護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文

護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文篇一一、亮點(diǎn)：1、ICU護(hù)理記錄規(guī)范。二、存在問題系統(tǒng)問題：1、血透風(fēng)險評估表，風(fēng)險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。2、維生素B1，醫(yī)生開醫(yī)囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。3、兒科護(hù)理記錄單，翻頁后無日期及時間。待規(guī)范問題：1、切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。4、患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。個性問題：（一）首次護(hù)理評估單：1、患者意識模糊，護(hù)工陪護(hù)，5.28號入院，住院須知和首次護(hù)理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。2、入院須知護(hù)士未簽名及時間（骨傷科）。3、評估漏項（血液科）。4、評估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。（二）體溫單：1、漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。2、漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。3、漏填尿量（婦科）。4、漏填舌苔脈象(婦科)。5、漏填體重（感染科）。6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）醫(yī)囑單：1、皮試未標(biāo)識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。2、皮試未標(biāo)識結(jié)果（外三科）。（四）護(hù)理記錄單：1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。3、病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。4、記錄錯別字（腦病科、兒科）。5、特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。6、記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。（五）護(hù)理計劃單：1、無動態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。2、護(hù)理措施未納入計劃（外二科）。3、漏填診斷（脾胃科）。（六）特殊區(qū)域：1、血透室：風(fēng)險評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。2、手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文篇二急診科護(hù)理在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的年度工作安排，緊緊圍繞“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)主題，為更好地適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要和社會的需要，為進(jìn)一步加強(qiáng)急診護(hù)理工作的管理，特制定出本年度的工作計劃。1、要不斷加強(qiáng)急診護(hù)理站的建設(shè)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。2、加深護(hù)理人員的急救意識和群體意識，定期進(jìn)行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。3、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度，加強(qiáng)人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)人員的法律意識。4、推進(jìn)各項急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，以提高搶救成功率。5、重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。6、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)行定期考核。7、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。8、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。9、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準(zhǔn)確及時到位。10、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機(jī)。11、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。12、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé)，定時檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符，嚴(yán)格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。13、各類急救藥品使用后及時清理、補(bǔ)充、記錄，保持整齊清潔。14、嚴(yán)格執(zhí)行各項工作標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實(shí)。15、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。16、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序，以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務(wù)。17、嚴(yán)格執(zhí)行“十二項核心制度”。18、加強(qiáng)廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文篇三(一)亮點(diǎn)病房各項護(hù)理評估落實(shí)到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風(fēng)險評估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進(jìn)行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);外一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實(shí)有效。(二)存在問題：1、護(hù)理評估：對患者進(jìn)行護(hù)理評估后缺少相應(yīng)的溝通交流，健康指導(dǎo)不到位;部分責(zé)任護(hù)士局限，缺乏護(hù)理診斷知識。2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點(diǎn)，未針對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式?？傊剖屹|(zhì)控未解決科室實(shí)質(zhì)性問題。3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡單、不實(shí)用，考試形式單一，現(xiàn)場提問護(hù)士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評記錄。（三）原因分析：1、護(hù)士長管理力度不夠或者管理思路模糊;2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊;3、護(hù)士長忙于事務(wù)性工作，對護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;4、護(hù)理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。（四）整改措施1、現(xiàn)場進(jìn)行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進(jìn)行跟蹤。2、組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量”。通過會議進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)控，提高護(hù)士長管理意識，突出工作重點(diǎn)，定出科室質(zhì)量指標(biāo)，利用PDCA的工作模式來實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。3、要求科室利用各種渠道對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士長每天提問責(zé)任護(hù)士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓(xùn)和考核;護(hù)士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。4、加強(qiáng)培訓(xùn)。組織護(hù)理評估為基礎(chǔ)的知識講座，提高護(hù)士對護(hù)理評估重要性的認(rèn)識;邀請上級醫(yī)院專家進(jìn)行“護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”專題講座，進(jìn)一步提高護(hù)士長科學(xué)管理水平。護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文篇四圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動主題，展開三好一滿意主題實(shí)踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效?，F(xiàn)匯報如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好動員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來;抓好落實(shí)，要以質(zhì)量月活動為契機(jī)，營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎(chǔ)。二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識結(jié)合單位實(shí)際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護(hù)理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo)，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標(biāo)語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動，營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責(zé)任意識。三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率達(dá)90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗(yàn)和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。2、組織全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護(hù)士長護(hù)理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護(hù)理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進(jìn)行抽考，組織護(hù)理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓(xùn)，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。四、抓住重點(diǎn)，自查自糾服務(wù)質(zhì)量月活動中，我們結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：1、認(rèn)真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀(jì)律的情況;二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級領(lǐng)導(dǎo)來院抽查)有：醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運(yùn)行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。護(hù)理方面：①有1列護(hù)理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi);②消毒隔離工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進(jìn)行消毒;③護(hù)理書寫上，有1份護(hù)理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護(hù)理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;④個別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護(hù)理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行，查工作人員在使用設(shè)備中的實(shí)際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、定點(diǎn)擺放情況。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識還有待進(jìn)一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。針對檢查(自查)出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點(diǎn)場所、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證節(jié)日安全。六、整改措施通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：個別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：一是進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。二是建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實(shí)際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。三是加強(qiáng)對各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn)，抓醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)工作的落實(shí)與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。通過以上措施，實(shí)現(xiàn)“六個進(jìn)一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng);服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正;服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范;服務(wù)效能進(jìn)一步提升;服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高;服務(wù)紀(jì)律進(jìn)一步加強(qiáng)。護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)護(hù)理范文篇五護(hù)理文件科室室護(hù)理安全急救物品管理基礎(chǔ)護(hù)理消毒隔離病區(qū)管理門急供平均分項目外科婦產(chǎn)科兒科內(nèi)科I內(nèi)科II門、急供手產(chǎn)存在問題:1.外科：體溫單眉欄填寫不全；搶救車內(nèi)大輸液瓶賬物不符；個別病人指甲有點(diǎn)長；加藥未及時簽名，止血帶未達(dá)到一人一根;氧氣濕化瓶的液體未及時更換。病房有個別輸液架拉鉤未及時回。2.婦產(chǎn)科：衛(wèi)生間地上潮濕；無氧氣袋；止血帶未一人一根；拖把無標(biāo)識，未能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。3.兒科：體溫單有涂改、刮痕，記錄欠準(zhǔn)確;搶救車內(nèi)藥用后未及時補(bǔ)齊;拖把無標(biāo)識，未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回;個別病人床頭無床頭卡。4.內(nèi)科II：體溫單眉欄填寫不全;有一氧氣筒無空滿標(biāo)志;吸引器儲液瓶內(nèi)的液體未及時傾倒;氧氣袋未充滿;個別病人胡須稍長;拖把、抹布無標(biāo)識未