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老年人健康管理匯報人：TPPT匯報時間：20XX年目錄CONTENTS01020304老年人健康管理的必要性老年人的健康管理的流程老年人常見健康問題及應對老年人運動飲食指導01老年人健康管理的必要性老年人健康管理的必要性老年人:因衰老而引起體力和精力明顯減退者。大多數人在30~40歲開始出現生理功能減退，60歲以后才出現明顯減退。世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人年齡的劃分有兩個標準:發(fā)達國家≥65歲發(fā)展中國家≥60歲“”WHO年齡分期 60~74歲→年輕老年人（較老年）75~89歲→老老年人≥90歲→長壽老年人老年人的醫(yī)療需求老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費大，消耗衛(wèi)生資源多。對國家社會和家庭構成極大的負擔，醫(yī)療保健護理系統(tǒng)首當其沖地迎接了挑戰(zhàn)。老年人對醫(yī)療保健、生活服務的需求突出提高老年人生活質量，是解決老齡化社會的主要策略；預防和控制老年病，則是提高老年人生活質量，減輕社會與家庭經濟與人力負擔的主要措施。社區(qū)醫(yī)院首當其沖，做好三級預防。老年人健康管理的必要性02老年人的健康管理的流程老年人的健康管理的流程（一）體檢檢查：詢問慢性病癥狀

詢問目前癥狀，重點詢問老年人常見疾病的典型癥狀“你最近經常感到頭痛、頭暈嗎？”

警惕高血壓病“你最近常有心悸、胸口發(fā)悶發(fā)緊、心前區(qū)疼痛嗎？”警惕冠心病“你經常咳嗽、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？”警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)

“你最近瘦了嗎？經常感覺口渴、想喝水、尿量增多嗎？警惕糖尿病

“你感到疲乏無力嗎？”

警惕貧血老年人的健康管理的流程體格檢查：一般情況測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計算體質指數(BMI)，判斷是否需急診轉診：心率>160次／分或<40次／分。收縮壓≥24kPa(180mmHg)和／或舒張壓≥14.7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/L。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。

其他無法處理的急癥。老年人的健康管理的流程健康狀態(tài)自我評估生活自理能力自我評估老年人認知功能老年人情感狀態(tài)1234體格檢查：一般情況老年人的健康管理的流程認知功能2005年，全國22個省、直轄市，15638人，65歲以上老人，認知健全的占61%，認知不健全39%。（國家自然科學基金）引起輕度認知損害的原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認知損害。發(fā)現輕度認知損害，應該及早進行檢查，明確病因，進行干預，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發(fā)展。老年人的健康管理的流程老年人情感狀態(tài)老年人的健康管理的流程（二）輔助檢查必查項：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝腎功各區(qū)市根據實際情況選擇開展的老年人體檢項目（腫瘤標志物、血尿酸、B超、胸片等）03老年人常見的問題及應對老年人常見的問題及應對心理跌倒骨質疏松用藥便秘老年人常見的問題及應對（一）老年人心理問題老年期情緒受多種因素影響：輕松平靜

60歲以后離開工作崗位，時間富裕了，閱歷豐富了，用過來人的眼光看人間是非，能夠心靜如水，找回自我。失落感：

身體衰落，沒有用了，生活沒有意義，沒有幸福感。老年人常見的問題及應對老年人的心理保健小方法培養(yǎng)興趣愛好，參加繼續(xù)教育0102計劃現在的生活:研究中心接受實驗的1238名老年人進行了觀察研究,實驗結果所表明的是，如果一個人找到了生活目標，發(fā)現了生活是有意義的，這決定了一個人的心態(tài)，進而決定他的生理狀況，可以降低死亡率?！?3理解生與死的意義：生老病死是人所不可能避免的自然規(guī)律。04適度腦體運動

跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運動，下棋、打牌等則是腦力運動。05加強人際交往

多與家人和其他人溝通，可增進相互理解，解除苦悶，延緩衰老。老年人常見的問題及應對（二）防跌倒我國65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據統(tǒng)計，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質量。同時跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數跌倒不至于造成即刻的嚴重損傷，但有5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動范圍，并對其身心健康造成嚴重的影響老年人常見的問題及應對跌倒原因內因由于衰老引起的平衡和步態(tài)障。老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會使老年人跌倒危險性增加。老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數量及藥物的不良反應都能成為跌倒的誘因。老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學者作為引起跌倒的因素之一。外因日常活動環(huán)境中的危險因素光線不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o扶手老年人常見的問題及應對防跌倒措施避免用眼過度疲勞，每半年至一年接受一次視力聽力檢查。持之以恒地參加運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調性、平衡能力等，減少跌倒的發(fā)生。變換體位時動作要慢，日常生活起居要做到3個30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時尋求幫助，防跌倒發(fā)生。居室照明應充足，外出活動最好在白天進行。去除居住環(huán)境中的一切危險因素：廁所、和浴室是重點管理區(qū)。廁所浴室設施要用坐便器，加扶手，地面防滑等。老年人常見的問題及應對（三）用藥vvvvvv1.需表明藥品名稱、劑量、用法及有效期2.藥品放在干燥、通風、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存。3.種類多，數量大。分開放置4.要經常檢查，及時處置。5.慎用鎮(zhèn)靜藥6.適度應用維生素和保健品老年人常見的問題及應對護理措施123用老人接受的方式講解藥物的相關知識；對空巢、獨居老人，應用特殊藥袋（顏色、形狀）多與老人溝通，鼓勵老人訴說服藥后的感覺，尤其是不適與異常老年人常見的問題及應對（四）常見問題—便秘老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難，糞便干結。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費力，糞質硬結量少。其實老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動起來才能有效緩解老年人便秘。老年人常見的問題及應對改善排便習慣要確定一個適合自己的排便時間，最好是早晨，到時候不管有無便意或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。調整飲食老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。適當多飲水老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應多飲水，不要等到口渴時才喝水。老年人常見的問題及應對適當運動保持樂觀情緒進行藥物治療老年人應適當地參加體育運動，特別是要進行腹肌鍛煉，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此，老年人要經常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便。中氣不足的老年便秘者可適當服用益氣的藥物。但需注意的是，經常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。老年人常見的問題及應對（五）骨質疏松骨質疏松癥是老年人最常見的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來極大不便和痛若老年人骨質疏松的嚴重后果在于任何輕微活動或創(chuàng)傷都可能導致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。最好辦法是從食物中攝?。汉}較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2，最適合鈣的吸收，應多吃些水產品為好。補鈣合理補鈣太陽曬，筋骨強健步四海。04老年人運動飲食指導老年人運動飲食指導運動系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經系統(tǒng)改善糖耐量促進脂肪代謝延緩骨質疏松和退行性變。減少心血管的脂質沉積，避免動脈硬化。提高呼吸系統(tǒng)功能。體力和腦力的協(xié)調互補作用。增強胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。體育鍛煉健康效益老年人運動飲食指導走路是最好的運動運動方式1.散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球類運動；5.太極拳。運動時間1.晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。2.每次運動從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進的達到1小時左右。三個字：三、五、七1.“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。2.“五”：一個禮拜最少運動5次以上。3.“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳等于170。老年人運動飲食指導運動強度運動量適宜鍛煉后微汗、輕松愉快、食欲睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。運動量過大頭暈眼花；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦??；脈搏在運動后15分鐘尚未恢復；次日周身乏力。老年人運動飲食指導蛋白質：組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢，易出現負氮平衡；需要較為豐富的蛋白質來補充組織蛋白的消耗。碳水化合物：糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。脂肪：甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油礦物質和維生素體內含量下降，容易缺乏。飲食指導：老年生理特點老年人運動飲食指導可以遵循以下幾個原則：數量少一點老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時的1/5，因此稍一吃多，就會肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進食量應比年輕時減少10%左右，同時保證少食多餐。質量好一點蛋白質對維持老年人機體正常代謝，增強機體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質，應輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質蛋白質。老年人運動飲食指導菜要淡一點老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味，總喜歡吃味重的食物來增強食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。鹽吃多了會加重腎負擔，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和擴散的幾率。因此，老人每天食鹽的攝入量應控制在5克左右，同時要少吃醬肉和其他咸食品種雜一點要葷素兼顧，粗細搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調味料）不應少于10樣。老年人運動飲食指導飯要稀一點把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤燥的效果，對益壽延年有益。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長此以往，可能會營養(yǎng)不良。吃的要慢一點細嚼慢咽易產生飽脹感，防止吃得過多，可以使食物消化更好。老年人運動飲食指導飲食指導技巧—少鹽技巧鹽攝入過量的危害1.傷骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重糖尿病；5.使人罹患高血壓。1234改變放鹽時間，用鹽可減少1/3～2/3.用限鹽勺用其他調味品代替少吃高鹽食品。老年人運動飲食指導飲食指導技巧—控制脂肪量的方法油肉堅果牛奶以植物油為主，少動物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油；4條腿”（豬、牛、羊）不如“2條退”（雞、鴨），“2條退”不如魚、蝦，禽肉最好去皮食用；適量有益，過量有害；不宜在晚上用，油脂較多不易消化；不宜在睡前喝。老年人運動飲食指導限酒：

建議不飲酒或少量飲酒，每天不超過啤酒杯(200ml)或紅酒一小杯(50mL)，盡量不喝烈性酒。對于有慢性肝病的患者嚴格禁酒。戒煙：

腰背痛、中風、智力下降。謝謝觀看匯報人：TPPT匯報時間：20XX年老年人慢性病健康管理老年慢病患者家中最好備血壓計、血糖儀、體重秤等設備，方便病情自我檢測，如果發(fā)現病情有變化，及時電話咨詢醫(yī)生或就醫(yī)，避免延誤病情。慢性病健康管理知識培訓老年人健康知識講座2安全用藥管理Safemedicationmanagement3合理膳食管理Rationaldietmanagement1病情自我監(jiān)測

Diseaseself-monitoring4規(guī)律作息Regularworkandrest5運動與心理調適Exerciseandmentaladjustmentcontents目錄病情自我監(jiān)測第一部分老年慢病患者家中最好備血壓計、血糖儀、體重秤等設備，方便病情自我檢測，如果發(fā)現病情有變化，及時電話咨詢醫(yī)生或就醫(yī)，避免延誤病情。一、病情自我監(jiān)測

老年慢病患者定期監(jiān)測血壓、血糖、呼吸、心率等指標，觀察自身癥狀變化，及時自我管理。老年慢病患者家中最好備血壓計、血糖儀、體重秤等設備，方便病情自我檢測，如果發(fā)現病情有變化，及時電話咨詢醫(yī)生或就醫(yī)，避免延誤病情。病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring1、慢性阻塞性肺疾病患者慢性阻塞性肺疾病患者應避免受涼、熬夜、飲酒及吸煙等誘發(fā)肺部感染。保持良好的生活習慣可以降低急性發(fā)作的幾率。每日監(jiān)測“咳、痰、喘”情況，如果出現其中一項癥狀加重，應積極干預，如發(fā)現痰液增多，應積極處理：a.積極進行呼吸排痰，深長的腹式呼吸可以使黏附于支氣管壁上的分泌物脫落，手指輕叩胸背部，促使痰咳出，反復進行，排出痰液可比平時增加1倍以上。b.當痰液粘稠不易咳出時，可盛半杯開水，將口鼻置于杯口，用力吸蒸汽，水稍涼后可再換開水，反復2～3次，使氣管內的痰液稀釋而順利咳出。c.病情嚴重及長期臥床的患者痰液往往難以咳出，如果患者能行走，家人可定期攙扶其在室內走動，不能起床者，家屬應經常為其翻身、叩背，可增強患者肺部的震動，有利于痰液的排出。d.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸鍛煉一般包括縮唇呼吸、腹式呼吸等，長期堅持，可以緩解呼吸困難的癥狀，可自行購買制氧機，長期持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天吸氧15小時以上。e.吸煙與慢性阻塞性肺疾病關系密切，戒煙是目前為止唯一預防慢性阻塞性肺疾病發(fā)生和發(fā)展的最主要的措施。病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring2、老年高血壓病患者高血壓病是一種身心疾病，需建立良好生活方式。每日定時測量血壓并記錄。降壓目標＜140/90mmHg，65歲以上老年高血壓病患者，降壓目標＜150/90mmHg。若監(jiān)測收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，或出現惡心嘔吐、視力模糊、意識改變、劇烈頭痛頭暈、眼痛、心悸、胸悶等危急情況應及時就診。老年高血壓病患者特點是收縮壓增高、脈壓增大，血壓波動性大，癥狀少而并發(fā)癥多，多種疾病并存，直立性低血壓。病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring2、老年高血壓病患者病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring因此老年高血壓患者改變體位時，最好分步驟進行，起床做到“三個30s”（1）醒后躺床30s再坐起（2）坐30s后再將雙腳移到床下（3）雙腳踏地30s后再行動。一旦發(fā)生直立性低血壓，應迅速采取頭低足高位，以促進下肢血液回流。避免“三不”，養(yǎng)成“四定”，即不愿服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥，定量服藥、定時、定體位、定部位測量血壓。3030303、老年糖尿病患者老年糖尿病患者日常應防止發(fā)生低血糖:①合理使用降糖藥物是預防低血糖關鍵。②合理飲食可防止血糖波動，提高降糖藥效。③避免劇烈運動或過度勞累誘發(fā)低血糖。如出現明顯饑餓、心慌、手抖、大汗、頭暈等低血糖癥狀，及時測量血糖并立即進食，糾正低血糖。病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring3、老年糖尿病患者老年糖尿病患者定時監(jiān)測空腹及餐后血糖，并做好記錄。血糖監(jiān)測操作簡單易行，老年患者可隨時檢測自己的血糖，及時了解病情。血糖控制目標：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7mmol/L。但應注意血糖儀測定的血糖數值，一般比靜脈抽血的血糖值略低10％左右。血糖控制好的患者:每周血糖監(jiān)測1或2天，或更少。血糖控制差的患者:可每天監(jiān)測直至理想水平。特殊情況下:隨時監(jiān)測血糖。病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring3、老年糖尿病患者病情自我監(jiān)測Diseaseself-monitoring血糖監(jiān)測時應注意以下幾點:①用酒精消毒皮膚，預防感染。②手指需干燥，防止血液稀釋影響血糖值。③不要過分用力擠血。④及時記錄監(jiān)測結果。安全用藥管理第二部分老年慢病患者家中最好備血壓計、血糖儀、體重秤等設備，方便病情自我檢測，如果發(fā)現病情有變化，及時電話咨詢醫(yī)生或就醫(yī)，避免延誤病情。老年慢病患者因記憶力和學習能力減退，影響用藥的依從性，常不按時服藥，自行停藥，引起病情加重。為避免交叉感染，慢病患者多備藥，對于“診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥”的經診治醫(yī)生評估后，門診處方開藥視具體情況可延長時間，減少患者及家人前往醫(yī)院的次數。通過網上預約，錯峰就醫(yī)，就診應做好防護，如戴口罩、勤洗手等。安全用藥管理Safemedicationmanagement注意事項1安全用藥管理Safemedicationmanagement老年慢病患者用藥應了解藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反應和注意事項等?？诜幾詈檬褂脝稳辗植退幒?，避免多服、少服、漏服，老年慢病患者家屬學會正確協(xié)助和督促患者用藥，防止因用藥不當造成意外。老年慢病患者一般不需要服用滋補藥、保健藥等，不隨意購買服用，體弱者可在醫(yī)師的指導下適當服用滋補藥物。老年慢病患者各器官儲備功能及身體內環(huán)境穩(wěn)定性衰退，對藥物的耐受和安全性下降，應嚴格遵照醫(yī)囑服藥。注意事項2注意事項3注意事項4合理膳食管理第三部分老年慢病患者家中最好備血壓計、血糖儀、體重秤等設備，方便病情自我檢測，如果發(fā)現病情有變化，及時電話咨詢醫(yī)生或就醫(yī)，避免延誤病情。是指多種食物經過適當比例搭配，滿足機體對能量及各種營養(yǎng)素的需求。老年慢病患者易患消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病及各種運動系統(tǒng)疾病，往往與營養(yǎng)失衡有關。因此，疫情期間應保持營養(yǎng)的平衡，攝入足夠的優(yōu)質蛋白、碳水化合物、脂肪、蔬菜、水果等營養(yǎng)物質提高免疫力。注意規(guī)律進餐，合理分配三餐，早餐40％、中餐40％，晚餐20％的分配原則進食，注意食物多樣化，來保證充足的能量攝入。老年慢病患者最好將每天的蛋白質總量均衡分配到一日三餐中，利于蛋白質的利用和儲備。合理膳食管理Rationaldietmanagement1.平衡膳食合理膳食管理Rationaldietmanagement老年慢病患者由于消化功能減弱飲食宜細、軟、松，提倡進餐時細嚼慢咽，有助于消化道積極運輸和吸收營養(yǎng)物質，并且能夠提升食欲。不吃生魚片等生食，不吃野味，食物燒熟煮透。注意吃動平衡，以免體重超標。提倡家庭成員相對的餐具，使用公勺公筷，減少病毒及細菌傳播，防控疾病。避免暴飲暴食或過饑過飽，兩餐之間可適當增加點心。晚餐不宜過飽，因為夜間的熱能消耗較少，如果多吃富含熱能而又較難消化的蛋白質和脂肪會影響睡眠。2.慢嚼細咽3.