CEV培訓(xùn)課件講義：Endo Core

CEV小學(xué)培訓(xùn)EndoCoreWhy

important？2014各產(chǎn)品線醫(yī)院銷售達成ProductLine2014SalesLowerLimb68,613,229Carotid42,828,723Renal27,763,758Filter57,242,936EndoCore68,404,394Exoseal2,784,725Endo267,637,764什么叫Cordis整體解決方案Cordis整體解決方案產(chǎn)品線能覆蓋的病變部位—全身產(chǎn)品能解決的手術(shù)步驟—全過程頸動脈產(chǎn)品線下肢產(chǎn)品線腎動脈產(chǎn)品線靜脈產(chǎn)品線穿刺入路造影診斷治療閉合封堵血管鞘各種導(dǎo)絲、造影管各種Guilding、球囊、支架、保護傘封堵器主動脈產(chǎn)品線CoreProduct鞘Sheaths導(dǎo)絲Wires造影導(dǎo)管DiagnosticCatheters導(dǎo)引導(dǎo)管Guiding

CathetersAgenda導(dǎo)絲、導(dǎo)管、鞘是什么？軌道、通道門戶導(dǎo)絲、導(dǎo)管、鞘是什么？概念定義French3F=1mm=0.039’’CoreProduct鞘Sheaths導(dǎo)絲Wires造影導(dǎo)管DiagnosticCatheters導(dǎo)引導(dǎo)管Guiding

Catheters血管鞘通道門戶鞘是什么？鞘是什么？作用：建立自由進出血管通道大?。?F是指內(nèi)徑1mm=3F，1F＝0.013''，1''=25.4mm顏色：紅灰綠橙藍黑紫紅黃長度：5.5cm,11cm,23cm,……90cm……短鞘：最常用長鞘：迂曲血管提供更好支撐力代替指引導(dǎo)管

內(nèi)徑#F理想的鞘

要具備哪些特點方便手術(shù)操作容易穿刺容易進入人體便于器械交換降低手術(shù)風(fēng)險減少失血處理并發(fā)癥減輕病人痛苦微創(chuàng)進入人體便于病人活動理想的鞘Cordis核心產(chǎn)品介紹血管鞘Avanti+的包裝內(nèi)含：

鞘、擴張器、短鋼絲鞘的側(cè)壁的作用：抽取血樣、給藥、壓力檢測Cordis核心產(chǎn)品介紹血管鞘閥的構(gòu)造SLIX閥能夠在保持止血性能的同時提供優(yōu)秀的導(dǎo)管操控性獨創(chuàng)的閥設(shè)計能夠耐受多次支架的導(dǎo)入操作患者失血少CordisSlix閥：六頁瓣結(jié)構(gòu)Cordis核心產(chǎn)品介紹鞘管AVANTI+:診斷用鞘管*雙層聚乙烯可匹配0.035”導(dǎo)絲4-11F可提供三種長度的產(chǎn)品:5.5cm=用于肱動脈和兒童11cm=標(biāo)準(zhǔn)長度23cm=中等長度

Cordis核心產(chǎn)品介紹長鞘BriteTip長鞘:介入長鞘基本特征:Avanti+套管充填有鎢的不透射線的頭端可提供的長度:5.5,11,23,35,45,55,90cm4F-11F(標(biāo)準(zhǔn)長度和中等長度)CoreProduct鞘Sheaths導(dǎo)絲Wires造影導(dǎo)管DiagnosticCatheters導(dǎo)引導(dǎo)管Guiding

Catheters導(dǎo)絲導(dǎo)絲作用和要求引導(dǎo)導(dǎo)管進入靶血管的金屬絲引導(dǎo)：扭控性好支撐作用傳輸軌道：支架、球囊、微導(dǎo)管開通閉塞血管病變-觸覺反饋、頭端穿透性避免撕裂、穿孔等并發(fā)癥可視性分為造影導(dǎo)絲和操控導(dǎo)絲通用術(shù)語通用術(shù)語通用術(shù)語造影導(dǎo)絲－結(jié)構(gòu)焊芯安全帶纏繞線圈超強支撐導(dǎo)絲用于在復(fù)雜和迂曲病變中支撐遞送高級外周介入器材用于在最具挑戰(zhàn)性的外周病變中需要更強支撐力時連接放射顯影頭端黑色PTFE涂層近端DURAGLIDETMPTFE噴涂核心鋼絲核心鋼絲近端DURAGLIDETMPTFE噴涂6cm黑色PTFE涂層放射顯影頭端連接加強支撐導(dǎo)絲操控導(dǎo)絲－結(jié)構(gòu)頭端形狀的益處無創(chuàng)J-緊頭端

例如.腎動脈操作操控J-增強定位

.035.018.014導(dǎo)絲長度150cmor180cm260cmor300cm對球囊、支架輸送系統(tǒng)的表征術(shù)語。OTW與RXOvertheWire(OTW):同軸系統(tǒng)，也叫整體交換系統(tǒng)RapidExchange(RX):快速交換系統(tǒng)導(dǎo)絲長度>2倍系統(tǒng)長度Cordis核心產(chǎn)品介紹Cordis導(dǎo)絲診斷用:

Emerald.035介入用:STORQ.035SV.018JINDO.035STABILIZER.014Cordis核心產(chǎn)品介紹造影導(dǎo)絲可用手指弄直的J形頭端優(yōu)勢:醫(yī)生在多次插入導(dǎo)絲時操作方便能夠保持頭端的“緩沖器”外形支持操作的安全性

與競爭導(dǎo)絲產(chǎn)品相比，該導(dǎo)絲的頭端更容易弄直噴涂的PTFE涂層(競爭產(chǎn)品)

步驟1: 制造導(dǎo)絲

步驟2: 添加PTFE涂層完成導(dǎo)絲的制作預(yù)包被PTFE(我們的產(chǎn)品)

步驟1: 對纏繞的裸導(dǎo)絲添加PTFE涂層

步驟2: 制造導(dǎo)絲Terumo導(dǎo)絲：黑泥鰍導(dǎo)絲具有親水涂層，其核心結(jié)構(gòu)為鎳鈦合金可控性好，靈活且支撐力好成角的、直形、較硬的和常規(guī)的頭端150/180/260CM競爭產(chǎn)品親水涂層：一種凝膠體，在空氣中不滑。遇水極滑，像泥鰍。抓不住。表面涂層易落。PTFE涂層：聚四氟乙烯，又名特氟綸。遇水變滑，耐摩擦，表面涂層不易脫落。Cordis核心產(chǎn)品介紹操控導(dǎo)絲.018介入操作導(dǎo)絲導(dǎo)絲側(cè)方的硬度較高柔軟無創(chuàng)傷的頭端3種逐漸變細長度的頭端5cm(SV5)8cm(SV8)13cm(SV13)遠端具有不透射線的線圈導(dǎo)絲的可視性PTFE涂層光滑可提供的長度180cm300cmCordis

可操縱導(dǎo)引鋼絲Stabilizer

關(guān)鍵特性導(dǎo)絲的

PTFE涂層為整個手術(shù)過程中輸送多種器材提供持久的潤滑作用單一不銹鋼核心鋼絲

設(shè)計使扭矩（扭控力）能夠最優(yōu)化地傳遞到導(dǎo)絲頭端，達到最佳操控性頭端寬闊的過渡段

為導(dǎo)絲提供理想的操控性，選擇性地進入特定血管部位Flex-Joint?連接

提高了遠端核心鋼絲過渡段的強度和柔韌性，使導(dǎo)絲在迂曲血管中獲得更好的跟蹤性能兩種長度：180cm和300cm.014介入操作導(dǎo)絲超強支撐導(dǎo)絲用于在復(fù)雜和迂曲病變中支撐遞送高級外周介入器材用于在最具挑戰(zhàn)性的外周病變中需要更強支撐力時連接放射顯影頭端黑色PTFE涂層近端DURAGLIDETMPTFE噴涂核心鋼絲核心鋼絲近端DURAGLIDETMPTFE噴涂6cm黑色PTFE涂層放射顯影頭端連接加強支撐導(dǎo)絲特性益處DURAGLIDE?涂層覆蓋工作區(qū)間市場上最好的長時間潤滑性能產(chǎn)品與OUTBACKLTD重返真腔導(dǎo)管一同使用時可確保涂層完整無損快速通過高難度腎動脈/下肢狹窄病變扭控器可容易地固定在沒有涂層的末端部分同軸的TRI-TAPER?不銹鋼絲,一體化核心鋼絲使扭控力1:1傳遞到導(dǎo)絲頭端最優(yōu)化-在通過很長和彌漫病變時尤為關(guān)鍵FLEX-JOINT?連接點確保導(dǎo)絲頭端連接穩(wěn)定，且不削弱器材或?qū)Ыz的跟蹤性能，特別是與OUTBACKLTD重返真腔導(dǎo)管一同使用時3cm放射顯影且可塑形的無創(chuàng)傷頭端血管內(nèi)通過和導(dǎo)向安全可靠能夠到達難度病變部位超強支撐為更長和更大的介入治療器材在迂曲的血管和/或跨越髂動脈分叉部位的遞送提供更好的支撐性能CoreProduct鞘Sheaths導(dǎo)絲Wires造影導(dǎo)管DiagnosticCatheters導(dǎo)引導(dǎo)管Guiding

Catheters導(dǎo)管Catheters診斷用治療用直徑=#F長度=mm硬度頭端形態(tài)導(dǎo)管基本參數(shù)外徑內(nèi)徑長度

1inch=25.4mm3F=1mm=0.039inch

?F導(dǎo)管指的是外徑理想：較小外徑，較大的內(nèi)腔，較好的支撐力外徑#F診斷導(dǎo)管，作用是將造影劑注入血管中。外徑：F內(nèi)徑：Inch長度注射壓：Psi（1atm=15psi）扭控性：連接體內(nèi)外，具有1:1扭矩抗折性：通過迂曲血管，始終保持導(dǎo)管內(nèi)徑一致，便于造影劑均速流過，顯影效果好。造影導(dǎo)管Cordis核心產(chǎn)品介紹

診斷導(dǎo)管

內(nèi)徑外徑導(dǎo)管命名中的French標(biāo)識是指導(dǎo)管的外徑造影導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)三段三層造影導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)三層外層：尼龍導(dǎo)管順滑進入血管中層：2圓鋼絲編織抗折，增加強度，增加扭控性（注：在距離頭端1英寸部分沒有鋼絲編織，確保無創(chuàng)性）內(nèi)層：PTFE涂層光滑的管腔，造影劑均速流動頭端柔軟管身鋼絲編織尾座造影導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)三段近頭端無編織1-極限壓力2-外徑3-導(dǎo)管長度(可用)4-匹配的導(dǎo)絲所有信息都顯示在尾座上…5F造影管;長度100cm;最大可容納0.038″鋼絲;最大注射壓力1200psi(psi:磅力每平方英寸,是進口儀器常用非法定壓力單位；1atm=15psi造影導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)Cordis診斷導(dǎo)管TEMPO:(最常被使用)極佳的液體流速不透射線、柔軟靈活的逐漸變細的頭端扭控性SLX涂層的摩擦力小編織的軸身，其操控性和可控性好TEMPO?

AQUANEW!

親水涂層診斷導(dǎo)管4F/5F，具有各種常用形狀和規(guī)格長度65,80和100cm高流速放射顯影頭端1:1扭控性導(dǎo)管遠端部分具有親水涂層不同的形狀非選擇性造影導(dǎo)管選擇性造影導(dǎo)管獵人頭

獵頭導(dǎo)管設(shè)計用來接近主動脈弓的血管包括頸內(nèi)動脈和頸外動脈

獵頭有3種彎度: a) H1–

用于迂曲主動脈弓 b) H3–

用于正常的，無擴張的主動脈

c) H4–

用于擴張的及迂曲的血管選擇性造影導(dǎo)管西蒙斯

西蒙斯彎對于進入頸動脈非常有用，特別是左頸總動脈。這些導(dǎo)管也用于血管插管困難的主動脈弓。

有4種西蒙斯彎: a) SIM1

用于狹窄的主動脈. b) SIM2&SIM3

用于較寬，較迂曲的血管 c) SIM4

從腋動脈入路進入對側(cè)鎖骨下動脈

椎動脈管(VER)類似多功能A彎，除了頭端節(jié)段相當(dāng)短

用于進入起始于鎖骨下動脈的并持續(xù)向上進入大腦后循環(huán)的椎動脈選擇性造影導(dǎo)管選擇性造影導(dǎo)管肝動脈管：經(jīng)腹主動脈超選肝動脈造影天津哈樂好：日本產(chǎn)很軟Terumo:偏軟COOK:偏硬競爭產(chǎn)品：CoreProduct鞘Sheaths導(dǎo)絲Wires造影導(dǎo)管DiagnosticCatheters導(dǎo)引導(dǎo)管Guiding

Catheters指引導(dǎo)管導(dǎo)引導(dǎo)管，Guilding，是介入治療的傳送通道。作用：1.傳送器械的通路（導(dǎo)絲、球囊、支架等）2.對后續(xù)器械使用提供支撐力3.監(jiān)測血流動力學(xué)的變化4.注射造影劑理想的導(dǎo)引導(dǎo)管

要具備哪些特點指引導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)四段三層指引導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)三層外層：尼龍導(dǎo)管順滑進入血管，保持形狀中層：1圓+1扁鋼絲編織極佳的支撐力，抗折，保持形狀，更大的內(nèi)腔，極佳的扭控性內(nèi)層：PTFE涂層光滑的管腔，不易脫落，器械輸送，注射造影劑混合編織構(gòu)造.064

’’.067

’’指引導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)指引導(dǎo)管—結(jié)構(gòu)四段高亮頭端同軸段抗折段扭控/支撐段頭端：無編織結(jié)構(gòu)，不透射線同軸段：相對軟抗折斷：連接軟硬的部分扭控/支撐段：相對硬VistaBriteTip外徑/內(nèi)徑

編織設(shè)計

涂層

可用長度預(yù)成型的不透射線頭端形狀9F/.098”,8F/.088”

7F/.078”,6F/.070”

扭控性，后座支撐&推送性

PTFE內(nèi)涂層55&90&125cm

HockeyStick,Renal(2),Multipurpose,J,Straight,Vertebral,Cerebral,Contralateral(2)CatheterTipShapesSM7406(Gu