養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險評估指南

1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險評估指南本文件提供了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險評估的總體原則、評估流程、前期準(zhǔn)備、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制措施、評價與改進(jìn)等方面指導(dǎo)。本文件適用于老年人人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后的服務(wù)安全風(fēng)險評估。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。3術(shù)語和定義GB/T23694-2013界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。服務(wù)安全風(fēng)險servicesafetyrisk服務(wù)過程中因服務(wù)失誤造成的發(fā)生危險事件或有害暴露的可能性，與隨之引發(fā)的人身傷害、健康損害、財產(chǎn)損失的嚴(yán)重性的組合。風(fēng)險酒risksource可能單獨(dú)或共同引發(fā)風(fēng)險的內(nèi)在要素4總體原則通過充分收集信息，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險做出客觀、全面的判斷。運(yùn)用系統(tǒng)的風(fēng)險分析方法，識別和分析各類風(fēng)險及相互間影響廣泛收集相關(guān)信息，并使用現(xiàn)有可獲取的最合理可信的科學(xué)信息開展評估，確保信息的可靠性、相關(guān)性、適用性和有效性。風(fēng)險評估包括前期準(zhǔn)備、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價等步驟。其中前期準(zhǔn)備需考慮組織準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、方案準(zhǔn)備等內(nèi)容，風(fēng)險識別需考慮識別范圍、識別途徑及方法等內(nèi)容，風(fēng)險分析需考慮風(fēng)險發(fā)生的可能性、風(fēng)險的危害程度等內(nèi)容，風(fēng)險評價需考慮風(fēng)險的性質(zhì)及是否需要采取行動等。圖1給出了服務(wù)安全風(fēng)險評估技術(shù)流程。2前期準(zhǔn)備風(fēng)險識別風(fēng)險評價圖1服務(wù)安全風(fēng)險評估技術(shù)流程圖6前期準(zhǔn)備6.1風(fēng)險評估是系統(tǒng)性工作，成立工作組織、明確分工及溝通協(xié)調(diào)機(jī)制是保障評估結(jié)果有效性的重要因素。6.2制定服務(wù)安全風(fēng)險評估計劃，作為服務(wù)安全風(fēng)險評估全過程的指導(dǎo)和依據(jù)6.3組織服務(wù)安全風(fēng)險評估人員培訓(xùn)，使其掌握服務(wù)安全風(fēng)險評估方法。6.4通過新聞宣傳等多種渠道收集開展服務(wù)安全風(fēng)險評估所需要的相關(guān)信息，作為風(fēng)險評估佐證資料。宜對風(fēng)險源分類，盡可能全面地識別風(fēng)險源，重點(diǎn)考慮以下幾個方面的風(fēng)險源：a)服務(wù)環(huán)境：老年人活動區(qū)域、生活區(qū)域存在的不安全因素；b)服務(wù)設(shè)施設(shè)備：服務(wù)設(shè)施設(shè)備，器具等因未定期維護(hù)導(dǎo)致可能存在的不安全因素；c服務(wù)操作：服務(wù)人員在提供服務(wù)過程中，由于服務(wù)操作不符合服務(wù)規(guī)范導(dǎo)致的不安全因素；d)服務(wù)管理：由于管理制度不健全、管理責(zé)任缺失等導(dǎo)致的不安全因素7.2識別途徑與方法7.2.1根據(jù)鳳險特點(diǎn)、收集的基礎(chǔ)信息采取科學(xué)的風(fēng)險識別技術(shù)方法識別風(fēng)險源。包括但不限于以下方面：經(jīng)驗判斷：通過在工作例會、座談會、工作現(xiàn)場等與機(jī)構(gòu)內(nèi)或業(yè)內(nèi)工作經(jīng)驗豐富的人員溝通交流，識別可能存在的風(fēng)險源；b)事故分析：整理機(jī)構(gòu)內(nèi)部或外部(媒體報道、典型案例等)已發(fā)生的事故，分析研究、判別機(jī)構(gòu)內(nèi)潛在的不安全因素；c)環(huán)境觀察：通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境的現(xiàn)場觀察，分析機(jī)構(gòu)內(nèi)可能存在的不安全因素。識別出有關(guān)的服務(wù)安全風(fēng)險；d)投訴反饋：開放投訴和意見反饋渠道，收集潛在的服務(wù)安全風(fēng)險37.2.2宜將識別的風(fēng)險分析形成風(fēng)險清單，包括但不限于風(fēng)險源、風(fēng)險事件及原因、潛在后果等信息。附錄A給出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險源建議清單，可以作為風(fēng)險源識別參考，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜參照附錄A結(jié)合實(shí)際情況，建立適用的風(fēng)險源清單。8.1分析風(fēng)險源可能導(dǎo)致的風(fēng)險事件8.1.1基于風(fēng)險識別形成的風(fēng)險清單。進(jìn)一步分析可能導(dǎo)致的風(fēng)險事件，宜采用GBT27921給出的情景分析法對風(fēng)險事件進(jìn)行分析，可參考表1給出的信息描述事件情景。情景描述主要包括以下內(nèi)容：a)事件信息，包括事件發(fā)生的原因、影響因素b)演化過程信息，描述事件可能的演化過程，包括事件演化的各階段、各階段的應(yīng)急處置需求；c可能的后果信息，描述事件可能導(dǎo)致的后果，包括對人的傷害、財產(chǎn)損失等8.1.2在進(jìn)行風(fēng)險分析時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需充分考慮現(xiàn)有的風(fēng)險控制措施及有效性。8.1.3每個風(fēng)險事件都有導(dǎo)致不同程度后果的可能，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在充分評估事件后果的嚴(yán)重程度后，以最嚴(yán)重的后果作為事件后果。表1風(fēng)險事件情景分析綱要性問題針對該風(fēng)險可能導(dǎo)致的突發(fā)事件，是否已制定相應(yīng)的針對該風(fēng)險可能導(dǎo)致的突發(fā)事件，是否組織過8.2鳳險發(fā)生可能性風(fēng)險發(fā)生的可能性可采取定性或者定量的方式進(jìn)行描述，在數(shù)據(jù)樣本量不充足的情況下，建議采用定性描述。表2給出了服務(wù)安全風(fēng)險發(fā)生可能性的劃分方式，按照高、較高、一般、低、很低的順序劃分為五個等級。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參考表2制作本機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險發(fā)生可能性等級表。表2服務(wù)安全風(fēng)險發(fā)生的可能性I高傷害事件發(fā)生的可能性極大，在任何情況下4IⅢ低V基于對風(fēng)險事件的分析。根據(jù)事件后果的嚴(yán)重程度采用定性描述的方法確定風(fēng)險危害程度，宜將風(fēng)險的危害程度劃分為非常嚴(yán)重、嚴(yán)重、一般、微弱四個等級，劃分的依據(jù)可考慮對人身的傷害程度或財產(chǎn)損失。以下給出了一種劃分方式：0可能導(dǎo)致人員死亡、身體殘疾，或引發(fā)重大財產(chǎn)損失造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法運(yùn)行的為非常嚴(yán)重危b)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的人身傷害，需進(jìn)行住院治療，或引發(fā)的財產(chǎn)損失對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行造成較大影響的為嚴(yán)重危害；c)可能導(dǎo)致較輕的人身傷害，在門診或機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理即可，或引發(fā)較小的財產(chǎn)損失，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行不產(chǎn)生影響的為一般危害；d)幾乎不產(chǎn)生傷害，無需去門診或醫(yī)院，或幾乎不造成財產(chǎn)損失的為微弱危害。9風(fēng)險評價9.1根據(jù)風(fēng)險分析過程中對風(fēng)險的認(rèn)識，決策未來應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)安全風(fēng)險采取的行動，包括但不限于以下幾個方面a)某個鳳險是否需要采取行動；b)多個風(fēng)險同時存在時，應(yīng)對的優(yōu)先次序如何；c可采取哪些應(yīng)對策略和途徑；d)開展某項應(yīng)對活動時，活動本身是否存在風(fēng)險，能否控制。9.2針對某種服務(wù)安全風(fēng)險，根據(jù)其發(fā)生的可能性和危害程度，綜合考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，宜采用矩陣法劃分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險等級。10風(fēng)險控制措施10.1風(fēng)險控制貫穿風(fēng)險評估的全過程，越早采取風(fēng)險控制拾施，越能有效控制風(fēng)險。鳳險應(yīng)對措施以降低風(fēng)險發(fā)生可能性和事件后果嚴(yán)重程度為主，包括但不限于以下幾個方面考慮：a)改變風(fēng)險事件發(fā)生的可能性，例如：杜絕使用“三無”產(chǎn)品等b)改變風(fēng)險事件發(fā)生的可能后果，例如：鋪設(shè)軟木地板以減輕墜床傷客、采用圓角桌以減輕碰撞傷害等；c消除具有負(fù)面影響的風(fēng)險源，例如；定期為老年人開展心理疏導(dǎo)以排解心理壓力等；d轉(zhuǎn)移風(fēng)險，例如：購買保險等。10.2風(fēng)險控制措施的有效實(shí)施是風(fēng)險控制的重要保障，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜根據(jù)評估結(jié)果制定并執(zhí)行管理制度、教育培訓(xùn)、應(yīng)急處置等與風(fēng)險等級相適應(yīng)的控制方案或措施。511.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜建立監(jiān)督與改進(jìn)機(jī)制，隨時關(guān)注、識別鳳險源變化，定期或不定期開展服務(wù)安全風(fēng)險評估。必要時開展即時評估。11.2定期監(jiān)控和評價風(fēng)險評估與控制實(shí)施的有效性，改進(jìn)和優(yōu)化評估流程、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險控制等技術(shù)方法，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防范服務(wù)風(fēng)險提供保障6(資料性)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險源建議清單表A.1給出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險源類型、風(fēng)險源、風(fēng)險事件及原因和潛在后果，供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參考表A.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全風(fēng)險源建議清單123456789使用明火蚊香、植香、炭火，隨意丟棄未熄滅煙頭，老年7照護(hù)老年人清潔時，清洗頓次不足，清洗不干凈，照護(hù)老年人洗浴時，未及時清理地面積水，未正確使用對老年人的安全教育不到位。發(fā)生高空拋物未識別老年人的高風(fēng)險事項并制定管理精施；未對高風(fēng)險老年人未制定老年人出入管理措施，未對有走失風(fēng)險的老年人[1]GB13861-2009生產(chǎn)過程危險和有害因素分類與代碼[2]GB/T18883-2002室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3]GBT20001.7-2017標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)則第7部分：指南標(biāo)準(zhǔn)[4]GB24436-2009康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求5]GB/T27921-2011風(fēng)險管理風(fēng)險評估技術(shù)6]GBT29353-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范17]GB/T35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范[8]GBT37276-2018養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定[9]GB38600-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范公共安全城市安全風(fēng)險評估職業(yè)健康安全管理體系要求及使用指南[12]GB50763-2012無障礙設(shè)計規(guī)范[13]GB55019-2021建筑與市政工程無障礙通用規(guī)范[14]JGJ450-2018老