正畸初診病歷范文

正畸初診病歷范文第1篇正畸初診病歷范文第1篇口腔正畸進(jìn)修自我鑒定

8月吉林大學(xué)口腔醫(yī)院新醫(yī)療樓落成使用，占地面積公頃，建筑面積萬平方?！疤焐绞笔牡拇髽峭鈷毂砻?，地上四層地下一層的挺拔身姿，給人以耳目一新的感覺。樓內(nèi)環(huán)境明亮溫馨，從遠(yuǎn)大系統(tǒng)中央空調(diào)的安裝，到自動升降扶梯的采用，以及細(xì)微處的飲水杯、指示牌，吉林大學(xué)口腔醫(yī)院都在盡最大努力照顧到患者的需求。新醫(yī)療樓同時擁有開放病床100張，吉林大學(xué)口腔醫(yī)院特意為新醫(yī)療樓購進(jìn)了意大利產(chǎn)“安福士”綜合治療機(牙椅)180臺。日門診量600人次左右，年收容住院患者1000人次左右。目前為東三省及內(nèi)蒙古地區(qū)設(shè)備最先進(jìn)、規(guī)模最大的口腔醫(yī)學(xué)院。

口腔醫(yī)學(xué)研究所自1976年組建以來，已完成和正在進(jìn)行的科研項目95項。其中國家自然基金3項、部級9項。

學(xué)院現(xiàn)為“中華口腔醫(yī)學(xué)會”、“全國牙防組”、“全國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評審委員會”、“中華醫(yī)院管理學(xué)會”、“中國口腔信息網(wǎng)落”等機構(gòu)的成員單位。參加了全國統(tǒng)編教材《口腔組織病理學(xué)》、《口腔正畸學(xué)》和《口腔設(shè)備學(xué)》的編寫工作。還與湖北口腔醫(yī)學(xué)院等兄弟院系合辦了《口腔醫(yī)學(xué)縱橫》雜志。

百分網(wǎng)辦學(xué)規(guī)模

學(xué)院現(xiàn)有教職員工301人，其中教授(含相應(yīng)職稱、下同)12人、副教授34人、講師134人。擁有一級學(xué)科博士點、博士后及多個碩士點。在校學(xué)生180人，設(shè)有口腔內(nèi)科學(xué)教研室、口腔外科學(xué)教研室、口腔修復(fù)學(xué)教研室、口腔正畸學(xué)教研室，口腔預(yù)防學(xué)教研室、口腔基礎(chǔ)教研室和口腔放射線學(xué)教研室。并設(shè)有與之相適應(yīng)的7個臨床科室?，F(xiàn)為吉林省牙病防治指導(dǎo)組的常務(wù)辦公機構(gòu)。

百分網(wǎng)發(fā)展前景

百分網(wǎng)對外合作

學(xué)院與日本、加拿大、澳大利亞、美國等國家的院校建立友好關(guān)系。1993年同日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)齒學(xué)部建立了姊妹關(guān)系。1994年與美國哥倫比亞大學(xué)合作建立了“口腔種植研究中心”。

百分網(wǎng)所獲榮譽

學(xué)院先后在駐長28家醫(yī)院社會評議監(jiān)督活動中，以總分第一名的'成績被評為“優(yōu)勝單位”;在全市“五好達(dá)標(biāo)”活動中以總分第一名的成績被評為“優(yōu)勝單位”;在全拾金杯―紅旗”競賽中，又以總分第一名成績被評為“最佳單位”;在全市“白求恩杯”競賽中連年達(dá)標(biāo)，被評為“優(yōu)勝單位”和“最佳單位”。被_授予全國“文明建設(shè)先進(jìn)集體”稱號;被省衛(wèi)生廳授予全拾文明建設(shè)先進(jìn)集體”稱號;被省委組織部、宣傳部、高工委、省教委黨組授予“先進(jìn)黨委”稱號;被市衛(wèi)生局授予醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)“先進(jìn)單位”稱號，被原白求恩醫(yī)科大學(xué)授予綜合治理“先進(jìn)單位”稱號。

百分網(wǎng)歷史沿革

吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院(原名白求恩醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)，從建系、建院、成立學(xué)院、合并到吉林大學(xué)，大體經(jīng)歷了四個階段。

籌建口腔醫(yī)學(xué)系

1970年為適應(yīng)當(dāng)時醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，原吉林醫(yī)科大學(xué)黨委決定開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，當(dāng)年在省內(nèi)統(tǒng)紹決定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員24名。

1978年在全國科技、教育大會東風(fēng)的鼓舞下，為辦好口腔專業(yè)，不斷提高教學(xué)及師資水平，1978年7月29日校黨委決定：“籌建工作由二院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、口腔系人員設(shè)備可以逐漸加以補充，招生規(guī)模每年50名，從1979年開始招生“。與此同時批準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)成立了四個教研室，確定了各教研室成員和負(fù)責(zé)人。

1979年6月恢復(fù)校名后的白求恩醫(yī)科大學(xué)黨委為加強對口腔專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機構(gòu)，任命何廷貴同志為口腔專業(yè)主任(兼)，王化岐同志為口腔專業(yè)副主任，任命曹樹民同志為口腔外科教研室主任;孫清穆同志為口腔內(nèi)科教研室主任，張斌同志為口腔矯形科主任，梁儻同志為副主任;歐陽喈同志為口腔基礎(chǔ)教研室副主任。

成立口腔醫(yī)院

為適應(yīng)迅速發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，控制口腔疾病的發(fā)生，提高全民口腔健康意識，學(xué)校黨委決定在口腔系的基礎(chǔ)上，成立口腔醫(yī)院，故學(xué)校在1984年3月任命歐陽喈同志為口腔系主任。1984年7月任命梁儻同志為口腔系副主任，在1984年12月任命歐陽喈同志為口腔醫(yī)院副院長。

1985年1月5日學(xué)校黨委決定“口腔系從二院分出成立口腔醫(yī)院，經(jīng)一年的籌備，口腔醫(yī)院于1986年1月21日在新建大樓正式開診。

正畸初診病歷范文第2篇從201X年月日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報

一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1－2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染；為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。

五、質(zhì)控員工作

從201X年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集整理承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作；協(xié)助主管科主任每月檢查病例；通報病例質(zhì)量及協(xié)助

病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在201X年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為201X年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員

六、科研工作

正畸初診病歷范文第3篇甲方：乙方：

為進(jìn)一步加強醫(yī)院管理，充分調(diào)動衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性，更好的服務(wù)患者、服務(wù)社會。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，甲方將口腔科交由乙方經(jīng)營。制定協(xié)議如下：

1、乙方必須按照國家法律法規(guī)、_門規(guī)章制度、行業(yè)規(guī)范、臨床治療指南、治療技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院的各項管理規(guī)定來經(jīng)營口腔科。甲方停發(fā)乙方所有工資津貼，各種保險、公積金等應(yīng)繳納的，由乙方自行全額每季繳納。

2、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的現(xiàn)行統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，治療收費由乙方負(fù)責(zé)。同時醫(yī)療糾紛、事故所造成的經(jīng)濟損失，由乙方全額承擔(dān)。

3、乙方在甲方門診手術(shù)室、病房手術(shù)室行手術(shù)治療，乙方享受手術(shù)費的%;門診輔助檢查按%返還乙方。甲方負(fù)責(zé)為乙方必需的器械及輔料高壓消毒。

4、甲方負(fù)責(zé)乙方正常使用水供應(yīng)，乙方必須節(jié)約用水用電，不能用電取暖;乙方每年向甲方繳納電費元整。

5、甲方為乙方提供部分醫(yī)療器械，所提供醫(yī)療器械的維修、維護(hù)由乙方自己負(fù)責(zé)。

6、口腔科年承包費為伍仟元整，自每年合同生效前一周內(nèi)由乙方一次性付清。

7、合同有效期為年月日---年月日。每年合同到期前天內(nèi)如雙方無異議，本合同自動續(xù)簽。

8、如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決，必要時提交法院處理。

9、本合同甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方共同簽約后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

正畸初診病歷范文第4篇20xx年是我們門診部的開局之年，在龍灣區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全體員工的共同努力下，我院緊緊圍繞“科技興院、質(zhì)量立院”的辦院宗旨，積極貫徹和執(zhí)行區(qū)局的文件精神，不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，各項工作都取得一定的成績，回顧近一年來的工作，主要有以下四點：

一、注重設(shè)備投入，大力提高服務(wù)能力。

20xx年，是我院的“開局之年”，也是我院的“發(fā)展之年”，為了在天河鎮(zhèn)及周遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)“建立品牌、占領(lǐng)市場、落地生根”我院在院董事會的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高品位”的角度和“占市場、打基礎(chǔ)、成本經(jīng)營”的理念：一是，大力加強設(shè)備投入，我們斥巨資引進(jìn)韓國牙種植系統(tǒng)，日本根管治療系統(tǒng)，牙洗白噴沙潔牙系統(tǒng)，低輻射牙片x光機系統(tǒng)，手機抗感染消毒系統(tǒng)等等，不斷提高服務(wù)能力;二是，堅持人性化標(biāo)準(zhǔn)，精心規(guī)劃裝修診室，我們在本院設(shè)立了“三室二區(qū)”，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區(qū)為兩個休閑候診區(qū)，其中一個以電視為主、一個以報刊為主，以適合不同人群的候診需要，使廣大群眾盡可能在舒適、優(yōu)雅的環(huán)境中享受醫(yī)療服務(wù)。

二、注重質(zhì)量管理，杜絕交叉感染。

我們的'宗旨是“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事，所以缺陷都是可以避免的”，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是我們的“生命線”，我們一是，成立醫(yī)療安全管理專項工作領(lǐng)導(dǎo)班子，由院一把手王中富主任兼任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，直接全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療安全各項工作;二是，嚴(yán)格落實浙江省口腔感染管理標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)高效的手機消毒系統(tǒng)，同時大力加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和醫(yī)療廢物回收工作，切實杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全;三是，無痛醫(yī)療，為了減少病痛，我們堅持選用進(jìn)口超細(xì)的針頭和進(jìn)口碧藍(lán)麻藥，配合認(rèn)真細(xì)致的操作，結(jié)合細(xì)致的治療方案，權(quán)衡各方案之間的利弊，共同制訂最佳治療方案，并在每一步都主動事先征得患者知情同意;四是，平價醫(yī)療，我們在不斷增加醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和先進(jìn)設(shè)備投入的情況下，我們嚴(yán)格執(zhí)行并低于省物價局非營利性醫(yī)療機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)來收費，以最實惠的價格直接讓利于群眾，得到了群眾的一致好評。

三、注重服務(wù)內(nèi)涵，樹立優(yōu)秀好口碑。

四、注重奉獻(xiàn)社會，積極開展社會公益活動。

我們根據(jù)我院的特點和群眾的需要，不斷團結(jié)和組織廣大員工投身社會公益事業(yè)，充分發(fā)揮白衣天使的救死扶傷的人道主義精神：一是成立了青年志愿者服務(wù)隊，以組織的形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;二是，開展“重晚情、送溫暖”活動，我們定期組織優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到老人宮、各村老人公寓為廣大老人開展口腔健康檢查，并免費贈送口腔醫(yī)療藥物;三是，組織青年志愿者深入村莊、挨家挨戶、無償提供出訪、隨訪活動和口腔健康教育及贈送口腔保健用品等活動;四是，積極參加“慈善一日捐”活動，我們在各種場合中向汶川地震同胞捐款近3000余元人民幣;五是，積極開展“愛牙日”活動在今年9月20日，我們組織12名醫(yī)務(wù)人員到莊泉村街頭開展以關(guān)注中老年口腔健康為主題的義診活動，現(xiàn)場來口腔檢查和量血壓的群眾爭先恐后、絡(luò)繹不絕，活動中我們共向50歲以上老人贈送藥品和代金券計5萬余元，發(fā)放口腔宣傳資料1萬余份，得到了廣大群眾的一致好評和表揚。

總之，回顧近一年來的工作，我院的各項工作基礎(chǔ)有了新的發(fā)展，措施有了新的創(chuàng)舉，局面有了新的突破，同時，我們也清醒地認(rèn)識到，我們的工作還存在許多不足之處，在新的一年中，我們將更加努力進(jìn)取、開拓奮進(jìn)、求真務(wù)實地開展工作，為我院的強院建設(shè)再立新功而努力。

正畸初診病歷范文第5篇門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求一、門診病歷書寫的一般要求

(一)、有大病歷者每張病歷續(xù)頁應(yīng)填寫姓名及病歷號。

(二)、門診病歷應(yīng)用藍(lán)黑色鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚、整潔，不得涂改。

(三)、患者每次就診均要求寫門診記錄。第一次在某科就診按初診病歷記錄要求;復(fù)診、隨診、取藥的門診記錄按復(fù)診病歷記錄要求。

(四)、門診初診病歷應(yīng)包括：日期、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史;各種陽性體征和重要的陰性體征，診斷或印象診斷，處理意見，醫(yī)師簽名。文字上要簡明扼要。要求使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

(五)、各種檢查申請單、化驗單應(yīng)按要求逐項填寫(年齡要寫具體，不能寫“成”)，字跡清楚，

并把檢查項目及結(jié)果記錄于病歷中。

(六)、診斷證明、病假證明均應(yīng)復(fù)寫記錄在病歷上。

(七)、門診病人如三次不能確診者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出上級會診，或門診會診討論，或收入住院診治，盡快解決診斷與治療的問題。凡請示上級醫(yī)師的事宜，上級醫(yī)師的診查過程或指示，均應(yīng)記錄在病歷中。

(八)、向患者或家屬交待過的病情相關(guān)事項均須記錄在案。

(九)、門診病人需作有創(chuàng)性檢查或手術(shù)治療者，患者及家屬需在知情同意卡上簽名。

(十)、處方中藥名必須注明總量及每片(支)的劑量及用法。處方應(yīng)與病歷記錄中的醫(yī)囑一致。

二、門診病歷書寫的基木格式

(一)、就診日期、科室。

(四)、既往病史：，

(五)、查體和?？魄闆r：

(六)、輔助檢查結(jié)果：

(七)、病歷記錄的右下方寫診斷或印象診斷。

(八)、診治意見;

(九)、醫(yī)師簽名。

三、初診病歷記錄要求

(一)、一般項目：要求有就診日期年、月、日(根據(jù)病情記錄具體時間)、科別、患者性別、年齡。

(二)、主訴：患者就診的主要癥狀及持續(xù)時間。要求精練。

(三)、現(xiàn)病史：全面記錄病人此次就診的主要病史。內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病情況，主要癥狀、體征的特點及演變情況，伴隨癥狀，發(fā)病以來在外院的診治情況及結(jié)果。因何來門診就診。要求突出重點和特點。

(四)、既往史：記錄與本病有關(guān)的各系統(tǒng)的疾患。

(五)、體格檢查：一般情況，血壓，淺表淋巴結(jié)，心肺、肝、脾情況，可以用圖示。與主訴有關(guān)的常規(guī)查體不能漏項。

1、臨床診斷的書寫，對已明確診斷的要寫出中文診斷全稱，己明確的臨床病理分型也要寫出具體內(nèi)。

2、不能明確診斷的應(yīng)在寫出癥狀診斷，在待查下面寫出臨床上首先考慮的可能性診斷。

(七)、處理意見：

1、記錄所開各種化驗及影像學(xué)檢查項目;

2、記錄所采取的各種治療措施;

3、處方應(yīng)有藥物名稱、總劑量及用法;

4、出具診斷證明書等其它醫(yī)療證明書時，要將其內(nèi)容復(fù)寫記錄在病歷里;

5、記錄向患者交待的重要注意事項。

6、如病情需要請求及時會診時，會診的科室醫(yī)師要將會診后的檢查情況及處理意見寫在病歷上立即轉(zhuǎn)回。

(八)、醫(yī)師簽名，要求醫(yī)師簽出能辨認(rèn)的全名。

四、復(fù)診病歷記錄要求

(一)、一般項目：就診日期、科別。

(二)、主訴：簡要的主訴。對本專業(yè)組、診斷明確且此次就診為復(fù)診的病歷，可在主訴的位置寫;

(三)、現(xiàn)病史：重點記錄經(jīng)過治療后的效果及病情變化性況。

(四)、體格檢查：根據(jù)病情變化記錄必要的體格檢查。

(五)、輔助檢查：將陽性和重要的陰性檢查結(jié)果抄寫在記錄中。

(六)、診斷：如無變化，可以簡略;如有變化或換了醫(yī)生，則應(yīng)寫出即時的診斷。

(七)、處理意見：

1、對進(jìn)行有創(chuàng)檢查、門診手術(shù)病人必須有：

(1)、患者及家屬的知情同意并簽名;

(2)、術(shù)前常規(guī)檢查齊備;

(3)、要有有創(chuàng)檢查操作記錄或手術(shù)記錄。

2、余栗求同初診病歷。

(八)、醫(yī)師簽名：要求醫(yī)師簽出能辨認(rèn)的全名。

門(急)診病歷的寫法門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。

1.認(rèn)真填寫病人的姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、住址、工作單位、藥物過敏史等。每次就診時，均需寫明科別和年、月、日，記錄內(nèi)容要簡明扼要，重點突出。

2.記錄病人就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史等簡要病史和體征(陽性體征、必要的陰性體征)、檢查項目、檢查結(jié)果、初步診斷、用藥名稱、劑量和用法以及治療意見，如人院、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)科、留診觀察和回家休息治療等。如需復(fù)診，應(yīng)寫明復(fù)診時間、內(nèi)容及再次接診治療醫(yī)師須注意的事項。

3.復(fù)診病歷重點記錄病情變化和診療效果。包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷和處理意見及醫(yī)師簽名。初步診斷應(yīng)力求在就診當(dāng)日或1次一2次復(fù)診中確定。對一時難以確診者，可暫寫明某癥狀待診，如“發(fā)熱待診(查)”等.

4.急、重、危病人就診時，必須記錄就診時間到分鐘，除簡要病史和重要體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識狀態(tài)、診斷和搶救措施。對門診搶救無效而死亡者，要記錄搶救經(jīng)過、死亡時間和死亡診斷，并在死亡后6小時內(nèi)完成搶救記錄。

5.門診病歷記錄完畢，接診醫(yī)生要簽全名或加蓋規(guī)定的印章，所有門診病歷必須在接診時完成。

6.首診科室接診醫(yī)生必須書寫門(急)診病歷，若需請其他有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診者，由首診科室接診醫(yī)生在門(急)診病歷上書寫清楚，開好有關(guān)的轉(zhuǎn)診或會診申請單。若病人行動不便或病情危重，應(yīng)由首診科室接診醫(yī)生負(fù)責(zé)請有關(guān)科室醫(yī)生前來會診或作檢查，亦應(yīng)在門診病歷上書寫會診及檢查結(jié)果記錄，提出診療意見，由首診科室負(fù)責(zé)執(zhí)行，對病人作妥善處理。

7.實習(xí)醫(yī)師書寫的門(急)診病歷，應(yīng)由帶教老師審閱簽字后方可生效。

門診病歷范文姓名：xxx性別：男年齡：45歲民族：漢職業(yè)：干部住址：xx市xx巷xx號科別：普內(nèi)科

xxxx年xx月XX8

反復(fù)上腹部隱痛3年，加重3個月。

自197月開始，常于飯前感上腹部隱痛，多因飲食不節(jié)誘致。伴反酸、唆氣、納差，飯后可緩解。無發(fā)熱、黃疽、嘔血及黑便史。近3個月發(fā)作較頻繁，疼痛無規(guī)律性，疼痛次數(shù)增多、加重，進(jìn)食后不緩解。

過去健康，無肝病及胃病史。

體檢：p75次/min,BP120/8OmmHg(16/1O.7kPa),鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，上腹正中輕壓痛，莫菲征陽性，未觸及包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。處理初步診斷腹痛待查

1.大便潛血檢查1.漫性胃炎

2.胃鏡檢查胃、十二指腸潰瘍

3.膽囊B型超聲波檢查2.慢性膽囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

xxx年xx月xx日

病史同前.服藥后癥狀減輕，食欲稍增加，反酸、吸氣減輕，精力比前好。體檢：鞏膜不黃，腹軟，平坦，上腹輕壓痛。

大便潛血陰性，胃鏡示慢性淺表性胃竇炎癥，膽囊B型超聲波檢查在正常范圍。診斷度性胃炎

1.雷尼替丁0.lSBidx14d2.胃復(fù)安lOmgTidX14d

3.構(gòu)椽酸秘鉀l2OmgTidX14d

正畸初診病歷范文第6篇見習(xí)第1至第5天，我跟隨口腔科的老師在醫(yī)院的口腔科開始了我的暑期見習(xí)之旅，期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過程。雖然由于知識有限，但在老師孜孜不倦的細(xì)心指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。例如：在為患者治療時，還要學(xué)會為患者解釋他們的病情，并向患者說明可行的醫(yī)療方案及的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫(yī)生，從而使患者更加配合醫(yī)生的工作。還能避免許多意外的糾紛?？傊?，我們要學(xué)會做到“讓病人明白的看病。”

我在口腔科見習(xí)的過程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內(nèi)部的根管里的組織有了炎癥，導(dǎo)致牙齒脹痛(有些因為牽涉痛會使整個頭部都有疼痛感)。使病人難過不已。

根管治療一般要分幾次治療。因為一般患者根管內(nèi)的組織并未完全壞死。這時就需要先放藥，把根管內(nèi)組織“滅活”。這樣，在清除根管內(nèi)組織時能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過程是：

1.用牙鉆鉆開牙齒，打開牙髓腔。在鉆的時候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下，待有突破感時，說明已經(jīng)打開了牙髓腔。許多病人因為牙齒內(nèi)有炎癥所以感到脹痛。打開牙髓腔后，這些有炎癥的組織可排出，所以鉆開后有少量血出現(xiàn)時正?，F(xiàn)象，而疼痛感則會消失或大大減輕;

2.清除牙髓腔及牙根管內(nèi)的組織。這里需注意的是，如果清除時患者感到劇烈疼痛，則說明根管內(nèi)組織尚未完全壞死，這時就向前面說的，先放藥封口。待幾天后再讓患者來治療。清除根管內(nèi)組織時，用拔髓針伸入牙根管，旋轉(zhuǎn)180°，然后拔出。根管內(nèi)組織就會被拔髓針拉出;

3.測量根管的數(shù)量、深度。并用對應(yīng)的擴大針把根管擴大;

4.用牙膠尖填充根管;

5.用材料把鉆開的牙封好。常用的是光固化材料。

除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(可惜我見習(xí)期間沒有拔阻生牙的，聽說拔那個挺費勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡單，如果用力不均勻會把牙弄碎從而增加手術(shù)難度，而且也會給患者增加痛苦。在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)習(xí)了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種:組織麻醉和必蘭麻.用組織麻需要打到神經(jīng)的附近。例如在下頜用組織麻醉時，針管需從對側(cè)第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米，回抽注射器，沒有血回流的話就注射大部分藥物。

然后收回針頭約1/3長度，再次回抽注射器，如果沒有血回流，則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長度，再次回抽注射器，若沒有血回流，則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5mL的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙的周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過后等待數(shù)分鐘讓麻藥擴散，然后即可開始拔牙。

另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng)，讓我受益匪淺。

正畸初診病歷范文第7篇一有關(guān)實習(xí)的目的的探討

(1)實習(xí)的目的：作為實習(xí)生，我們來這的目的是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，學(xué)會將書本知識與臨床實踐相結(jié)合，為方便以后進(jìn)入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。我們強調(diào)理論的重要性，但終歸是在臨床實踐中體現(xiàn)的。

綜上所述，實習(xí)的目的：①加深醫(yī)學(xué)知識的理解②書本聯(lián)系實際③邁步進(jìn)入臨床

(2)實習(xí)的要求：實習(xí)生不是醫(yī)生、護(hù)士而是“準(zhǔn)醫(yī)生”、“準(zhǔn)護(hù)士”，各法律法規(guī)及本院未授予實習(xí)生處方權(quán)，故未在上級醫(yī)生授權(quán)下，勿對患者做任何實質(zhì)性的檢查抑或者處方開藥，然而我們可以在心里對患者作診斷及其一切。

一句話：我們所做的一切都必須在上級醫(yī)師知情同意下展開，不得隨意與病人家屬或者患者談?wù)撊魏斡嘘P(guān)涉及病情的定論性語言。

(3)實習(xí)的目標(biāo)：我們實習(xí)是有目標(biāo)、有方向的。

(臨床)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到對普通病歷的整理，對普通病人所做的檢查，對普通病情的藥物之運用，對輔助檢查的自我診斷以及比較重要的診斷思維(即診斷程序)(在此略述，第一步：問病史;第二步：體格檢查(包括癥狀和體征);第三部：初步診斷與鑒別診斷;第四步：輔助檢查;第五步：診斷與鑒別診斷;第六步：處理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

(護(hù)理)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到：對藥物的配伍，對基本護(hù)理操作規(guī)范，對換藥的注意事項，對護(hù)理單的基本書寫等要求掌握，對核對醫(yī)囑、常規(guī)藥物治療的適應(yīng)癥和禁忌癥、配藥的方式和方法要求熟悉，對消毒和滅菌要求要掌握;

(口腔)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到：對普通口腔問題的護(hù)理、牙齒的清洗、牙齒的修補等要求掌握，對牙齒的正畸、普通口腔疾病的治療要求熟悉，對傷及骨骼的要求明確治療方案(已在住院部實習(xí)者)。

(4)實習(xí)的溝通：主要包括三部分

①與上級醫(yī)師的溝通：該如何與上級醫(yī)師的溝通是我們獲得前進(jìn)的重要一步。首先，我們必須要保持謙虛、謹(jǐn)慎、好學(xué)上進(jìn)、勤奮刻苦的態(tài)度來學(xué)習(xí);

其次，牢記滴水之恩當(dāng)涌泉相報，我們要幫助帶我們的醫(yī)師或者講授我們醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)師;再次我們要主動向上級醫(yī)師問問題(這時務(wù)必記得心理學(xué)中所述：人們總是更傾向于表達(dá)自己最有把握的事物，所以問問題一定要問對人);最后，與上級醫(yī)生閑談亦有益于我們自身的思想升華、思維開闊。

②與同級醫(yī)師的溝通：懂得示弱，懂得不懂，萬萬不要妄自尊大，目空一切，這樣會使自己孤立并且自己的缺點也不能及時的糾正，水往低處流說的就是這個道理。

③與患者及其家屬的溝通：這一溝通是必須要會的，他不僅包括獲取臨床診斷資料而且還關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的走向。我們該如何溝通?在此僅述個人觀點：我們要運用一切可能的方式來更好的溝通。

a換位思考，把病人的病情的發(fā)生、發(fā)展過程轉(zhuǎn)嫁給其家屬，把怒火沖天的家屬用溫開水冷卻下來，讓他們的情緒穩(wěn)定再把我們的情況講給家屬聽(但牢記不能讓家屬主宰了醫(yī)學(xué)的方向也不能因為情緒問題而儒化了病情)。

b深挖醫(yī)學(xué)知識，病人或者家屬最相信的還是書本的實實在在的字，所以我們要以理服人，空口無憑，不能亂講。

c大的方面，運用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界的最新研究成果來答復(fù)病情及其家屬的疑慮。

d同病相憐，運用自身的或者轉(zhuǎn)化成通俗的語言來解釋病情?？傊?，我們的目標(biāo)是：家屬情緒穩(wěn)定配合臨床處理病情

(5)實習(xí)的結(jié)果：對于實習(xí)，我們應(yīng)當(dāng)“步步為營”，實習(xí)一個科室就要有對一個科室的總結(jié)，以不斷豐富我們的醫(yī)療知識，醫(yī)學(xué)本就是一個不斷積累、不斷升華的過程，所謂酒越陳越香或許表達(dá)了一些意思吧。我們必須從實習(xí)開始就積累臨床經(jīng)驗，不乞求絕對掌握，但要求多看多見。從象牙塔懵懂的出來的學(xué)生，經(jīng)過實習(xí)這座橋梁，將走向社會這片新的天地。古人說：海闊憑魚躍，天高任鳥飛。選擇醫(yī)學(xué)就要有征服一切疾病的毅念，對任何疾病都不得屈服之。

正畸初診病歷范文第8篇普及口腔正畸學(xué)研究生的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育

雖然有些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在本科生教學(xué)中將醫(yī)學(xué)美學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)作為選修課，但選修率并非100%，而且學(xué)時有限?？谇徽麑W(xué)在世界醫(yī)學(xué)教育中屬于畢業(yè)后教育，因而口腔正畸學(xué)在整個口腔醫(yī)學(xué)本科教育中的學(xué)時不多，主要介紹口腔正畸學(xué)的檢查診斷以及各種錯畸形的矯治原則，而對于臨床各種矯治技術(shù)的講解比較簡單。本科期間也沒有正畸專業(yè)的實習(xí)，學(xué)生對涉及口腔正畸臨床方面的美學(xué)知識的學(xué)習(xí)和認(rèn)識無法深入，所以有必要在研究生階段進(jìn)一步加強和普及口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育。普及口腔正畸學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，就應(yīng)將口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程列為必修課，使每一名口腔正畸學(xué)研究生都能接受這方面的的教育，培養(yǎng)他們的審美能力，健全審美觀，提升審美境界，為以后的臨床和科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

加強師資隊伍的建設(shè)

目前，我國各醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)美學(xué)的師資力量還不夠均衡，大多數(shù)院校這方面的人才比較匱乏，是由其他專業(yè)的教師兼職，如美術(shù)老師、音樂老師、中文老師等，但是這些老師對口腔科學(xué)的知識了解較少，在講解與口腔知識有關(guān)的美學(xué)知識時，不能和口腔正畸臨床實踐有機地結(jié)合起來，這樣就不能保證講解的針對性和生動性。所以有必要加強口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的師資隊伍的建設(shè)，應(yīng)對美學(xué)教師進(jìn)行口腔相關(guān)知識的培訓(xùn)，或?qū)谇徽麑W(xué)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)美學(xué)知識的培訓(xùn)，使教師首先做到能將醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論和原理同口腔正畸實踐融會貫通。

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括以下三個方面[4]。①美學(xué)的理論：該部分是整個課程的基礎(chǔ)，通過美學(xué)理論啟迪建立積極有序的美學(xué)思維，健全學(xué)生的哲學(xué)審美觀和藝術(shù)審美觀，提高對美的感悟、認(rèn)識、品鑒能力。②醫(yī)學(xué)美學(xué)：指導(dǎo)學(xué)生探索口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的結(jié)合點及其內(nèi)在聯(lián)系、規(guī)律，熔鑄醫(yī)學(xué)審美能力的基礎(chǔ)。③口腔醫(yī)學(xué)臨床審美的理論和應(yīng)用：這是口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的最終目標(biāo)。這一部分內(nèi)容要結(jié)合正畸臨床講解，針對與美學(xué)有關(guān)的正畸問題，如牙齒排列的美學(xué)問題：牙冠的長度和寬度，牙齒的垂直向位置，近遠(yuǎn)中向位置，唇舌向位置;并強化責(zé)任意識[3]。嚴(yán)格出科考試和畢業(yè)前的臨床技能考試與評價。這樣，不僅考核了學(xué)生的臨床技能水平，也評估了臨床教學(xué)質(zhì)量，對規(guī)范教學(xué)管理、加強教學(xué)工作有積極意義。顏面軟組織與牙齒的美學(xué)關(guān)系：唇齒關(guān)系、與微笑美學(xué)有關(guān)的笑線、切牙曲線、負(fù)性空間等進(jìn)行講解。

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)方法應(yīng)采用理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式，利用多媒體教學(xué)手段，將一些與正畸美學(xué)有關(guān)的現(xiàn)象的照片和圖片，以及矯治前后病例的牙齒和顏面改變的資料等直觀地呈現(xiàn)出來，結(jié)合臨床實踐講解，便于學(xué)生理解。

在學(xué)生當(dāng)中組織一些病例討論，選擇典型的病例，先讓學(xué)生利用課堂所學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論知識，獨立分析診斷病人所存在的美學(xué)問題，并提出相應(yīng)的處理措施和矯治方法，然后由教師進(jìn)行講評，并給出實際臨床矯治方案、矯治方法以及最后的矯治結(jié)果，最后讓同學(xué)根據(jù)該病例的矯治前后的過程寫出總結(jié)和體會，這種病例討論可以提高學(xué)生的主觀能動性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論探討[J].口腔醫(yī)學(xué),1992,12(2):105?106

[2]孫少宣,唐麗麗,王光護(hù).美學(xué)在牙醫(yī)學(xué)中的地位和功能[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2000,6(5):261.

[3]曲曉娟,劉鐵玉,張麗君.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程的設(shè)置探索與研究[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2001,7(4):207?208.

[4]孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)中若干問題的探討[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2003,9(6):363?364.

[5]陳杰,劉君,徐宏.PBL教學(xué)法在口腔正畸研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,42(2):177

中文摘要

ABSTRACT

符號說明

1青少年口腔正畸的研究現(xiàn)狀

2合作行為的研究現(xiàn)狀

3心理健康對合作行為的影響

4研究心理因素與合作行為相關(guān)性的重要性

5對青少年口腔正畸患者的合作行為的系統(tǒng)的研究國內(nèi)鮮有報道

研究一青少年正畸患者合作行為相關(guān)因素的質(zhì)性研究

1研究對象

2研究步驟

3研究結(jié)果

4討論

5結(jié)論

研究二青少年正畸患者合作行為與心理健康的相關(guān)分析

1對象與方法

2結(jié)果

3-討論

4結(jié)論

5局限性

參考文獻(xiàn)

攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄

學(xué)位論文評閱及答辯情況表

“父親”是一個很深的詞，平時我們似乎不會用它來稱呼爸爸。也許“爸爸”或“爸爸”更親切。我一直認(rèn)為父親是個樂觀主義者，“父親”這個詞似乎太沉重太沉重了。把這樣的山放在太陽上總是不合適的。

我爸爸有一雙大眼睛，一雙明亮的眼睛。我盯著他看的時候，或者他盯著我看的時候，真是大眼睛小眼睛??！。他的鼻子又高又直，他的嘴巴由兩個非常圓的新月組成。不知為何，平時愛笑的他，拍照時卻很認(rèn)真。攝影師總是對他說：“笑，笑！”所以他才不自然的露出了一點紅唇。白化后。牙齒排列整齊，排列整齊，潔白無瑕的顏色上下映襯，仿佛要發(fā)出璀璨的光芒。每次看到他的牙齒，我都會煩躁地用手托著下巴，嘟囔道：“我要是有你這樣整齊的牙齒，就不用矯正了！”他樂呵呵的說道：“沒關(guān)系，牙齒不是。太整齊是好事，看你的虎牙，多獨特！我覺得還挺可愛的？”我聽了，連忙用他的“人格論”反駁媽媽的“正畸論”。放下即將爆發(fā)的“正畸風(fēng)暴”。

爸爸很幽默，他總是開朗，他可以活躍嚴(yán)肅冷酷的氣氛，融化看不見的冰雪，所以我覺得他像太陽，明亮，不像山那么深。

但后來，我漸漸發(fā)現(xiàn)，爸爸也有深沉的一面。有一次，當(dāng)我把我完成的英語作業(yè)交給他時，我只打算讓他簽字。沒想到，他一行一行的看的很認(rèn)真。看著它，我皺了皺眉頭，云彩久久未動，不時拿起鉛筆在作業(yè)本上寫字畫畫。我知道我一定犯了很多錯誤。讀完和說完，他沒有了平時那種“可樂”的感覺，而是一種沒有臉的“苦茶”般深沉的感覺。又是昔日的英姿。但是語氣也很平靜，他沒有和我說話，而是耐心地解釋，警告我不要賠很多錢，僅此而已。但是我注意到他的眉毛并沒有拉長，眉間似乎有一個凹槽，我想是經(jīng)常皺眉和擠壓造成的。平時不明顯，但皺眉的時候特別明顯。眼睛。仔細(xì)一想，老爸似乎經(jīng)常皺眉，我撓著自己的手，甚至是問錯了問題。這條溝體現(xiàn)了關(guān)懷、關(guān)懷、焦慮和教導(dǎo)。它不需要語言來表達(dá)。它不像太陽那么耀眼，也沒有被歡聲笑語所取代，但它象征著濃濃的父愛，就像一座山。深沉的“爸爸”二字，適合爸爸！我認(rèn)為它適合所有父親！

我父親有兩種性格，一種是陽光，一種是山。這是我的父親！

急診科是醫(yī)院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當(dāng),就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的與患者及家屬溝通，患者的需求，的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸內(nèi)，還未的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每細(xì)微環(huán)節(jié)都敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員的救治不被理解，患者及家屬留下“不被”、“急診不急”的錯覺。我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說：護(hù)理工作需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。，要學(xué)會觀察，才善于問題的，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。

例如：有些患者家屬對護(hù)士的百般挑剔，卻對患者液體輸完都渾然不知，像的家屬就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應(yīng)該叫護(hù)士，與此也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。，要學(xué)會溝通，人與人的尊重和信任是在溝通的基礎(chǔ)上。來急診就診的病人，應(yīng)該地詢問，熱情的為其。例如：行動不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護(hù)士;需要并可以去病房治療的患者，可以為其細(xì)致的指明病房的位置，患者跑“冤枉路”。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的，便于患者的安排。，微笑的表情，攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，，卻能迅速縮短護(hù)患距離，病人需要被照顧的心理需求，從而便于下面的護(hù)理工作。

最后，觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有地和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人了。例如：受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴(yán)重程度，為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還。當(dāng)然，想一名急診科的護(hù)士，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，還需要理論基礎(chǔ)、的搶救經(jīng)驗、的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的。

10年在忙忙碌碌中過去了，覺得時間過得真快，回顧這一年，還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心——“關(guān)愛”。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟，是不可能實現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾，醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的，但我想去嘗試著創(chuàng)造一個和諧的環(huán)境，同事之間和睦相處，互相關(guān)心;醫(yī)患之間輕松交流，門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當(dāng)然這不只靠我自己努力就能實現(xiàn)的，還需要我們門診每一個人共同努力，很難，作為一個方向吧。

一直沒想過晉升的問題，覺得專業(yè)做好了就行了，但今年還是報名了，權(quán)當(dāng)再復(fù)習(xí)一遍基礎(chǔ)知識吧?？荚嚽安×艘粋€月，不過沒想到主治還是考下來了，很以外也很高興。

參加了北京醫(yī)學(xué)院為期三個月的正畸培訓(xùn)班，雖然做正畸已經(jīng)有十多年的時間了，但確實很少能坐下來系統(tǒng)的總結(jié)，這次用三個月的時間將自己的正畸專業(yè)知識歸納總結(jié)了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齒美容修復(fù)怎么能更好的結(jié)合起來，現(xiàn)在心中已經(jīng)有了一個輪廓。

口腔正畸治療是正畸醫(yī)生利用特定矯治裝置,對患者的牙齒、頜骨等組織器官施加特定大小和方向的力,以達(dá)到在生理范圍內(nèi)定向移動牙齒、和／或影響頜骨生長之目的,從而矯正患者的牙頜面畸形的一種治療方法.在正畸治療中,正確地理解矯治力的傳遞,以及相應(yīng)的牙、牙周膜、頜骨等組織受力后的生物力學(xué)效應(yīng)是正畸醫(yī)師合理設(shè)計矯治力系統(tǒng)、進(jìn)行有效正畸治療的前提和基礎(chǔ),也是治療成敗的關(guān)鍵.正畸醫(yī)師除了利用各種專門裝置對患者的牙齒、頜骨等組織器官施加矯治力以達(dá)到治療目的外,還要確定一些組織器官或裝置來承受由此產(chǎn)生的反作用力,這些組織器官或裝置被叫作“支抗(Anchorage)”.其中微螺釘種植體支抗(以下簡稱“微植體支抗”,Micro-ImplantAnchorage,MIA)系統(tǒng)是將生物相容性良好的純鈦材料制成形狀不同的螺釘,再根據(jù)需要植入頜骨的不同部位,通過微植體與頜骨組織良好的結(jié)合,以承受正畸治療的反作用力的一種新型支抗系統(tǒng).該系統(tǒng)以它植入的微螺釘體積細(xì)小、臨床操作簡便、患者口腔異物感小、支抗作用強(被稱為“絕對支抗”)、植入位置靈活等優(yōu)勢而對傳統(tǒng)的正畸治療產(chǎn)生了革命性的影響,也因此受到了正畸醫(yī)師的廣泛關(guān)注.

盡管在使用微植體支抗時,正畸醫(yī)師都進(jìn)行了審慎的計劃與仔細(xì)的操作,但臨床上始終存在一定數(shù)量的微植體支抗松動率,且隨著承載力量的加大,其松動率有增大的趨勢.這一現(xiàn)象與微植體周圍組織應(yīng)力分布密切相關(guān),而應(yīng)力分布又與微植體構(gòu)型設(shè)計、骨組織界面結(jié)合形式等因素密切相關(guān).此外,應(yīng)用微植體時的“微植體—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng),與使用傳統(tǒng)支抗方式的“口外裝置—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)相比較,其力系統(tǒng)也發(fā)生了很大的改變.然而上述問題與改變的生物力學(xué)機制目前還僅限于初步研究,所得出的結(jié)論也存在差異.

由于牙頜面結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在其功能活動時本身的生物力學(xué)影響因素就很多,加之各種矯治器的引入與應(yīng)用,對正畸矯治力系的生物力學(xué)研究始終是非常困難的一件事.近年來,隨計算機科學(xué)發(fā)展起來的有限元數(shù)值分析方法,在口腔生物力學(xué)研究領(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用.但是,目前針對“微植體—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)的裝配式有限元模型尚未見報道,以往研究也存在模型構(gòu)建緩慢、幾何相似性差、模型組合性能較弱等局限因素,這些存在的問題促成了本文研究工作的開展.

本文第一部分即利用經(jīng)CT、Mimics及ABAQUES三維建模思路構(gòu)建出全新的、包含“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型.在第二部分中通過假設(shè)不同的“微植體—骨界面”結(jié)合狀態(tài),對“微植體—骨界面”的應(yīng)力分布情況進(jìn)行了數(shù)值分析,驗證了該模型可以作為一個有效地進(jìn)行口腔正畸生物力學(xué)相關(guān)研究的有限元研究平臺.第三部分對該模型進(jìn)行了必要的擴展,首次將正畸常規(guī)治療體系——直絲弓矯治器“組裝”到了包含“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型上,并對其進(jìn)行了初步的驗證.第四部分則利用整合后的模型對“微植體—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”內(nèi)收上前牙的矯治力系進(jìn)行了系統(tǒng)的數(shù)值計算與仿真研究.

第二部分：微植體支抗—骨界面的生物力學(xué)研究及微植體頸部優(yōu)化設(shè)計探討

目的：模擬分析正畸力載荷作用下不同的“微植體—骨界面”結(jié)合形式其應(yīng)力分布情況.基于計算結(jié)果對微植體形態(tài)進(jìn)行改進(jìn),并建模比較分析改良微植體的應(yīng)力分布情況.方法：在按前述方法建立的“微植體—骨界面”的三維有限元牙頜模型中,依據(jù)“微植體—骨界面”的不同結(jié)合狀態(tài),分別確定微植體剛植入時的“初始穩(wěn)定狀態(tài)”、“完全骨整合”以及“纖維骨性固位”三種情況,對微植體施加相同的正畸力載荷并分別計算三種界面的應(yīng)力分布狀態(tài).結(jié)果：在三種骨界面狀態(tài)下微植體的應(yīng)力分布主要集中在頸部,其中“完全骨整合”的“微植體—骨界面”應(yīng)力水平最低.基于計算結(jié)果對微植體頸部構(gòu)型進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計,發(fā)現(xiàn)優(yōu)化設(shè)計后的頸部應(yīng)力水平顯著降低.結(jié)論：在三種骨界面狀態(tài)下微植體均可穩(wěn)定地作為正畸支抗.對微植體頸部進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計能有效降低應(yīng)力水平.

第三部分：直絲弓滑動法關(guān)閉拔牙間隙的三維有限元模型的建立

目的：探索建立直絲弓滑動法關(guān)閉拔牙間隙的三維有限元模型的新思路,為直絲弓矯治器滑動法關(guān)閉拔牙間隙的機制提供生物力學(xué)依據(jù).方法：在按前述方法建立的三維有限元牙頜模型中,根據(jù)東方人預(yù)成直絲弓矯治器的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將牙齒組裝至完全排齊、整平.運用ABAQUES前處理程序生成弓絲、托槽并通過布爾運算生成最后的三維有限元模型.結(jié)果：獲得了仿真直絲弓矯治器滑動法關(guān)閉間隙的三維有限元數(shù)值模型.在模型上施以2N的力加載后,上前牙出現(xiàn)舌向初始位移,舌側(cè)牙周膜出現(xiàn)壓應(yīng)力區(qū).驗證了模型的合理性.結(jié)論：建立了仿真直絲弓矯治器滑動法關(guān)閉間隙的、具備優(yōu)良幾何相似性的三維有限元數(shù)值模型.再次驗證了本研究的有限元數(shù)值建模方法快速、準(zhǔn)確、可行.第四部分：“微植體支抗—矯治器—牙—牙槽骨—頜骨”矯治力系統(tǒng)內(nèi)收上前牙的三維有限元研究

目的：從生物力學(xué)角度研究不同植入高度的微植體以及不同高度的牽引鉤,在直絲弓矯治器滑動法關(guān)閉間隙時,對上前牙初始牙移動的影響.方法：建立“微植體支抗—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”的三維有限元模型.研究用不同植入高度的微植體以及不同高度的牽引鉤,在力的作用下使上前牙發(fā)生的初始移動趨勢.結(jié)果：1、在使用植入高度較低的微植體時,上前牙的舌向初始牙移動比使用植入位置較高的微植體時更明顯.而在使用植入高度較高的微植體時,上前牙的壓低移動則更為明顯.2、當(dāng)牽引鉤高度增加時,上前牙的初始移動趨勢從舌向移動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼虼絺?cè)移動.結(jié)論：本文建立的“微植體支抗—直絲弓—牙—牙槽骨—頜骨”三維有限元模型可以有效地模擬微植體對正畸矯治力系統(tǒng)的影響,對臨床醫(yī)師正確地設(shè)計、使用矯治力系統(tǒng)具有重要的指導(dǎo)意義.

牙齒矯正(即正畸)的最佳年齡大致分為3個年齡段

第一最佳年齡段是乳牙期，大約3~6歲。此時孩子的乳牙的牙根還沒有還沒有吸收，較穩(wěn)固，如果出現(xiàn)乳牙排列不齊、開頜或者反頜(俗稱地包天)，可通過佩戴活動矯正器加以矯正，此時矯正效果好，一般半年多就可達(dá)到理想的效果

第二最佳年齡段是混合牙期，大約在7~12歲，此時恒牙開始萌出，牙齒生長迅速，咬合不穩(wěn)定，是牙列不齊的多發(fā)階段，同時也是牙齒矯正的良好時期

第三最佳年齡段是恒牙牙合期，大約12~18歲，此時乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出，牙齒畸形的診斷比較明確，加上是牙齒快速生長期，所以矯正速度也快，矯正效果也比較穩(wěn)定

正畸治療實際上是通過矯治力對牙齒進(jìn)行重新排列，而在重新排列的過程中往往需要足夠的間隙來排齊擁擠錯亂的牙齒，或者對于某些暴牙患者內(nèi)收過突的前牙，改善面型。拔牙可以簡單快捷地提供足夠的間隙!

正畸醫(yī)生會嚴(yán)格把握拔牙適應(yīng)證，盡可能不拔牙，可拔除壞牙時不拔健康牙，即使需要拔除健康牙時也會盡可能選擇功能退化的牙齒拔除，而且醫(yī)生在治療過程中會將拔牙間隙完全關(guān)閉，矯治結(jié)束后是不會留下空隙，更不需要鑲假牙!拔牙的目的是在改善美觀的同時讓余留牙齒排列在最適位置以發(fā)揮最大的功能。而且在拔牙前，口腔頜面外科醫(yī)生會做全面的檢查，確定局部及全身條件允許。

口腔頜面外科醫(yī)生在有效局部麻醉保證不痛的前提下，將正畸矯治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后，只要遵照醫(yī)囑，拔牙創(chuàng)口就能很快愈合。在正畸治療過程中，只要患者選擇正規(guī)正畸醫(yī)療機構(gòu)就診，遵循醫(yī)囑，正畸拔牙不會造成牙齒松動，當(dāng)然更不會影響神經(jīng)或產(chǎn)生其他后遺癥。

在口腔正畸臨床領(lǐng)域,固定矯治器作為一種高效能矯治器得到廣泛應(yīng)用,并取得良好療效.但其主體成分托槽結(jié)構(gòu)復(fù)雜,導(dǎo)致菌斑附著增加并影響口腔微環(huán)境,從而引起牙釉質(zhì)脫礦及牙周損害.預(yù)防并控制菌斑附著是預(yù)防齲病及牙周炎癥的關(guān)鍵,如何對托槽材料進(jìn)行改進(jìn),抑制口腔致病菌的黏附與增生是目前口腔正畸學(xué)領(lǐng)域研究的方向之一.隨著口腔材料學(xué)的發(fā)展,納米抗菌材料的出現(xiàn)為開發(fā)新型托槽材料提供了新選擇.

絕大多數(shù)納米抗菌材料使用的是單一納米抗菌劑,如納米TiO2、納米銀等,這些材料自身具有一定的缺陷,限制了它們的應(yīng)用.以納米TiO2為載體的復(fù)合銀系無機抗菌劑成為新型抗菌材料研究的一個重要方向,具有獨特的力學(xué)性能、抗菌性能及生物學(xué)相容性,應(yīng)用前景非常廣闊.

目前國內(nèi)外尚無將納米Ag/TiO2材料與技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸托槽的報導(dǎo),本研究擬在普通金屬托槽表面制備納米Ag/TiO2涂層,研制具有美觀、高強、耐磨及可見光催化甚至在黑暗環(huán)境中仍具有抑菌性能的納米Ag/TiO2涂層托槽,通過理化性能、抗菌性能和生物相容性檢測,證實托槽具有納米材料獨特的力學(xué)及生物學(xué)性能,為解決托槽周邊牙釉質(zhì)齲和正畸治療引起的牙周損傷等正畸臨床常見棘手問題提供有效途徑,并推進(jìn)納米技術(shù)在口腔正畸材料領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用.本研究包括以下三章內(nèi)容：

第一章納米Ag/TiO2涂層托槽的制備及理化性能檢測

目的：

制備納米Ag/TiO2涂層托槽,并對其理化性能進(jìn)行檢測.

方法：

本研究選擇臨床上常用的普通金屬托槽,拋光、超聲清洗、沖洗干燥后備用.使用溶膠-凝膠法制備TiO2凝膠,用旋轉(zhuǎn)涂敷法在普通金屬托槽表面涂敷TiO2薄膜,然后浸漬在AgNO3溶液中,獲得Ag/TiO2薄膜,經(jīng)過120℃熱處理后分別在120、200、300℃下退火,冷卻,制備出不同退火溫度下納米Ag/TiO2涂層托槽A、B、C組.

在掃描電鏡下對普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽的表面形貌、微觀結(jié)構(gòu)及A組納米Ag/TiO2涂層托槽的斷面形貌進(jìn)行觀察.

測量普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層托槽的表面粗糙度.

采用劃痕實驗法檢測納米TiO2涂層和A、B、C組納米Ag/TiO2涂層與基體托槽的結(jié)合強度.

用X射線衍射儀分析納米TiO2涂層托槽及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層托槽表面涂層的晶體結(jié)構(gòu)和物相.

對納米TiO2涂層托槽及A組納米Ag/TiO2涂層托槽進(jìn)行X射線光電子能譜分析.

采用紫外—可見分光光度計測量石英玻璃片上納米TiO2涂層及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的透光率.

結(jié)果：

掃描電鏡圖片顯示金屬托槽表面雖經(jīng)拋光,但仍較粗糙,存在較大的溝壑狀和坑狀凹陷.納米TiO2涂層是由許多球形微小顆粒組成的顆粒膜,組成薄膜的Ti02顆粒粒徑為10-30nm.納米Ag/TiO2涂層也是由許多球形微小顆粒組成的顆粒膜,具有嚴(yán)整的組織結(jié)構(gòu)；組成薄膜的Ti02顆粒粒徑均勻；Ag顆粒均勻分布在薄膜上,粒徑約為50-100nnm,很少出現(xiàn)團聚現(xiàn)象.A、B、C組托槽中納米Ag顆粒的直徑隨著退火溫度的升高逐漸增大且分布更密集.

對納米Ag/TiO2涂層托槽的斷面形貌觀察顯示納米Ag/TiO2涂層托槽表面涂層的厚度約為120nm,厚度均勻,表面平整、光滑,表面光潔度高,并可見Ag顆粒沉積在涂層上.

粗糙度測試結(jié)果顯示納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽與普通商業(yè)用金屬托槽表面粗糙度差異無統(tǒng)計學(xué)意義.納米TiO2涂層與基體的結(jié)合強度為,A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的結(jié)合強度分別為、、.

XRD譜圖顯示納米TiO2和Ag/TiO2涂層的XRD曲線上均出現(xiàn)銳鈦礦型TiO2的衍射峰；納米Ag/TiO2涂層的XRD曲線上均出現(xiàn)Ag0的衍射峰,且隨著退火溫度的升高,Ag衍射峰的強度也增大.

XPS全譜圖顯示納米TiO2和Ag/TiO2涂層的主要成分分別為：Ti、O、C和Ag、Ti、O、C,TiO2中的Ti2p能級分解為2個能級：Ti2p1/2和Ti2p3/2,中心峰值分別為和；2者峰值差為；加入Ag后,Ti2p的結(jié)合能峰值向較高能值漂移；Ag/TiO2中的Ag3d能級分解為2個能級：Ag3d5/2和Ag3d3/2,其中心峰值分別為和；2者峰值差為6ev.

納米TiO2涂層及A、B、C組納米Ag/TiO2涂層的透光率譜圖顯示TiO2涂層在波長&lt,350nm的紫外光區(qū)有完全吸收；Ag沉積后,吸收邊發(fā)生紅移,透光率下降,且隨著退火溫度的降低,透光率也逐漸下降.

結(jié)論：

1.本研究采用溶膠-凝膠法在普通金屬托槽表面成功地制備了納米Ag/TiO2薄膜涂層.

2.該納米Ag/TiO2涂層分布均勻,厚度和納米Ag、TiO2顆粒均為納米尺度,保證了納米材料的特性；且表面光潔度高,具有足夠的涂層基體結(jié)合強度,可以滿足口腔正畸臨床的需要.

3.納米Ag/TiO2涂層中TiO2為銳鈦礦型,Ag以單質(zhì)形式存在,隨著退火溫度的升高,Ag顆粒的結(jié)晶度提高且顆粒長大.

的沉積增加了TiO2的光催化活性,并使其具有可見光催化性能.

5.隨著Ag沉積顆粒粒徑的減小,TiO2在可見光激發(fā)條件下的光催化活性增強.

6.退火溫度120℃較為合適,制成的納米Ag/TiO2涂層中Ag和TiO2顆粒粒徑較小,既具備足夠的結(jié)合強度又有較強的可見光催化活性.

第二章納米Ag/TiO2涂層托槽的抗菌性能研究

目的：

研究納米Ag/TiO2涂層托槽的抗菌性能,初步探討抗菌機制,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù).

方法：

制備A組納米Ag/TiO2涂層托槽,對照組為普通金屬托槽和同條件下納米TiO2涂層托槽,消毒后備用.使用同樣方法在不銹鋼17-4表面涂敷納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層.復(fù)蘇變形鏈球菌、血鏈球菌、伴放線放線桿菌、具核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌和中間型普氏菌,培養(yǎng)并制備成菌懸液.使用貼膜法檢測納米Ag/TiO2涂層對上述口腔常見菌的抗菌活性,計算抗菌率并在不同時間點觀察滅菌效果.

將普通金屬托槽、納米TiO2涂層托槽和納米Ag/TiO2涂層托槽浸泡于混合菌液中,培養(yǎng)48h后在掃描電鏡下觀察抗細(xì)菌黏附效果.

將變形鏈球菌與納米Ag/TiO2涂層托槽共同培養(yǎng)6h、18h、24h、48h,提取GTF粗酶,采用Somogyi-Nelson法測定上清液中還原糖含量,計算GTF活性單位,分析不同時間點納米Ag/TiO2涂層托槽對變形鏈球菌GTF活性的影響.

向納米Ag/TiO2涂層上滴加牙齦卟啉單胞菌菌懸液,分不同抗菌時間測量胞內(nèi)外牙齦素的活性單位與蛋白含量,計算牙齦素比活,分析納米Ag/TiO2涂層托槽對胞內(nèi)外牙齦素比活的影響.

結(jié)果：

抗菌實驗結(jié)果顯示納米Ag/TiO2涂層在黑暗環(huán)境下對所有實驗菌均有抗菌活性,20min后抗菌率達(dá)到了以上.黑暗環(huán)境下納米Ag/TiO2涂層作用30-60min后即可完全殺死菌液中的口腔常見細(xì)菌,而納米TiO2涂層作用240min后也未顯示出抗菌活性.納米Ag/TiO2涂層對不同菌種的殺菌時間存在差異,對變形鏈球菌、血鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌的殺滅時間最短,為20-30min；對伴放線放線桿菌、具核梭桿菌及中間型普氏菌的殺滅時間延長為30-60min.

掃描電鏡照片顯示納米Ag/TiO2涂層托槽表面黏附的細(xì)菌數(shù)量明顯少于普通金屬托槽及納米TiO2涂層托槽.普通金屬托槽表面有大量的細(xì)菌黏附,呈致密片狀分布,形成多層菌膜；納米TiO2涂層托槽表面也見大量的細(xì)菌黏附,呈顆粒狀,但未見多層菌膜形成；而納米Ag/TiO2涂層托槽表面黏附的細(xì)菌明顯少于前2者,呈散在分布.

在各時間點,普通托槽組、納米TiO2涂層托槽組和納米Ag/TiO2涂層托槽組GTF活性依次下降；納米Ag/TiO2涂層托槽組GTF活性比其余3組明顯降低；除48h時間點外,TiO2托槽組GTF活性比空白對照組下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；普通托槽組GTF活性與空白對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義.Ag/TiO2托槽對GTF活性的抑制作用強弱順序為：18h&gt,24h&gt,6h&gt,48h,除18與24h時間點外,其余時間點兩兩比較Ag/TiO2托槽對GTF活性的抑制作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義.

在納米Ag/TiO2涂層作用下,牙齦卟啉單胞菌胞內(nèi)外牙齦素比活隨抗菌時間推移均呈下降趨勢,10min內(nèi)細(xì)菌胞內(nèi)牙齦素比活明顯大于胞外,10min后兩者無明顯差異；胞外牙齦素比活水平在20min內(nèi)基本持平,之后隨時間延長呈緩慢下降趨勢；胞內(nèi)牙齦素比活20min內(nèi)出現(xiàn)明顯下降,之后下降趨勢減慢.

結(jié)論：

1.納米Ag/TiO2涂層托槽在黑暗環(huán)境下對口腔常見細(xì)菌有較強的抗菌作用.

2.納米Ag/TiO2涂層托槽對口腔常見細(xì)菌有較好的抗黏附作用.

3.納米Ag/TiO2涂層托槽能有效抑制變形鏈球菌葡糖基轉(zhuǎn)移酶的活性,從而對變形鏈球菌有良好抗黏附作用.

4.納米Ag/TiO2涂層托槽在殺死牙齦卟啉單胞菌的同時還可降解細(xì)菌胞內(nèi)外的牙齦素,顯著抑制其活性.

第三章納米Ag/TiO2涂層托槽的生物相容性評價

目的：

對納米Ag/TiO2涂層托槽進(jìn)行生物相容性測試,為其在臨床的安全使用提供實驗依據(jù).

方法：

在不銹鋼17-4圓片表面涂敷納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層,加入DMEM培養(yǎng)液制取浸提液,取復(fù)蘇后的L929細(xì)胞與其共同培養(yǎng),在倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)；使用MTT法計算細(xì)胞增殖度并進(jìn)行材料毒性程度分級；用碘化丙啶染色細(xì)胞后熒光顯微鏡下觀測細(xì)胞死亡情況；用流式細(xì)胞儀檢測分析細(xì)胞周期,進(jìn)行細(xì)胞毒性試驗.

將納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層試樣用生理鹽水浸泡提取浸提液,加入新鮮稀釋抗凝兔血,測量吸光度值,計算材料溶血率,進(jìn)行溶血試驗.

將納米TiO2薄膜涂層和Ag/TiO2薄膜涂層試樣用生理鹽水浸泡提取浸提液,對小鼠灌胃,觀察動物行為是否有毒性體征出現(xiàn)；對試驗前后體重進(jìn)行測量,觀察體重變化；處死動物,進(jìn)行病理解剖,肉眼觀察動物重要臟器有無病理變化；在顯微鏡下觀察小鼠心、肺、脾、肺、腎有無病理改變,進(jìn)行短期全身毒性試驗.

取涂敷納米Ag/TiO2薄膜涂層的不銹鋼17-4圓片和同樣規(guī)格的口腔用牙膠圓片,縫合固定到金*倉地鼠的頰囊黏膜上,觀察動物的活動情況,有無全身不良反應(yīng)；觀察試件與口腔內(nèi)黏膜接觸處的局部黏膜反應(yīng)；處死動物,對頰囊部全層組織進(jìn)行病理組織學(xué)觀察,并進(jìn)行病理反應(yīng)分級,進(jìn)行口腔黏膜刺激試驗.

結(jié)果：

細(xì)胞毒性試驗形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果顯示試驗組細(xì)胞形態(tài)數(shù)量與對照組無明顯區(qū)別,可見大量分裂細(xì)胞；熒光顯微鏡下見只有極少量細(xì)胞被PI染成紅色,可能為正常凋亡細(xì)胞,各組未見明顯差異；MTT試驗結(jié)果顯示各組細(xì)胞增殖度較為接近,毒性等級均為0-*；細(xì)胞周期分析未見異常,各組之間無明顯差異.

溶血試驗中試驗組的吸光度值明顯低于陽性對照組,TiO2組和Ag/TiO2組的溶血率分別為、,均小于5%,即均不會引起急性溶血.

短期全身毒性試驗中試驗組和對照組60只小鼠無一例死亡,臨床毒性體征分級都是無癥狀；試驗組小鼠體重增長與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；病理解剖肉眼觀察動物重要臟器未見充血、出血、水腫等明顯病理變化；顯微鏡下觀察小鼠心、肺、脾、肺、腎未出現(xiàn)變性、萎縮、壞死等病理變化.

口腔黏膜刺激試驗中動物活動正常,飲食正常；與試驗材料和對照材料接觸的頰囊黏膜表面及其周圍未見充血、水腫、糜爛及潰瘍等反應(yīng)；試驗組與陰性對照組接觸處頰囊黏膜組織切片基本相同,未見異常變化,病理反應(yīng)評分除1側(cè)為輕度外,其余均為0級.

結(jié)論：

1.納米Ag/TiO2涂層托槽對細(xì)胞不產(chǎn)生明顯毒性.

2.納米Ag/TiO2涂層托槽不會引起急性溶血反應(yīng).3.納米Ag/TiO2涂層托槽浸提液對小鼠產(chǎn)生的影響與生理鹽水無差異,沒有短期全身毒性.

4.納米Ag/TiO2涂層托槽對倉地鼠口腔黏膜沒有刺激性,具有良好的生物安全性.

綜上所述,本研究成功研制出納米Ag/TiO2涂層托槽,具有良好的機械性能；對口腔常見細(xì)菌

門診病歷【要求】病歷封面應(yīng)將患者的姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址等項填寫清楚，年齡不能寫“成”。

如系新病就診，應(yīng)按初診病歷格式書寫；如系舊病復(fù)診，則按復(fù)診病歷格式書寫。初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復(fù)診時參考。

門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時完成?！靖袷健?.初診格式：*科、*年*月*日主訴：現(xiàn)病史既往史、個人史、家庭史等（要求簡要記錄與本次發(fā)病有關(guān)的病史或其他有意義的病史）體格檢查：（主要記錄陽性體征及有意義的陰性體征）實驗室檢查結(jié)果特殊檢查結(jié)果初步診斷處理與建議：（1）(2)醫(yī)師簽名：***2.復(fù)診格式：*科、*年*月*日病史：（1）上次診治后的情況（2）上次建議檢查的結(jié)果體格檢查：（主要記錄陽性體征變化和新的陽性體片發(fā)現(xiàn)）實驗室檢查及其他特殊檢查結(jié)果初步診斷：（診斷無改變者，不必再寫診斷，診斷有改變者，應(yīng)再寫診斷。）

處理與建議：（1）(2)醫(yī)師簽名：***3.門診病歷封面見附頁?！臼纠砍踉\示例內(nèi)科：1994年3月20日陣發(fā)性咳嗽半月。

半月前受涼后開始咳嗽，呈陣發(fā)性，無畏冷發(fā)熱，無咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖漿等3天，效果不好。

既往有10年余慢性咳嗽史，曾診斷為“慢性支氣管炎”，不吸煙。否認(rèn)肺結(jié)核病史。

體格檢查：BP128/80mmHg，無呼吸困難，唇不發(fā)紺，雙肺有散在干性啰音，未聞及濕啰性啰音，心率90次/min，律齊，無雜音，腹平軟無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC*109/L,N,。

初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作。處理：（1）胸片（2）交沙霉素*3(3)復(fù)方甘草糖漿10mL*3醫(yī)師簽名：***復(fù)診示例內(nèi)科：1994年3月25日經(jīng)以上處理后咳嗽稍緩解，已不咯痰。

體格檢查：一般情況可，雙肺未聞及干性、濕啰音。胸片：雙肺紋理增粗，無主質(zhì)性病變，心影正常。

處理：（1）復(fù)方甘草糖漿10Ml*3(2)交沙霉素*3醫(yī)師簽名：***。

ABSTRACT

第1章緒論

1-1課題背景

1-1-1課題來源

1-1-2課題研究目的及意義

1-2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1-2-1口腔正畸生物力學(xué)研究概況

1-2-2牙齒正畸移動仿真研究概況

1-2-3臨床口腔正畸治療的副作用

1-2-4托槽與弓絲的研究概況

1-3本論文的主要工作

第2章口腔正畸的生物力學(xué)基礎(chǔ)

2-1引言

2-2牙周組織結(jié)構(gòu)及生物學(xué)行為

2-2-1牙周膜的生物學(xué)行為

2-2-2牙槽骨的生物學(xué)行為

2-3牙齒的結(jié)構(gòu)及生物學(xué)行為

2-4牙齒移動類型及其控制

2-4-1牙齒移動類型

2-4-2牙齒移動的控制

2-5本章小結(jié)

第3章正畸力的分析與計算

3-1引言

3-2口腔正畸的常用托槽與弓絲

3-2-1正畸托槽簡介

3-2-2正畸弓絲簡介

3-3托槽與弓絲模型建立及材質(zhì)選擇

3-3-1托槽的簡化模型及材質(zhì)

3-3-2弓絲的模型及材質(zhì)

3-4托槽與弓絲的接觸仿真分析

3-4-1單元類型及材料特性

3-4-2托槽與弓絲三維有限元接觸模型

3-4-3托槽底面反作用力

3-4-4弓絲近遠(yuǎn)中向上兩側(cè)端面的作用反力

3-4-5仿真結(jié)果分析

3-5本章小結(jié)

第4章合理正畸力的研究與仿真

4-1引言

4-2最佳正畸力概念簡介

4-3牙根吸收簡介

4-4合理正畸力的仿真分析

4-4-1研究對象

4-4-2TPBC模型材質(zhì)設(shè)置

4-4-3邊界條件設(shè)置

4-4-4近中向合理正畸力分析

4-4-5舌向合理正畸力分析

4-4-6壓入向合理正畸力分析

4-5本章小結(jié)

第5章基于模態(tài)分