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出院協(xié)議保證合同編號:__________出院協(xié)議保證甲方:(姓名/公司名稱/組織機(jī)構(gòu)全稱)地址:_______________________聯(lián)系方式:____________________代表:______________________乙方:(姓名/公司名稱/組織機(jī)構(gòu)全稱)地址:_______________________聯(lián)系方式:____________________代表:______________________鑒于甲方為患者/客戶,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)/公司/服務(wù)提供商,雙方為了明確出院后的權(quán)益和義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本出院協(xié)議保證,以共同遵守。第一條出院條件1.1甲方在乙方處接受治療/服務(wù)期間,應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度和醫(yī)囑。1.2甲方在出院時,應(yīng)符合乙方規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)乙方醫(yī)生評估確認(rèn)。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1甲方應(yīng)按乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.2甲方在出院前,應(yīng)結(jié)清所有醫(yī)療費(fèi)用。第三條個人信息保護(hù)3.1乙方應(yīng)對甲方的個人信息予以保密,不得泄露給第三方。3.2乙方在處理甲方個人信息時,應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)。第四條后續(xù)治療與跟進(jìn)4.1甲方在出院后,應(yīng)按照乙方醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)診。4.2甲方在出院后,如有病情變化或不適,應(yīng)立即聯(lián)系乙方。第五條保險事宜5.1如甲方參加醫(yī)療保險,甲方應(yīng)按保險公司的要求提供相關(guān)材料,并協(xié)助乙方與保險公司溝通。5.2甲方在出院后,應(yīng)自行向保險公司申請理賠。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。第八條協(xié)議的生效、變更和終止8.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。8.2本協(xié)議的變更或終止,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認(rèn)。第九條其他約定9.1本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。9.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):____________________日期:____________________乙方(簽字/蓋章):____________________日期:____________________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.保險政策文件5.后續(xù)治療計劃6.醫(yī)生建議書7.理賠申請表8.爭議解決協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按醫(yī)囑進(jìn)行治療或未遵守乙方的規(guī)章制度。2.甲方未按時支付醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方未按約定保密甲方個人信息。4.乙方未提供后續(xù)治療和跟進(jìn)服務(wù)。5.甲方未向乙方報告病情變化或不適。6.甲方未向保險公司申請理賠。7.任何一方違反協(xié)議的其他約定。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受醫(yī)療服務(wù)的個人或單位。2.乙方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公司。3.出院條件:指患者達(dá)到一定健康標(biāo)準(zhǔn),可以離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.醫(yī)療費(fèi)用:指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用。5.個人信息保護(hù):指對患者的個人信息進(jìn)行保密,防止泄露。6.后續(xù)治療:指患者出院后需要繼續(xù)進(jìn)行的治療。7.違約行為:指未履行協(xié)議約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方忘記結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用:乙方提醒甲方結(jié)清費(fèi)用,提供繳費(fèi)途徑。2.甲方病情惡化:乙方立即提供緊急治療,并與保險公司溝通。3.甲方個人信息泄露:乙方加強(qiáng)信息安全措施,賠償損失。4.甲方未按醫(yī)囑治療:乙方進(jìn)行勸導(dǎo),嚴(yán)重者采取治療中斷等措施。5.保險理賠問題:甲方與保險公司溝通,乙方提供必要協(xié)助。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方就出院后的權(quán)益和義務(wù)達(dá)成協(xié)議。2.甲方為保險公司,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),就患者理賠事項達(dá)成協(xié)議。3.甲

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