.左氧氟沙星

C.靜脈阿奇霉素

D.頭抱哌酮/舒巴坦+克林霉素

E.頭抱吠巨虧+阿奇霉素

參考答案：E

參考解析：I型呼吸衰竭抗生素治療的經驗性選擇應為頭抱吠月虧+阿奇霉素，選

Eo

［單選題］49.男性，72歲，咳嗽咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清

楚，口唇發(fā)組，如狀胸，雙肺聞及少許干濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗

紊亂，血氣分析示：PaO2：55mmHg,PaC02：39mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭的主

要機制為

A.肺內分流

B.彌散功能障礙

C.肺通氣不足

D.耗氧量增加

E.通氣/血流比例失調

參考答案：E

參考解析：患者I型呼吸衰竭最主要機制是血流通氣比例異常，此病人不是間

質性肺炎或者ards,主要考慮由比例失調所引起。

［單選題］50.泌尿系感染的最常見感染途徑是

A.血源性感染

B.經由尿道的上行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.盆腔感染后蔓延

參考答案：B

［單選題］51.女性，28歲。近5天咳嗽，干咳無痰，右胸痛。其可能的診斷為

A.支氣管擴張

B.胸膜炎

C.肺膿腫

D.支氣管胸膜屢

E.慢性支氣管炎

參考答案：B

參考解析：胸膜炎主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，

感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。

［單選題］52.下列關于心前區(qū)震顫的特點，錯誤的是

A.震顫的強度與血流速度和壓力階差成反比

B.狹窄越重震顫越強，過度狹窄可無震顫

C.聽到雜音不一定能觸到震顫

D.震顫可分為收縮期震顫、舒張期震顫及連續(xù)性震顫

E.瓣膜關閉不全時少有震顫

參考答案：A

［單選題］53.吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動作（Valsalva動作）時，可使雜音增

強的是

A.三尖瓣關閉不全的雜音

B.二尖瓣關閉不全的雜音

C.肺動脈瓣狹窄的雜音

D.二尖瓣狹窄的雜音

E.肥厚型梗阻性心肌病的雜音

參考答案：E

參考解析：吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動作（Valsalva動作）時，胸腔內壓

增高，回心血量明顯減少，左右心發(fā)生的雜音一般均減弱，而梗阻性肥厚性心

肌病的雜音增強。

［單選題］54.ITP患者最常出現的抗體是

A.ANA,抗dsDNA

B.ANA.APF

C.APF,AKA

D.PAIg,PAC3

E.抗SSA抗體，抗SSB抗體

參考答案：D

［單選題］55.黃疸最常見的原因是

A.溶血性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.藥物性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

參考答案：B

［單選題］56.男性，40歲。1小時前劇烈運動后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸

骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律。超聲心動

圖示：室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產生奔馬律的機

制是

A.左室收縮期壓力負荷過度

B.左室舒張早期容量負荷過度

C.左室舒張末期壓力負荷過度

D.左室舒張晚期容量負荷過度

E.左室舒張期容量及壓力負荷過度

參考答案：C

［單選題］57.女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現口角歪斜。查體發(fā)現雙側額紋對

稱，右側鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A.右側中樞性面癱

B.左側中樞性面癱

C.右側周圍性面癱

D.左側周圍性面癱

E.雙側周圍性面癱

參考答案：A

［單選題］58.以下為清除食管內容物主要動力的是

A.食物的重力

B.胃排空

C.食管張力

D.對食管內物體推進性蠕動

E.下食管括約肌舒張

參考答案：D

［單選題］59.心臟無自律性的細胞是

A.竇房結細胞

B.結間束細胞

C.冠狀竇口附近細胞

D.浦肯野系統(tǒng)

E.心室肌細胞

參考答案：E

參考解析：自律細胞在動作電位4期能夠自動除極。而心室肌細胞在動作電位4

期穩(wěn)定于靜息電位水平,不能自動除極,不具備自律性。

［單選題］60.以下哪項不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素

A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥

B.應激

C.嚴重精神創(chuàng)傷

D.合并嚴重全身性疾病

E.同位素治療后

參考答案：A

［單選題］61.重度高血壓患者可出現的分裂是

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S2通常分裂

D.S2固定分裂

E.S1分裂

參考答案：A

［單選題］62.男性，68歲。于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進行性加重，伴咳

嗽，口唇發(fā)組。既往有高血壓病史20年，血壓控制不住。該患者呼吸困難的原

因是

A.支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

參考答案：C

參考解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負荷增高（如高血壓危象、急

進型惡性高血壓、嚴重主動脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現，如突然胸悶、

氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)組、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴重

時咯血，聽診兩肺有廣泛濕性啰音和哮鳴音。

［單選題］63.男性，43歲。3小時前.嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查

體：心率110次/分，血壓100/70mmHg,肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

該患者的出血量可能為

A.>5ml

B.50?70ml

C.250?300ml

D.500?1000ml

E.>1500ml

參考答案：D

參考解析：出血量在400nli以上時會出現全身癥狀，如心慌、乏力等，當出血

量超過1500ml則出現休克。

［單選題］64.女性，25歲。高熱，咳嗽咳黃痰。查體：口唇發(fā)組，右下肺可聞及

支氣管呼吸音。該患者的發(fā)組屬于

A.肺性發(fā)組

B.心性混合性發(fā)組

C.淤血性周圍性發(fā)組

D.缺血性周圍性發(fā)組

E.混合性發(fā)組

參考答案：A

參考解析：肺性發(fā)組：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常見于各

種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。

［單選題］65.男性，21歲。發(fā)熱，氣短，查體見胸膜摩擦感，其與心包摩擦感的

鑒別在于

A.患者體質

B.有無心臟病史

C.咳嗽后摩擦感是否消失

D.體位變化是否影響摩擦感

E.屏氣時摩擦感是否消失

參考答案：E

［單選題］66.慢性穩(wěn)定性心絞痛的大多數發(fā)病機制是

A.冠脈管腔狹窄達50%?75%,運動等心肌需氧量增加時出現的氧供不平衡造成

的心肌缺血

B.動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血、潰瘍和糜爛后，血小板聚集及不同程度的血

栓形成

C.冠脈痙攣、收縮，遠端血管栓塞導致冠脈管腔狹窄程度的急劇加重

D.短暫的反復缺血發(fā)作使心肌對隨后的缺血發(fā)生保護作用以減少心肌壞死范圍

或延緩心肌死亡

E.心肌功能下調以減少能量消耗，維持心肌細胞的存活，避免心肌壞死；當供

血恢復后，心肌功能可完全恢復正常的過程

參考答案：A

［單選題］67.歐美國家肝硬化發(fā)生的最常見原因是

A.非酒精性脂肪肝病

B.病毒性肝炎

C.慢性酒精性肝病

D.遺傳和代謝性疾病

E.肝臟血液循環(huán)障礙

參考答案：C

［單選題］68.酮癥酸中毒患者呼吸困難的特點是

A.深大呼吸

B.呼吸淺慢

C.常伴哮鳴音

D.三凹癥陽性

E.咳粉紅色泡沫痰

參考答案：A

參考解析：酮癥酸中毒可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器

或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現為深而大的呼吸困難。

［單選題］69.下列疾病引起的器質性雜音較局限不傳導的是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.肺動脈瓣狹窄

參考答案：A

參考解析：二尖瓣狹窄的雜音較局限不傳導，二尖瓣關閉不全的雜音向左腋下

或左肩胛下區(qū)傳導。主動脈瓣狹窄雜音向頸部傳導。主動脈瓣關閉不全的雜音

向胸骨左緣傳導，可到達心尖部。

［單選題］70.下列哪項是原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征

A.皮膚紫紋

B.輕度肥胖

C.皮膚黏膜色素沉著

D.皮膚多汗及低熱

E.脈率增快

參考答案：C

［單選題］71.下列哪種疾病可出現急性腹痛

A.反流性食管炎

B.膽道蛔蟲癥

C.慢性胃炎

D.結核性腹膜炎

E.慢性膽囊炎

參考答案：B

參考解析：急性腹痛的主要病因包括，腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴

張，如膽道蛔蟲癥、器官扭轉或破裂、腹膜炎癥、腹腔內血管阻塞、腹壁疾

病，胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛，全身性疾病所致的腹痛。

［單選題］72.男性，65歲，冠心病患者。1周前出現呼吸困難。查體：口唇發(fā)

綃，雙肺底可聞及濕啰音，肝大，雙下肢水腫。該患者發(fā)組屬于

A.肺性發(fā)組

B.混合性發(fā)組

C.淤血性周圍性發(fā)維

D.缺血性周圍性發(fā)維

E.心性混合性發(fā)綃

參考答案：B

參考解析：混合性發(fā)組為中心性發(fā)組與周圍性發(fā)納同時存在?？梢娪谛牧λソ?/p>

等。

［單選題］73.一氧化碳中毒的特征性臨床表現是

A.皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

B.惡心、嘔吐

C.步態(tài)不穩(wěn)

D.眩暈、耳鳴

E.顏面潮紅

參考答案：A

［單選題］74.手套樣和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經末梢

B.單神經根

C.脊髓

D.腦干

E.大腦半球

參考答案：A

［單選題］75.影響慢性腎炎預后最主要的臨床因素是

A.尿量

B.鹽攝入量

C.尿蛋白量

D.血尿的程度

E.水腫的程度

參考答案：C

參考解析：高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素。

［單選題］76.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征

參考答案：D

參考解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由于體內存在刺激甲狀旁腺的因素特

別是血鈣、鎂過低和血磷過高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺

激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見于維生素D缺乏癥、嚴重腎功能不

全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性

假性醛固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的

一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。

［單選題］77.下列可致脾大的疾病不包括

A.病毒性肝炎

B.布-加綜合征

C.血吸蟲病

D.皮肌炎

E.泌尿系結石

參考答案：E

參考解析：引起脾大的原因：（1）感染性：①急性感染，見于病毒感染、立克次

體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。②慢性感染，見于慢性病毒性

肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。（2）非感染性：①淤血，見于肝硬

化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化

性門脈高壓癥等。②血液病，見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血

病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、溶血性貧血、

真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進癥等。③結締組織病，如系統(tǒng)

性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎等。④組織細胞增生癥，如勒-雪病、黃

脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。⑤脂質沉積癥，如戈謝病、尼曼-匹克病。⑥脾

腫瘤與脾囊腫，脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見，原發(fā)癌灶多位

于消化道，胃、結直腸多見。

［單選題］78.下列體征與顱神經功能定位關系準確的是

A.露齒時，張口下頜偏向病側提示面神經功能障礙

B.露齒時，口角歪向健側提示三叉神經功能障礙

C.眩暈提示前庭神經功能障礙

D.舌咽神經傳導舌后1/3神經的味覺

E.伸舌時舌尖偏向病側提示兩側核下性舌下神經麻痹

參考答案：D

［單選題］79.患者，女性，22歲。糖尿病病史2年，5天前發(fā)熱、咽痛、咳嗽、

咳黃痰，食欲下降，自行停用胰島素，2天前開始惡心、嘔吐、疲乏。查體:睡

眠狀，大聲呼喚可喚醒，醒時可對答，答語含糊，很快又入睡。該患者的意識

狀態(tài)為

A.意識模糊

B.嗜睡

C.昏睡

D.淺昏迷

E.無意識障礙

參考答案：C

［單選題］80.患者，女性，18歲。發(fā)熱、流涕1周后出現頭暈、乏力。查

體:BP90/60mmHg,面色蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕、啰音，心率38次

/分，律齊。血常規(guī)示：白細胞5.6X107L,血紅蛋白110g/L。該患者頭暈最可

能的原因是

A.低血壓

B.貧血

C.神經系統(tǒng)感染

D.心律失常

E.肺栓塞

參考答案：D

參考解析：心率38次/分,該患者頭暈最可能的原因是嚴重心動過緩,選Do

［單選題］81.女性，34歲。查體見胸部觸診語音震顫增強。最可能是

A.大葉性肺炎

B.慢性支氣管炎

C.胸壁皮下氣腫

D.支氣管肺炎

E.胸腔積液

參考答案：A

［單選題］82.心臟瓣膜病中最常受累的瓣膜為

A.三尖瓣

B.二尖瓣并主動脈瓣

C.主動脈瓣

D.二尖瓣

E.肺動脈瓣

參考答案：D

［單選題］83.雙心室容量負荷過度見于

A.主動脈狹窄

B.肺動脈高壓

C.嚴重貧血

D.肺栓塞

E.房間隔缺損

參考答案：C

［單選題］84.患者女。查體見左側胸廓擴張受限。其原因不包括

A.腹痛

B.左側胸腔積液

C.左側胸膜增厚

D.左側肺不張

E.左側氣胸

參考答案：A

［單選題］85.降壓藥物應用的基本原則不包括

A.小劑量

B.首選藥物降壓

C.聯合應用

D.優(yōu)先使用長效制劑

E.I級高血壓且無合并臨床情況的可采用單藥初始治療

參考答案：B

［單選題］86.女性，20歲。反復低熱、盜汗、咳嗽、咳少量痰1年，出現大量咯

血1天。查體：雙頰潮紅，左肺上野觸覺語顫增強，并可聞及異常支氣管呼吸

音。其咯血原因可能為

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴張

E.肺結核

參考答案：E

參考解析：肺結核患者白天有低熱，下午面頰潮紅，夜間有盜汗，可大量咯

血。

［單選題］87.可引起周圍性眩暈的是

A.梅尼埃病

B.癲癇

C.腦動脈粥樣硬化

D.聽神經瘤

E.高血壓腦病

參考答案：A

參考解析：周圍性眩暈是指內耳前庭至前庭神經外段之間的病變所引起的眩

暈，常見的疾病是梅尼埃病、迷路炎、前庭神經元炎、藥物中毒、位置性眩

［單選題］88.以下關于理想體重的說法錯誤的是

A.理想體重(kg)=身高(cm)110

B.理想體重(kg)=［身高(cm)TOO］X0.95(女性0.9)

C.測量身體的肥胖程度

D.臨床中主要用于計算飲食中熱量和各種營養(yǎng)素供應量

E,超過正常理想體重的20%為營養(yǎng)過剩

參考答案：A

參考解析：目前采用身體質量指數（BodyMassIndex,縮寫為BMI）為測量方

法。BMI=體重（公斤）?身高2（米）依照身體質量指數看來，對人體壽命及健

康最理想的數值為22（+10%）,男女皆相同。理想體重（kg）=［身高（cm）-

100］X0.95（女性0.9）成人的體重分級與標準分級身體質量指數體重過輕

BM1小于18.5,正常范圍18.5WBMI小于24,超重24WBMI小于27.9,輕度肥

胖27.9WBMI小于30,中度肥胖30WBMI小于35,重度肥胖BMI三35,超過正

常理想體重的20%為營養(yǎng)過剩。本題選擇A

［單選題］89.二尖瓣狹窄的雜音聽診特點不包括

A.雜音最響部位在心尖區(qū)

B.不伴震顫

C.時期為舒張中晚期

D.為遞增型

E.性質為隆隆樣

參考答案：B

［單選題］90.下列屬于免疫機制引起白細胞減少的是

A.原發(fā)性中性粒細胞減少癥

B.Felty綜合征

C.脾功能亢進

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

參考答案：B

參考解析：免疫機制引起白細胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能

與含有抗白細胞的自身抗體有關。

［單選題］91.ITP最常見的死因是

A.腦出血

B