正畸初診病歷范文

正畸初診病歷范文第1篇正畸初診病歷范文第1篇口腔正畸進(jìn)修自我鑒定

8月吉林大學(xué)口腔醫(yī)院新醫(yī)療樓落成使用，占地面積公頃，建筑面積萬(wàn)平方?！疤焐绞笔牡拇髽峭鈷毂砻妫厣纤膶拥叵乱粚拥耐Π紊碜?，給人以耳目一新的感覺(jué)。樓內(nèi)環(huán)境明亮溫馨，從遠(yuǎn)大系統(tǒng)中央空調(diào)的安裝，到自動(dòng)升降扶梯的采用，以及細(xì)微處的飲水杯、指示牌，吉林大學(xué)口腔醫(yī)院都在盡最大努力照顧到患者的需求。新醫(yī)療樓同時(shí)擁有開放病床100張，吉林大學(xué)口腔醫(yī)院特意為新醫(yī)療樓購(gòu)進(jìn)了意大利產(chǎn)“安福士”綜合治療機(jī)(牙椅)180臺(tái)。日門診量600人次左右，年收容住院患者1000人次左右。目前為東三省及內(nèi)蒙古地區(qū)設(shè)備最先進(jìn)、規(guī)模最大的口腔醫(yī)學(xué)院。

口腔醫(yī)學(xué)研究所自1976年組建以來(lái)，已完成和正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目95項(xiàng)。其中國(guó)家自然基金3項(xiàng)、部級(jí)9項(xiàng)。

學(xué)院現(xiàn)為“中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)”、“全國(guó)牙防組”、“全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)”、“中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)”、“中國(guó)口腔信息網(wǎng)落”等機(jī)構(gòu)的成員單位。參加了全國(guó)統(tǒng)編教材《口腔組織病理學(xué)》、《口腔正畸學(xué)》和《口腔設(shè)備學(xué)》的編寫工作。還與湖北口腔醫(yī)學(xué)院等兄弟院系合辦了《口腔醫(yī)學(xué)縱橫》雜志。

百分網(wǎng)辦學(xué)規(guī)模

學(xué)院現(xiàn)有教職員工301人，其中教授(含相應(yīng)職稱、下同)12人、副教授34人、講師134人。擁有一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)、博士后及多個(gè)碩士點(diǎn)。在校學(xué)生180人，設(shè)有口腔內(nèi)科學(xué)教研室、口腔外科學(xué)教研室、口腔修復(fù)學(xué)教研室、口腔正畸學(xué)教研室，口腔預(yù)防學(xué)教研室、口腔基礎(chǔ)教研室和口腔放射線學(xué)教研室。并設(shè)有與之相適應(yīng)的7個(gè)臨床科室?，F(xiàn)為吉林省牙病防治指導(dǎo)組的常務(wù)辦公機(jī)構(gòu)。

百分網(wǎng)發(fā)展前景

百分網(wǎng)對(duì)外合作

學(xué)院與日本、加拿大、澳大利亞、美國(guó)等國(guó)家的院校建立友好關(guān)系。1993年同日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)齒學(xué)部建立了姊妹關(guān)系。1994年與美國(guó)哥倫比亞大學(xué)合作建立了“口腔種植研究中心”。

百分網(wǎng)所獲榮譽(yù)

學(xué)院先后在駐長(zhǎng)28家醫(yī)院社會(huì)評(píng)議監(jiān)督活動(dòng)中，以總分第一名的'成績(jī)被評(píng)為“優(yōu)勝單位”;在全市“五好達(dá)標(biāo)”活動(dòng)中以總分第一名的成績(jī)被評(píng)為“優(yōu)勝單位”;在全拾金杯―紅旗”競(jìng)賽中，又以總分第一名成績(jī)被評(píng)為“最佳單位”;在全市“白求恩杯”競(jìng)賽中連年達(dá)標(biāo)，被評(píng)為“優(yōu)勝單位”和“最佳單位”。被_授予全國(guó)“文明建設(shè)先進(jìn)集體”稱號(hào);被省衛(wèi)生廳授予全拾文明建設(shè)先進(jìn)集體”稱號(hào);被省委組織部、宣傳部、高工委、省教委黨組授予“先進(jìn)黨委”稱號(hào);被市衛(wèi)生局授予醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)“先進(jìn)單位”稱號(hào)，被原白求恩醫(yī)科大學(xué)授予綜合治理“先進(jìn)單位”稱號(hào)。

百分網(wǎng)歷史沿革

吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院(原名白求恩醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)，從建系、建院、成立學(xué)院、合并到吉林大學(xué)，大體經(jīng)歷了四個(gè)階段。

籌建口腔醫(yī)學(xué)系

1970年為適應(yīng)當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，原吉林醫(yī)科大學(xué)黨委決定開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，當(dāng)年在省內(nèi)統(tǒng)紹決定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員24名。

1978年在全國(guó)科技、教育大會(huì)東風(fēng)的鼓舞下，為辦好口腔專業(yè)，不斷提高教學(xué)及師資水平，1978年7月29日校黨委決定：“籌建工作由二院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、口腔系人員設(shè)備可以逐漸加以補(bǔ)充，招生規(guī)模每年50名，從1979年開始招生“。與此同時(shí)批準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)成立了四個(gè)教研室，確定了各教研室成員和負(fù)責(zé)人。

1979年6月恢復(fù)校名后的白求恩醫(yī)科大學(xué)黨委為加強(qiáng)對(duì)口腔專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)，任命何廷貴同志為口腔專業(yè)主任(兼)，王化岐同志為口腔專業(yè)副主任，任命曹樹民同志為口腔外科教研室主任;孫清穆同志為口腔內(nèi)科教研室主任，張斌同志為口腔矯形科主任，梁儻同志為副主任;歐陽(yáng)喈同志為口腔基礎(chǔ)教研室副主任。

成立口腔醫(yī)院

為適應(yīng)迅速發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，控制口腔疾病的發(fā)生，提高全民口腔健康意識(shí)，學(xué)校黨委決定在口腔系的基礎(chǔ)上，成立口腔醫(yī)院，故學(xué)校在1984年3月任命歐陽(yáng)喈同志為口腔系主任。1984年7月任命梁儻同志為口腔系副主任，在1984年12月任命歐陽(yáng)喈同志為口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)。

1985年1月5日學(xué)校黨委決定“口腔系從二院分出成立口腔醫(yī)院，經(jīng)一年的籌備，口腔醫(yī)院于1986年1月21日在新建大樓正式開診。

正畸初診病歷范文第2篇從201X年月日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)

一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對(duì)我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》及《南方簡(jiǎn)報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見(jiàn)的1－2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染；為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí)；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

五、質(zhì)控員工作

從201X年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集整理承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作；協(xié)助主管科主任每月檢查病例；通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助

病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在201X年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過(guò)對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為201X年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員

六、科研工作

正畸初診病歷范文第3篇甲方：乙方：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性，更好的服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方將口腔科交由乙方經(jīng)營(yíng)。制定協(xié)議如下：

1、乙方必須按照國(guó)家法律法規(guī)、_門規(guī)章制度、行業(yè)規(guī)范、臨床治療指南、治療技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定來(lái)經(jīng)營(yíng)口腔科。甲方停發(fā)乙方所有工資津貼，各種保險(xiǎn)、公積金等應(yīng)繳納的，由乙方自行全額每季繳納。

2、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的現(xiàn)行統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，治療收費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。同時(shí)醫(yī)療糾紛、事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失，由乙方全額承擔(dān)。

3、乙方在甲方門診手術(shù)室、病房手術(shù)室行手術(shù)治療，乙方享受手術(shù)費(fèi)的%;門診輔助檢查按%返還乙方。甲方負(fù)責(zé)為乙方必需的器械及輔料高壓消毒。

4、甲方負(fù)責(zé)乙方正常使用水供應(yīng)，乙方必須節(jié)約用水用電，不能用電取暖;乙方每年向甲方繳納電費(fèi)元整。

5、甲方為乙方提供部分醫(yī)療器械，所提供醫(yī)療器械的維修、維護(hù)由乙方自己負(fù)責(zé)。

6、口腔科年承包費(fèi)為伍仟元整，自每年合同生效前一周內(nèi)由乙方一次性付清。

7、合同有效期為年月日---年月日。每年合同到期前天內(nèi)如雙方無(wú)異議，本合同自動(dòng)續(xù)簽。

8、如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決，必要時(shí)提交法院處理。

9、本合同甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方共同簽約后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

正畸初診病歷范文第4篇20xx年是我們門診部的開局之年，在龍灣區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全體員工的共同努力下，我院緊緊圍繞“科技興院、質(zhì)量立院”的辦院宗旨，積極貫徹和執(zhí)行區(qū)局的文件精神，不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，各項(xiàng)工作都取得一定的成績(jī)，回顧近一年來(lái)的工作，主要有以下四點(diǎn)：

一、注重設(shè)備投入，大力提高服務(wù)能力。

20xx年，是我院的“開局之年”，也是我院的“發(fā)展之年”，為了在天河鎮(zhèn)及周遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)“建立品牌、占領(lǐng)市場(chǎng)、落地生根”我院在院董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高品位”的角度和“占市場(chǎng)、打基礎(chǔ)、成本經(jīng)營(yíng)”的理念：一是，大力加強(qiáng)設(shè)備投入，我們斥巨資引進(jìn)韓國(guó)牙種植系統(tǒng)，日本根管治療系統(tǒng)，牙洗白噴沙潔牙系統(tǒng)，低輻射牙片x光機(jī)系統(tǒng)，手機(jī)抗感染消毒系統(tǒng)等等，不斷提高服務(wù)能力;二是，堅(jiān)持人性化標(biāo)準(zhǔn)，精心規(guī)劃裝修診室，我們?cè)诒驹涸O(shè)立了“三室二區(qū)”，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區(qū)為兩個(gè)休閑候診區(qū)，其中一個(gè)以電視為主、一個(gè)以報(bào)刊為主，以適合不同人群的候診需要，使廣大群眾盡可能在舒適、優(yōu)雅的環(huán)境中享受醫(yī)療服務(wù)。

二、注重質(zhì)量管理，杜絕交叉感染。

我們的'宗旨是“醫(yī)療安全無(wú)小事，病人利益無(wú)小事，所以缺陷都是可以避免的”，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是我們的“生命線”，我們一是，成立醫(yī)療安全管理專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)班子，由院一把手王中富主任兼任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，直接全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療安全各項(xiàng)工作;二是，嚴(yán)格落實(shí)浙江省口腔感染管理標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)高效的手機(jī)消毒系統(tǒng)，同時(shí)大力加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和醫(yī)療廢物回收工作，切實(shí)杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全;三是，無(wú)痛醫(yī)療，為了減少病痛，我們堅(jiān)持選用進(jìn)口超細(xì)的針頭和進(jìn)口碧藍(lán)麻藥，配合認(rèn)真細(xì)致的操作，結(jié)合細(xì)致的治療方案，權(quán)衡各方案之間的利弊，共同制訂最佳治療方案，并在每一步都主動(dòng)事先征得患者知情同意;四是，平價(jià)醫(yī)療，我們?cè)诓粩嘣黾俞t(yī)療成本，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和先進(jìn)設(shè)備投入的情況下，我們嚴(yán)格執(zhí)行并低于省物價(jià)局非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)，以最實(shí)惠的價(jià)格直接讓利于群眾，得到了群眾的一致好評(píng)。

三、注重服務(wù)內(nèi)涵，樹立優(yōu)秀好口碑。

四、注重奉獻(xiàn)社會(huì)，積極開展社會(huì)公益活動(dòng)。

我們根據(jù)我院的特點(diǎn)和群眾的需要，不斷團(tuán)結(jié)和組織廣大員工投身社會(huì)公益事業(yè)，充分發(fā)揮白衣天使的救死扶傷的人道主義精神：一是成立了青年志愿者服務(wù)隊(duì)，以組織的形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;二是，開展“重晚情、送溫暖”活動(dòng)，我們定期組織優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到老人宮、各村老人公寓為廣大老人開展口腔健康檢查，并免費(fèi)贈(zèng)送口腔醫(yī)療藥物;三是，組織青年志愿者深入村莊、挨家挨戶、無(wú)償提供出訪、隨訪活動(dòng)和口腔健康教育及贈(zèng)送口腔保健用品等活動(dòng);四是，積極參加“慈善一日捐”活動(dòng)，我們?cè)诟鞣N場(chǎng)合中向汶川地震同胞捐款近3000余元人民幣;五是，積極開展“愛(ài)牙日”活動(dòng)在今年9月20日，我們組織12名醫(yī)務(wù)人員到莊泉村街頭開展以關(guān)注中老年口腔健康為主題的義診活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)來(lái)口腔檢查和量血壓的群眾爭(zhēng)先恐后、絡(luò)繹不絕，活動(dòng)中我們共向50歲以上老人贈(zèng)送藥品和代金券計(jì)5萬(wàn)余元，發(fā)放口腔宣傳資料1萬(wàn)余份，得到了廣大群眾的一致好評(píng)和表?yè)P(yáng)。

總之，回顧近一年來(lái)的工作，我院的各項(xiàng)工作基礎(chǔ)有了新的發(fā)展，措施有了新的創(chuàng)舉，局面有了新的突破，同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，我們的工作還存在許多不足之處，在新的一年中，我們將更加努力進(jìn)取、開拓奮進(jìn)、求真務(wù)實(shí)地開展工作，為我院的強(qiáng)院建設(shè)再立新功而努力。

正畸初診病歷范文第5篇門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求一、門診病歷書寫的一般要求

(一)、有大病歷者每張病歷續(xù)頁(yè)應(yīng)填寫姓名及病歷號(hào)。

(二)、門診病歷應(yīng)用藍(lán)黑色鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚、整潔，不得涂改。

(三)、患者每次就診均要求寫門診記錄。第一次在某科就診按初診病歷記錄要求;復(fù)診、隨診、取藥的門診記錄按復(fù)診病歷記錄要求。

(四)、門診初診病歷應(yīng)包括：日期、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史;各種陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，診斷或印象診斷，處理意見(jiàn)，醫(yī)師簽名。文字上要簡(jiǎn)明扼要。要求使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

(五)、各種檢查申請(qǐng)單、化驗(yàn)單應(yīng)按要求逐項(xiàng)填寫(年齡要寫具體，不能寫“成”)，字跡清楚，

并把檢查項(xiàng)目及結(jié)果記錄于病歷中。

(六)、診斷證明、病假證明均應(yīng)復(fù)寫記錄在病歷上。

(七)、門診病人如三次不能確診者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出上級(jí)會(huì)診，或門診會(huì)診討論，或收入住院診治，盡快解決診斷與治療的問(wèn)題。凡請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師的事宜，上級(jí)醫(yī)師的診查過(guò)程或指示，均應(yīng)記錄在病歷中。

(八)、向患者或家屬交待過(guò)的病情相關(guān)事項(xiàng)均須記錄在案。

(九)、門診病人需作有創(chuàng)性檢查或手術(shù)治療者，患者及家屬需在知情同意卡上簽名。

(十)、處方中藥名必須注明總量及每片(支)的劑量及用法。處方應(yīng)與病歷記錄中的醫(yī)囑一致。

二、門診病歷書寫的基木格式

(一)、就診日期、科室。

(四)、既往病史：，

(五)、查體和?？魄闆r：

(六)、輔助檢查結(jié)果：

(七)、病歷記錄的右下方寫診斷或印象診斷。

(八)、診治意見(jiàn);

(九)、醫(yī)師簽名。

三、初診病歷記錄要求

(一)、一般項(xiàng)目：要求有就診日期年、月、日(根據(jù)病情記錄具體時(shí)間)、科別、患者性別、年齡。

(二)、主訴：患者就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。要求精練。

(三)、現(xiàn)病史：全面記錄病人此次就診的主要病史。內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病情況，主要癥狀、體征的特點(diǎn)及演變情況，伴隨癥狀，發(fā)病以來(lái)在外院的診治情況及結(jié)果。因何來(lái)門診就診。要求突出重點(diǎn)和特點(diǎn)。

(四)、既往史：記錄與本病有關(guān)的各系統(tǒng)的疾患。

(五)、體格檢查：一般情況，血壓，淺表淋巴結(jié)，心肺、肝、脾情況，可以用圖示。與主訴有關(guān)的常規(guī)查體不能漏項(xiàng)。

1、臨床診斷的書寫，對(duì)已明確診斷的要寫出中文診斷全稱，己明確的臨床病理分型也要寫出具體內(nèi)。

2、不能明確診斷的應(yīng)在寫出癥狀診斷，在待查下面寫出臨床上首先考慮的可能性診斷。

(七)、處理意見(jiàn)：

1、記錄所開各種化驗(yàn)及影像學(xué)檢查項(xiàng)目;

2、記錄所采取的各種治療措施;

3、處方應(yīng)有藥物名稱、總劑量及用法;

4、出具診斷證明書等其它醫(yī)療證明書時(shí)，要將其內(nèi)容復(fù)寫記錄在病歷里;

5、記錄向患者交待的重要注意事項(xiàng)。

6、如病情需要請(qǐng)求及時(shí)會(huì)診時(shí)，會(huì)診的科室醫(yī)師要將會(huì)診后的檢查情況及處理意見(jiàn)寫在病歷上立即轉(zhuǎn)回。

(八)、醫(yī)師簽名，要求醫(yī)師簽出能辨認(rèn)的全名。

四、復(fù)診病歷記錄要求

(一)、一般項(xiàng)目：就診日期、科別。

(二)、主訴：簡(jiǎn)要的主訴。對(duì)本專業(yè)組、診斷明確且此次就診為復(fù)診的病歷，可在主訴的位置寫;

(三)、現(xiàn)病史：重點(diǎn)記錄經(jīng)過(guò)治療后的效果及病情變化性況。

(四)、體格檢查：根據(jù)病情變化記錄必要的體格檢查。

(五)、輔助檢查：將陽(yáng)性和重要的陰性檢查結(jié)果抄寫在記錄中。

(六)、診斷：如無(wú)變化，可以簡(jiǎn)略;如有變化或換了醫(yī)生，則應(yīng)寫出即時(shí)的診斷。

(七)、處理意見(jiàn)：

1、對(duì)進(jìn)行有創(chuàng)檢查、門診手術(shù)病人必須有：

(1)、患者及家屬的知情同意并簽名;

(2)、術(shù)前常規(guī)檢查齊備;

(3)、要有有創(chuàng)檢查操作記錄或手術(shù)記錄。

2、余栗求同初診病歷。

(八)、醫(yī)師簽名：要求醫(yī)師簽出能辨認(rèn)的全名。

門(急)診病歷的寫法門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史、病史記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。

1.認(rèn)真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過(guò)敏史等。每次就診時(shí)，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出。

2.記錄病人就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡(jiǎn)要病史和體征(陽(yáng)性體征、必要的陰性體征)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見(jiàn)，如人院、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、留診觀察和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時(shí)間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項(xiàng)。

3.復(fù)診病歷重點(diǎn)記錄病情變化和診療效果。包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理意見(jiàn)及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當(dāng)日或1次一2次復(fù)診中確定。對(duì)一時(shí)難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診(查)”等.

4.急、重、危病人就診時(shí)，必須記錄就診時(shí)間到分鐘，除簡(jiǎn)要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)、診斷和搶救措施。對(duì)門診搶救無(wú)效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間和死亡診斷，并在死亡后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時(shí)完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門(急)診病歷，若需請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門(急)診病歷上書寫清楚，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會(huì)診申請(qǐng)單。若病人行動(dòng)不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負(fù)責(zé)請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生前來(lái)會(huì)診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會(huì)診及檢查結(jié)果記錄，提出診療意見(jiàn)，由首診科室負(fù)責(zé)執(zhí)行，對(duì)病人作妥善處理。

7.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的門(急)診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷范文姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業(yè)：干部住址：xx市xx巷xx號(hào)科別：普內(nèi)科

xxxx年xx月XX8

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個(gè)月。

自197月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無(wú)發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個(gè)月發(fā)作較頻繁，疼痛無(wú)規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進(jìn)食后不緩解。

過(guò)去健康，無(wú)肝病及胃病史。

體檢：p75次/min,BP120/8OmmHg(16/1O.7kPa),鞏膜無(wú)黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽(yáng)性，未觸及包塊，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊B型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

xxx年xx月xx日

病史同前.服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊B型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃復(fù)安lOmgTidX14d

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2OmgTidX14d

正畸初診病歷范文第6篇見(jiàn)習(xí)第1至第5天，我跟隨口腔科的老師在醫(yī)院的口腔科開始了我的暑期見(jiàn)習(xí)之旅，期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過(guò)程。雖然由于知識(shí)有限，但在老師孜孜不倦的細(xì)心指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。例如：在為患者治療時(shí)，還要學(xué)會(huì)為患者解釋他們的病情，并向患者說(shuō)明可行的醫(yī)療方案及的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫(yī)生，從而使患者更加配合醫(yī)生的工作。還能避免許多意外的糾紛?？傊覀円獙W(xué)會(huì)做到“讓病人明白的看病。”

我在口腔科見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因?yàn)檠例X內(nèi)部的根管里的組織有了炎癥，導(dǎo)致牙齒脹痛(有些因?yàn)闋可嫱磿?huì)使整個(gè)頭部都有疼痛感)。使病人難過(guò)不已。

根管治療一般要分幾次治療。因?yàn)橐话慊颊吒軆?nèi)的組織并未完全壞死。這時(shí)就需要先放藥，把根管內(nèi)組織“滅活”。這樣，在清除根管內(nèi)組織時(shí)能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過(guò)程是：

1.用牙鉆鉆開牙齒，打開牙髓腔。在鉆的時(shí)候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下，待有突破感時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)打開了牙髓腔。許多病人因?yàn)檠例X內(nèi)有炎癥所以感到脹痛。打開牙髓腔后，這些有炎癥的組織可排出，所以鉆開后有少量血出現(xiàn)時(shí)正常現(xiàn)象，而疼痛感則會(huì)消失或大大減輕;

2.清除牙髓腔及牙根管內(nèi)的組織。這里需注意的是，如果清除時(shí)患者感到劇烈疼痛，則說(shuō)明根管內(nèi)組織尚未完全壞死，這時(shí)就向前面說(shuō)的，先放藥封口。待幾天后再讓患者來(lái)治療。清除根管內(nèi)組織時(shí)，用拔髓針伸入牙根管，旋轉(zhuǎn)180°，然后拔出。根管內(nèi)組織就會(huì)被拔髓針拉出;

3.測(cè)量根管的數(shù)量、深度。并用對(duì)應(yīng)的擴(kuò)大針把根管擴(kuò)大;

4.用牙膠尖填充根管;

5.用材料把鉆開的牙封好。常用的是光固化材料。

除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(可惜我見(jiàn)習(xí)期間沒(méi)有拔阻生牙的，聽(tīng)說(shuō)拔那個(gè)挺費(fèi)勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡(jiǎn)單，如果用力不均勻會(huì)把牙弄碎從而增加手術(shù)難度，而且也會(huì)給患者增加痛苦。在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)習(xí)了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種:組織麻醉和必蘭麻.用組織麻需要打到神經(jīng)的附近。例如在下頜用組織麻醉時(shí)，針管需從對(duì)側(cè)第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米，回抽注射器，沒(méi)有血回流的話就注射大部分藥物。

然后收回針頭約1/3長(zhǎng)度，再次回抽注射器，如果沒(méi)有血回流，則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長(zhǎng)度，再次回抽注射器，若沒(méi)有血回流，則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5mL的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙的周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過(guò)后等待數(shù)分鐘讓麻藥擴(kuò)散，然后即可開始拔牙。

另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng)，讓我受益匪淺。

正畸初診病歷范文第7篇一有關(guān)實(shí)習(xí)的目的的探討

(1)實(shí)習(xí)的目的：作為實(shí)習(xí)生，我們來(lái)這的目的是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為方便以后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們強(qiáng)調(diào)理論的重要性，但終歸是在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)的。

綜上所述，實(shí)習(xí)的目的：①加深醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解②書本聯(lián)系實(shí)際③邁步進(jìn)入臨床

(2)實(shí)習(xí)的要求：實(shí)習(xí)生不是醫(yī)生、護(hù)士而是“準(zhǔn)醫(yī)生”、“準(zhǔn)護(hù)士”，各法律法規(guī)及本院未授予實(shí)習(xí)生處方權(quán)，故未在上級(jí)醫(yī)生授權(quán)下，勿對(duì)患者做任何實(shí)質(zhì)性的檢查抑或者處方開藥，然而我們可以在心里對(duì)患者作診斷及其一切。

一句話：我們所做的一切都必須在上級(jí)醫(yī)師知情同意下展開，不得隨意與病人家屬或者患者談?wù)撊魏斡嘘P(guān)涉及病情的定論性語(yǔ)言。

(3)實(shí)習(xí)的目標(biāo)：我們實(shí)習(xí)是有目標(biāo)、有方向的。

(臨床)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到對(duì)普通病歷的整理，對(duì)普通病人所做的檢查，對(duì)普通病情的藥物之運(yùn)用，對(duì)輔助檢查的自我診斷以及比較重要的診斷思維(即診斷程序)(在此略述，第一步：?jiǎn)柌∈?第二步：體格檢查(包括癥狀和體征);第三部：初步診斷與鑒別診斷;第四步：輔助檢查;第五步：診斷與鑒別診斷;第六步：處理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

(護(hù)理)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到：對(duì)藥物的配伍，對(duì)基本護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)換藥的注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理單的基本書寫等要求掌握，對(duì)核對(duì)醫(yī)囑、常規(guī)藥物治療的適應(yīng)癥和禁忌癥、配藥的方式和方法要求熟悉，對(duì)消毒和滅菌要求要掌握;

(口腔)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到：對(duì)普通口腔問(wèn)題的護(hù)理、牙齒的清洗、牙齒的修補(bǔ)等要求掌握，對(duì)牙齒的正畸、普通口腔疾病的治療要求熟悉，對(duì)傷及骨骼的要求明確治療方案(已在住院部實(shí)習(xí)者)。

(4)實(shí)習(xí)的溝通：主要包括三部分

①與上級(jí)醫(yī)師的溝通：該如何與上級(jí)醫(yī)師的溝通是我們獲得前進(jìn)的重要一步。首先，我們必須要保持謙虛、謹(jǐn)慎、好學(xué)上進(jìn)、勤奮刻苦的態(tài)度來(lái)學(xué)習(xí);

其次，牢記滴水之恩當(dāng)涌泉相報(bào)，我們要幫助帶我們的醫(yī)師或者講授我們醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)師;再次我們要主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師問(wèn)問(wèn)題(這時(shí)務(wù)必記得心理學(xué)中所述：人們總是更傾向于表達(dá)自己最有把握的事物，所以問(wèn)問(wèn)題一定要問(wèn)對(duì)人);最后，與上級(jí)醫(yī)生閑談亦有益于我們自身的思想升華、思維開闊。

②與同級(jí)醫(yī)師的溝通：懂得示弱，懂得不懂，萬(wàn)萬(wàn)不要妄自尊大，目空一切，這樣會(huì)使自己孤立并且自己的缺點(diǎn)也不能及時(shí)的糾正，水往低處流說(shuō)的就是這個(gè)道理。

③與患者及其家屬的溝通：這一溝通是必須要會(huì)的，他不僅包括獲取臨床診斷資料而且還關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的走向。我們?cè)撊绾螠贤?在此僅述個(gè)人觀點(diǎn)：我們要運(yùn)用一切可能的方式來(lái)更好的溝通。

a換位思考，把病人的病情的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程轉(zhuǎn)嫁給其家屬，把怒火沖天的家屬用溫開水冷卻下來(lái)，讓他們的情緒穩(wěn)定再把我們的情況講給家屬聽(tīng)(但牢記不能讓家屬主宰了醫(yī)學(xué)的方向也不能因?yàn)榍榫w問(wèn)題而儒化了病情)。

b深挖醫(yī)學(xué)知識(shí)，病人或者家屬最相信的還是書本的實(shí)實(shí)在在的字，所以我們要以理服人，空口無(wú)憑，不能亂講。

c大的方面，運(yùn)用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界的最新研究成果來(lái)答復(fù)病情及其家屬的疑慮。

d同病相憐，運(yùn)用自身的或者轉(zhuǎn)化成通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋病情?？傊?，我們的目標(biāo)是：家屬情緒穩(wěn)定配合臨床處理病情

(5)實(shí)習(xí)的結(jié)果：對(duì)于實(shí)習(xí)，我們應(yīng)當(dāng)“步步為營(yíng)”，實(shí)習(xí)一個(gè)科室就要有對(duì)一個(gè)科室的總結(jié)，以不斷豐富我們的醫(yī)療知識(shí)，醫(yī)學(xué)本就是一個(gè)不斷積累、不斷升華的過(guò)程，所謂酒越陳越香或許表達(dá)了一些意思吧。我們必須從實(shí)習(xí)開始就積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不乞求絕對(duì)掌握，但要求多看多見(jiàn)。從象牙塔懵懂的出來(lái)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)這座橋梁，將走向社會(huì)這片新的天地。古人說(shuō)：海闊憑魚躍，天高任鳥飛。選擇醫(yī)學(xué)就要有征服一切疾病的毅念，對(duì)任何疾病都不得屈服之。

正畸初診病歷范文第8篇普及口腔正畸學(xué)研究生的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育

雖然有些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在本科生教學(xué)中將醫(yī)學(xué)美學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)作為選修課，但選修率并非100%，而且學(xué)時(shí)有限?？谇徽麑W(xué)在世界醫(yī)學(xué)教育中屬于畢業(yè)后教育，因而口腔正畸學(xué)在整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)本科教育中的學(xué)時(shí)不多，主要介紹口腔正畸學(xué)的檢查診斷以及各種錯(cuò)畸形的矯治原則，而對(duì)于臨床各種矯治技術(shù)的講解比較簡(jiǎn)單。本科期間也沒(méi)有正畸專業(yè)的實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)涉及口腔正畸臨床方面的美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)無(wú)法深入，所以有必要在研究生階段進(jìn)一步加強(qiáng)和普及口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育。普及口腔正畸學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，就應(yīng)將口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程列為必修課，使每一名口腔正畸學(xué)研究生都能接受這方面的的教育，培養(yǎng)他們的審美能力，健全審美觀，提升審美境界，為以后的臨床和科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

目前，我國(guó)各醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)的師資力量還不夠均衡，大多數(shù)院校這方面的人才比較匱乏，是由其他專業(yè)的教師兼職，如美術(shù)老師、音樂(lè)老師、中文老師等，但是這些老師對(duì)口腔科學(xué)的知識(shí)了解較少，在講解與口腔知識(shí)有關(guān)的美學(xué)知識(shí)時(shí)，不能和口腔正畸臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這樣就不能保證講解的針對(duì)性和生動(dòng)性。所以有必要加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的師資隊(duì)伍的建設(shè)，應(yīng)對(duì)美學(xué)教師進(jìn)行口腔相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，或?qū)谇徽麑W(xué)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，使教師首先做到能將醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論和原理同口腔正畸實(shí)踐融會(huì)貫通。

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括以下三個(gè)方面[4]。①美學(xué)的理論：該部分是整個(gè)課程的基礎(chǔ)，通過(guò)美學(xué)理論啟迪建立積極有序的美學(xué)思維，健全學(xué)生的哲學(xué)審美觀和藝術(shù)審美觀，提高對(duì)美的感悟、認(rèn)識(shí)、品鑒能力。②醫(yī)學(xué)美學(xué)：指導(dǎo)學(xué)生探索口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的結(jié)合點(diǎn)及其內(nèi)在聯(lián)系、規(guī)律，熔鑄醫(yī)學(xué)審美能力的基礎(chǔ)。③口腔醫(yī)學(xué)臨床審美的理論和應(yīng)用：這是口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的最終目標(biāo)。這一部分內(nèi)容要結(jié)合正畸臨床講解，針對(duì)與美學(xué)有關(guān)的正畸問(wèn)題，如牙齒排列的美學(xué)問(wèn)題：牙冠的長(zhǎng)度和寬度，牙齒的垂直向位置，近遠(yuǎn)中向位置，唇舌向位置;并強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)[3]。嚴(yán)格出科考試和畢業(yè)前的臨床技能考試與評(píng)價(jià)。這樣，不僅考核了學(xué)生的臨床技能水平，也評(píng)估了臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)規(guī)范教學(xué)管理、加強(qiáng)教學(xué)工作有積極意義。顏面軟組織與牙齒的美學(xué)關(guān)系：唇齒關(guān)系、與微笑美學(xué)有關(guān)的笑線、切牙曲線、負(fù)性空間等進(jìn)行講解。

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)方法應(yīng)采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，利用多媒體教學(xué)手段，將一些與正畸美學(xué)有關(guān)的現(xiàn)象的照片和圖片，以及矯治前后病例的牙齒和顏面改變的資料等直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，結(jié)合臨床實(shí)踐講解，便于學(xué)生理解。

在學(xué)生當(dāng)中組織一些病例討論，選擇典型的病例，先讓學(xué)生利用課堂所學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論知識(shí)，獨(dú)立分析診斷病人所存在的美學(xué)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的處理措施和矯治方法，然后由教師進(jìn)行講評(píng)，并給出實(shí)際臨床矯治方案、矯治方法以及最后的矯治結(jié)果，最后讓同學(xué)根據(jù)該病例的矯治前后的過(guò)程寫出總結(jié)和體會(huì)，這種病例討論可以提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

【參考文獻(xiàn)】

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中文摘要

ABSTRACT

符號(hào)說(shuō)明

1青少年口腔正畸的研究現(xiàn)狀

2合作行為的研究現(xiàn)狀

3心理健康對(duì)合作行為的影響

4研究心理因素與合作行為相關(guān)性的重要性

5對(duì)青少年口腔正畸患者的合作行為的系統(tǒng)的研究國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道

研究一青少年正畸患者合作行為相關(guān)因素的質(zhì)性研究

1研究對(duì)象

2研究步驟

3研究結(jié)果

4討論

5結(jié)論

研究二青少年正畸患者合作行為與心理健康的相關(guān)分析

1對(duì)象與方法

2結(jié)果

3-討論

4結(jié)論

5局限性

參考文獻(xiàn)

攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄

學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表

“父親”是一個(gè)很深的詞，平時(shí)我們似乎不會(huì)用它來(lái)稱呼爸爸。也許“爸爸”或“爸爸”更親切。我一直認(rèn)為父親是個(gè)樂(lè)觀主義者，“父親”這個(gè)詞似乎太沉重太沉重了。把這樣的山放在太陽(yáng)上總是不合適的。

我爸爸有一雙大眼睛，一雙明亮的眼睛。我盯著他看的時(shí)候，或者他盯著我看的時(shí)候，真是大眼睛小眼睛??！。他的鼻子又高又直，他的嘴巴由兩個(gè)非常圓的新月組成。不知為何，平時(shí)愛(ài)笑的他，拍照時(shí)卻很認(rèn)真。攝影師總是對(duì)他說(shuō)：“笑，笑！”所以他才不自然的露出了一點(diǎn)紅唇。白化后。牙齒排列整齊，排列整齊，潔白無(wú)瑕的顏色上下映襯，仿佛要發(fā)出璀璨的光芒。每次看到他的牙齒，我都會(huì)煩躁地用手托著下巴，嘟囔道：“我要是有你這樣整齊的牙齒，就不用矯正了！”他樂(lè)呵呵的說(shuō)道：“沒(méi)關(guān)系，牙齒不是。太整齊是好事，看你的虎牙，多獨(dú)特！我覺(jué)得還挺可愛(ài)的？”我聽(tīng)了，連忙用他的“人格論”反駁媽媽的“正畸論”。放下即將爆發(fā)的“正畸風(fēng)暴”。

爸爸很幽默，他總是開朗，他可以活躍嚴(yán)肅冷酷的氣氛，融化看不見(jiàn)的冰雪，所以我覺(jué)得他像太陽(yáng)，明亮，不像山那么深。

但后來(lái)，我漸漸發(fā)現(xiàn)，爸爸也有深沉的一面。有一次，當(dāng)我把我完成的英語(yǔ)作業(yè)交給他時(shí)，我只打算讓他簽字。沒(méi)想到，他一行一行的看的很認(rèn)真?？粗?，我皺了皺眉頭，云彩久久未動(dòng)，不時(shí)拿起鉛筆在作業(yè)本上寫字畫畫。我知道我一定犯了很多錯(cuò)誤。讀完和說(shuō)完，他沒(méi)有了平時(shí)那種“可樂(lè)”的感覺(jué)，而是一種沒(méi)有臉的“苦茶”般深沉的感覺(jué)。又是昔日的英姿。但是語(yǔ)氣也很平靜，他沒(méi)有和我說(shuō)話，而是耐心地解釋，警告我不要賠很多錢，僅此而已。但是我注意到他的眉毛并沒(méi)有拉長(zhǎng)，眉間似乎有一個(gè)凹槽，我想是經(jīng)常皺眉和擠壓造成的。平時(shí)不明顯，但皺眉的時(shí)候特別明顯。眼睛。仔細(xì)一想，老爸似乎經(jīng)常皺眉，我撓著自己的手，甚至是問(wèn)錯(cuò)了問(wèn)題。這條溝體現(xiàn)了關(guān)懷、關(guān)懷、焦慮和教導(dǎo)。它不需要語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。它不像太陽(yáng)那么耀眼，也沒(méi)有被歡聲笑語(yǔ)所取代，但它象征著濃濃的父愛(ài)，就像一座山。深沉的“爸爸”二字，適合爸爸！我認(rèn)為它適合所有父親！

我父親有兩種性格，一種是陽(yáng)光，一種是山。這是我的父親！

急診科是醫(yī)院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當(dāng),就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的與患者及家屬溝通，患者的需求，的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸內(nèi)，還未的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每細(xì)微環(huán)節(jié)都敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員的救治不被理解，患者及家屬留下“不被”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。，要學(xué)會(huì)觀察，才善于問(wèn)題的，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。

例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的百般挑剔，卻對(duì)患者液體輸完都渾然不知，像的家屬就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的尊重和信任是在溝通的基礎(chǔ)上。來(lái)急診就診的病人，應(yīng)該地詢問(wèn)，熱情的為其。例如：行動(dòng)不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;需要并可以去病房治療的患者，可以為其細(xì)致的指明病房的位置，患者跑“冤枉路”。而患病長(zhǎng)而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的，便于患者的安排。，微笑的表情，攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，，卻能迅速縮短護(hù)患距離，病人需要被照顧的心理需求，從而便于下面的護(hù)理工作。

最后，觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有地和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人了。例如：受外傷的患者可以觀察和大致的詢問(wèn)其受傷的部位和嚴(yán)重程度，為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。

只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還。當(dāng)然，想一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，還需要理論基礎(chǔ)、的搶救經(jīng)驗(yàn)、的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的。

10年在忙忙碌碌中過(guò)去了，覺(jué)得時(shí)間過(guò)得真快，回顧這一年，還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心——“關(guān)愛(ài)”。雖然有人覺(jué)得那是我夢(mèng)中的諾亞方舟，是不可能實(shí)現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾，醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的，但我想去嘗試著創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境，同事之間和睦相處，互相關(guān)心;醫(yī)患之間輕松交流，門診所有人都能給他們付出更多的愛(ài)心。當(dāng)然這不只靠我自己努力就能實(shí)現(xiàn)的，還需要我們門診每一個(gè)人共同努力，很難，作為一個(gè)方向吧。

一直沒(méi)想過(guò)晉升的問(wèn)題，覺(jué)得專業(yè)做好了就行了，但今年還是報(bào)名了，權(quán)當(dāng)再?gòu)?fù)習(xí)一遍基礎(chǔ)知識(shí)吧?？荚嚽安×艘粋€(gè)月，不過(guò)沒(méi)想到主治還是考下來(lái)了，很以外也很高興。

參加了北京醫(yī)學(xué)院為期三個(gè)月的正畸培訓(xùn)班，雖然做正畸已經(jīng)有十多年的時(shí)間了，但確實(shí)很少能坐下來(lái)系統(tǒng)的總結(jié)，這次用三個(gè)月的時(shí)間將自己的正畸專業(yè)知識(shí)歸納總結(jié)了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齒美容修復(fù)怎么能更好的結(jié)合起來(lái)，現(xiàn)在心中已經(jīng)有了一個(gè)輪廓。

口腔正畸治療是正畸醫(yī)生利用特定矯治裝置,對(duì)患者的牙齒、頜骨等組織器官施加特定大小和方向的力,以達(dá)到在生理范圍內(nèi)定向移動(dòng)牙齒、和／或影響頜骨生長(zhǎng)之目的,從而矯正患者的牙頜面畸形的一種治療方法.在正畸治療中,正確地理解矯治力的傳遞,以及相應(yīng)的牙、牙周膜、頜骨等組織受力后的生物力學(xué)效應(yīng)是正畸醫(yī)師合理設(shè)計(jì)矯治力系統(tǒng)、進(jìn)行有效正畸治療的前提和基礎(chǔ),也是治療成敗的關(guān)鍵.正畸醫(yī)師除了利用各種專門裝置對(duì)患者的牙齒、頜骨等組織器官施加矯治力以達(dá)到治療目的外,還要確定一些組織器官或裝置來(lái)承受由此產(chǎn)生的反作用力,這些組織器官或裝置被叫作“支抗(Anchorage)”.其中微螺釘種植體支抗(以下簡(jiǎn)稱“微植體支抗”,Micro-ImplantAnchorage,MIA)系統(tǒng)是將生物相容性良好的純鈦材料制成形狀不同的螺釘,再根據(jù)需要植入頜骨的不同部位,通過(guò)微植體與頜骨組織良好的結(jié)合,以承受正畸治療的反作用力的一種新型支抗系統(tǒng).該系統(tǒng)以它植入的微螺釘體積細(xì)小、臨床操作簡(jiǎn)便、患者口腔異物感小、支抗作用強(qiáng)(被稱為“絕對(duì)支抗”)、植入位置靈活等優(yōu)勢(shì)而對(duì)傳統(tǒng)的正畸治療產(chǎn)生了革命性的影響,也因此受到了正畸醫(yī)師的廣泛關(guān)注.

盡管在使用微植體支抗時(shí),正畸醫(yī)師都進(jìn)行了審慎的計(jì)劃與仔細(xì)的操作,但臨床上始終存在一定數(shù)量的微植體支抗松動(dòng)率,且隨著承載力量的加大,其松動(dòng)率有增大的趨勢(shì).這一現(xiàn)象與微植體周圍組織應(yīng)力分布密切相關(guān),而應(yīng)力分布又與微植體構(gòu)型設(shè)計(jì)、骨組織界面結(jié)合形式等因素密切相關(guān).此外,應(yīng)用微植體時(shí)的“微植體—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng),與使用傳統(tǒng)支抗方式的“口外裝置—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)相比較,其力系統(tǒng)也發(fā)生了很大的改變.然而上述問(wèn)題與改變的生物力學(xué)機(jī)制目前還僅限于初步研究,所得出的結(jié)論也存在差異.

由于牙頜面結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在其功能活動(dòng)時(shí)本身的生物力學(xué)影響因素就很多,加之各種矯治器的引入與應(yīng)用,對(duì)正畸矯治力系的生物力學(xué)研究始終是非常困難的一件事.近年來(lái),隨計(jì)算機(jī)科學(xué)發(fā)展起來(lái)的有限元數(shù)值分析方法,在口腔生物力學(xué)研究領(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用.但是,目前針對(duì)“微植體—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)的裝配式有限元模型尚未見(jiàn)報(bào)道,以往研究也存在模型構(gòu)建緩慢、幾何相似性差、模型組合性能較弱等局限因素,這些存在的問(wèn)題促成了本文研究工作的開展.

本文第一部分即利用經(jīng)CT、Mimics及ABAQUES三維建模思路構(gòu)建出全新的、包含“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型.在第二部分中通過(guò)假設(shè)不同的“微植體—骨界面”結(jié)合狀態(tài),對(duì)“微植體—骨界面”的應(yīng)力分布情況進(jìn)行了數(shù)值分析,驗(yàn)證了該模型可以作為一個(gè)有效地進(jìn)行口腔正畸生物力學(xué)相關(guān)研究的有限元研究平臺(tái).第三部分對(duì)該模型進(jìn)行了必要的擴(kuò)展,首次將正畸常規(guī)治療體系——直絲弓矯治器“組裝”到了包含“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型上,并對(duì)其進(jìn)行了初步的驗(yàn)證.第四部分則利用整合后的模型對(duì)“微植體—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”內(nèi)收上前牙的矯治力系進(jìn)行了系統(tǒng)的數(shù)值計(jì)算與仿真研究.

第二部分：微植體支抗—骨界面的生物力學(xué)研究及微植體頸部?jī)?yōu)化設(shè)計(jì)探討

目的：模擬分析正畸力載荷作用下不同的“微植體—骨界面”結(jié)合形式其應(yīng)力分布情況.基于計(jì)算結(jié)果對(duì)微植體形態(tài)進(jìn)行改進(jìn),并建模比較分析改良微植體的應(yīng)力分布情況.方法：在按前述方法建立的“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型中,依據(jù)“微植體—骨界面”的不同結(jié)合狀態(tài),分別確定微植體剛植入時(shí)的“初始穩(wěn)定狀態(tài)”、“完全骨整合”以及“纖維骨性固位”三種情況,對(duì)微植體施加相同的正畸力載荷并分別計(jì)算三種界面的應(yīng)力分布狀態(tài).結(jié)果：在三種骨界面狀態(tài)下微植體的應(yīng)力分布主要集中在頸部,其中“完全骨整合”的“微植體—骨界面”應(yīng)力水平最低.基于計(jì)算結(jié)果對(duì)微植體頸部構(gòu)型進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì),發(fā)現(xiàn)優(yōu)化設(shè)計(jì)后的頸部應(yīng)力水平顯著降低.結(jié)論：在三種骨界面狀態(tài)下微植體均可穩(wěn)定地作為正畸支抗.對(duì)微植體頸部進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)能有效降低應(yīng)力水平.

第三部分：直絲弓滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙的三維有限元模型的建立

目的：探索建立直絲弓滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙的三維有限元模型的新思路,為直絲弓矯治器滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙的機(jī)制提供生物力學(xué)依據(jù).方法：在按前述方法建立的三維有限元牙頜模型中,根據(jù)東方人預(yù)成直絲弓矯治器的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將牙齒組裝至完全排齊、整平.運(yùn)用ABAQUES前處理程序生成弓絲、托槽并通過(guò)布爾運(yùn)算生成最后的三維有限元模型.結(jié)果：獲得了仿真直絲弓矯治器滑動(dòng)法關(guān)閉間隙的三維有限元數(shù)值模型.在模型上施以2N的力加載后,上前牙出現(xiàn)舌向初始位移,舌側(cè)牙周膜出現(xiàn)壓應(yīng)力區(qū).驗(yàn)證了模型的合理性.結(jié)論：建立了仿真直絲弓矯治器滑動(dòng)法關(guān)閉間隙的、具備優(yōu)良幾何相似性的三維有限元數(shù)值模型.再次驗(yàn)證了本研究的有限元數(shù)值建模方法快速、準(zhǔn)確、可行.第四部分：“微植體支抗—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)內(nèi)收上前牙的三維有限元研究

目的：從生物力學(xué)角度研究不同植入高度的微植體以及不同高度的牽引鉤,在直絲弓矯治器滑動(dòng)法關(guān)閉間隙時(shí),對(duì)上前牙初始牙移動(dòng)的影響.方法：建立“微植體支抗—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”的三維有限元模型.研究用不同植入高度的微植體以及不同高度的牽引鉤,在力的作用下使上前牙發(fā)生的初始移動(dòng)趨勢(shì).結(jié)果：1、在使用植入高度較低的微植體時(shí),上前牙的舌向初始牙移動(dòng)比使用植入位置較高的微植體時(shí)更明顯.而在使用植入高度較高的微植體時(shí),上前牙的壓低移動(dòng)則更為明顯.2、當(dāng)牽引鉤高度增加時(shí),上前牙的初始移動(dòng)趨勢(shì)從舌向移動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼虼絺?cè)移動(dòng).結(jié)論：本文建立的“微植體支抗—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”三維有限元模型可以有效地模擬微植體對(duì)正畸矯治力系統(tǒng)的影響,對(duì)臨床醫(yī)師正確地設(shè)計(jì)、使用矯治力系統(tǒng)具有重要的指導(dǎo)意義.

牙齒矯正(即正畸)的最佳年齡大致分為3個(gè)年齡段

第一最佳年齡段是乳牙期，大約3~6歲。此時(shí)孩子的乳牙的牙根還沒(méi)有還沒(méi)有吸收，較穩(wěn)固，如果出現(xiàn)乳牙排列不齊、開頜或者反頜(俗稱地包天)，可通過(guò)佩戴活動(dòng)矯正器加以矯正，此時(shí)矯正效果好，一般半年多就可達(dá)到理想的效果

第二最佳年齡段是混合牙期，大約在7~12歲，此時(shí)恒牙開始萌出，牙齒生長(zhǎng)迅速，咬合不穩(wěn)定，是牙列不齊的多發(fā)階段，同時(shí)也是牙齒矯正的良好時(shí)期

第三最佳年齡段是恒牙牙合期，大約12~18歲，此時(shí)乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出，牙齒畸形的診斷比較明確，加上是牙齒快速生長(zhǎng)期，所以矯正速度也快，矯正效果也比較穩(wěn)定

正畸治療實(shí)際上是通過(guò)矯治力對(duì)牙齒進(jìn)行重新排列，而在重新排列的過(guò)程中往往需要足夠的間隙來(lái)排齊擁擠錯(cuò)亂的牙齒，或者對(duì)于某些暴牙患者內(nèi)收過(guò)突的前牙，改善面型。拔牙可以簡(jiǎn)單快捷地提供足夠的間隙!

正畸醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格把握拔牙適應(yīng)證，盡可能不拔牙，可拔除壞牙時(shí)不拔健康牙，即使需要拔除健康牙時(shí)也會(huì)盡可能選擇功能退化的牙齒拔除，而且醫(yī)生在治療過(guò)程中會(huì)將拔牙間隙完全關(guān)閉，矯治結(jié)束后是不會(huì)留下空隙，更不需要鑲假牙!拔牙的目的是在改善美觀的同時(shí)讓余留牙齒排列在最適位置以發(fā)揮最大的功能。而且在拔牙前，口腔頜面外科醫(yī)生會(huì)做全面的檢查，確定局部及全身?xiàng)l件允許。

口腔頜面外科醫(yī)生在有效局部麻醉保證不痛的前提下，將正畸矯治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后，只要遵照醫(yī)囑，拔牙創(chuàng)口就能很快愈合。在正畸治療過(guò)程中，只要患者選擇正規(guī)正畸醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，遵循醫(yī)囑，正畸拔牙不會(huì)造成牙齒松動(dòng)，當(dāng)然更不會(huì)影響神經(jīng)或產(chǎn)生其他后遺癥。

在口腔正畸臨床領(lǐng)域,固定矯治器作為一種高效能矯治器得到廣泛應(yīng)用,并取得良好療效.但其主體成分托槽結(jié)構(gòu)復(fù)雜,導(dǎo)致菌斑附著增加并影響口腔微環(huán)境,從而引起牙釉質(zhì)脫礦及牙周損害.預(yù)防并控制菌斑附著是預(yù)防齲病及牙周炎癥的關(guān)鍵,如何對(duì)托槽材料進(jìn)行改進(jìn),抑制口腔致病菌的黏附與增生是目前口腔正畸學(xué)領(lǐng)域研究的方向之一.隨著口腔材料學(xué)的發(fā)展,納米抗菌材料的出現(xiàn)為開發(fā)新型托槽材料提供了新選擇.

絕大多數(shù)納米抗菌材料使用的是單一納米抗菌劑,如納米TiO2、納米銀等,這些材料自身具有一定的缺陷,限制了它們的應(yīng)用.以納米TiO2為載體的復(fù)合銀系無(wú)機(jī)抗菌劑成為新型抗菌材料研究的一個(gè)重要方向,具有獨(dú)特的力學(xué)性能、抗菌性能及生物學(xué)相容性,應(yīng)用前景非常廣闊.

目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)將納米Ag/TiO2材料與技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸托槽的報(bào)導(dǎo),本研究擬在普通金屬托槽表面制備納米Ag/TiO2涂層,研制具有美觀、高強(qiáng)、耐磨及可見(jiàn)光催化甚至在黑暗環(huán)境中仍具有抑菌性能的納米Ag/TiO2涂層托槽,通過(guò)理化性能、抗菌性能和生物相容性檢測(cè),證實(shí)托槽具有納米材料獨(dú)特的力學(xué)及生物學(xué)性能,為解決托槽周邊牙釉質(zhì)齲和正畸治療引起的牙周損傷等正畸臨床常見(jiàn)棘手問(wèn)題提供有效途徑,并推進(jìn)納米技術(shù)在口腔正畸材料領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用.本研究包括以下三章內(nèi)容：

第一章納米Ag/TiO2涂層托槽的制備及理化性能檢測(cè)

目的：

制備納米Ag/TiO2涂層托槽,并對(duì)其理化性能進(jìn)行檢測(cè).

方法：

本研究選擇臨床上常用的普通金屬托槽,拋光、超聲清洗、沖洗干燥后備用.使用溶膠-凝膠法制備TiO2凝膠,用旋轉(zhuǎn)涂敷法在普通金屬托槽表面涂敷TiO2薄膜,然后浸漬在AgNO3溶液中,獲得Ag/TiO2薄膜,經(jīng)過(guò)120℃熱處理后分別在120、200、300℃下退火,冷卻,制備出不同退火溫度下納米Ag/TiO2涂層托槽A、B、C組.

在掃描電鏡下對(duì)普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽的表面形貌、微觀結(jié)構(gòu)及A組納米Ag/TiO2涂層托槽的斷面形貌進(jìn)行觀察.

測(cè)量普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層托槽的表面粗糙度.

采用劃痕實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)納米TiO2涂層和A、B、C組納米Ag/TiO2涂層與基體托槽的結(jié)合強(qiáng)度.

用X射線衍射儀分析納米TiO2涂層托槽及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層托槽表面涂層的晶體結(jié)構(gòu)和物相.

對(duì)納米TiO2涂層托槽及A組納米Ag/TiO2涂層托槽進(jìn)行X射線光電子能譜分析.

采用紫外—可見(jiàn)分光光度計(jì)測(cè)量石英玻璃片上納米TiO2涂層及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的透光率.

結(jié)果：

掃描電鏡圖片顯示金屬托槽表面雖經(jīng)拋光,但仍較粗糙,存在較大的溝壑狀和坑狀凹陷.納米TiO2涂層是由許多球形微小顆粒組成的顆粒膜,組成薄膜的Ti02顆粒粒徑為10-30nm.納米Ag/TiO2涂層也是由許多球形微小顆粒組成的顆粒膜,具有嚴(yán)整的組織結(jié)構(gòu)；組成薄膜的Ti02顆粒粒徑均勻；Ag顆粒均勻分布在薄膜上,粒徑約為50-100nnm,很少出現(xiàn)團(tuán)聚現(xiàn)象.A、B、C組托槽中納米Ag顆粒的直徑隨著退火溫度的升高逐漸增大且分布更密集.

對(duì)納米Ag/TiO2涂層托槽的斷面形貌觀察顯示納米Ag/TiO2涂層托槽表面涂層的厚度約為120nm,厚度均勻,表面平整、光滑,表面光潔度高,并可見(jiàn)Ag顆粒沉積在涂層上.

粗糙度測(cè)試結(jié)果顯示納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽與普通商業(yè)用金屬托槽表面粗糙度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.納米TiO2涂層與基體的結(jié)合強(qiáng)度為,A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的結(jié)合強(qiáng)度分別為、、.

XRD譜圖顯示納米TiO2和Ag/TiO2涂層的XRD曲線上均出現(xiàn)銳鈦礦型TiO2的衍射峰；納米Ag/TiO2涂層的XRD曲線上均出現(xiàn)Ag0的衍射峰,且隨著退火溫度的升高,Ag衍射峰的強(qiáng)度也增大.

XPS全譜圖顯示納米TiO2和Ag/TiO2涂層的主要成分分別為：Ti、O、C和Ag、Ti、O、C,TiO2中的Ti2p能級(jí)分解為2個(gè)能級(jí)：Ti2p1/2和Ti2p3/2,中心峰值分別為和；2者峰值差為；加入Ag后,Ti2p的結(jié)合能峰值向較高能值漂移；Ag/TiO2中的Ag3d能級(jí)分解為2個(gè)能級(jí)：Ag3d5/2和Ag3d3/2,其中心峰值分別為和；2者峰值差為6ev.

納米TiO2涂層及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的透光率譜圖顯示TiO2涂層在波長(zhǎng)&lt,350nm的紫外光區(qū)有完全吸收；Ag沉積后,吸收邊發(fā)生紅移,透光率下降,且隨著退火溫度的降低,透光率也逐漸下降.

結(jié)論：

1.本研究采用溶膠-凝膠法在普通金屬托槽表面成功地制備了納米Ag/TiO2薄膜涂層.

2.該納米Ag/TiO2涂層分布均勻,厚度和納米Ag、TiO2顆粒均為納米尺度,保證了納米材料的特性；且表面光潔度高,具有足夠的涂層基體結(jié)合強(qiáng)度,可以滿足口腔正畸臨床的需要.

3.納米Ag/TiO2涂層中TiO2為銳鈦礦型,Ag以單質(zhì)形式存在,隨著退火溫度的升高,Ag顆粒的結(jié)晶度提高且顆粒長(zhǎng)大.

的沉積增加了TiO2的光催化活性,并使其具有可見(jiàn)光催化性能.

5.隨著Ag沉積顆粒粒徑的減小,TiO2在可見(jiàn)光激發(fā)條件下的光催化活性增強(qiáng).

6.退火溫度120℃較為合適,制成的納米Ag/TiO2涂層中Ag和TiO2顆粒粒徑較小,既具備足夠的結(jié)合強(qiáng)度又有較強(qiáng)的可見(jiàn)光催化活性.

第二章納米Ag/TiO2涂層托槽的抗菌性能研究

目的：

研究納米Ag/TiO2涂層托槽的抗菌性能,初步探討抗菌機(jī)制,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù).

方法：

制備A組納米Ag/TiO2涂層托槽,對(duì)照組為普通金屬托槽和同條件下納米TiO2涂層托槽,消毒后備用.使用同樣方法在不銹鋼17-4表面涂敷納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層.復(fù)蘇變形鏈球菌、血鏈球菌、伴放線放線桿菌、具核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌和中間型普氏菌,培養(yǎng)并制備成菌懸液.使用貼膜法檢測(cè)納米Ag/TiO2涂層對(duì)上述口腔常見(jiàn)菌的抗菌活性,計(jì)算抗菌率并在不同時(shí)間點(diǎn)觀察滅菌效果.

將普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽浸泡于混合菌液中,培養(yǎng)48h后在掃描電鏡下觀察抗細(xì)菌黏附效果.

將變形鏈球菌與納米Ag/TiO2涂層托槽共同培養(yǎng)6h、18h、24h、48h,提取GTF粗酶,采用Somogyi-Nelson法測(cè)定上清液中還原糖含量,計(jì)算GTF活性單位,分析不同時(shí)間點(diǎn)納米Ag/TiO2涂層托槽對(duì)變形鏈球菌GTF活性的影響.

向納米Ag/TiO2涂層上滴加牙齦卟啉單胞菌菌懸液,分不同抗菌時(shí)間測(cè)量胞內(nèi)外牙齦素的活性單位與蛋白含量,計(jì)算牙齦素比活,分析納米Ag/TiO2涂層托槽對(duì)胞內(nèi)外牙齦素比活的影響.

結(jié)果：

抗菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示納米Ag/TiO2涂層在黑暗環(huán)境下對(duì)所有實(shí)驗(yàn)菌均有抗菌活性,20min后抗菌率達(dá)到了以上.黑暗環(huán)境下納米Ag/TiO2涂層作用30-60min后即可完全殺死菌液中的口腔常見(jiàn)細(xì)菌,而納米TiO2涂層作用240min后也未顯示出抗菌活性.納米Ag/TiO2涂層對(duì)不同菌種的殺菌時(shí)間存在差異,對(duì)變形鏈球菌、血鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌的殺滅時(shí)間最短,為20-30min；對(duì)伴放線放線桿菌、具核梭桿菌及中間型普氏菌的殺滅時(shí)間延長(zhǎng)為30-60min.

掃描電鏡照片顯示納米Ag/TiO2涂層托槽表面黏附的細(xì)菌數(shù)量明顯少于普通金屬托槽及納米TiO2涂層托槽.普通金屬托槽表面有大量的細(xì)菌黏附,呈致密片狀分布,形成多層菌膜；納米TiO2涂層托槽表面也見(jiàn)大量的細(xì)菌黏附,呈顆粒狀,但未見(jiàn)多層菌膜形成；而納米Ag/TiO2涂層托槽表面黏附的細(xì)菌明顯少于前2者,呈散在分布.

在各時(shí)間點(diǎn),普通托槽組、納米TiO2涂層托槽組和納米Ag/TiO2涂層托槽組GTF活性依次下降；納米Ag/TiO2涂層托槽組GTF活性比其余3組明顯降低；除48h時(shí)間點(diǎn)外,TiO2托槽組GTF活性比空白對(duì)照組下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；普通托槽組GTF活性與空白對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.Ag/TiO2托槽對(duì)GTF活性的抑制作用強(qiáng)弱順序?yàn)椋?8h&gt,24h&gt,6h&gt,48h,除18與24h時(shí)間點(diǎn)外,其余時(shí)間點(diǎn)兩兩比較Ag/TiO2托槽對(duì)GTF活性的抑制作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

在納米Ag/TiO2涂層作用下,牙齦卟啉單胞菌胞內(nèi)外牙齦素比活隨抗菌時(shí)間推移均呈下降趨勢(shì),10min內(nèi)細(xì)菌胞內(nèi)牙齦素比活明顯大于胞外,10min后兩者無(wú)明顯差異；胞外牙齦素比活水平在20min內(nèi)基本持平,之后隨時(shí)間延長(zhǎng)呈緩慢下降趨勢(shì)；胞內(nèi)牙齦素比活20min內(nèi)出現(xiàn)明顯下降,之后下降趨勢(shì)減慢.

結(jié)論：

1.納米Ag/TiO2涂層托槽在黑暗環(huán)境下對(duì)口腔常見(jiàn)細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用.

2.納米Ag/TiO2涂層托槽對(duì)口腔常見(jiàn)細(xì)菌有較好的抗黏附作用.

3.納米Ag/TiO2涂層托槽能有效抑制變形鏈球菌葡糖基轉(zhuǎn)移酶的活性,從而對(duì)變形鏈球菌有良好抗黏附作用.

4.納米Ag/TiO2涂層托槽在殺死牙齦卟啉單胞菌的同時(shí)還可降解細(xì)菌胞內(nèi)外的牙齦素,顯著抑制其活性.

第三章納米Ag/TiO2涂層托槽的生物相容性評(píng)價(jià)

目的：

對(duì)納米Ag/TiO2涂層托槽進(jìn)行生物相容性測(cè)試,為其在臨床的安全使用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù).

方法：

在不銹鋼17-4圓片表面涂敷納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層,加入DMEM培養(yǎng)液制取浸提液,取復(fù)蘇后的L929細(xì)胞與其共同培養(yǎng),在倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)；使用MTT法計(jì)算細(xì)胞增殖度并進(jìn)行材料毒性程度分級(jí)；用碘化丙啶染色細(xì)胞后熒光顯微鏡下觀測(cè)細(xì)胞死亡情況；用流式細(xì)胞儀檢測(cè)分析細(xì)胞周期,進(jìn)行細(xì)胞毒性試驗(yàn).

將納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層試樣用生理鹽水浸泡提取浸提液,加入新鮮稀釋抗凝兔血,測(cè)量吸光度值,計(jì)算材料溶血率,進(jìn)行溶血試驗(yàn).

將納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層試樣用生理鹽水浸泡提取浸提液,對(duì)小鼠灌胃,觀察動(dòng)物行為是否有毒性體征出現(xiàn)；對(duì)試驗(yàn)前后體重進(jìn)行測(cè)量,觀察體重變化；處死動(dòng)物,進(jìn)行病理解剖,肉眼觀察動(dòng)物重要臟器有無(wú)病理變化；在顯微鏡下觀察小鼠心、肺、脾、肺、腎有無(wú)病理改變,進(jìn)行短期全身毒性試驗(yàn).

取涂敷納米Ag/TiO2薄膜涂層的不銹鋼17-4圓片和同樣規(guī)格的口腔用牙膠圓片,縫合固定到金*倉(cāng)地鼠的頰囊黏膜上,觀察動(dòng)物的活動(dòng)情況,有無(wú)全身不良反應(yīng)；觀察試件與口腔內(nèi)黏膜接觸處的局部黏膜反應(yīng)；處死動(dòng)物,對(duì)頰囊部全層組織進(jìn)行病理組織學(xué)觀察,并進(jìn)行病理反應(yīng)分級(jí),進(jìn)行口腔黏膜刺激試驗(yàn).

結(jié)果：

細(xì)胞毒性試驗(yàn)形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果顯示試驗(yàn)組細(xì)胞形態(tài)數(shù)量與對(duì)照組無(wú)明顯區(qū)別,可見(jiàn)大量分裂細(xì)胞；熒光顯微鏡下見(jiàn)只有極少量細(xì)胞被PI染成紅色,可能為正常凋亡細(xì)胞,各組未見(jiàn)明顯差異；MTT試驗(yàn)結(jié)果顯示各組細(xì)胞增殖度較為接近,毒性等級(jí)均為0-*；細(xì)胞周期分析未見(jiàn)異常,各組之間無(wú)明顯差異.

溶血試驗(yàn)中試驗(yàn)組的吸光度值明顯低于陽(yáng)性對(duì)照組,TiO2組和Ag/TiO2組的溶血率分別為、,均小于5%,即均不會(huì)引起急性溶血.

短期全身毒性試驗(yàn)中試驗(yàn)組和對(duì)照組60只小鼠無(wú)一例死亡,臨床毒性體征分級(jí)都是無(wú)癥狀；試驗(yàn)組小鼠體重增長(zhǎng)與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病理解剖肉眼觀察動(dòng)物重要臟器未見(jiàn)充血、出血、水腫等明顯病理變化；顯微鏡下觀察小鼠心、肺、脾、肺、腎未出現(xiàn)變性、萎縮、壞死等病理變化.

口腔黏膜刺激試驗(yàn)中動(dòng)物活動(dòng)正常,飲食正常；與試驗(yàn)材料和對(duì)照材料接觸的頰囊黏膜表面及其周圍未見(jiàn)充血、水腫、糜爛及潰瘍等反應(yīng)；試驗(yàn)組與陰性對(duì)照組接觸處頰囊黏膜組織切片基本相同,未見(jiàn)異常變化,病理反應(yīng)評(píng)分除1側(cè)為輕度外,其余均為0級(jí).

結(jié)論：

1.納米Ag/TiO2涂層托槽對(duì)細(xì)胞不產(chǎn)生明顯毒性.

2.納米Ag/TiO2涂層托槽不會(huì)引起急性溶血反應(yīng).3.納米Ag/TiO2涂層托槽浸提液對(duì)小鼠產(chǎn)生的影響與生理鹽水無(wú)差異,沒(méi)有短期全身毒性.

4.納米Ag/TiO2涂層托槽對(duì)倉(cāng)地鼠口腔黏膜沒(méi)有刺激性,具有良好的生物安全性.

綜上所述,本研究成功研制出納米Ag/TiO2涂層托槽,具有良好的機(jī)械性能；對(duì)口腔常見(jiàn)細(xì)菌

門診病歷【要求】病歷封面應(yīng)將患者的姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址等項(xiàng)填寫清楚，年齡不能寫“成”。

如系新病就診，應(yīng)按初診病歷格式書寫；如系舊病復(fù)診，則按復(fù)診病歷格式書寫。初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復(fù)診時(shí)參考。

門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)完成。【格式】1.初診格式：*科、*年*月*日主訴：現(xiàn)病史既往史、個(gè)人史、家庭史等（要求簡(jiǎn)要記錄與本次發(fā)病有關(guān)的病史或其他有意義的病史）體格檢查：（主要記錄陽(yáng)性體征及有意義的陰性體征）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果特殊檢查結(jié)果初步診斷處理與建議：（1）(2)醫(yī)師簽名：***2.復(fù)診格式：*科、*年*月*日病史：（1）上次診治后的情況（2）上次建議檢查的結(jié)果體格檢查：（主要記錄陽(yáng)性體征變化和新的陽(yáng)性體片發(fā)現(xiàn)）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查結(jié)果初步診斷：（診斷無(wú)改變者，不必再寫診斷，診斷有改變者，應(yīng)再寫診斷。）

處理與建議：（1）(2)醫(yī)師簽名：***3.門診病歷封面見(jiàn)附頁(yè)?！臼纠砍踉\示例內(nèi)科：1994年3月20日陣發(fā)性咳嗽半月。

半月前受涼后開始咳嗽，呈陣發(fā)性，無(wú)畏冷發(fā)熱，無(wú)咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖漿等3天，效果不好。

既往有10年余慢性咳嗽史，曾診斷為“慢性支氣管炎”，不吸煙。否認(rèn)肺結(jié)核病史。

體格檢查：BP128/80mmHg，無(wú)呼吸困難，唇不發(fā)紺，雙肺有散在干性啰音，未聞及濕啰性啰音，心率90次/min，律齊，無(wú)雜音，腹平軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)浮腫。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC*109/L,N,。

初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。處理：（1）胸片（2）交沙霉素*3(3)復(fù)方甘草糖漿10mL*3醫(yī)師簽名：***復(fù)診示例內(nèi)科：1994年3月25日經(jīng)以上處理后咳嗽稍緩解，已不咯痰。

體格檢查：一般情況可，雙肺未聞及干性、濕啰音。胸片：雙肺紋理增粗，無(wú)主質(zhì)性病變，心影正常。

處理：（1）復(fù)方甘草糖漿10Ml*3(2)交沙霉素*3醫(yī)師簽名：***。

ABSTRACT

第1章緒論

1-1課題背景

1-1-1課題來(lái)源

1-1-2課題研究目的及意義

1-2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1-2-1口腔正畸生物力學(xué)研究概況

1-2-2牙齒正畸移動(dòng)仿真研究概況

1-2-3臨床口腔正畸治療的副作用

1-2-4托槽與弓絲的研究概況

1-3本論文的主要工作

第2章口腔正畸的生物力學(xué)基礎(chǔ)

2-1引言

2-2牙周組織結(jié)構(gòu)及生物學(xué)行為

2-2-1牙周膜的生物學(xué)行為

2-2-2牙槽骨的生物學(xué)行為

2-3牙齒的結(jié)構(gòu)及生物學(xué)行為

2-4牙齒移動(dòng)類型及其控制

2-4-1牙齒移動(dòng)類型

2-4-2牙齒移動(dòng)的控制

2-5本章小結(jié)

第3章正畸力的分析與計(jì)算

3-1引言

3-2口腔正畸的常用托槽與弓絲

3-2-1正畸托槽簡(jiǎn)介

3-2-2正畸弓絲簡(jiǎn)介

3-3托槽與弓絲模型建立及材質(zhì)選擇

3-3-1托槽的簡(jiǎn)化模型及材質(zhì)

3-3-2弓絲的模型及材質(zhì)

3-4托槽與弓絲的接觸仿真分析

3-4-1單元類型及材料特性

3-4-2托槽與弓絲三維有限元接觸模型

3-4-3托槽底面反作用力

3-4-4弓絲近遠(yuǎn)中向上兩側(cè)端面的作用反力

3-4-5仿真結(jié)果分析

3-5本章小結(jié)

第4章合理正畸力的研究與仿真

4-1引言

4-2最佳正畸力概念簡(jiǎn)介

4-3牙根吸收簡(jiǎn)介

4-4合理正畸力的仿真分析

4-4-1研究對(duì)象

4-4-2TPBC模型材質(zhì)設(shè)置

4-4-3邊界條件設(shè)置

4-4-4近中向合理正畸力分析

4-4-5舌向合理正畸力分析

4-4-6壓入向合理正畸力分析

4-5本章小結(jié)

第5章基于模態(tài)分