高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南

高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少，單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，是臨床常見的代謝性風(fēng)濕病。“痛風(fēng)”病名首見于《格致余論》，該病的論述還見于中醫(yī)學(xué)“痹證”“腳氣”“白虎歷節(jié)風(fēng)”等病。概念與定義

1.痛風(fēng)及高尿酸血癥分為高尿酸血癥期、痛風(fēng)急性發(fā)作期、痛風(fēng)間歇期、慢性關(guān)節(jié)炎期、痛風(fēng)性腎病期。如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)痛風(fēng)患者可正常工作生活。慢性期病變經(jīng)過治療有一定的可逆性。預(yù)后或分期

2.分期1)高尿酸血癥期：高尿酸血癥期是指患者未曾發(fā)作過痛風(fēng)，僅血尿酸水平升高的時(shí)期。2)痛風(fēng)急性發(fā)作期：患者關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作的時(shí)期，起病驟急，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。3)痛風(fēng)間歇期：患者痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后，關(guān)節(jié)炎癥狀消失，僅血尿酸水平升高的時(shí)期。4)慢性關(guān)節(jié)炎期：患者關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，血尿酸水平持續(xù)波動(dòng)，可伴有痛風(fēng)石出現(xiàn)的時(shí)期。5)痛風(fēng)性腎病期。預(yù)后或分期

1.濕濁內(nèi)蘊(yùn)證（常見于高尿酸血癥期和間歇期）主癥：①肢體困重；②形體肥胖。次癥：①嗜食肥甘；②口膩不渴；③大便粘滯。舌脈：舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑。具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結(jié)合舌脈可診斷。治法：祛濕化濁。推薦中成藥：參苓白術(shù)丸。辨證論治

2.濕熱毒蘊(yùn)證（常見于痛風(fēng)急性發(fā)作期）主癥：①關(guān)節(jié)紅腫熱痛；②關(guān)節(jié)痛劇驟發(fā)。次癥：①關(guān)節(jié)活動(dòng)不利；②發(fā)熱；③心煩。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃厚，脈弦滑或滑數(shù)。具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結(jié)合舌脈可診斷。治法：清熱解毒，利濕化濁。推薦中成藥：新癀片。辨證論治

1.痛風(fēng)急性發(fā)作期藥物1)非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥是痛風(fēng)急性期一線用藥，建議早期足量服用，首選起效快、胃腸道不良反應(yīng)少的藥物。2)秋水仙堿。3)糖皮質(zhì)激素。西藥的選擇

2.降尿酸藥物1)黃嘌呤氧化酶抑制劑。2)促尿酸排泄藥物。3.堿化尿液1)碳酸氫鈉。2)枸櫞酸鹽制劑。西藥的選擇

2.降尿酸藥物1)黃嘌呤氧化酶抑制劑。2)促尿酸排泄藥物。