臨床路徑與合理用藥周

臨床路徑與合理用藥a

1合理用藥與臨床路徑·

合理用藥是醫(yī)院藥事管理的核心內(nèi)容之一-不斷地尋找、提出和推進(jìn)促進(jìn)合理用藥的手段、方法-

臨床路徑(clinical

pathways)是醫(yī)院為使服務(wù)對(duì)象能減少費(fèi)用，

同時(shí)有效地保證高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)與管理

方法-利用臨床路徑這種新的管理方法，作為推進(jìn)合理用藥的平臺(tái)·

臨床路徑是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一?，F(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)方向山東大學(xué)離魯醫(yī)院qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsrya《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】116號(hào))·《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》-

工作目標(biāo)·

利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)在50家醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，探索建立

適谷我國(guó)國(guó)情的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持

范圍丙推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)；

薅邑?cái)€稀翼施的策爵蘊(yùn)鼠蔣孽性窺

性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和

進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)-

試點(diǎn)范圍·

選取北京市、遼寧省、吉林省、上海市、江蘇省、山東省、河南省、廣東省、

四川省、貴州省、云南省、甘肅省12個(gè)省(直轄市)作為指定試點(diǎn)省份·在全國(guó)范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑管

理試點(diǎn)工作●

叢2010年1月起，衛(wèi)生部將利用2年左右的時(shí)間，在全國(guó)14個(gè)省、市的73家

醫(yī)院開(kāi)展22個(gè)專亞112個(gè)病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作_試點(diǎn)工作將探索

店藕奪我曳避繁，響在全范國(guó)內(nèi)推廣面路徑行經(jīng)并提

供實(shí)踐依據(jù)-

實(shí)施步驟·

試點(diǎn)工作自2009年12月始，至2011年12月結(jié)束山東大學(xué)離魯醫(yī)院qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsrya《關(guān)于印發(fā)山東省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案的通知》(魯衛(wèi)醫(yī)字【2009】126號(hào))·在全省范圍內(nèi)遴選25家以上試點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑管理省級(jí)試點(diǎn)工作。·省部屬三級(jí)綜合醫(yī)院和省腫瘤醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、山大口腔醫(yī)院參加全省試點(diǎn)。山東大學(xué)離魯醫(yī)院qntHOSPTTALOFMHONIXNatuIVRSnya臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)·

衛(wèi)生部醫(yī)政司于2010年12月22日，在福建廈門召開(kāi)全國(guó)臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)會(huì)議·王羽司長(zhǎng)做總結(jié)報(bào)告-2010年臨床路徑管理試點(diǎn)工作取得成效·一是臨床路徑管理試點(diǎn)在深度和廣度上不斷推進(jìn)-全國(guó)已有30個(gè)省(區(qū)、市)共計(jì)1383家三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑

管理試點(diǎn)，共計(jì)8292個(gè)臨床科室開(kāi)展臨床路徑管理。

部分試點(diǎn)醫(yī)院在前期積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一

步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，豐富臨床路徑的內(nèi)涵，并為單病種付

費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)

(DRGs)等付費(fèi)方式的改革奠定了基礎(chǔ)一山東大學(xué)離魯醫(yī)院qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsrya2010年臨床路徑管理試點(diǎn)工作取得成效二是臨床路徑管理制度進(jìn)一步完善，試點(diǎn)工作管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)

化、精細(xì)化又邁進(jìn)了一大步。部分試點(diǎn)省份將臨床路徑管理納入“醫(yī)療質(zhì)量

萬(wàn)里行”活動(dòng)中，并與醫(yī)院等級(jí)復(fù)查、評(píng)審，推薦國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤⑿l(wèi)生

系統(tǒng)醫(yī)改目標(biāo)考核等工作相結(jié)合，共同推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。逐步建立了

以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率和效益相結(jié)合的綜合考核模式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)

人員積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性三是臨床路徑管理成效進(jìn)一步顯現(xiàn)。進(jìn)入臨床路徑管理的患者數(shù)量明顯增加。

1月1日至10月31日，各試點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)開(kāi)展臨床路徑管理361,051例，變異53,

795例，變異率為14.90%,退出34,319例，退出率為9.51%。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，部分疾病診療費(fèi)用逐步下降，讓群眾切身感受醫(yī)改帶來(lái)

的實(shí)惠。患者滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療資源進(jìn)一步整合，醫(yī)療效率進(jìn)一步提

高，藥物臨床合理應(yīng)用水平進(jìn)一步提高四是臨床路徑管理信息化程度進(jìn)一步提高。部分試點(diǎn)醫(yī)院利用已有的醫(yī)院信

息系統(tǒng)，建立了科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。五是臨床路徑管理

培訓(xùn)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參加臨床路徑管理試點(diǎn)工作的

積極性和主觀能動(dòng)性。山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

6qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsry臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)·

2011年臨床路徑管理試點(diǎn)工作進(jìn)行了部署-一是要繼續(xù)制定下發(fā)100個(gè)常見(jiàn)病種的臨床路徑。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)病種的

范圍，擴(kuò)大患者的覆蓋面二是要深入推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)院范圍，希

望三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院都開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)。同時(shí)，要結(jié)

合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤钡雀黜?xiàng)重點(diǎn)工作，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作三是要加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理

優(yōu)勢(shì)，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率四是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)和評(píng)估工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要定

期組織開(kāi)展對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，全

面、客觀地掌握試點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點(diǎn)工作開(kāi)展2年時(shí)間的終期評(píng)估

數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流。使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路

徑實(shí)施的步驟和方法，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)觀念山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

7qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsry2011年全省醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作要點(diǎn)·一、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)?！ざ?、健全公立醫(yī)院評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系·三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理·四、進(jìn)一步規(guī)范診療行為·五、進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理服務(wù)·六、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管·七、進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理·八、進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理·

九、積極推動(dòng)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)·十、繼續(xù)加強(qiáng)突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

8quxHOPTTAL.OFSANIXNapNIVERSry四、進(jìn)一步規(guī)范診療行為·一是加大臨床路徑管理推行力度-繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)病種種類，將試點(diǎn)范圍延伸到縣級(jí)醫(yī)院。在全省50%

三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展不少于10個(gè)病種的臨床路徑管理，在全省20%的

二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展不少于5個(gè)病種的臨床路徑管理。組織對(duì)全省開(kāi)

展臨床路徑工作的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益進(jìn)行調(diào)研評(píng)估

在二級(jí)以上醫(yī)院探索開(kāi)展單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種

質(zhì)量控制指標(biāo)體系和DRGS方法加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理山東大學(xué)離魯醫(yī)院qnLHOPTALOFSHANIXNGUNIVERsrya診斷相關(guān)分組·DRGs(DiagnosisRelatedGroups)診斷相關(guān)分組，是專門用于醫(yī)療

保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)

它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)

組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償-DRGs

是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一?！RGs

用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)是：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病

人在院的實(shí)際花費(fèi)(即按服務(wù)項(xiàng)目)付賬，而是按照病人疾病種類、嚴(yán)重程

度、治療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬。依病情的不同、病人的不

同、治療手段的不同會(huì)有不同的DRG

編碼相對(duì)應(yīng)?！RGs

的指導(dǎo)思想是：通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)

療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利

潤(rùn)主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控

制?！?/p>

在實(shí)施的過(guò)程中，許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)了其進(jìn)一步的優(yōu)點(diǎn)：有效的降低了醫(yī)療保險(xiǎn)

機(jī)構(gòu)的管理難度和費(fèi)用；有利于宏觀預(yù)測(cè)和控制醫(yī)療費(fèi)用；為醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)

估提供了一個(gè)科學(xué)的、可相互比較的分類方法。山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

10qnLHOPTALOFSHANIXNGUNIVERsry一四、進(jìn)一步規(guī)范診療行為·三是促進(jìn)合理用藥工作-會(huì)同藥監(jiān)、經(jīng)信、畜牧獸醫(yī)等部門開(kāi)展抗菌藥物管理聯(lián)合整治工

作，積極推進(jìn)抗菌藥物使用環(huán)節(jié)管理，保證抗菌藥物合理使用。

認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》,加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，積極

推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作；建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告制度，建立細(xì)菌耐藥監(jiān)

測(cè)網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，指導(dǎo)臨床合理用藥；-對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況

進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的市級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)

責(zé)人進(jìn)行誡勉談話；繼續(xù)開(kāi)展臨床藥師制試點(diǎn)，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導(dǎo)作用，提高合

理用藥水平。山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

11qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsry四、進(jìn)一步規(guī)范診療行為·五是開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)治理行動(dòng)。一針對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)人群，選擇神經(jīng)外科、

骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費(fèi)

用高昂的植(介)入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點(diǎn)，控制醫(yī)療費(fèi)用的

不合理增長(zhǎng)山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

12qntHOSPTTALOFMHONIXNatuIVRSny山東省藥事管理工作重點(diǎn)·抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)-

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》-明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用的責(zé)任人；-落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)等相關(guān)制度·

落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》,促進(jìn)合理用藥

·

建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)·對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況將進(jìn)行公示；

誡勉談話·推行臨床藥師制工作·臨床路徑管理與單病種質(zhì)量控制管理山東大學(xué)離魯醫(yī)院quxHOPTTAL.OFSANIXNapNIVERSrya臨床路徑·實(shí)施臨床路徑

(CP)-CP

是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一

個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促

進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變

異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

采用臨床路徑后，可以避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不

同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人之間出現(xiàn)不同的治療方

案，避免了其隨意性，提高了費(fèi)用、預(yù)后等等的可評(píng)估性。因?yàn)槁窂降闹朴喪蔷C合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程，包括合理用藥，

并在實(shí)施過(guò)程中不斷評(píng)估、總結(jié)、改良，實(shí)施臨床路徑，自然能

提高合理用藥水平。一山東大學(xué)離魯醫(yī)院qnLHOPrTALOFSHANIXNGUIVERsrya臨床路徑管理與單病種質(zhì)量控制管理·臨床路徑管理與單病種質(zhì)量控制管理-

臨

床

路

徑·

22專業(yè)112個(gè)病種(2009)·

11專業(yè)104個(gè)病種(2011)-

單病種質(zhì)量控制管理·

第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)·

第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)-

圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制指標(biāo)山東大學(xué)離魯醫(yī)院

a

15quxHOSPTALOFSHANDXNatNvEQSry瀏覽字體：【大、中、小】

圓

打印頁(yè)面

區(qū)

關(guān)

頁(yè)

面衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)第

一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要

措施。部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)(協(xié))會(huì)結(jié)合臨床實(shí)際情況，以規(guī)范臨床診

療行為為基點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展了一些單病種質(zhì)量控制的研究與探索。在總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我部委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制定了急性心肌梗死，心力衰竭，

肺炎，腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)?，F(xiàn)

印發(fā)給你們，供衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中參照?qǐng)?zhí)行。第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)衛(wèi)生部醫(yī)政司MINISTRY

OF

HEALTH

OF

THE

PEOPLES

REPUBLC

OF

CHINA衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批單病種頂量控制指標(biāo)的道知-WindovsIntarnaetIplorar

http:

Nnww.noh.gov.am'publicfiles/business/htrlfilez/nolyzs/s3586/200905/40494.htn女件)組

C)

查看的收藏夾(A)

工

且

)

幫

助

)主站首頁(yè)|本站首頁(yè)|機(jī)構(gòu)職能|政策法規(guī)|規(guī)劃計(jì)劃|行政許可|衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)|通告公告|工作動(dòng)態(tài)☆

收藏夾衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批單病種質(zhì)量控制.●

當(dāng)前位置：首頁(yè)>強(qiáng)新信息>醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理>動(dòng)態(tài)0KB/5

十

CKB5請(qǐng)輸入關(guān)鍵字站內(nèi)整素搜喜Se

arch主站首頁(yè)|本站首頁(yè)|機(jī)構(gòu)職能|政策法規(guī)|規(guī)劃計(jì)劃|行政計(jì)可|衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)|通告公告|工作動(dòng)態(tài)●當(dāng)前位置：首頁(yè)>最新信息>醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理>政策

站內(nèi)搜束

請(qǐng)輸入關(guān)健字

搜索瀏覽字體：【大、中、小】打印頁(yè)面區(qū)關(guān)閉頁(yè)面衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)》的通知中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

www

moh

gov.cn

2010-12-131649.26衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2010〕909號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部屬(管)醫(yī)院：為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，我部于2009年5月印發(fā)了《第一批單病種

質(zhì)量控制指標(biāo)》(衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2009〕425號(hào))。各地按照我部《關(guān)于開(kāi)展單病種質(zhì)量管

理控制工作有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2009〕757號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)要求，

在全國(guó)開(kāi)展了單病種質(zhì)量管理控制工作。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我部委托中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制定了《第二批單病種質(zhì)量控制指

0.5KB/5

CKB5

41.2新聞大反

玖

司

nde

衛(wèi)生部力公廳天于..

C

衛(wèi)生部力公廳關(guān)于

36第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)衛(wèi)生部醫(yī)政司MINISTRYOF

HEALTHOFTHE

PEOPLE'S

REPUBLICOFCHINAe

衛(wèi)生部力公廳關(guān)于印發(fā)《第二批單病種質(zhì)量控制指標(biāo)》的酒知-MindavsIntarnatIxplorarhttp:'publicfiles/business/btnlfiles/nolyas/s35E5/201012/50002.htn

iveSearch

文件編緝@)

查

看

0

收

藏

夾(

@

)

工

具T

書(shū)

助H)☆收病夾