小兒推拿知識課件

小兒推拿厭食XXXX中醫(yī)醫(yī)院

XXX主要癥狀長期不思進食，延誤攝食，食量明顯減少，形體消瘦，精神不振，腹脹或噯氣，大便溏薄或頑固不化，小便短黃，或煩躁少寐，舌質(zhì)淡或苔薄白，脈細數(shù)。病因病機脾主運化，胃司收納，則口能知五味。小兒脾常不足，運化功能本身較差，小兒飲食不知自調(diào)，如果喂養(yǎng)不當或乳食品種調(diào)配、變更不適當，或縱兒所好，亂投飲食，或者情志不暢，肝氣不舒，均易損傷小兒脾胃。分型1234胃脘積滯脾胃氣虛胃陰不足肝氣犯胃治法以健脾胃，助運化為基本治療方法。虛證以補益脾氣，溫助脾陽，滋養(yǎng)胃氣或胃陰等法治療。實證以用化積、疏肝、行氣等法治療。胃脘積滯癥狀：厭惡進食，飲食乏味，腹脹腹痛，食量明顯減少，大便不調(diào)，舌苔白或膩治法：消食化積，運脾開胃。手法：清胃，清大腸（各1-3min），補脾（3min），退六腑（1-3min）、掐揉板門（揉3掐1，約1min）、摩腹、蕩腹，抱肚法（3-5min），點揉脾、胃俞（各10次），捏脊（5-10遍）。脾胃氣虛癥狀：口中無味，不思進食，形體消瘦，精神不振，面色少華，舌淡苔薄白，脈細無力，指紋色淡。治法：健脾益氣，助運增食。手法：補脾（3-5min），清補大腸（3min），運內(nèi)八卦（1-3min），推三關(guān)，揉外勞宮，揉關(guān)元（各1-3min），揉臍（3min），點揉足三里（10-20次），推上七節(jié)骨（1-2min），捏脊（5-10遍）。胃陰不足癥狀：拒絕進食，進餐時難以入靜，食少飲多，大便干燥，小便短黃，煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)治法：滋養(yǎng)胃陰，助運化。手法：補脾經(jīng)（3min），清胃、清大腸（各1-3min）。掐揉板門（10次），掐四橫紋（5-10遍），清天河水（1-3min），摩腹（3-5min），掐承漿、頰車（10次，能增液潤燥，利于緩解口燥咽干而增飲食），捏脊（5-10遍）。

｛承漿：在面部，當頦（ke）唇溝正中凹陷中｝｛頰車：在面部，下頜角前方約1橫指，當咀嚼時咬肌隆起處｝

肝氣犯胃癥狀：不思飲食，飲食量受情志影響，惡心、嘔吐，脾氣暴躁，苔薄，脈弦。治法：疏肝理氣手法：清胃、清補大腸（各1-3min）、平肝（1-3min）、分腹陰陽、搓脅肋（各5-10遍）、點揉膻中（1-2min），肝俞、胃俞（各10次）

｛肝俞：在背部，當?shù)诰判刈导幌拢蚤_1.5寸｝｛胃俞：在背部，當?shù)?2胸椎棘突下，旁開1.5寸｝腹脹腹痛可加點揉中脘，嘔吐加揉板門，天樞｛中脘：前正中線上，當臍上4寸｝｛天樞：臍中旁開2寸｝THANKS1.小兒反復感冒的基本方是什么？2.小兒反復感冒中體質(zhì)偏熱的處方是什么？3.傷食瀉的處方？4.脾虛瀉的處方？5.小兒厭食中脾胃氣虛型的處方？1.小兒反復感冒的基本方是什么？頭面四大手法、擦頭頸之交、推上三關(guān)、雙點內(nèi)外勞宮、捏脊2.小兒反復感冒中體質(zhì)偏熱的處方是什么？頭面四大手法、擦頭頸之交、推上三關(guān)、雙點內(nèi)外勞宮、捏脊，加清天河水、推天柱骨3.傷食瀉的處方？止瀉四法、補脾經(jīng)、清大腸、順運內(nèi)八卦、揉板門、掐揉四橫紋、揉中脘、天樞、退六腑4.脾虛瀉的處方？止瀉四法、補脾經(jīng)、補大腸、板門推向橫紋、推上三關(guān)、順運內(nèi)八卦、點揉足三里、捏脊5.小兒厭食中脾胃氣虛型的處方？補脾、清補大腸、運內(nèi)八卦、推三關(guān)、揉外勞宮、揉關(guān)元、揉臍、點揉足三里、推上七節(jié)骨、捏脊。小兒推拿

復式手法1黃蜂入洞2雙鳳展翅三、揉耳搖頭四、開璇璣五、按弦搓摩六、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨七、龍入虎口八、二龍戲珠九、雙龍擺尾十、烏龍擺尾十一、蒼龍擺尾十二、丹鳳搖尾十三、鳳凰單展翅十四、鳳凰展翅十六、赤鳳搖頭十七、猿猴摘果十八、孤雁游飛十九、水底撈月二十、打馬過天河二十一、引水上天河二十二、大推天河水二十三、飛金走氣二十四、飛經(jīng)走氣二十五、阧肘走氣二十六、黃蜂出洞二十七、天門入虎口

二十八、老漢扳繒二十九、運土入水三十、運水入土三十一、老虎吞食

三十二、總收法黃蜂入洞【操作】以一手輕扶患兒頭部，使患兒頭部相對固定，另一手食指、中指的指端著力，緊貼在患兒兩鼻孔下緣處，以腕關(guān)節(jié)為主動，帶動著力部分作反復揉動50～100次?！咀饔谩堪l(fā)汗解表，宣肺通竅。用于治療外感風寒，發(fā)熱無汗，急慢性鼻炎，鼻塞流涕，呼吸不暢等病癥。按：從各家文獻摘要中可知，黃蜂入洞的操作法計有7種，它們的經(jīng)穴位置與操作方法相去甚遠，但作用相同。本書所選用的經(jīng)穴位置與操作方法源自《幼科推拿秘書》。本法操作要均勻、持續(xù)、用力要輕柔和緩。

二、雙鳳展翅【操作】醫(yī)者先用兩手食指、中指夾患兒兩耳，并向上提數(shù)次后，再用一手或兩手拇指端按、掐眉心、太陽、聽會、人中、承漿、頰車諸穴，每穴按、掐各3～5次，提3～5次。

【作用】祛風寒，溫肺經(jīng)，止咳化痰。用于外感風寒，咳嗽多痰等上呼吸道疾患。按：本法操作有提、掐、捏、按諸法，穴位又多，故要求有序進行。

三、揉耳搖頭【操作】以雙手拇指、食指羅紋面著力，分別相對捻揉患兒兩耳垂后，再用雙手捧患兒頭部，將患兒頭頸左右輕搖。揉耳垂20～30次，搖兒頭10～20次1。

【作用】開關(guān)鎮(zhèn)驚，調(diào)和氣血。用于治療驚風。按：本法又稱捧耳搖頭。操作時，醫(yī)者兩手用力要對稱，捻、揉、搖三法結(jié)合運用，力量要均勻。

四、開璇璣【操作】醫(yī)者先用兩手拇指自患兒璇璣穴處沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部，再從胸骨下端鳩尾穴處向下直推至臍部，再由臍部向左右推摩患兒腹部，并從臍部向下直推至小腹部，最后再作推上七節(jié)骨。上述各法各操作50～100次。

【作用】宣通氣機，消食化痰。用于治療痰閉胸悶，咳喘氣促，食積腹脹、腹痛、嘔吐、泄瀉，外感發(fā)熱，神昏驚搐等病癥。按：本法包括分推璇璣、腹中，直推中脘，摩臍、腹、直推小腹，推上七節(jié)骨等5種操作法的聯(lián)合有序運用。操作時，要避風寒，室內(nèi)要暖和；醫(yī)者在操作前要搓熱雙手，尤其是在天冷時，更要注意。

五、按弦搓摩【操作】患兒坐位或由家長抱坐懷中，將患兒兩手交叉搭在對側(cè)肩上，醫(yī)者面對患兒坐其身前。用兩手掌面著力，輕貼在患兒兩側(cè)脅肋部，呈對稱性地搓摩，并自上而下搓摩至肚角處50～500次。

【作用】理氣化痰，健脾消食，用于治療痰積，咳嗽氣喘，胸脅不暢，腹痛、腹脹、飲食積滯、肝脾腫大等病癥。按：本法的操作方法，歷代醫(yī)家意見不一，計有三種操作法。《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》同《按摩經(jīng)》，《小兒推拿直錄》、《厘正按摩要術(shù)》、《推拿指南》同《小兒推拿廣意》。六、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨【操作】患兒仰臥位，醫(yī)者坐其身旁。用一手中指或食指、中指、無名指三指羅紋面著力揉臍；患兒俯臥位，醫(yī)者再用中指或拇指羅紋面揉龜尾穴。最后用拇指羅紋面自龜尾穴向上推至命門穴為補，或自命門穴向下推至龜尾穴為瀉。操作100～300次。

【作用】通調(diào)任督，調(diào)理腸腑，止瀉導滯。用于治療泄瀉、痢疾、便秘等病癥。按：本法的補瀉主要取決于推擦七節(jié)骨的方向，推上七節(jié)骨為補，能溫陽止瀉；推下七節(jié)骨為瀉，能瀉熱通便。

七、龍入虎口【操作】患兒仰臥位或由家長抱坐懷中，醫(yī)者坐其身旁。用一手托扶住患兒掌背，使掌面向上，用另一手叉入虎口，拇指羅紋面著力，在患兒板門穴處按揉或推50～500次。

【作用】退熱，泌別清濁。用于治療發(fā)熱，吐瀉，四肢抽搐等。八、二龍戲珠【操作】患兒坐位或由家長抱坐懷中，醫(yī)者坐其身旁。用一手拿捏患兒食指、無名指的指端，用另一手按捏患兒陰池、陽池兩穴，并由此邊按捏邊緩緩向上移動按捏至曲池穴，如此5次左右。寒證重按陽穴，熱證重按陰穴。最后一手拿捏陰、陽兩穴5～6次，另一手拿捏患兒食指、無名指的指端各搖動20～40次。

【作用】調(diào)理陰陽，溫和表里，通陽散寒，清熱鎮(zhèn)驚。用于治療寒熱不和，四肢抽搐，驚厥等病癥。按：本法有五種操作法，《小兒推拿直錄》、《厘正按摩要術(shù)》同《小兒推拿廣意》中的記載。臨床常用《小兒推拿廣意》與《幼科推拿秘書》所載之法。另《小兒推拿直錄·二龍戲珠圖》有“此法性溫，能治慢驚”的記載。

九、雙龍擺