《化療藥物的防護》課件

ProperHandlingofHazardousDrugs

1化療藥物的防護危險藥品的定義

DefinitionofHazardousDrugs(NIOSH,2004NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth國立職業(yè)平安與健康研究所)2化療藥物引起的相關(guān)病癥

symptomsandhealtheffectsexposedtoantineoplasticagents腹痛Abdominalpain咳嗽Coughing眩暈Dizziness惡心Nausea面部發(fā)紅Facialflushing嘔吐Vomiting腹瀉Diarrhea皮疹Skinrashes脫發(fā)Hairloss抗腫瘤藥對生育的影響

ReproductiveRisksinWorkers胎兒異常

Fetalabnormalities(Hemminkietal,1985)習慣性流產(chǎn)

SpontaneousAbortions(Stucker,1990)不育癥

Infertility(Valanisetal,1997)流產(chǎn)

Miscarriages(Valanisetal,1999)不育、早產(chǎn)、低體重嬰兒、智障

Infertility,prematurelabor,low-birthweight,learningdisabilitiesinoffspring(Martin,2005)不育癥

Infertility(Fransman,2007)4抗腫瘤藥物相關(guān)的職業(yè)風險

OccupationalExposuretoAntineoplasticAgentsKaiserPermanenteCenterforHealthResearch〔Portland,OR97227,USA)7094名孕婦，其中藥學與護理人員2976懷孕期間接觸抗腫瘤藥物的女性，明顯增加習慣性流產(chǎn)和死胎，其中流產(chǎn)的風險增加40-50%低體重嬰兒的風險增加17-fold先天畸形的風險增加5-foldSource:ValanisB,VollmerWM,SteeleP.JournalofOccupational&EnvironmentalMed1999Vol.41;8:632-6385衛(wèi)生人員接觸藥物的模式皮膚*直接接觸污染外表的接觸消化道工作時，吃食物、嚼口香糖手對嘴的接觸吸入氣溶膠汽化物注射劑針頭刺傷破損*Mostcommonsourceofexposure(NIOSH,2004)6護理人員職業(yè)危害的主要途徑直接危害吸入：化療藥物配制過程中,當翻開粉劑安瓶抽取藥液時,可出現(xiàn)肉眼看不見的、具有毒性微粒的氣體、溶膠體或氣霧逸出；皮膚：配置、注射、靜脈滴注操作過程中手直接接觸或操作不當溶液濺到皮膚上,污染化療藥物的手未徹底清洗；護理人員職業(yè)危害的主要途徑間接危害：殘留的藥物污染食物和水以及針刺等會使化療藥物通過呼吸道、皮膚、消化道侵入人體造成危害；化療藥物在使用過程中,靜脈注射前排氣、排氣時針頭銜接不緊、輸液時輸液管銜接處藥液外溢等；化療藥物使用后的處理過程、藥物空瓶或剩余藥物的處理不當,可污染工作環(huán)境和儀器設備；患者的嘔吐物、汗液、尿液中含有低濃度的化療藥物,被其污染的衣物、被服處理不當,直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物；注射器配液的污染

910輸液袋傳送時的污染PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.11PhotographcourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.12WhereElse?PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.13地板上…PhotographcourtesyofLibbyHampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.14化療藥物的防護現(xiàn)狀：

我國目前化療藥物使用的管理模式以落后的分散式管理為主，多數(shù)醫(yī)院的護士在配置化療藥時沒有任何防護設備，護士在操作中使用防護用具的正確率低，廢棄物處理不當?；熕幬锏姆雷o?醫(yī)療機構(gòu)藥事管理?第二十九條中規(guī)定:腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥應當實行集中調(diào)配供給。配液前的防護準備1保持潔凈的配藥環(huán)境；2配前洗手，佩戴一次性口罩、帽子，工作服外套一次性防滲透隔離衣；3操作時戴雙層手套，聚氯乙烯手套，外加乳膠手套，有破損立即更換，使之保持有效的防護效果；4操作臺應覆以一次性防護墊，減少污染，一旦破損污染或操作完畢，立即更換。標準化的配液操作1配制化療藥物前后應嚴格洗手。手衛(wèi)生1、洗手翻開水龍頭用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指、指縫，然后反復搓揉雙手及腕部整個搓揉時間不應少于15秒1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,

11,12,13,14,15

正確的洗手方法:

要持續(xù)15

秒鐘！！

標準化的配液操作2在配制過程中,操作臺面應覆蓋一次性防護墊,以吸附濺出的藥物,防止蒸發(fā)造成空氣污染。3割鋸安瓶前應輕彈其頸部,使附著藥粉降到瓶底,折斷安瓶頸部時要用消毒紗布包住安瓶頸部,將安瓶頭部向遠離操作者方向傾斜,然后折斷。標準化的配液操作4抽取藥液時用一次性注射器和較大號的針頭,所抽藥液以不超過注射器容量3/4為宜。抽取藥液后,在瓶內(nèi)進行排氣或排液后再拔針,不使藥液排入空氣中。拔針時難以觀察到的微粒標準化的配液操作配藥完畢后,用清水洗或擦拭操作柜內(nèi)部及臺面。配藥及操作完畢后,脫去手套徹底洗手。標準化的給藥操作1抗腫瘤藥物應由經(jīng)過專門培訓的專業(yè)護士給藥；2核查醫(yī)囑保證正確的給藥；3注射溶液以軟包裝輸液袋為宜，利于液體輸入后的污染物品的處理；4靜脈給藥時假設需從墨菲滴管參加藥物,必須先用無菌棉球或紗布圍在滴管開口處再進行加藥,速度不宜過快,以防藥液自管口溢出。5靜脈給藥結(jié)束，將帶針頭的注射器放入防穿透、防泄漏的廢棄收集容器中統(tǒng)一處理。6操作完畢脫掉手套后用肥皂水及流動水徹底洗手標準化的污染處理規(guī)那么1抗腫瘤藥物外濺后，應立即標明污染范圍，防止其他人員接觸；1〕護士必須帶一次性口罩、帽子、手套等，做好個人防護前方可處理污染區(qū)；2〕如果少量藥業(yè)溢到桌面或地上，應用