中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第 2-21 部分：患者服務(wù) 器官移植

ICS11.020C07第2-21部分：患者服務(wù)器官移植QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-21:Patientservice——organtransplantation中國醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布IT/CHAS10-2-21—2023 Ш 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和縮略語 14關(guān)鍵要素 35要素規(guī)范 45.1移植資質(zhì)管理 45.2倫理審查 45.3術(shù)前管理 55.4供者捐獻(xiàn)與器官獲取 55.5術(shù)中管理 65.6術(shù)后管理 65.7質(zhì)量控制 7參考文獻(xiàn) 8T/CHAS10-2-21—2023《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理》分為以下部分：——第1部分：總則——第2部分：患者服務(wù)——第3部分：醫(yī)療保障——第4部分：醫(yī)療管理《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2部分：患者服務(wù)》包括以下部分：——第2-1部分：患者服務(wù)患者安全目標(biāo)——第2-2部分：患者服務(wù)院前急救——第2-3部分：患者服務(wù)急救綠色通道——第2-4部分：患者服務(wù)急診服務(wù)——第2-5部分：患者服務(wù)預(yù)約服務(wù)——第2-6部分：患者服務(wù)門診服務(wù)——第2-7部分：患者服務(wù)門診處方——第2-8部分：患者服務(wù)住院服務(wù)——第2-9部分：患者服務(wù)手術(shù)服務(wù)——第2-10部分：患者服務(wù)麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)——第2-11部分：患者服務(wù)重癥監(jiān)護(hù)——第2-12部分：患者服務(wù)臨床用藥——第2-13部分：患者服務(wù)臨床用血——第2-14部分：患者服務(wù)臨床檢驗(yàn)——第2-15部分：患者服務(wù)臨床病理——第2-16部分：患者服務(wù)醫(yī)學(xué)影像——第2-17部分：患者服務(wù)放射治療——第2-18部分：患者服務(wù)介入治療——第2-19部分：患者服務(wù)內(nèi)鏡治療——第2-20部分：患者服務(wù)血液凈化——第2-21部分：患者服務(wù)器官移植——第2-22部分：患者服務(wù)疼痛治療——第2-23部分：患者服務(wù)高壓氧治療——第2-24部分：患者服務(wù)住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治——第2-25部分：患者服務(wù)——第2-26部分：患者服務(wù)臨床研究——第2-27部分：患者服務(wù)中醫(yī)藥治療——第2-28部分：患者服務(wù)康復(fù)治療——第2-29部分：患者服務(wù)臨床營養(yǎng)——第2-30部分：患者服務(wù)健康體檢——第2-31部分：患者服務(wù)孕產(chǎn)婦保健——第2-32部分：患者服務(wù)兒童保健——第2-33部分：患者服務(wù)隨訪服務(wù)T/CHAS10-2-21—2023——第2-34部分：患者服務(wù)輸液安全——第2-35部分：患者服務(wù)ERAS管理本標(biāo)準(zhǔn)是第2-21部分。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：無錫市人民醫(yī)院，西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東省人民醫(yī)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，青島大學(xué)附屬醫(yī)院，醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：丁勝，陳靜瑜，錢共匋，胡春曉，吳波，葉書高，付軍科，顧民，蔡金貞，王偉林，呂國悅，李小杉，李勇，黃潔，李鶴成，劉月輝，劉麗華。1T/CHAS10-2-21—2023中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-21部分患者服務(wù)器官移植本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了器官移植環(huán)節(jié)中移植資質(zhì)管理、倫理審查、術(shù)前管理、供者捐獻(xiàn)與器官獲取、術(shù)中管理、術(shù)后管理、質(zhì)量控制醫(yī)療服務(wù)及其質(zhì)量安全管理與評(píng)價(jià)要素。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開展心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰腺、小腸等實(shí)體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)分冊(cè)。國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕705號(hào)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2020年版）國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕49號(hào)人體器官移植醫(yī)師培訓(xùn)與認(rèn)定管理辦法國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕34號(hào)人體器官捐獻(xiàn)與移植數(shù)據(jù)管理辦法人體器官捐獻(xiàn)登記管理辦法人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定中國人體器官分配與共享基本原則和核心政策肝臟、腎臟、心臟、肺臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）T/CHAS10-2-9—2018中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-9部分：患者服務(wù)手術(shù)服務(wù)肝臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）腎臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）心臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)肺臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1器官移植organtransplantation將某一個(gè)體的器官用手術(shù)的方法移植到其自體體內(nèi)或另一個(gè)體的某一部位的治療手段。其特點(diǎn)是保留移植器官的部分或全部外形輪廓及內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，帶有主要的血供和管道主干，通過吻合技術(shù)實(shí)現(xiàn)血流再通，移植器官從切取到植入期間始終保持活力。3.2急性排斥反應(yīng)acuterejection移植后，因移植物細(xì)胞表面的同種異型抗原(尤其是主要組織相容性抗原)刺激受者產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答出現(xiàn)的排斥反應(yīng)。一般發(fā)生在移植后數(shù)小時(shí)至6個(gè)月內(nèi)。2T/CHAS10-2-21—20233.3熱缺血warmischemia器官在未降溫時(shí)的缺血或血流中斷的現(xiàn)象。熱缺血時(shí)器官缺血損害出現(xiàn)較快、程度較重。3.4熱缺血時(shí)間warmischemiatime從熱缺血開始持續(xù)到器官恢復(fù)正常血供(器官未經(jīng)歷低溫過程)，或從熱缺血開始到器官明顯溫度降低(即冷缺血開始)的時(shí)間。3.5冷缺血hypothermicischemia保存的器官在低溫時(shí)的缺血現(xiàn)象。低溫下器官的新陳代謝明顯降低、耗氧量減少，可增加器官對(duì)缺血的耐受性。傳統(tǒng)的器官保存過程基本上是冷缺血的過程。3.6冷缺血時(shí)間hypothermicischemiatime從冷缺血開始至器官重新恢復(fù)血供的時(shí)間，整個(gè)過程器官都在低溫環(huán)境中。3.7器官灌洗液organperfusate在器官低溫保存過程中，用于灌洗和保存器官的液體。3.8組織配型tissuematching根據(jù)組織相容性系統(tǒng)(主要包括ABO血型系統(tǒng)和人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng))相匹配原則，移植前對(duì)供者和受者的組織相容性系統(tǒng)進(jìn)行的檢測(cè)與配對(duì)，以減少移植后排斥反應(yīng)發(fā)生。3.9原發(fā)性移植物無功能primarygraftnon-function,PNF由各種原因?qū)е碌囊浦埠笃鞴俨话l(fā)揮功能。3.10器官分配organallocation依靠人體器官分配與共享信息系統(tǒng)，進(jìn)行移植器官的分配。可提高分配的效率，減少或防止器官浪費(fèi)，實(shí)施監(jiān)控管理，消除人為和主觀因素的干擾與影響。3.11中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)ChinaOrganTransplantResponseSystem,COTRS中國器官移植工作體系的重要組成部分，是官方強(qiáng)制使用的人體器官分配系統(tǒng)，COTRS執(zhí)行國家器官分配科學(xué)政策，實(shí)施自動(dòng)器官分配和共享，最大限度地排除人為干預(yù)。3.12器官捐獻(xiàn)organdonation3T/CHAS10-2-21—2023自然人生前自愿表示或并未明確反對(duì)，并在其死亡后由家屬或其權(quán)益代表，將其器官捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。3.13供者donor又稱“供體”。在器官移植中提供器官的個(gè)體。3.14受者recipient又稱“受體”。在器官移植中接受器官的個(gè)體。3.15腦死亡braindeath以大腦腦干的生命中樞出現(xiàn)不可逆的功能喪失為判斷標(biāo)準(zhǔn)的死亡。3.16邊緣供者marginaldonor又稱“擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)的供者(expandedcriteriadonor)”“延伸供者(extendeddonor)”。根據(jù)各種供器官的供者選擇標(biāo)準(zhǔn)，不符合一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的供者。3.17人體器官獲取組織OrganProcurementOrganizations,OPO依托符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士、人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員等組成的從事公民逝世后人體器官獲取、修復(fù)、維護(hù)、保存和轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)學(xué)專門組織或機(jī)構(gòu)。4關(guān)鍵要素圖1器官移植安全管理關(guān)鍵要素4T/CHAS10-2-21—20235要素規(guī)范5.1移植資質(zhì)管理5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求5.1.1.1獲得器官移植資質(zhì)的醫(yī)院應(yīng)按《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2020年版）》《人體器官移植醫(yī)師培訓(xùn)與認(rèn)定管理辦法（試行）》制定相適應(yīng)的診療科目，組建人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)。5.1.1.2醫(yī)院應(yīng)建立人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度、質(zhì)量控制制度、數(shù)據(jù)報(bào)送管理制度、財(cái)務(wù)管理制度，能夠貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)技術(shù)規(guī)范等。5.1.1.3具有與人體器官移植技術(shù)工作相適應(yīng)的場(chǎng)地和設(shè)備設(shè)施，并符合《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2020年版）》中提出的要求。5.1.2人員基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植，應(yīng)具有符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求的人體器官移植醫(yī)師、腦死亡判定技術(shù)人員及重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理、康復(fù)等其他人員。按《人體器官移植醫(yī)師培訓(xùn)與認(rèn)定管理辦法（試行）》及《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2020年版）》進(jìn)行培訓(xùn)和管理。5.1.3技術(shù)管理基本要求5.1.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照手術(shù)分級(jí)管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)人體器官移植醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，具備人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用能力的，準(zhǔn)予其作為術(shù)者開展相關(guān)人體器官移植手術(shù)，并建立人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理檔案，納入個(gè)人技術(shù)檔案管理。5.1.3.2手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)相應(yīng)人體器官移植醫(yī)師擔(dān)任，成立相關(guān)人體器官移植的多學(xué)科診療組，制定個(gè)體化的治療與管理方案。5.1.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照規(guī)定定期接受器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS）規(guī)范使用情況、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后患者管理、患者術(shù)后生存質(zhì)量、隨訪情況、病歷質(zhì)量和數(shù)據(jù)報(bào)送質(zhì)量等。5.2倫理審查5.2.1倫理委員會(huì)組成由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)。5.2.2器官捐獻(xiàn)倫理審查審查捐獻(xiàn)者的病情是否不可逆，供者生命狀態(tài)的判定標(biāo)準(zhǔn)和程序是否合法，器官捐獻(xiàn)的過程是否符合自愿、知情同意原則，獲取捐獻(xiàn)者器官過程中以及器官被獲取后遺體的處理是否符合醫(yī)學(xué)倫理上的“無傷害”原則等。5.2.3器官移植倫理審查審查涉及器官來源的合法性、合理性和手術(shù)實(shí)施的必要性、可能性，以及捐贈(zèng)人的真實(shí)意愿，是否涉及器官買賣、變相器官買賣等行為。5T/CHAS10-2-21—20235.3術(shù)前管理5.3.1適應(yīng)證和禁忌證評(píng)估接診醫(yī)生應(yīng)明確患者原發(fā)病，對(duì)部分原發(fā)病不明的患者建議行相關(guān)基因檢測(cè)（綜合評(píng)估手術(shù)獲益程度）；對(duì)于符合移植手術(shù)適應(yīng)證，且無絕對(duì)禁忌證的患者開具移植術(shù)前檢查與評(píng)估申請(qǐng)。5.3.2術(shù)前檢查與評(píng)估5.3.2.1基礎(chǔ)疾病及治療現(xiàn)狀的評(píng)估：對(duì)每一例終末期器官衰竭患者均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及體格檢查，結(jié)合必要的輔助檢查，確定患者基礎(chǔ)疾病的診斷及目前治療情況，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否已經(jīng)接受了該病的充分治療以及病情是否仍在進(jìn)展。5.3.2.2全面的器官系統(tǒng)功能評(píng)估：移植手術(shù)前，需要全面檢查評(píng)估患者的各臟器功能，包括但不限于ABO血型，人類白細(xì)胞抗原(HLA)配型、群體反應(yīng)性抗體，血液常規(guī)、血液生化、凝血功能，血清肝炎病毒、HIV病毒、梅毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染，結(jié)核感染，活動(dòng)性消化道潰瘍、心肺功能情況，家庭及社會(huì)、營養(yǎng)心理狀況等。排查全身惡性腫瘤和全身感染性疾病情況。5.3.3術(shù)前維護(hù)對(duì)危重癥患者進(jìn)行合理的臨床監(jiān)測(cè)和必要的術(shù)前管理，包括并發(fā)癥處理、生命支持、人工維護(hù)、營養(yǎng)支持、術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等。術(shù)前評(píng)估合格及準(zhǔn)備充分后，將患者加入COTRS系統(tǒng)，進(jìn)入移植等待名單，并開始供者器官匹配。5.3.4術(shù)前宣教手術(shù)醫(yī)師（或主要助手）和護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，履行知情同意職責(zé)，內(nèi)容包括但不限于移植常規(guī)宣教、健康教育、術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)前飲食指導(dǎo)、圍手術(shù)期用藥指導(dǎo)，手術(shù)前應(yīng)由有責(zé)任能力的成人陪伴，辦理相關(guān)手續(xù)。5.4供者捐獻(xiàn)與器官獲取5.4.1捐獻(xiàn)程序5.4.1.1捐獻(xiàn)登記：公民可以自己或通過器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員填寫《中國人體器官捐獻(xiàn)志愿登記表》書面向任意登記機(jī)構(gòu)表達(dá)器官捐獻(xiàn)意愿。5.4.1.2確認(rèn)捐獻(xiàn)：已辦理捐獻(xiàn)登記或生前未明確反對(duì)捐獻(xiàn)，因意外事故或疾病，達(dá)到潛在捐獻(xiàn)狀態(tài)時(shí)，由器官協(xié)調(diào)員將捐獻(xiàn)者的相關(guān)信息報(bào)送省級(jí)人體器官捐獻(xiàn)辦公室，省級(jí)人體器官捐獻(xiàn)辦公室組織相關(guān)專家對(duì)器官質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，如果器官質(zhì)量符合獲取的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由捐獻(xiàn)者配偶、成年子女或父母等直系親屬填寫《中國人體器官捐獻(xiàn)登記表》，確認(rèn)器官捐獻(xiàn)。5.4.2死亡判定我國現(xiàn)階段公民逝世后器官捐獻(xiàn)實(shí)行國際標(biāo)準(zhǔn)化腦死亡器官捐獻(xiàn)（DBD）、國際標(biāo)準(zhǔn)化心死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）和中國過渡時(shí)期腦-心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)（DBCD）三類標(biāo)準(zhǔn)。5.4.3供者選擇標(biāo)準(zhǔn)、邊緣供者嚴(yán)格評(píng)估供者捐獻(xiàn)器官的質(zhì)量，以符合移植要求；對(duì)于邊緣供者要評(píng)估是否需要繼續(xù)維護(hù)或離體修復(fù)，以及移植風(fēng)險(xiǎn)。5.4.4供者器官分配6T/CHAS10-2-21—2023OPO分配供者器官，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，嚴(yán)格遵守《中使用COTRS對(duì)供者器官進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分配，確保移植器官來源合法、可溯源。5.4.5供者器官維護(hù)和獲取5.4.5.1器官在體維護(hù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)潛在供者病情不可逆后，經(jīng)潛在供者直系親屬捐獻(xiàn)確認(rèn)后，OPO器官維護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)積極進(jìn)行捐獻(xiàn)器官的在體質(zhì)量維護(hù)。5.4.5.2器官獲?。簩?duì)于符合獲取標(biāo)準(zhǔn)的供者捐獻(xiàn)器官，經(jīng)過供者所在OPO的協(xié)調(diào)，明確多臟器獲取時(shí)間，由該捐獻(xiàn)者OPO所在獲取團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)，相關(guān)團(tuán)隊(duì)配合進(jìn)行統(tǒng)一多臟器獲取。OPO獲取捐獻(xiàn)器官，應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)者死亡后按照人體器官獲取標(biāo)準(zhǔn)流程和技術(shù)規(guī)范實(shí)施。獲取捐獻(xiàn)器官種類和數(shù)量，應(yīng)當(dāng)與人體器官捐獻(xiàn)知情同意書一致。捐獻(xiàn)器官的獲取需要遵照《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》。5.4.5.3器官離體維護(hù)：器官離體后要即時(shí)評(píng)估質(zhì)量，要利用合適灌注保存液、適宜溫度等保存技術(shù)對(duì)器官進(jìn)行儲(chǔ)存和離體維護(hù)。5.4.6供者器官轉(zhuǎn)運(yùn)在確定獲取時(shí)間后，OPO根據(jù)移植中心器官接收確認(rèn)書內(nèi)容向相應(yīng)的民航、高鐵等部門報(bào)備，申請(qǐng)開啟器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道。待器官獲取完成后，OPO派專人攜帶獲取的人體捐獻(xiàn)器官通過器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，以最短的時(shí)間將捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)至移植醫(yī)院。5.5術(shù)中管理5.5.1麻醉實(shí)施應(yīng)按照第2-9部分：患者服務(wù)手術(shù)服務(wù)的一般原則及操作實(shí)施麻醉。對(duì)于實(shí)體器官移植手術(shù)，麻醉醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)式要求，充分評(píng)估患者病情，包括“等待器官前”評(píng)估和“進(jìn)入隊(duì)列后移植手術(shù)前”再次評(píng)估，內(nèi)容包括但不限于患者用藥史、過敏史、一般基礎(chǔ)情況。對(duì)于心臟、肺臟移植，還需要預(yù)判應(yīng)用術(shù)中體外輔助支持設(shè)備的可能性。5.5.2手術(shù)操作應(yīng)按照第2-9部分：患者服務(wù)手術(shù)服務(wù)的一般原則及操作實(shí)施器官移植手術(shù)。對(duì)于心臟和肺臟移植手術(shù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注體外膜肺氧合、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等生命支持措施的運(yùn)用，對(duì)于肝臟移植應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注術(shù)中失血量的控制。5.5.3應(yīng)急處理應(yīng)制定術(shù)中心跳呼吸驟停、循環(huán)不穩(wěn)定、大出血等危及生命情況的急救措施以及各種不良事件的應(yīng)急處理預(yù)案，配備搶救設(shè)備及藥物。手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及可能發(fā)生的不良事件。與家屬保持密切溝通。5.6術(shù)后管理5.6.1免疫排斥管理應(yīng)制定該種器官移植免疫抑制劑應(yīng)用的基本原則、免疫誘導(dǎo)和維持治療方案以及不同類型排斥反應(yīng)的診斷和處理方案，在有效預(yù)防排斥反應(yīng)的前提下，盡可能減少用藥劑量，以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。5.6.2感染管理7T/CHAS10-2-21—2023應(yīng)制定該種器官移植感染防治的一般原則，細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等不同類型感染的診斷和治療方案，充分考慮免疫排斥方案和抗感染方案之間的平衡。5.6.3心理管理應(yīng)密切監(jiān)測(cè)該種器官移植受者術(shù)后各種心理問題的發(fā)生情況，制定心理或藥物干預(yù)方案及處理方5.6.4其他并發(fā)癥管理密切監(jiān)測(cè)該種器官移植術(shù)后各類不良事件，制定各種外科、內(nèi)科并發(fā)癥的預(yù)防、診斷、處理及護(hù)理方案。5.6.5隨訪管理器官移植術(shù)后應(yīng)建立嚴(yán)格的隨訪制度，規(guī)定隨訪頻率和隨訪內(nèi)容，建立受者隨訪檔案，跟蹤受者術(shù)后身體機(jī)能、器官功能恢復(fù)狀況，及健康相關(guān)生命質(zhì)量。5.6.6康復(fù)管理術(shù)者出院后應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)管理，定期向患者和家屬進(jìn)行術(shù)后康復(fù)宣教，內(nèi)容包括但不限于健康教育，術(shù)后心理疏導(dǎo)，術(shù)后用藥、鍛煉、飲食指導(dǎo)，各種藥物副作用的患者主動(dòng)報(bào)告，提醒患者及時(shí)復(fù)診。5.7質(zhì)量控制5.7.1質(zhì)控指標(biāo)醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)按《肝臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）》《腎臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）》《心臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)》《肺臟移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）》制定器官移植質(zhì)量控制指標(biāo)，進(jìn)行日常管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)。5.7.2數(shù)據(jù)注