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心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心臟瓣膜?。◤娀毩暎?、單選

下述哪項不是二尖瓣狹窄的體征（）A.舒張期嘆氣樣雜音B.第一心音亢進C.舒張期隆隆樣雜音D.Graham-Steell雜音E.肺動脈瓣第二心音亢進正確答案：（江南博哥）A2、單選

風心病主動脈瓣狹窄的主要體征是（）A.周圍血管征B.心尖部第三心音C.Austin－Flint雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風樣雜音正確答案：E3、配伍題

主動脈瓣關閉不全()風濕性心瓣膜病二尖瓣病變()心包積液()A．主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期雜音B．心前區(qū)可見彌散性搏動C．心濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動在心濁音界內(nèi)D．心界不易叩出E．心臟相對濁音界縮小正確答案：A,B,C4、單選

二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是（）A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：咯血是當嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高。可使淤血擴張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導致較大量的咯血。此時應減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。5、單選

二尖瓣關閉不全嚴重反流的體征可見（）A.心尖區(qū)第四心音和短促舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)第二心音和短促收縮期吹風樣雜音C.心尖區(qū)第三心音和短促收縮期吹風樣雜音D.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音E.心尖區(qū)第四心音和短促收縮期吹風樣雜音正確答案：C6、單選?女性，32歲。診斷風心二尖瓣狹窄、慢性心房顫動8年。心超顯示左房右室增大，二尖瓣瓣膜輕度增厚，瓣口面積1.0cm2。體征上心尖部不應聽到（）A.第一心音亢進B.開瓣音C.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音E.心尖部有收縮期前增強的雜音正確答案：E7、單選

女性，34歲。近1年來經(jīng)常覺乏力、消瘦，近半年來低熱，時有關節(jié)酸痛。3個月前曾出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦栓塞，經(jīng)治療以后恢復，2天前因發(fā)生一次暈厥而來院就診。體檢：貧血貌，體溫37.8℃。心率80次／min，律齊，心尖部S1亢進，可聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級，坐位時雜音增強達Ⅳ級。P2亢進。心電圖示左心房擴大，室性早搏?；灆z查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。最合理的治療應是（）A.強心利尿擴和血管藥物治療B.手術治療C.大量抗生素治療D.抗風濕治療E.干擾素治療正確答案：B8、單選

二尖瓣關閉不全的病理生理特點是()A．血流動力學障礙主要是左房、左室無效性血流的往反流動B．反流量僅取決于反流面積的大小C．急性二尖瓣關閉不全時無代償機制D．慢性二尖瓣關閉不全時主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償E．慢性二尖瓣關閉不全早期常反復出現(xiàn)肺水腫、咯血正確答案：A9、多選

患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進，胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無水腫。下列處理措施合理的是（）（提示：右冠狀動脈血運重建后7d，除雙下肢輕度水腫外無其他不適，胸骨左下緣收縮期雜音與術前無明顯變化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室輕度擴大。）A.利尿，限制鈉鹽B.定期UCG隨訪C.經(jīng)皮三尖瓣置換術D.外科三尖瓣成形術或三尖瓣置換術E.預防感染性心內(nèi)膜炎F.洋地黃藥物治療正確答案：A,B,E10、單選

當二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時，說明病情已處于()A．肺動脈高壓期B．代償期C．左心房衰竭期D．右心衰竭期E．疾病終末階段正確答案：C11、多選

下列關于二尖瓣脫垂的描述，正確的是()A．女性多于男性B．心尖區(qū)可聞及收縮期喀嚓音和收縮晚期雜音C．應預防細菌性心內(nèi)膜炎D．收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E．右房明顯增大正確答案：A,B,C12、單選

肺動脈高壓時下列哪一項不正確()A．右心室擴張B．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C．胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動D．Austin-Flint雜音E．GrahamStea1雜音正確答案：D13、單選

男性，65歲，活動后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴大，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導伴有震顫。該病人最可能的診斷（）A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.肥厚梗阻型心肌病E.二尖瓣狹窄F.擴張型心肌病正確答案：A14、單選?下面一組圖像考慮為()A．正常的肺動脈瓣B．正常的二尖瓣C．正常的三尖瓣D．正常的主動脈瓣E．變異的主動脈瓣(兩個瓣膜)正確答案：E15、單選

二尖瓣結構不包括（）A.瓣環(huán)B.瓣葉C.腱索D.乳頭肌E.室間隔膜部正確答案：E16、單選

患者女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血下列處理不正確的是（）A.平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B.給予鎮(zhèn)靜劑C.給予利尿劑D.給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E.給予硝酸酯類藥物正確答案：A17、單選

風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄不可能有下列哪一項心電圖改變()A．左房肥大，P波增寬超過0.11s，有切跡B．心房顫動C．左室肥大的心電圖圖形D．右室肥大的心電圖圖形E．右束支傳導阻滯正確答案：C18、單選

嚴重的主動脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C19、單選

室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨左緣第三肋間E.心尖區(qū)正確答案：C20、配伍題

以暈厥為臨床表現(xiàn)的下列疾病，其相應體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音()坐位比臥位更明顯的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音()大炮音()A．肥厚梗阻性心肌病B．主動脈瓣狹窄C．左房粘液瘤D．二尖瓣脫垂E．三度房室傳導阻滯正確答案：B,C,E21、單選

男性，36歲。曾在外院診斷二尖瓣有狹窄，但不能除外有關閉不全。兩者最主要鑒別是前者無下列哪項表現(xiàn)（）A.肺淤血B.左房擴大C.左室擴大D.心房顫動E.肺動脈高壓正確答案：C22、填空題

嚴重的主動脈瓣狹窄時引起心肌缺血，其機制為________________________________、_____________________、______________________、____________________。正確答案：左心室壁增厚，增加心肌耗氧、毛細血管密度相對減少、舒張期心腔內(nèi)壓升高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈、舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓23、判斷題

Graham-Steell雜音與肺循環(huán)高壓有關正確答案：對24、單選?女性，32歲。診斷為風心，肺部感染入院。超聲心動圖顯示單純二尖瓣狹窄，瓣口面積0.6cm2，伴中重度主動脈瓣關閉不全。下列哪項體征可能不出現(xiàn)（）A.二尖瓣開放拍擊音B.心尖部第一心音亢進C.左心室擴大D.第二主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音E.脈壓增寬及周圍血管征正確答案：E25、單選

以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示胸片肺紋理稀少（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D26、單選

男性，65歲，2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風濕性心臟病C.冠心病D.擴張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B27、判斷題

二尖瓣狹窄時由于左房平均壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細血管楔壓升高正確答案：對28、單選

動脈槍擊音和毛細血管搏動征常見于()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關閉不全C．主動脈瓣狹窄D．肺動脈瓣狹窄E．主動脈瓣關閉不全正確答案：E29、單選

女，34歲，活動后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪一項治療措施最合適()A．吸氧B．靜脈注射氨茶堿C．應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACE1)D．速尿靜脈注射E．西地蘭靜脈注射正確答案：D30、多選

患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風樣雜音，向