口腔護理幻燈片

口腔科病人的護理概述廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔護理_2什么樣的牙齒是健康牙齒？口腔護理_2口腔科病人的護理概述牙齦顏色正常牙齒清潔無疼痛感無疼痛感無齲洞口腔護理_2口腔科病人的護理概述口腔護理_2口腔科病人的護理概述口腔科護士在口腔科服務(wù)中的作用和角色醫(yī)師的好幫手患者的好朋友擴展業(yè)務(wù)的好助手口腔護理_2

內(nèi)容口腔科病人的護理評估口腔科病人的檢查及護理配合口腔科病人常規(guī)的護理診斷口腔科病人的常規(guī)護理口腔科護理管理口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估一健康狀況的評估二口腔科常見癥狀三輔助檢查四心理社會狀況口腔護理_2

第一節(jié)口腔病人的護理評估一健康狀況的評估口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔疾病病史藥物過敏史不良的生活習(xí)慣史遺傳病史口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀牙痛疼痛特點：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等疼痛程度：劇痛、隱痛、延緩?fù)床∫蜓荔w牙髓病及根尖周疾病牙周組織疾病鄰近組織疾病的影響神經(jīng)系統(tǒng)疾病某些全身性疾病的影響口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀牙齒松動牙齒生理活動度：1mm以內(nèi)病因牙周病外傷牙周炎癥頜骨骨髓炎頜骨內(nèi)腫物口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀牙齦出血病因全身因素凝血功能障礙，高血壓等

局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性

、不良修復(fù)體刺激口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀口臭病因局部因素：口腔衛(wèi)生差、牙齦炎、牙周炎、齲齒、鼻咽部疾病等

全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎等口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀牙齒著色和變色病因牙齒著色：外來色素沉積于牙齒表面

牙齒變色:個別牙、全口牙口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀張口受限正常張口度為3.7cm病因

口腔頜面部的炎癥

顳下頜關(guān)節(jié)病

口腔頜面部外傷、惡性腫瘤全身因素口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估二、口腔科病人常見癥狀

咀嚼功能障礙吞咽困難頜面部腫脹有壓痛其他口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估三、輔助檢查實驗室檢查

X線檢查透照檢查溫度測試牙髓活力測驗口腔護理_2第一節(jié)口腔病人的護理評估四、心理社會狀況

延遲就醫(yī)心理鉆牙恐懼心理求治心切對面容美觀要求高焦慮不安社會交往障礙社會支持不足

口腔護理_2術(shù)前術(shù)后兩個月術(shù)后半年第一節(jié)口腔病人的護理評估口腔護理_2第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合口腔及頜面部一般檢查口腔專科檢查口腔護理_2第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合一、口腔及頜面部一般檢查一檢查要求

環(huán)境要求：診室、光源、防止交叉感染等設(shè)備及器械病人的舒適的就診位檢查體位的調(diào)節(jié)檢查順序口腔護理_2（二）常用檢查器械基本器械：

口鏡探針

鑷子（多用一次性檢查盤）第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合一、口腔及頜面部一般檢查口腔護理_2.問診視診探診第二節(jié)（三）口腔檢查基本方法

主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史和藥敏史首先檢查不適部位，其次檢查頜面部、下頜運動、頜骨、牙齒及牙弓、口腔黏膜、修復(fù)體等用探針確定病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)等口腔護理_2.叩診觸診嗅診第二節(jié)（三）口腔檢查基本方法

從兩側(cè)正常牙位開始叩診，逐漸至可疑患牙

了解病變的硬度、范圍、形狀、活動度、有無觸痛、波動感等辨別口腔特殊氣味口腔護理_2.第二節(jié)（三）口腔檢查基本方法

口腔護理_2（四）口腔檢查1.口腔前庭的檢查包括：口唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝、系帶、腮腺及其導(dǎo)管口。注意觀察：色、形、質(zhì)、活動度的改變；有無糜爛、瘺管、溢膿等。一、口腔及頜面部一般檢查第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合口腔護理_2（四）口腔檢查2.固有口腔的檢查重點觀察：

硬腭、軟腭、舌、口底、口咽部黏膜的顏色有無改變，有無裂縫、瘢痕、潰瘍、水腫、腫脹等。一、口腔及頜面部一般檢查第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合口腔護理_2一、口腔及頜面部一般檢查第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合（五）牙齒的檢查先檢查主訴部位，對主訴牙進行視、探、叩、觸診；檢查牙周情況和松動度等牙松動的記錄方法

1.牙松動幅度記錄

2.牙松動方向記錄口腔護理_2第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合二、口腔?？茩z查視診：認(rèn)真觀察，對比面部兩側(cè)發(fā)育狀況、協(xié)調(diào)性、對稱性、頦部中點是否正中位

視診：認(rèn)真觀察，對比面部兩側(cè)發(fā)育狀況、協(xié)調(diào)性、對稱性、頦部中點是否正中位口腔護理_2二、口腔專科檢查第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合（二）頜面部檢查：通過視、觸、探診，觀察表情和意識、顏面部外形輪廓、皮膚色澤等改變，并了解病變范圍、大小、形態(tài)、浸潤深度、硬度、溫度、動度、有無觸痛，波動感等口腔護理_2二、口腔專科檢查第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合（三）涎腺檢查

視診：了解形態(tài)變化，同時觀察導(dǎo)管口有無紅腫，分泌物的性質(zhì)。

觸診：了解導(dǎo)管的質(zhì)地，有無導(dǎo)管結(jié)石。探診：用鈍頭探針探測涎腺導(dǎo)管或注入造影劑及藥物

口腔護理_2第二節(jié)口腔病人的檢查及護理配合(四)張口度檢查輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2~3cm中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1~2cm重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm張口過度：開口度超過4.5cm口腔護理_2第三節(jié)常見的護理診斷急性疼痛牙齒異常身體意象紊亂焦慮診斷慢性疼痛口腔護理_2第三節(jié)常見的護理診斷潛在的并發(fā)癥知識缺乏疼痛診斷自我形象紊亂口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理口腔門診病人的常規(guī)護理頜面外科手術(shù)病人常規(guī)護理口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)醫(yī)護患的位置關(guān)系概念及設(shè)備要求四手操作技術(shù)對護士的要求口腔器械傳遞及交換的要求四手操作技術(shù)的優(yōu)點口腔護理_2在口腔治療的全過程中，醫(yī)生護士采取舒適的座位，病人采取放松的臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所有器械和材料，從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量概念第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)口腔護理_2原理第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)通過人的本體感覺誘導(dǎo)，使人體的各個部位處于最自然．最舒適的狀態(tài)，在這種姿勢與體位下進行精細(xì)操作，既保護了醫(yī)生免受不良姿勢造成的損害，又保證了護士的工作效率，使治療達到最大功效口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)的由來1945年

美國FilPathoric20世紀(jì)50年代初綜合治療椅.高速渦輪手機強力吸引器的出現(xiàn)1960年美國牙科醫(yī)生Beach“平衡的家庭操作位”—BHOP1985年

BHOP基礎(chǔ)上提出“Pd理論”－“固有感覺誘導(dǎo)”．核心－“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)”口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理操作體位的正確調(diào)節(jié)設(shè)備及環(huán)境要求四手操作技術(shù)設(shè)備配備的合理：綜合治療椅．醫(yī)生坐椅．護士坐椅．“四手”治療車環(huán)境的要求：面積不小于９平方米，安靜．整潔．明亮．安全．舒適口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理口腔四手操作技術(shù)醫(yī)護患的位置關(guān)系為了保證通暢的操作線路，醫(yī)生和助手必須嚴(yán)格劃清其各自的工作區(qū)域口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理醫(yī)生．護士．病人的位置關(guān)系假想成一個鐘面，以病人的臉為中心，分４個時鐘區(qū)醫(yī)生工作區(qū)：７～１２點．此區(qū)不能放置物品靜止區(qū)：１２～２點．放置相對固定的設(shè)備護士工作區(qū)：２～４點．不能放置物品，護士可接近傳遞區(qū)，又可通往安放治療車的靜止區(qū)傳遞區(qū)：４～７點．傳遞器械和材料，是病人周圍最大的活動性區(qū)域，安放牙科設(shè)備靜止區(qū)護士工作區(qū)傳遞區(qū)醫(yī)生工作區(qū)口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)醫(yī)生的體位１.平衡舒適的座位，大腿與地面平行２.身體長軸平直，上臂垂直，肘部靠近軀體雙手位于心臟水平３.醫(yī)生眼與病人口腔距離為3６～４０厘米口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理

四手操作技術(shù)患者體位１．舒適的仰臥位，綜合治療椅的靠背呈水平位或抬高７～１５度２．脊柱完全放松，頭部位置舒適口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)護士體位１．護士面對醫(yī)生，座高比醫(yī)生高１０～１５厘米２．雙腳放在座椅底盤上，座椅扶手位于肋下區(qū)３．髖部與病人肩部平齊，大腿與地面平行左腿靠近綜合治療椅并與其邊緣平行４．護士的座椅前緣在病人的口腔水平線上，盡可能靠近病人口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理護士的綜合素質(zhì)工作過程專心致至，主動配合以人為本，熱情服務(wù)熟悉口腔常見病診療過程熟練掌握口腔專科護理技術(shù)

熟練掌握口腔診療感染控制技術(shù)口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)護士操作前準(zhǔn)備１．熱情接待病人，主動介紹自己和醫(yī)生２．確保治療區(qū)域安全．清潔．舒適３．器械．物品準(zhǔn)備齊全，放置有序４．體位舒適，治療部位視野清晰５．術(shù)前健康指導(dǎo)口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)操作中的要求１．主動配合治療，熟悉常見病的臨床特征．治療原則及預(yù)防方法，熟悉臨床步驟，了解醫(yī)生工作習(xí)慣２．保持視野清晰，正確使用吸引器３．治療盤分區(qū)合理４．主動．及時．平穩(wěn)．準(zhǔn)確傳遞治療用品５．嚴(yán)密觀察病情，健康指導(dǎo)口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)操作后的要求１．椅旁清潔２．使用過的物品表面清潔消毒歸位３．使用過的器械正確分類處理回收４．健康指導(dǎo)５．預(yù)約復(fù)診時間６．牙椅單位清潔消毒處理７．醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類．包裝．處理口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理

四手操作技術(shù)口腔器械傳遞及交換的要求（一）器械傳遞的方法握筆式直接傳遞法掌－拇握式傳遞法掌式握持傳遞法口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理四手操作技術(shù)（二）器械的交換旋轉(zhuǎn)器械交換法雙手器械交換法平行器械交換法口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理器械傳遞及交換的注意事項

禁止在病人頭面部傳遞傳遞要準(zhǔn)確無誤，防止器械污染傳遞盡可能靠近病人的口腔（５厘米）護士應(yīng)了解病情及治療程序，準(zhǔn)確．及時交換醫(yī)生所需的器械握持器械的部位和方法應(yīng)正確，確保器械無染．無碰撞銳利器械要防止損傷病人面部口腔護理_2第四節(jié)口腔科病人常規(guī)護理口腔四手操作技術(shù)“四手”優(yōu)點．缺點優(yōu)點：提高口內(nèi)治療的視野減少與縮短時間增加工作效率增加病人的舒適度減少醫(yī)護的職業(yè)病缺點：增