院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對課件

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院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對院前急救

概念：

指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過程。院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對一、院前急救工作特點(diǎn)

1、隨機(jī)性大2、突發(fā)性強(qiáng)3、病情危重、病種復(fù)雜、預(yù)見性差院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對二、風(fēng)險(xiǎn)因素1.直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

*急救用物準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)

救護(hù)車上的藥品物品準(zhǔn)備不充分

有及時(shí)補(bǔ)充和檢查不及時(shí)物品失效、儀器不能正常使用

院前急救環(huán)境比較亂，有可能拿錯(cuò)藥

院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對二、風(fēng)險(xiǎn)因素

*急救護(hù)理技術(shù)不熟練

1、大多在家或馬路邊，環(huán)境復(fù)雜，加上精神緊張等因素

2、搶救儀器不熟練專業(yè)知識不全面、搶救流程不熟悉、應(yīng)急搶救配合能力差等

*急救醫(yī)療儀器設(shè)備管理不善

當(dāng)班護(hù)士未及時(shí)檢查或使用不當(dāng)儀器本身的潛在事故

院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對二、風(fēng)險(xiǎn)因素

*急救現(xiàn)場環(huán)境因素急救現(xiàn)場的隨機(jī)性、危險(xiǎn)性環(huán)境復(fù)雜，在家或馬路邊

*未實(shí)行告知，知情同意為了挽救患者，容易忽略患者和家屬的知情同意權(quán)或者忘記告訴患者或家屬一旦患者搶救不成功易引起糾紛

*職業(yè)暴露

病種的不確定性，很多治療和護(hù)理的操作有可能直接接觸到傳染病的病原

院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對二、風(fēng)險(xiǎn)因素

*缺乏相關(guān)的法律知識、風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄

1.

社會進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識增強(qiáng)2.護(hù)理人員不熟悉國家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)告知或少告知3.未嚴(yán)格按照預(yù)案流程，病情變化進(jìn)行搶救，沒有及時(shí)書寫護(hù)理記錄，涂改或遺漏，對執(zhí)行口頭遺囑的記錄不完整等院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對2.間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)*出診不及時(shí)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員急救意識不強(qiáng)，時(shí)間觀念淡薄司機(jī)出車速度慢，或路上交通阻塞等原因*醫(yī)生未進(jìn)行詳細(xì)檢查某些患者拒絕入院，醫(yī)生未進(jìn)行詳細(xì)檢查或未告知預(yù)后病情危急，家屬情緒激動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)生未進(jìn)行詳細(xì)檢查

二、風(fēng)險(xiǎn)因素院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對

*轉(zhuǎn)送途中問題

醫(yī)生未向患家交代途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，由于觀察病情不到位，未提前評估路況，

*心理壓力過大

院前第一搶救現(xiàn)場，現(xiàn)場畫面不忍目睹

急診護(hù)理工作繁重復(fù)雜、儀器的更新、治療手段的層出不窮。護(hù)士長期處于應(yīng)急狀態(tài)、精神緊張、身心疲憊、體力消耗大現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，造成心理陰影

二、風(fēng)險(xiǎn)因素院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對三、應(yīng)對1、加強(qiáng)急救中心的管理制度和體制2.加強(qiáng)急救車輛設(shè)備的維護(hù)和器械的配備

救護(hù)車上的藥品物品準(zhǔn)備充分及時(shí)補(bǔ)充和檢查物品效期、儀器備用狀況培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)

3.加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的法律意識

法律知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識和防范意識結(jié)合法律和實(shí)踐的基礎(chǔ)上制定相關(guān)的規(guī)章制度院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對三、應(yīng)對4.加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

定期組織急救技術(shù)的培訓(xùn)、考核，熟練掌握心肺復(fù)蘇、靜脈注射技術(shù)、止血、包扎、固定等常用技術(shù)，在復(fù)雜情況中冷靜工作。接觸患者血液、體液戴手套

5.規(guī)范接聽120電話6、制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，重視患者病情觀察嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程密切關(guān)注患者病情變化

醫(yī)護(hù)必須守護(hù)在患者身邊，不能坐副駕駛，發(fā)生病情變化時(shí)及時(shí)采取有效的治療措施院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對三、應(yīng)對7、尊重患家知情權(quán)，做好患者及家屬的安撫、健康教育工作

向清醒的患者及家屬解釋操作時(shí)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、存在的利弊關(guān)系以及失敗的可能性，征得同意后簽字方可執(zhí)行接診患者后及時(shí)了解病情，對于病人潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準(zhǔn)備8.培養(yǎng)現(xiàn)場救護(hù)處置能力、自我保護(hù)能力應(yīng)付好現(xiàn)場的突發(fā)危險(xiǎn)因素妥善合理處理患者傷情和病情認(rèn)真書寫護(hù)理文書院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對三、應(yīng)對9.培養(yǎng)現(xiàn)場救護(hù)處置能力、自我保護(hù)能力應(yīng)付好現(xiàn)場的突發(fā)危險(xiǎn)因素妥善合理處理患者傷情和病情認(rèn)真書寫護(hù)理文書10.調(diào)節(jié)好自身狀態(tài)工作時(shí)認(rèn)真刻苦，盡我所能的搶救患者，休息時(shí)注意放松，有問題咨詢心理醫(yī)生、請求幫助院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對

.手套的使用醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，包括：①接觸所有病人的血液、體液、粘膜和破損的皮膚時(shí)；②接觸或處理任何被血液或體液污染的物件；③手部有皮膚破損應(yīng)先用防水敷料保護(hù)再戴手套或戴雙層手套；④接觸刺激性化學(xué)消毒劑時(shí)；⑤配制細(xì)胞毒性化學(xué)藥物時(shí)。院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對

洗手

護(hù)理人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，所以洗手是預(yù)防感染傳播的最簡單、最有效和最重要的方法。加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)安全教育與培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，對發(fā)生職業(yè)意外暴露者給予及時(shí)處置與關(guān)懷。增強(qiáng)機(jī)體免疫力，重視預(yù)防接種。提高適應(yīng)能力。院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)識別與應(yīng)對預(yù)防銳器針刺傷的措施禁止將使用后的針頭重新套上針帽，必要時(shí)用單挑法。禁止將銳器徒