心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭考試資料三

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭考試資料三1、配伍題

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力農(nóng)()美托洛爾()A．非洋地黃類正性肌力藥物B．磷酸二酯酶抑制劑C．腎上腺素能受體抑制劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E（江南博哥）．β受體阻滯劑正確答案：A,D,B,E2、單選

舒張性心力衰竭不宜應(yīng)用的藥物（）A.阿替洛爾B.合心爽C.合并快速房顫時(shí)應(yīng)用西地蘭D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E3、配伍題

二尖瓣狹窄伴快速房顫()輸液量過大()高血壓急癥()A．嗎啡B．快速利尿C．血管擴(kuò)張D．洋地黃E．氨茶堿正確答案：D,B,C4、單選

下列哪一個(gè)是右心功能不全最早出現(xiàn)的特異性體征()A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B．發(fā)紺C．下肢水腫D．頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性E．右心擴(kuò)大正確答案：D5、單選

患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后減輕。患者心功能為（）A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能正常正確答案：C6、配伍題

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力農(nóng)()美托洛爾()A．非洋地黃類正性肌力藥物B．磷酸二酯酶抑制劑C．腎上腺素能受體抑制劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．β受體阻滯劑正確答案：A,D,B,E7、多選

下列哪些情況宜應(yīng)用洋地黃治療（）A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B.冠心病合并心房顫動(dòng)C.風(fēng)心病心衰合并心房顫動(dòng)D.擴(kuò)張型心肌病合并心衰正確答案：B,C,D參考解析：洋地黃是臨床用于治療心力哀竭、心律失常的常用藥物。洋地黃制劑對(duì)各種原因引起的心力衰竭有明顯改善癥狀、減少住院率、提高運(yùn)動(dòng)耐量、增加心排血量等作用。特別是對(duì)伴有心房顫動(dòng)的心力衰竭患者效果更好。因?yàn)檠蟮攸S有抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，特別對(duì)房室交界區(qū)的抑制作用更為明顯。因此，洋地黃可有效地抑制房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，減慢心房顫動(dòng)患者的心室率，有利于心功能的恢復(fù)。但預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)使用洋地黃，會(huì)因?yàn)檠蟮攸S縮短旁路不應(yīng)期而使心室率加快，所以不宜使用。8、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30％。既往無任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是（）A.感染B.過勞C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎癥E.洋地黃中毒正確答案：A9、單選

最適合用洋地黃的是下列哪一種情況()A．甲亢伴竇性心動(dòng)過速B．肺心病伴心力衰竭C．二尖瓣狹窄出現(xiàn)肺水腫D．心衰伴快心室率房顫E．急性心肌梗死正確答案：D10、單選

男性，28歲。時(shí)有陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)作2周。氣急，咯粉紅色泡沫痰1天來急診。體檢：端坐呼吸，頻繁咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，心率130次／min，律齊，心尖部Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音。兩肺濕啰音。心電圖示竇性心動(dòng)過速。此時(shí)不可使用哪項(xiàng)措施（）A.靜脈注射呋塞米（速尿）B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射嗎啡D.經(jīng)乙醇（酒精）吸氧E.靜脈注射毛花苷C（西地蘭）正確答案：B11、單選

患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bp160/100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次/min，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無雙下肢水腫。上述病史中是否應(yīng)該補(bǔ)充一些內(nèi)容（）A.不需要，已經(jīng)足夠診斷B.胸悶和氣促的特點(diǎn)、程度以及與勞力的關(guān)系C.呼吸困難的程度D.家族史E.B+C+D正確答案：E12、單選

下面關(guān)于心力衰竭的說法正確的是（）A.是一種臨床綜合征B.任何心臟病都可以引起C.主要通過病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室包括影像學(xué)檢查綜合判斷D.左心室重塑是慢性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的中心環(huán)節(jié)E.心力衰竭時(shí)心肌去甲腎上腺素儲(chǔ)備增加正確答案：D13、單選

一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度()A．普羅帕酮B．利多卡因C．莫雷西嗪D．胺碘酮E．苯妥英鈉正確答案：D14、單選

使用洋地黃后，心電圖ST-T魚鉤樣改變，表示()A．洋地黃中毒B．服用過洋地黃C．已達(dá)洋地黃化D．停藥指征E．血鉀低于正常正確答案：B15、多選

洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)可應(yīng)用鉀鹽治療（）A.室性心動(dòng)過速B.多源性室性期前收縮C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速D.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,B,C,D16、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是()A．嚴(yán)重的心律失常B．妊娠與分娩C．過勞和情緒激動(dòng)D．各種感染E．輸液過量過快正確答案：D17、單選

使用治療劑量的強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全時(shí)，下列哪種說法是錯(cuò)誤的()A．對(duì)心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用B．可減慢心室率C．可增加心肌收縮力D．反射性地使周圍血管阻力下降E．綜合其對(duì)心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加正確答案：E18、名詞解釋

舒張性心力衰竭正確答案：舒張性心力衰竭是指舒張功能下降，具有典型心力衰竭的臨床表現(xiàn)，而射血分?jǐn)?shù)>40%的臨床病理生理綜合征。19、單選

慢性心力衰竭患者左心室擴(kuò)大，EF降低，經(jīng)過心力衰竭的常規(guī)治療，現(xiàn)在癥狀消失，患者準(zhǔn)備停藥，向你咨詢，你的處理方法是（）A.可以不吃藥了B.可以減量或換成便宜的藥C.將利尿劑調(diào)整到最小維持劑量，ACEI和β-受體阻滯劑繼續(xù)大劑量長期治療，逆轉(zhuǎn)心臟重塑D.吃半年再停藥E.B+D正確答案：C20、判斷題

主動(dòng)脈瓣狹窄不屬于左心室容量負(fù)荷過重正確答案：對(duì)21、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭。導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)椋ǎ〢.血壓驟升B.電解質(zhì)紊亂C.情緒激動(dòng)D.感染E.心律失常正確答案：A22、單選

患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個(gè)月，近1個(gè)月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮?；颊邿o血流動(dòng)力學(xué)紊亂的癥狀，長程心電圖示竇性心律，室性期前收縮，824次/d，你的選擇（）A.胺碘酮B.心律平C.異搏定D.慢心律E.普萘洛爾F.以上都是正確答案：E23、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)（）A.嚴(yán)重呼吸困難B.發(fā)紺C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰D.突然發(fā)作E.支氣管解痙劑無效正確答案：C24、單選

心功能代償方式中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.水、鈉潴留D.心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大正確答案：A25、填空題

左心衰竭以_________和_________表現(xiàn)為主。右心衰竭以_________的表現(xiàn)為主。正確答案：肺淤血、心排血量降低、體靜脈淤血26、單選

女性，38歲，心悸，氣促2個(gè)月。X線示心臟擴(kuò)大，心電圖示室性奔馬律，聽診心尖Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，雙下肢水腫。超聲多普勒示左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為（）A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心源性休克D.心源性猝死E.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常正確答案：E27、多選

下述哪些是右心功能不全的表現(xiàn)（）A.肝臟腫大和壓痛B.頸靜脈充盈或曲張C.水腫D.勞力性呼吸困難E.胸、腹腔積液正確答案：A,B,C,E28、單選

為減少洋地黃中毒目前多采用（）A.迅速洋地黃化后減量維持B.迅速洋地黃化后停藥C.大劑量小劑量交替給藥D.小劑量維持給藥E.以上都不對(duì)正確答案：D29、單選

不會(huì)引起心力衰竭的疾病是()A．風(fēng)濕性瓣膜病B．急性心肌梗死C．急性心肌炎D．失血性休克E．高血壓病正確答案：D30、多選

下列哪些是使用洋地黃的禁忌證（）A.預(yù)激綜合征伴房顫或撲動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動(dòng)或明顯心衰D.快速房顫伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正確答案：A,C,E31、單選

患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后減輕?；颊咝墓δ芾^續(xù)惡化，會(huì)出現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.心律失常C.心肌再梗死D.肺栓塞E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A32、多選?56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是()A．右前斜位示左心房增大B．心后上緣后突壓迫沖鋇食管C．左前斜位示心影向后下方突出D．考慮三尖瓣狹窄E．考慮二尖瓣狹窄正確答案：A,B,C,E33、單選

高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)常見于()A．原發(fā)性高血壓3級(jí)B．肺動(dòng)脈高壓C．慢性貧血D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C34、單選

下列哪項(xiàng)增加左心室前負(fù)荷可導(dǎo)致左心衰竭()A．主動(dòng)脈瓣狹窄B．高血壓病C．二尖瓣關(guān)閉不全D．肥厚型心肌病E．肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C35、配伍題

二尖瓣狹窄伴快速房顫()陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速()急性廣泛心肌梗死()輸液過快過多()A．左室排血量急劇下降B．左室舒張期過短C．左室充盈障礙D．左室舒張期負(fù)荷突然加重E．左室后負(fù)荷突然明顯加重正確答案：C,B,A,D36、配伍題

心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃，選用方法為：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)伴左心衰竭()高血壓病患者，夜間出現(xiàn)左心衰竭，近2周末用洋地黃()風(fēng)濕性心臟病伴房顫，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()A．西地蘭0.4mg以葡萄糖液稀釋至20ml緩慢靜脈注射B．口服地高辛0.25mg，每天1次C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D．暫不用洋地黃E．先用半量西地蘭(0.2mg)，稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)2小時(shí)后可重復(fù)正確答案：D,A,E37、填空題

心衰的基本病因是_________，_________。正確答案：原發(fā)性心肌損害、臟負(fù)荷過重38、單選

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHg，心率120次／分。長時(shí)間應(yīng)用硝普鈉的主要不良反應(yīng)是（）A.血壓下降B.左室充盈壓下降C.硫氰酸中毒D.狼瘡綜合征E.心動(dòng)過速正確答案：C39、單選

地高辛連續(xù)口服相同劑量達(dá)到穩(wěn)態(tài)需（）A.10天B.7天C.1天D.3天E.15天正確答案：B40、多選

以下哪種治療措施可以減輕心臟負(fù)荷()A．硝酸鹽制劑B．利尿C．休息D．控制鈉鹽攝入E．維持竇性心律正確答案：A,B,C,D41、單選

導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是（）A.心室重構(gòu)B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁血栓D.活動(dòng)風(fēng)濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案：A參考解析：由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負(fù)荷過重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死。纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)而最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。42、單選

下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了（）A.納差、惡心B.上腹脹痛C.少尿D.浮腫E.呼吸困難正確答案：E43、單選

下列哪項(xiàng)癥狀對(duì)鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價(jià)值()A．突起夜間呼吸困難B．咳粉紅色泡沫痰C．端坐呼吸D．喘鳴E．冬春季發(fā)病多見正確答案：B44、單選?男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行()A．查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂B．加用速尿大量利尿C．短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉D．血常規(guī)查是否貧血E．查看所用藥物劑量劑型是否合適正確答案：C45、單選

男，60歲，冠心病患者，心衰服地高辛、雙氫克尿塞1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．吸氧B．補(bǔ)鉀C．利多卡因D．西地蘭E．停雙氫克尿塞改用安體舒通正確答案：D46、名詞解釋

心室重構(gòu)正確答案：心室重構(gòu)是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態(tài)、心肌細(xì)胞表型及其間質(zhì)成分發(fā)生一系列改變的病理及病理生理現(xiàn)象。47、單選

男，25歲，風(fēng)心病，心功能Ⅱ級(jí)。長期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，心率80次/分，P-R間期0.20秒，S-T段呈魚鉤形下移。對(duì)此患者的處理應(yīng)為()A．停用地高辛，觀察B．改用苯妥英鈉C．加大地高辛用量D．加服氯化鉀E．繼用地高辛0.25mg，qd維持正確答案：E48、單選

男性，34歲。因氣急、尿少1周入院。體檢：氣急不能平臥，全心擴(kuò)大，心率134次／min，心房顫動(dòng)。無明顯瓣膜雜音，兩肺有細(xì)濕啰音。肝肋下兩指，伴有腹水。擬診心功能不全原因待查。本例全心功能不全，應(yīng)用下列哪種藥物既能增強(qiáng)心肌收縮力，又能選擇性地?cái)U(kuò)張血管（）A.腎上腺素B.卡托普利（開博通）C.多巴酚丁胺D.硝苯地平E.洋地黃正確答案：C49、單選

女性，34歲，重度二次瓣狹窄，淋雨后突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓急診入院。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音，考慮患者目前出現(xiàn)哪種情況（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.肺淤血狀態(tài)正確答案：E50、單選

下列哪項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)()A．惡心、嘔吐B．心電圖ST段魚鉤樣改變C．頻發(fā)室性早搏D．黃視、綠視E．三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B51、多選

治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物可能引發(fā)高鉀血癥()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．安體舒通C．β受體阻滯劑D．利尿劑E．洋地黃正確答案：A,B52、單選

患者，女性，58歲，冠心病病史5年，日?；顒?dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短、疲憊，不能從事一般的家務(wù)勞動(dòng)，可能為()A．心功能Ⅰ級(jí)B．心功能Ⅲ級(jí)C．心功能Ⅱ級(jí)D．心功能Ⅳ級(jí)E．心功能Ⅰ級(jí)伴COPD正確答案：C53、多選

急性左心衰竭的緊急處理是（）A.靜注西地蘭B.皮下注射嗎啡C.靜脈滴注利多卡因D.靜注速尿E.高流量氧氣吸入正確答案：A,B,D,E54、單選

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動(dòng)時(shí)加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級(jí)收縮期雜音，超聲動(dòng)圖示：全心增大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心電圖示：完全左束支傳導(dǎo)阻滯。治療原則為（）A.針對(duì)病因治療B.針對(duì)癥狀治療C.預(yù)防治療D.心理康復(fù)治療E.飲食控制治療正確答案：B55、問答題

簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理?正確答案：洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：(1)胃腸道癥狀：最早出現(xiàn)食欲不振，繼以惡心、嘔吐。(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、憂郁、乏力、視力模糊、黃視或者綠視等。(3)心臟毒性：表現(xiàn)為各種類型的心律失常。常見的為室性期前收縮(二聯(lián)律、三聯(lián)律)、交界性逸搏心律、非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離等；房性期前收縮、心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯等。處理洋地黃中毒的措施有：(1)立即停用洋地黃。(2)單發(fā)室性期前收縮及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯停藥后常自行消失。(3)快速性心律失常伴低血鉀者靜脈補(bǔ)鉀。(4)快速心律失常不伴有低血鉀者可用苯妥英鈉或利多卡因。(5)緩慢心律失常及有傳導(dǎo)阻滯者可用阿托品皮下或靜脈注射。56、單選

洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是()A．苯妥英鈉B．利多卡因C．奎尼丁D．溴芐胺E．普萘洛爾(心得安)正確答案：A57、多選

參于心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展的體液因子有（）A.心鈉肽B.內(nèi)皮素C.組胺D.精氨酸加壓素E.腦鈉肽正確答案：A,B,D,E58、單選

轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)()A．同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低前、后負(fù)荷B．可與洋地黃及利尿劑合用C．不引起心率反射性增快D．無繼發(fā)性鈉水潴留作用E．適宜于多型心力衰竭正確答案：D59、多選

心力衰竭患者首次就診病史詢問包括（）A.日常生活和運(yùn)動(dòng)的能力B.基礎(chǔ)心臟病病史C.容量負(fù)荷狀況D.飲酒史、違禁藥物或化療藥物應(yīng)用史E.本次發(fā)病的誘因正確答案：A,B,C,D,E60、單選

女性，38歲，心悸，氣促2個(gè)月。X線示心臟擴(kuò)大，心電圖示室性奔馬律，聽診心尖Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，雙下肢水腫。超聲多普勒示左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該患者發(fā)生左心功能不全時(shí)的主要癥狀為（）A.咳血B.胸痛C.少尿D.呼吸困難E.咳嗽、咳痰正確答案：D61、單選?男，35歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因?yàn)?)A．洋地黃中毒B．心衰控制C．洋地黃劑量不足D．誘因未去除E．未合用利尿劑正確答案：A62、多選

下列排鉀利尿劑有（）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.呋噻米正確答案：D,E63、名詞解釋

心力衰竭正確答案：心力衰竭是指各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。64、單選

急性左心衰時(shí)患者煩躁最好選用（）A.哌替啶B.氯丙嗪C.安定D.異丙嗪E.嗎啡正確答案：E65、單選

治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是()A．苯妥英鈉和鉀鹽B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽C．異搏定(維拉帕米)和鉀鹽D．心律平和鉀鹽E．奎尼丁和鉀鹽正確答案：A66、單選

以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷()A．射血分?jǐn)?shù)正常B．心排血量降低C．左室射血時(shí)間延長D．等容舒張期正常E．左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大正確答案：A67、單選

患者女性，40歲，風(fēng)心病7年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感冒，服用感冒藥后癥狀消失。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫37℃，血、尿常規(guī)無異常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)心病合并左心衰C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病合并右心衰E.風(fēng)心病合并肺部感染正確答案：B68、單選

根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為（）A.四級(jí)B.五級(jí)C.六級(jí)D.三級(jí)E.以上都不對(duì)正確答案：A69、單選?六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率110次/分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是()A．心界擴(kuò)大B．心率增快C．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D．心尖區(qū)舒張期奔馬律E．雙肺濕性啰音正確答案：D70、單選

女性，40歲，擴(kuò)張型心肌病，上一樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)35％，該患者的心功能診斷是（）A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.無癥狀性心功能不全正確答案：C71、單選

下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加()A．房缺B．室間隔缺損C．大量快速輸液D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．二尖瓣狹窄正確答案：E72、單選

增加心衰患者死亡率的藥物()A．洋地黃B．β受體阻滯劑C．ACEID．多巴胺E．硝酸酯類正確答案：D73、單選

患者女，20歲，因心悸、胸悶伴咳粉紅色泡沫痰2h入院。查體：急性病面容，煩躁，口唇發(fā)紺，兩肺散在干、濕啰音，心律不齊，脈短絀，心率146次/min，心尖部二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，無雙下肢水腫。下列治療錯(cuò)誤的是（）A.洋地黃制劑B.呋噻米C.硝酸酯類制劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.氨茶堿正確答案：D74、單選

輕度心力衰竭患者利尿劑首選（）A.阿米洛利B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪正確答案：E75、單選

下列哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物()A．二尖瓣狹窄合并肺水腫B．肺動(dòng)脈高壓C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．高血壓心臟病E．心包填塞征正確答案：E76、問答題

評(píng)價(jià)心功能的檢查有哪些?正確答案：X線檢查可以根據(jù)心臟擴(kuò)大的程度和動(dòng)態(tài)改變來間接反映心功能；超聲心動(dòng)圖測(cè)量射血分?jǐn)?shù)EF值；放射性核素左心室造影通過計(jì)算收縮期末和舒張期末的心室影像的差別計(jì)算EF值；心肺吸氧運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下測(cè)定患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受量，更加可以提示心臟的功能狀態(tài)；應(yīng)用漂浮導(dǎo)管測(cè)定各部位的壓力及血液含氧量，計(jì)算心臟指數(shù)。其他還包括心室造影、超高速CT檢查。77、單選

下列最適合于用洋地黃的是()A．竇性心動(dòng)過速心率110次/分B．房顫，心室率60次/分C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，心室率160次/分D．第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E．房撲，2:1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次/分正確答案：E78、單選

男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普萘洛爾10mg，3次／日治療。某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次／分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。下列處理哪項(xiàng)最佳（）A.呋塞米、西地蘭、硝酸甘油B.吸氧、氨茶堿、地高辛C.嗎啡、地塞米松、氫氯噻嗪D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾E.吸氧、西地蘭、氨酰心安正確答案：B79、單選

體循環(huán)淤血的最可靠體征為()A．平臥時(shí)頸靜脈充盈B．右肋弓下可觸及肝臟C．腹水D．下肢水腫E．靜脈壓升高正確答案：E80、單選

泵衰竭通常是指()A．風(fēng)心病、二尖瓣狹窄所致急性肺水腫B．縮窄性心包炎引起心室充盈受限C．急性心肌病變特別是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D．?dāng)U張型心肌病所致心肌收縮力降低E．高血壓病所致心室后負(fù)荷增加正確答案：C81、單選

下列哪一項(xiàng)不是心力衰竭發(fā)病因素()A．冠心病B．高血壓病C．風(fēng)濕性心臟病D．?dāng)z鹽不足E．心肌病正確答案：D82、單選

臨床上最常見的心力衰竭是（）A.右心衰繼發(fā)左心衰竭B.左心衰繼發(fā)右心衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.全心衰竭正確答案：D83、單選

西地蘭用于心力衰竭時(shí)起效需（）A.30分鐘左右B.2～3分鐘C.24小時(shí)左右D.1～2個(gè)小時(shí)E.10分鐘左右正確答案：E84、單選

洋地黃中毒引起的嚴(yán)重后果是()A．嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)B．心力衰竭加重C．過敏反應(yīng)D．嚴(yán)重心律失常E．低血鉀正確答案：D85、單選

下列袢利尿劑是（）A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.速尿D.安體舒通E.阿米洛利正確答案：C86、多選

應(yīng)用硝普鈉治療心功能不全，其作用是()A．增快心率，使心搏出量增加B．降低周圍動(dòng)脈血管阻力，使心搏出量增加C．減少心室舒張末期容量，降低心肌耗氧量D．?dāng)U張周圍靜脈減少回心血量E．使心肌收縮力增加正確答案：B,C,D87、問答題

心力衰竭的誘因有哪些?正確答案：心力衰竭的誘因包括①心臟負(fù)荷增加；②心律失常；③心肌收縮力受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。88、多選

可能導(dǎo)致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．安體舒通C．β受體阻滯劑D．利尿劑E．洋地黃正確答案：A,C,D89、多選

患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動(dòng)后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷，應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指數(shù)C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度D.冠狀動(dòng)脈造影E.眼底檢查正確答案：A,B,C,D,E90、單選

主動(dòng)舒張功能障礙原因是（）A.Ca2+及時(shí)被肌漿網(wǎng)攝取及泵出胞外B.K+能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)z及泵出胞外C.Ca2+不能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)z及泵出胞外D.Na+不能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)z及泵出胞外E.K+不能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)z及泵出胞外正確答案：C91、單選

女性，45歲。進(jìn)行性加重的心悸氣短5年余，體力活動(dòng)后癥狀明顯。近1個(gè)月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活